中国矫形外科杂志

  • 多节段腰椎融合术的应用价值

    海涌,邹德威,马华松

    目的 :比较 3节段以下和 3节段以上腰椎融合术病人的融合率及临床疗效 ,以确定多节段腰椎融合术的临床应用价值。方法 :回顾两组因退行性腰椎病变而接受融合术的病人 (第 1组为 3节段以下 ;第 2组为 3节段及 3节段以上 ) ,通过动力X线侧位片、病历复习、病人回访及信访评价融合率和临床疗效。结果 :第 1组及第 2组的融合率分别是 96%和 78% ,临床疗效优良率分别是 89%和 63 %。而第 2组病人中 5 0岁以下年龄组的融合率是 87% ,临床疗效优良率是 87%。结论 :3节段及 3节段以上腰椎融合术融合率低且临床疗效不佳。术前全面仔细的临床及影像学检查 ,融合节段的正确和慎重选择是取得满意疗效的关键。多节段融合术尤其在高龄病人应持慎重态度。

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  • 浮动肘误诊为单纯肱骨干骨折1例

    侯黎升,阮狄克,陈波,安星,王鹏建

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  • 三种颈椎前路带锁钢板临床应用比较

    陈德玉,贾连顺,袁文,戴力扬,倪斌,肖建如,沈强,宋滇文

    目的 :比较 3种颈椎前路带锁钢板螺钉固定系统的临床效果。方法 :采用AO、Orion和SpineTech颈椎前路带锁钢板治疗颈椎骨折脱位、脊髓型颈椎病和颈椎椎体肿瘤 84例 ,随访 6~ 18月 ,观察各固定系统的稳定性和融合率及并发症。结果 :3种钢板螺钉系统固定融合率无显著差别 ,SpineTech钢板螺钉锁定强度较弱 ,易出现植骨块塌陷。AO钢板与固定螺钉角度较难控制 ,技术要求较高。结论 :AO和Orion颈椎前路钢板螺钉系统固定效果好 ,而后者更易操作。

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  • 多节段开窗术治疗严重腰椎管狭窄症

    于红,侯树勋,吴闻文,商卫林,姚长海,史亚民,李利

    目的 :尝试在局麻下行多节段开窗术治疗严重而广泛的腰椎管狭窄症。方法 :本组 18例 ,其中男性 15例 ,女性 3例。平均年龄 48.17岁。所有患者在术前均有间歇性跛行病史 ,跛行距离 3 0~ 2 0 0m。本组平均手术做 2 .4个间隙 ,开窗 3 .5个。结果 :所有患者在术后 3~ 7d内下床活动。随访结果显示 :除 1例术后症状未缓解而再次行椎管扩大减压术外 ,其余患者术前间歇性跛行症状明显缓解。结论 :我们认为该手术具有即缓解症状又维持脊柱稳定性的特点 ,但应严格掌握该手术的适应证。

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  • 扩创Ⅰ期植骨治疗感染性胫骨骨不愈合

    刘建德,张秀丽,宋进发,于会芳,任春青,刘翠荣

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  • 胸椎管狭窄的诊断与手术治疗

    夏军,吴小峰,顾湘杰,马昕,夏新雷

    目的 :探讨与总结胸椎管狭窄的诊断与治疗经验。方法 :对 2 3例通过症状、体征及MRI诊断的胸椎管狭窄病人经后路椎板切除减压术 ,术后进行疗效随访与评估。结果 :2 3例共随访到 19例 ,其中 1例 3个节段 ,进行了 3次手术。随访时间 1~ 9年 ,其中优 2 8.6% ( 6例 ) ,良 3 3 .3 % ( 7例 ) ,中 19.0 % ( 4例 ) ,差 19.0 % ( 4例 ) ,优良率为 61.9%。结论 :在术中SEP或MEP肌电监护下进行后路胸椎管减压是治疗胸椎管狭窄的较好手段。

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  • 颈椎间盘纤维环及髓核生化成分的分析

    谭炳毅,张佐伦,袁泽农,于锡欣,王大川

    目的 :探讨在颈椎间盘纤维环及髓核退变中生化成分的变化。方法 :通过正常人、单纯颈椎间盘突出症、脊髓型颈椎病 3组椎间盘纤维环及髓核生化成分测量 ,主要测定水分、胶原蛋白及蛋白多糖的含量。结果 :单纯颈椎间盘突出症与正常人椎间盘内生化成分无明显变化 (p >0 .0 5 ) ,而在脊髓型颈椎病人的退变间盘中的生化成分较正常人有明显变化 ( p <0 .0 5 ) ,主要表现为前者退变间盘中水分及蛋白多糖含量明显减少 ,而胶原蛋白明显增加 ,但Ⅰ /Ⅱ型胶原比无明显变化 ( p >0 .0 5 )。结论 :单纯颈椎间盘突出为退变的较早期阶段为可逆期 ,脊髓型颈椎病为退变晚期阶段 ,为不可逆期 ;颈腰间盘退变不完全相同。

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  • 血液稀释法自体输血在脊柱侧凸后路手术中的应用

    鲁凯伍,李明,侯铁胜,李云峰,李少华,石志才,邓小明,朱科明

    目的 :探讨在脊柱侧凸矫形术中应用血液稀释法自体输血的可行性。方法 :3 6例脊柱侧凸患者在行后路器械矫形融合术中采用了血液稀释法自体输血。 2 0例患者术前接受了预存自体输血 ,其中 4例患者又应用了术中自体血回输。结果 :平均抽血量为 62 7ml( 4 2 5~ 83 4ml) ,血液稀释后红细胞压积达 2 9.8%。 2 0例平均预存血量为 65 0ml。术中术后平均总失血量 185 0ml,平均异体血输入量 75 0ml。 4例应用术中自体血回输患者均未输异体血而安全度过手术期。所有患者在血液稀释采血后血红蛋白、红细胞压积均明显下降 ,术后 1周基本恢复正常 ,未发现应用血液稀释法采血的相关并发症。结论 :血液稀释法自体输血能有效减少异体血的输入量 ,且安全有效、节约花费 ;联合应用多种自体输血方法可大大减少甚至无需异体血输入。

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  • 肩关节后脱位2例报告

    陆锡平,张子峰,鲁胜武,孙传友,丁炜,毕海峰,刘大鹏

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  • 一次后路手术治疗颈椎管狭窄并颈间盘突出

    姜长明,黄敏,蔡荣铭,姜滨

    目的 :探讨经一次手术治疗颈椎管狭窄并颈间盘突出。方法 :1993年 1月~ 1998年 12月手术治疗 2 9例。首先行颈后路颈椎管成型 ,椎管扩大 ,然后手术行颈间盘定位 ,同时切除颈间盘。结果 :术后平均随诊 2 0个月 ,优良率86%。结论 :一次手术治疗颈椎管狭窄并间盘突出 ,两个病变同时解决 ,避免二次手术之苦。本文评述手术方法。

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  • 颈神经后支卡压综合征

    王金武,陈德松,方有生,顾玉东

    目的 :从解剖和临床两方面探讨颈神经后支卡压综合征的机制及诊治方法。方法 :对 17具成人固定尸体中C1~C8颈神经后支进行解剖学研究。对 2 4例颈神经后支卡压综合征的患者进行了临床观察和分析。结果 :( 1)颈神经后支自椎间孔处发出后 ,穿过由项部肌群附着于颈椎关节突关节囊的交叉纤维、上下关节突关节和内侧椎板组成的骨纤维管 ,然后发出关节突关节支、肌支、皮支和交通支 ,穿行于颈后肌群及其腱性纤维组织间。 ( 2 )临床发现保守治疗近期虽有一定疗效 ,但不理想。结果 :颈神经后支卡压综合征的病因是以颈后肌群为主的腱性交叉纤维压迫颈神经后支所致。对经保守治疗无效的患者行颈神经后支松解术 ,有可能是解除颈神经后支卡压的切实有效的方法。

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  • 股骨头缺血性坏死早期诊断的对比研究

    杜明奎,杨传铎,邢更彦,吴树辉

    目的 :讨论早期股骨头缺血性坏死的诊断方法。方法 :回顾性对比分析 12例 16髋股骨头缺血性坏死的X线片、CT扫描、及ECT检查的诊断价值。结果 :X线片、CT及ECT检查的敏感度分别为 18.8%、43 .8%及 87.5 % ,X线、CT及ECT检查的准确性分别为 45 .8%、68.5 %及 91.7%。结论 :ECT是早期诊断股骨头缺血性坏死的满意方法。

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  • 四肢关节色素性绒毛结节性滑膜炎的骨侵袭性

    甄平,刘兴炎,文益民,李旭升

    目的 :探讨色素性绒毛结节性滑膜炎对周围骨质侵袭的机理、临床诊断和外科治疗。方法 :7例四肢骨关节内的色素性绒毛结节性滑膜炎经手术病理确诊。发生在膝关节 3例、髋关节 3例、踝关节 1例。X线片见发生在膝关节为侵入性骨质破坏 ,发生在髋、踝关节多为关节面的腐蚀性破坏。结果 :7例均行关节内病变的滑膜组织切除术 ,并对受累的骨质进行刮除。随访 1月~ 10年 ,无局部复发。结论 :色素性绒毛结节性滑膜炎侵及骨质较少见 ,临床表现及X线片更无典型特征 ,术前确诊率不高。治疗以滑膜彻底切除为主 ,对与骨质粘连明显的病例 ,可行关节成形术或关节置换术。

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  • 臀肌挛缩症致骨盆倾斜合并肢体不等长的手术治疗

    刘国辉,杜靖远,杨述华,郑启新,刘国平

    目的 :揭示臀肌挛缩症合并肢体不等长的原因 ,并阐述手术治疗配合术后功能锻炼的方法 ,观察其疗效。方法 :对 12 80例臀肌挛缩症患者进行临床检查分析 ,发现有 2 12例因骨盆倾斜合并下肢肢体不等长 ,治疗采用臀部“Z”型松解延长、配合术后下肢皮肤牵引、摆动髋部等功能锻炼。结果 :术后随访 3月~ 2年 ,对其临床体征等全面评估 ,优2 0 6例 ,良 6例 ,优良率 10 0 % ,治愈率 99.3 %。结论 :此方法对诊断明确的患者治疗 ,既解决了臀肌挛缩症的一般症状体征 ,又解决了因骨盆倾斜造成的肢体不等长问题 ,尤其应引起临床重视和应用。

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  • 成人股骨头无菌性坏死的误诊及预防

    朱守生,侯立志,刘中国

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  • 网球肘的治疗

    刘胜淳,陈志强,郝永强

    目的 :就网球肘病因及压痛部位的不同采用不同的治疗方法 ,以提高治愈率、缩短病程。方法 :对 3 2 7例网球肘患者 ( 3 69肘 )开始均施以非手术治疗 ,2 63肘施行了局部封闭治疗。对 2 8个顽固性网球肘中的 18肘根据其不同情况分别施以改良的Bosworth术、改良的Baumgard术、Nirschl术。对伴有相关的周围神经嵌压病变及症状的 2 2例患者中的 8例 ,施行了相应的神经松解或减压治疗。结果 :2 46例患者 ( 2 5 6肘 )得到了 6个月以上的随访 ,优良率 94.5 % ,治愈率 91.8%。结论 :网球肘大多可经非手术疗法而愈 ,对顽固性网球肘需针对病因及病变部位的不同采取相应的手术方法治疗 ,只要适应证掌握得当会取得比较满意的效果。同时应注意有关周围神经嵌压病变的诊治。

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  • 髌骨内静脉造影及钻孔减压在髌股关节病中的诊断与治疗价值

    罗建平,郑稼,田书建,赵炬才

    目的 :介绍了髌股内静脉造影及髌骨钻孔减压的方法及其在辅助诊断与治疗髌股关节病中的意义。方法 :髌骨穿刺注入 60 %泛影葡胺 4ml后 ,不同时间拍片观察造影剂排空情况。结果 :临床诊断为髌股关节病病人 ,造影剂排空时间最长者达 19h ,最短者达 3 6min ,平均 3 .9h。髌骨钻孔减压后随访 6个月~ 3年 ,平均 2年 8个月 ,休息痛组优良率为 83 .4% ;活动痛组优良率为 5 1.8%。结论 :髌骨内静脉造影可进一步明确诊断髌股关节病 ,该方法简单 ,可选择性使用。髌骨钻孔减压是一种治疗髌股关节病的简单有效方法。

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  • 7例腕管综合征再次手术分析

    于涛,岳红伟,王桂新,田光磊

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  • 豚鼠原发性骨性关节炎的血清IGF-I检测及意义

    蓝旭,刘雪梅,葛宝丰,许建中

    目的 :探讨胰岛素样生长因子I(IGF -I)在豚鼠原发性骨性关节炎早期病变机制中的作用。方法 :Hartley雌性豚鼠 3 0只 ,以出生后 1、3、7月分 3组 ,每组 10只。观察豚鼠膝关节软骨降解情况 ,用线性相关分析法分析各组变量间的相关关系。结果 :3个月组豚鼠关节软骨即有严重降解 ,其血清IGF -I水平随年龄段的增长而升高 ,各组间差异非常显著 ( p <0 .0 1)。 3组豚鼠血清IGF -I与其年龄呈显著正相关 (r =0 .5 6,p <0 .0 0 1)。结论 :IGF -I是关节软骨生长发育的重要调节因子 ,IGF -I的代谢可能与原发性骨关节炎的发病机制有关。

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  • 缓慢牵伸肢体延长周围神经损害自然修复过程的组织学研究

    范少地,许建中,李起鸿,钟桂午

    目的 :观察缓慢牵伸肢体延长后周围神经损伤的自然修复过程及结局。方法 :5 2只日本大耳白兔胫骨延长至 40 %后停止延长再分别继续观察 2周、4周、8周 ,观察各时相延长区胫后神经组织学改变。结果 :延长 40 %时 ,可见广泛的节段性脱髓鞘 ,朗飞氏结区增宽 ,且主要发生于大的有髓神经纤维。电镜下可见髓鞘呈双环状 ,空泡状改变及环形小体形成压迫轴突。并可见新形成的髓鞘。停止延长后随着时间的延长 ,这种改变逐渐修复。至 8周时基本恢复正常。结论 :缓慢牵伸下肢延长过程中周围神经的损害是可逆的 ,并可在短期内修复。

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  • 儿童脊髓栓系综合征1例报告

    张元平,王乾兴,叶根茂

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  • 不同的组织移植到宿主脊髓组织病理学观察

    张强,廖维宏,王正国,伍亚民,李应玉,陈恒胜

    目的 :研究胚胎脊髓 ,肋间神经 ,大网膜 ,椎旁肌移植到宿主脊髓后发育过程中形态变化。方法 :应用脊髓半切洞模型 ,移植后 1,2 ,4,12周 ,进行HE、Nissl、嗜银染色和电镜检查 ,观察移植物存活、分化及其与宿主之间的关系。结果 :胚胎脊髓移植到损伤的脊髓后 ,可在宿主脊髓内继续分化发育 ,与宿主脊髓形成部分纤维连接 ;肋间神经移植后 ,可能通过存活的雪旺氏细胞与宿主脊髓建立一定的结构联系 ;带蒂的大网膜移植后 ,可与宿主脊髓形成血管连接 ;带蒂的椎旁肌移植最终形成瘢痕组织。结论 :胚胎脊髓组织能较好地修复损伤的脊髓。

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  • 以Ⅱ型胶原为基质长期传代培养软骨细胞

    李斯明,唐毅,沈雁,钟灿灿,叶春婷,邹海燕,彭燕豪,杨小红

    目的 :建立以Ⅱ型胶原为基质的软骨细胞培养系统。方法 :分离兔关节软骨细胞 ,于Ⅱ型胶原包被的培养板上培养。通过光镜和电镜检查、S 10 0蛋白及尿酸检测 ,分析细胞的生物学特性。结果 :原代软骨细胞接种 48h贴壁 ,传代细胞 8h贴壁。连续培养至 2 3代 ,存活时间达 5个月。前 6代细胞增殖快 ,呈圆形或多角形 ,可见异染物沉积 ,多数细胞有S 10 0蛋白表达。 6代以后的细胞呈现反分化现象 ,增殖速度下降 ,异染物合成减少 ,S 10 0蛋白的表达逐渐丧失。结论 :以Ⅱ型胶原为基质培养软骨细胞是较理想的培养系统。

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  • 寰枢椎脱位与不稳的外科治疗进展

    曹正霖,刘景发,钟世镇

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  • 跟腱损伤误诊5例报告

    刘小云,李义贵,易元成,顾洁夫

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  • 成人股骨头缺血性坏死的治疗进展

    林斌,王岩,郭志民

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  • 腰椎管狭窄治疗进展

    张功林,葛宝丰

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  • 肩关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例报道

    邹成,吴柏年

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  • 肌性斜颈病因及病理的历史与现状

    高宏,王海强,黄耀添,赵黎

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  • 骨关节炎治疗的现状

    褚大由

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  • Madelung畸形1例报告

    邓昌,郭炜

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  • 顽固性跟痛症的分型手术治疗

    潘亚林,左立新,吴秀全

    目的 :介绍顽固性跟痛症的手术治疗方法。方法 :对 5 2例保守治疗无效的跟痛症患者依分型不同而行不同的手术方法 ,跖筋膜型行切断松解 ,骨内压型行钻孔减压 ,神经卡压型行神经分支切断术。结果 :手术治疗 5 2例 ,总有效率 73 .77%。结论 :对顽固性跟痛症 ,保守治疗无效 ,应需明确诊断、分型 ,及时行手术治疗。

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  • 一种新的治疗小儿痉挛性马蹄内翻足手术方法探讨

    查振刚,赵明杰,董忻,王德就,张松生,林永新

    目的 :观察胫骨后肌与腓骨长肌腱转位治疗小儿痉挛性马蹄内翻足的疗效。方法 :先行跟腱滑动延长或腓肠肌腱膜倒‘v’形切开 ,然后行胫骨后肌腱及腓骨长肌腱分别对半剖开 ,并将前者外侧半与后者内侧半在足背前外方皮下编织缝合。结果 :2 0例经平均 14个月随访 ,患儿痉挛性马蹄内翻足畸形及步态均得到较满意改善 ,其中优良率达89%。结论 :胫骨后肌与腓骨长肌对半缝合是一种安全、简便、有效的治疗小儿痉挛性马蹄内翻足的手术方法。

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  • 经前路椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱

    陈守来,陈浩,陈明江,周德信

    目的 :总结分析 68例经前路椎体间植骨融合术 ,探讨其治疗腰椎滑脱的效果。材料方法 :对 68例有下腰痛症状的滑脱患者经前路行椎体间植骨融合术 ,其中男 3 6例 ,女 3 2例 ;年龄 3 6~ 64岁 ,平均 45 .3岁。按Meyerding分类法 ,Ⅰ度 2 9例 ,Ⅱ度 3 9例 ;滑脱部位L4~ 55 2例 ,L5~S116例。左下腹斜切口腹膜外进入 ,切除融合间隙之椎间盘 ,切除椎体软骨板 ,髂骨取骨植入椎间隙融合。结果 :经 1年以上随访 66例植骨融合 (融合率 97% ) ,5 2例原下腰痛症状消失 ,行走自如 ,复原工作或家务劳作 ;12例腰痛消失 ,但阴雨天或劳累后仍有酸胀不适 ;2例仍有下腰酸痛 ,但较术前明显改善 ;2例植骨块松动 ,症状无改善。优良率 94%。结论 :经前路椎间融合 ,植骨充分 ,融合率高 ,在排除椎间盘突出、椎管狭窄等马尾神经根受压的情况下 ,遇L4~ 5滑脱者应推崇经前路椎间融合。

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  • 妊娠期腕管综合征

    张宏志,徐莉洁,李继萍

    妊娠期腕管综合征易被误诊或漏诊。本文总结了 12例 ( 19腕 )妊娠期腕管综合征。多发生在妊娠晚期 ,临床表现以正中神经受损为主。采用镇静、神经营养、局部制动、腕管内封闭和低盐、利尿等保守治疗多数能够缓解 ,少数需要手术治疗。

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  • 前路减压植骨术治疗脊髓型颈椎病的疗效分析

    朱杰诚,镇万新,林博文,黎伟凡

    本文报告了采取前路椎间盘切除减压及植骨融合术对 3 6例经临床检查和影像学检查确认为脊髓型颈椎病的治疗结果。作者对脊髓型颈椎病的发病因素、前后路手术的选择、植骨融合对颈椎手术后的稳定性和治疗效果的影响作了分析讨论。作者认为手术的效果与病情严重程度无明显关系 ,而与病程长短、手术方法及植骨是否成功有关。

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  • 牵引下经皮腰椎间盘摘除术

    钟远声,孙诚信,韩涛,杨柏,张雪冰

    目的 :介绍牵引下经皮腰椎间盘摘除技术治疗腰椎间盘突出症。方法 :采用胸髋牵引 ,C型臂X线机监视下行经皮腰椎间盘摘除 ,边牵引 ,边切吸 ,持续牵引 10~ 15min后 ,逐渐放松 ,可 2次牵引切吸。牵引重量为 3 0~ 5 0kg。结果 :本组 3 6例 ,髓核摘除量均值为 ( 2 .73± 0 .67)g ,1年以上随诊 2 8例 ,优良率达 96.4%。另外 ,我们曾在尸体腰椎上牵引穿刺 ,实验发现 ,穿刺针不易损伤神经根。结论 :我们认为牵引下经皮腰椎间盘摘除术安全、可靠 ,简单易行 ,可明显提高手术疗效。

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  • 腰神经根肥大致侧隐窝相对狭窄手术治疗6例报告

    胡金城,胡汉敏,李纯志

    目的 :总结腰神经根肥大致侧隐窝相对狭窄的临床表现 ,放射学特点及治疗。方法 :采用扩大开窗侧隐窝减压术。结果 :本组术后跛行、腰痛及下肢放射痛均立即消失 ,平均随访 1年 6个月 ,疗效满意。结论 :重视腰突症手术中突出物不能解释症状、体征而神经根增粗时要考虑神经根肥大的可能 ,需作侧隐窝充分减压。

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  • 腰椎间盘突出症的“三联疗法”

    童星杰,包锦昌,刘好源,陈庆泉,黄长明,陈勇,陈辉东,陈峰嵘

    目的 :比较研究 2组腰椎间盘突出症非手术疗法的临床疗效。方法 :将牵引疗法、硬膜外腔强的松龙注射和脱水疗法同时用于腰椎间盘突出症的治疗 ,称为“三联疗法”。对 13 7例并进行回顾性分析。同时回顾分析同期应用牵引和硬膜外封闭治疗的病人 67例 (即对照组 )。结果 :“三联疗法”组治愈率 3 4 .3 % ,总有效率 97.0 8% ;对照组治愈率19.40 % ,总有效率 79.10 % ,2者经统计学处理 ,有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :“三联疗法”疗效优于牵引 +硬膜外封闭方法。

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  • 老年女性腰椎间盘突出症手术与骨质疏松症

    宋恒平,方健,王磊

    目的 :探讨老年女性腰椎间盘突出症手术的特点 ,并注意到骨质疏松是加重其腰腿痛症状及影响手术疗效的一重大因素。方法 :对 66岁以上的 2 0例老年女性腰椎间盘突出症的病人行手术治疗 ,并对所伴随的骨质疏松症进行了术后处理。诊断骨质疏松症的临床依据是 :X线片见所有病例腰椎椎体密度减低 ,如同粉笔画一框架 ,周边“发白” ,骨皮质变薄 ,骨小梁变细 ,胸腰段椎体T12 及L1有 12例是楔形变 ,骨盆片股骨头密度较正常减低 ,股骨髓腔有所增宽。腰椎CT片所见椎体平扫可见稀疏的如同“米粒”样物团簇在一起 ,布满软骨板下椎体的松质骨内。结果 :18例效果优良 ,2例腰部于术后 1年仍有酸胀 ,龟背现象未见好转。结论 :老年女性腰椎间盘突出症手术以半椎板切除及扩大的椎板开窗为主 ,骨质疏松症是加重腰腿痛及影响疗效的重要原因之一。

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  • 单椎棘横突钢丝盘绕复位固定植骨融合治疗腰椎滑脱

    马玉栋,魏开斌,梁久金,王阳

    目的 :探讨单椎棘横突钢丝盘绕复位固定植骨融合治疗腰椎滑脱的疗效。方法 :对 2 9例Ⅰ度、Ⅱ度腰椎滑脱病人 ,采用单椎体棘横突钢丝盘绕提拉或升高腰桥使滑脱椎体复位 ,并在钢丝下行椎板、横突间及峡部裂隙内植骨固定。结果 :随诊 6~ 18个月 ,拍片证实复位固定满意 ,植骨全部愈合 ,腰部功能恢复快 ,取得了相当满意的效果。

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  • 腘窝囊肿手术误伤腘窝动静脉1例

    范永发

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  • 带血管蒂骨间背侧筋膜瓣移位肘关节成形术

    罗建平,郑稼,李丽莉,田书建,赵炬才

    目的 :推介一种新的肘关节成形术治疗肘关节强直。方法 :切取带骨间背血管蒂的前臂背侧深筋膜瓣 ,反转移位于修整后的肘关节内 ,筋膜近端包绕尺骨鹰嘴 ,再将筋膜“U”形反折 ,“U”的底部缝合固定在肘关节后关节囊上。反折后的筋膜远端包绕修整后的肱骨远端关节面 ,筋膜的周边缝合固定在肱骨髁周围及尺骨鹰嘴周围残存的软组织上。筋膜的浅面贴骨面 ,深面较为光滑 ,面向关节腔。结果 :治疗 12例 14肘病人 ,平均随访 6年 4个月。术前最大伸屈活动度 3 0° ,最小 0° ,平均 10° ;内外旋活动度最大 2 5° ,最小 0° ,平均 5°。术后最大伸屈活动度 14 5° ,最小 110° ,平均 12 5° ;内外旋活动度最大 160° ,最小 60° ,平均 10 0°。参考Morrey全肘关节置换术后评定标准 ,本组优 9肘 ,良 3肘 ,可 1肘 ,差 1肘。结论 :该手术方法简单 ,取材方便 ,筋膜光滑血循环良好 ,弹性及韧性强、耐磨擦。术后关节活动度大 ,稳定性强、无疼痛 ,较人工肘关节置换的并发症少 ,病人经济负担轻。

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  • 介绍一种新的椎体间融合内固定物——异种骨椎体融合固定器

    杨力军,祝天经,劳志刚,关权生,冯振华,洪曼杰

    目的 :研制一种异种骨椎体间融合器 ,探讨替代TFC的可能性和有效性。方法 :自 1995年起采用以皮质骨为主包含松质骨的新鲜的牛长骨 ,经多次加工处理成为TFC相仿形状 ,用γ射线幅照、湿性密封保存 ,经力学测定、动物试验 ,临床应用 10例。结果 :动物实验 6周后可见牛骨与兔骨小梁融合。力学测试 :极限横向挤压力 14 4 7N ,完全可以承受颈椎的压应力。临床应用 :10例完全无免疫排斥反应 ,60d即可见椎体与融合器相融合的X线表现。结论 :异种骨椎体融合固定器是一种无免疫排斥反应的骨移植替代物 ,它含皮、松质骨两种成份 ,既有皮质坚硬的特征又有松质骨网架的特点 ,可获早期骨性融合 ;它与TFC相比具有材料来源广泛、价格低廉、人体内不长期存有异物的优点。

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  • 具有不同表面结构的颈椎融椎器的生物力学研究(英文)

    杨凯,王仁成,王信胜,燕好军,王俊勤,董军

    目的 :用生物力学的方法比较两种具有不同表面构造的颈椎融椎器的初始稳定性及拔出力量。方法 :根据BMD和不同节段将 2 3个颈椎运动节段 (C4/5或C6/7)随机分为两组 ,分别用具有不同表面构造的颈椎融椎器固定(SynCage CCurved和SynCage CWedged) ,测试完整模型和固定状态下椎体在前曲 /后伸、左右侧弯和轴向旋转 6种运动状态的稳定性 ,最后进行拔出试验。结果 :SynCage CCurved和SynCage CWedged均能增加颈椎的初始稳定性 ,但在效率上无显著性差异。SynCage CCurved的拔出力量显著大于SynCage CWedged。结论 :SynCage CCurved和SynCage CWedged增加颈椎的初始稳定性的性能与其表面结构无直接的关系。与椎体终板吻合较好的表面结构可产生较大的拔出阻力。

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  • 骨科领域中三维CT应用的进展

    华英汇,顾湘杰

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  • 膝内外翻畸形的X线分析及临床应用

    陈艳霞,秦泗河,杨本涛

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  • 绝经后妇女脊柱骨质疏松的MRI诊断

    朱峰,王化利,孙景春

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  • 病例讨论[续]

    王丹,毛宾尧

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  • 《中国矫形外科杂志》1999年主要刊文综述

    郭秀婷,赵汉平

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