中国矫形外科杂志

  • 骨巨细胞瘤的局部复发与治疗

    陶杰,曹云,张明贵,丁浩,黄恭康

    目的 :防止骨巨细胞瘤的局部复发。方法 :观察本院 1981~ 1998年 40例骨巨细胞瘤患者的术后疗效。结果 :2 8例骨巨细胞瘤病灶刮除骨水泥填充后 ,只有 1例复发 ;6例肿瘤病灶刮除自体骨移植后 ,4例复发。结论 :肿瘤病灶刮除后骨水泥填充能减少局部肿瘤复发 ;对于X线CampanacciⅢ级 ,或者Ennecking外科分期Ⅰb或Ⅱb ,或者Jaffe病理分期Ⅲ级患者 ,应扩大切除肿瘤病灶 ,近关节处肿瘤可扩大切除术后即行人工关节重建术。

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  • 双膝类风湿性关节炎合并滑膜软骨瘤病1例报告

    徐少先,李靖武,李宝

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  • 大段异体骨关节移植术后感染

    刘继中,王臻,胡蕴玉,黄耀添,梁戈,桑宏勋

    目的 :分析恶性肿瘤患者行异体骨关节移植术后感染的原因及处理方法。方法 :83例患者术后平均随访41.6个月。结果 :9例 ( 10 .8% )发生感染。皮瓣坏死、血肿形成、软组织覆盖薄弱使感染危险性增高 ;革兰氏阳性菌最常见。结论 :感染是保肢手术的严重并发症。妥善的局部处理及合理应用抗菌素是重要的预防措施。

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  • 45例髋臼骨折的诊断与治疗分析

    王卫中,成德元,苑方昌,王世界

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  • 骨肉瘤患者红细胞免疫功能与T淋巴细胞亚群的变化

    蓝旭,葛宝丰,刘雪梅,许建中

    目的 :探讨骨肉瘤患者红细胞免疫功能与T淋巴细胞亚群的变化。方法 :测定 3 5例骨肉瘤患者红细胞补体受体花环率 (C3 bRR)、红细胞免疫复合物花环率 (RICR)、红细胞免疫促进因子 (RFER)、红细胞免疫抑制因子 (RFIR)和T淋巴细胞亚群 (CD3 、CD4 、CD8)的功能。同时测定 3 0例健康献血员免疫指标作对照。结果 :骨肉瘤患者C3 bRR、RFER、CD3 、CD4 较对照组明显降低 (P <0 .0 5 ) ,而RICR、RFIR、CD3 则较对照组明显升高 (P <0 .0 5 )。骨肉瘤患者C3bRR与CD4 /CD8比值呈正相关。结论 :骨肉瘤患者红细胞免疫功能低下 ,T淋巴细胞亚群比例失调 ,两者有一定的联系。

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  • 手部骨关节肿瘤及瘤样病变临床病理分析

    刘继军,江涛,黄洪月,吴海洋,赵炬才

    目的 :分析手部骨关节肿瘤及瘤样病变的发病规律。方法 :对 1970~ 1999年 4月间经我院病理证实的 2 2 6例手部骨关节肿瘤及瘤样病变进行回顾性分析。结果 :良性肿瘤 194例 ,恶性 18例 ,瘤样病变 14例 ,良恶性之比为 11.6∶1,男∶女 =1.46∶1。好发年龄为 11~ 3 0岁。在良性肿瘤中 ,软骨瘤 12 4例 (占 63 .9% ) ,骨软骨瘤 3 3例 (占 17.0 % ) ,滑膜瘤 12例 (占 6.2 % ) ,骨巨细胞瘤 5例 (占 2 .6% ) ,血管球瘤 4例 (占 2 .1% )。恶性肿瘤发病率较低 ,其中转移癌占5 0 % ,原发性恶性肿瘤相对少见。瘤样病变以孤立性骨囊肿为多 (占 5 0 % )。结论 :( 1)手部骨关节肿瘤及瘤样病变好发于 11~ 3 0岁年龄组的人群 ,男性发病率高于女性 ,其中良性肿瘤占大多数 ,恶性肿瘤中转移癌占 5 0 %。 ( 2 )手部各种肿瘤的分布似有特点 ,软骨瘤好发于食指和中指 ,骨巨细胞瘤好发于掌骨 ,转移癌以末节指骨多见 ,且均发生于 5 0岁以上的患者。

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  • 内锁髓内钉并异体骨植骨治疗肱骨肿瘤切除术后骨缺损

    刘继中,王臻,胡蕴玉,于会东

    目的 :评价肱骨内锁髓内钉复合异体骨段 (关节 )移植重建肱骨恶性肿瘤所致的大段骨缺损的临床效果。方法 :应用肱骨内锁髓内钉复合异体半关节或骨段移植治疗肱骨恶性骨肿瘤 11例 ,随访时间 11~ 3 8个月。结果 :8例植骨愈合 ,2例骨不连 ,1例肿瘤局部复发后截肢。术后总评优良率 63 .6%。植骨延迟愈合及肩关节无力是主要的并发症。结论 :肱骨内锁髓内钉固定牢固 ,复合异体骨段 (关节 )移植允许患者早期活动 ,值得推荐。

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  • 胸腰椎损伤CT和MRI诊断分析

    李赛玲,孙景春

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  • 四肢单灶性纤维结构不良(附28例手术治疗初期报告)

    李军,范清宇,马保安,周勇,张明华,叶军

    目的 :比较分析肢体单灶性纤维结构不良的手术治疗方法。方法 :对 2 8例采用不同方法处理的病人的术后复发率、并发症、关节功能情况进行分析。结果 :微波灭活术较刮除术复发率低。术中行坚强内固定 ,术后并发症少 ,关节功能恢复好。结论 :微波灭活术是一种有效减低术后复发率的方法。

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  • 创伤性寰椎横韧带断裂

    戴力扬,袁文,倪斌,贾连顺,赵定麟,徐印坎

    目的 :探讨创伤性寰椎横韧带断裂的诊断和治疗。方法 :回顾性分析 2 3例创伤性寰椎横韧带断裂 ,其中急性损伤 9例 ,陈旧性损伤 14例。所有患者均有颈部症状 ,17例有神经损害。X线检查显示寰齿间距 (ADI)为 6~ 14mm。本组有 5例行非手术治疗 ,其余 18例行枕颈融合术或寰枢椎融合术。结果 :随访 1~ 17年 (平均 7年 ) ,5例接受保守治疗患者中有 4例出现寰枢椎不稳及迟发性脊髓损害 ,18例手术治疗患者中 4例完全恢复正常 ,7例仍有局部症状 ,2例神经损害改善 ,5例无变化。结论 :寰椎横韧带是维持寰枢椎稳定性的最重要结构 ,横韧带断裂将导致寰椎的前脱位。其临床表现主要取决于韧带断裂后寰椎前脱位的程度以及是否造成脊髓压迫 ,诊断的依据以ADI为主并应结合外伤史及临床表现 ,一旦诊断明确即应在早期行寰枢椎融合 ,陈旧性损伤无法复位者则多选用枕颈融合术

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  • 多发性骨软骨瘤病伴椎管内骨软骨瘤1例

    张壮岱,张卫平,钱宇航

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  • 重建钢板治疗跟骨骨折36例报告

    俞光荣,梅炯,蔡宣松,朱辉,祝晓忠,袁锋,汪伟,郭荻萍

    目的 :评价重建钢板治疗跟骨骨折的疗效。方法 :3 6例 45足跟骨骨折按Sanders分型法分型 ,Ⅰ型 2足 ,Ⅱ型 11足 ,Ⅲ型 15足 ,Ⅳ型 17足 ,对Ⅱ型以上 41足跟骨骨折用重建钢板治疗 ,随访时间 2~ 5 1月 ,平均 15 .3月。结果 :按Maryland足部评分系统评价术后功能。本组 41足行重建钢板固定者中 ,优 13足 ,良 2 7足 ,可 1足 ,优良率97.6%。无感染、皮缘坏死或切口裂开。结论 :手术治疗可提高跟骨骨折的疗效 ,重建钢板是一种治疗跟骨骨折的有效方法。

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  • 高颈段神经鞘瘤1例

    南学彦

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  • NNB/BMP复合物在胫骨骨折不愈合治疗中的应用

    陈光,杨建中,许会敏,王铭,曹文宏,朱勇,王美婷

    目的 :验证天然型无机骨 (NNB)与骨形态形成蛋白 (BMP)复合物取代自体松质骨移植治疗胫骨陈旧性骨折及骨折不愈合的可行性。方法 :将NNB与BMP按 2 0∶1的比例 ,经化学方法制成NNB/BMP复合物 ,以 80例陈旧胫骨骨折及骨折不愈合为研究对象 ,本次手术到受伤时间平均 8.5个月 ( 4~ 2 4个月 ) ,平均年龄 3 5岁 ,随机分为对照组 3 0例 ,治疗组 5 0例 ,依治疗方法不同随机分为甲、乙二组 ,分别在骨折区域植入自体松质骨与NNB/BMP ,观察术后全身及切口局部反应及连续X线片表现。随访平均 19个月 ( 13~ 3 6个月 )。按Johner Wruh评分评价最终效果。结果 :治疗组与对照组愈合时间上有显著差异 ;治疗组甲与治疗组乙间无显著差异。结论 :NNB/BMP复合物具有与自体松质骨相同的促进骨愈合的生物学活性 ,是一种理想的促进骨折愈合的松质骨替代材料。

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  • SF内固定治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱症

    肖荣驰

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  • 脊柱后路显微内窥镜下腰椎神经根管扩大术

    镇万新,王育才,马乐群,王巨,朱杰诚,代成甫,杨大志

    目的 :探讨脊柱后路显微内窥镜在单节段腰椎管狭窄症手术治疗中的应用。方法 :通过改良手术器械 ,对2 6例单节段腰椎管侧隐窝狭窄病例在脊柱后显微内窥镜下经椎板间隙施行神经根管扩大术。结果 :术后随访 12~ 18个月 ,按Nakai评定分级优 2 0例 ,良 4例 ,可 2例 ,差 0例。术后离床活动时间 2~ 3d ,恢复工作时间 3~ 4周。结论 :通过改良手术器械、扩大了脊柱后路显内窥镜的适用范围。本术式创伤小 ,操作安全 ,缩短患者住院及康复时间。

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  • 加压螺纹钉治疗股骨颈骨折32例报告

    杜生富,王玉彬

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  • 小腿开放骨折临床治疗体会(附185例报告)

    孙康,汤欣,孙立众,黄辽江,张羽飞,刘谟震,胡晓宇,王鹏

    目的 :总结小腿开放骨折临床治疗经验以提高疗效。方法 :对 1987年 3月~ 1996年 5月分别采用石膏、外固定架和加压钢板治疗并得以完整随访的小腿开放骨折 185例病人进行回顾分析。结果 :术后伤口Ⅰ期愈合 15 2例( 82 % ) ;延期愈合 3 3例 ( 18% )。TypeⅢ°B骨折皮肤缺损Ⅰ期覆盖成活 18/ 2 3例 ( 78% ) ;Ⅱ期覆盖 8例全部成活( 10 0 % )。骨延迟愈合 18例 ( 9.9% ) ,骨不连 2 9例 ( 16% ) ,平均愈合时间 9.3个月。不同骨折类型骨愈合时间有显著差异 (x2 =5 2 .12 ,P <0 .0 1)。感染 17例 ( 9.6% ) ,Ⅰ°~Ⅲ°骨折感染率分别为 1.7%、5 .1%和 2 4% (x2 =18.4,P <0 .0 1) ;其中伤后 <6h手术感染 5例 ( 2 3 .5 % ) ,>6h手术 13例 ( 76.5 % ) (x2 =4.5 ,P <0 .0 5 )。术后肢体功能和劳动力完全恢复占 84%。术后筋膜综合征 6例 ( 3 .2 % )。Ⅰ~Ⅱ期截肢 4例 ( 2 .1% )。结论 :小腿开放骨折应力争早期清创 ,满意的复位与坚强的固定。Ⅲ°B骨折尽量Ⅰ期皮肤覆盖 ,消灭创面。骨缺损时应酌情Ⅰ期植骨 ,并提倡积极地Ⅰ期筋膜切开以防止筋膜室高压。Ⅲ°C保肢困难和残肢功能不全应果断地Ⅰ期截肢以免二次创伤或减小病人的痛苦和费用。

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  • 股骨头良性软骨母细胞瘤1例

    吕占辉,孔令贵

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  • 儿童无骨折脱位型胸腰髓损伤的临床分析

    郑稼,田书建,李文辉,罗建平,刘继军

    目的 :通过对 6例儿童无骨折脱位型胸腰段脊髓损伤的病例分析 ,进一步认识本病。方法 :本组 6例全部为胸腰段脊髓损伤。其中不完全脊髓损伤 5例 ,完全性脊髓损伤 1例 ,根据Frankel脊髓损伤分类法 :A级 1例 ,B级 2例 ,C级 3例。保守治疗 5例 ,手术治疗 1例。结果 :经 6个月~ 9年 10个月随访 ,4例完全恢复 ,1例参照Frankal分级法 ,半年后由入院时的B级恢复至E级 ,1例完全性脊髓损伤病儿无恢复。结论 :如果治疗及时、恰当 ,其治疗结果较为满意 ,对于有脊髓损伤而X线片甚至CT未发现脊柱异常者 ,应做MRI检查 ,以免延误治疗时机。

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  • 骨基质明胶防治人工关节无菌性松动的实验研究

    游洪波,陈安民,孙淑珍

    目的 :探讨骨基质明胶 (BMG)防治人工关节无菌性松动的可行性。方法 :大白兔 40只 ,分成 2组。行右人工股骨头置换。一组植入BMG ,另一组不植BMG作对照。不同时期作生物力学测定、组织学检查、立体显微摄影、电子探针检查。结果 :BMG组各时期拔出强度明显高于对照组。BMG组人工关节周围成骨速度及量明显高于对照组。结论 :BMG能防止无菌性松动的发生。

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  • 交叉三棱弧形针治疗肱骨干骨折22例报告

    朱辉,李学则,邵礼武

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  • 人工关节磨损微粒对体外培养外周血单核细胞的影响

    王青,范卫民,陶松年,王道新

    目的 :研究人工关节磨损微粒诱发骨溶解的机理 ,探讨不同微粒物质介导骨溶解能力的差异。方法 :通过体外培养人外周血单核细胞对超高分子聚乙烯微粒和钛合金 (Ti6A14V)微粒反应 ,检测培养上清液中肿瘤坏死因子(TNF α)含量。结果 :超高分子聚乙烯微粒和钛合金微粒均可刺激单核细胞 ,使之产生更多的TNF α ,与对照组相比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。但超高分子聚乙烯组与钛合金组的TNF α含量比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :由实验证实Ti6A14V微粒与超高分子聚乙烯微粒一样都可以激活外周血单核巨噬细胞 ,使其释放更多的溶骨性因子 (TNF α)。

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  • 右下肢巨大蔓状血管瘤1例报告

    林龙宝,蒙云飘,周兵

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  • 膀胱人工反射弧的建立

    衷鸿宾,徐莹,侯春林

    目的 :通过建立家犬人工膀胱反射弧 ,以恢复脊髓损伤后的膀胱功能。它包含一个体反射弧并将体反射运动冲动经异体的运动传出支传入膀胱 ,引起膀胱的自主性收缩。方法 :将右L5前根近端与右S2 前根远端在硬膜囊内行显微吻合 ,保持L5后根完整 ,经轴突再生后 ,建立膝腱—脊髓中枢—膀胱这一新的人工反射通路 ,通过刺激右侧膝腱激发排尿。神经根吻合术后 6个月和 18个月 ,分别进行神经电生理、膀胱测压、膀胱逼尿肌肌电图等早期和远期功能观察。结果 :T10 椎管平面截瘫前后 ,单相方波 ( 115mV ,1.0ms)刺激右L5后根 ,所有 6犬均可在吻合口远端记录到动作电位 ,其形态和波幅与对照组相似 ;4犬术后 6个月截瘫 48h后 ,串刺激 ( 10 0 0mV ,10Hz ,2s)右L5后根 ,经新建的反射弧引出的膀胱收缩平均可达正常对照组的 65 % ,敲击右侧膝腱引出的膀胱收缩平均达正常的 5 1% ;2犬术后 18个月 ,相同电流刺激引出的膀胱收缩平均达正常的 84% ,敲击膝腱平均达 62 % ;电刺激 ( 3 .8mA ,1.0Hz)右L5后根和右股神经 ,2犬匀可记录到膀胱逼尿肌肌电图 ,其形态和波幅与对照组相似。结论 :体神经的运动传出支通过轴突再生能够长入自主神经的副交感性纤维 ,并具有良好的传导运动兴奋的功能 ;利用截瘫平面以下健存的体反射 ,通过硬膜囊?

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  • 骶骨骨巨细胞瘤1例报告

    张学利,王立寅,江毅,苏占玲

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  • 张应力对深筋膜显微结构影响的组织化学研究

    王海强,黄耀添,赵黎,高宏,采华,王军,王晓滨

    目的 :探讨肢体延长中张应力对深筋膜显微结构的影响。方法 :建立兔胫骨延长模型 ,取材后进行组化染色 ,观察显微结构变化 ,并进行图象分析和统计学处理。结果 :正常深筋膜在横切面上为三层结构 ,纵切面上呈波浪形排列。延长后 ,各组基本保持了此特点 ,2mm /d的深筋膜胶原纤维有破坏和增生修复 ,厚度变薄 (P <0 .0 1) ;1mm /d者 ,10 %延长率变化不明显 ,厚度无差异 (P >0 .0 5 ) ,2 0 %延长率有增生 ,厚度增加 (P <0 .0 1)。结论 :不同速度及延长率对深筋膜显微结构均有影响 ,2mm /d的速度可致结构破坏。

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  • 游离于膝关节内的骨巨细胞瘤1例

    李文龙,张俊民

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  • BMP-4基因在成纤维细胞内的表达

    孟国林,胡蕴玉,谭祖键,杨柳,吕荣,白建平

    目的 :构建mBMP 4真核表达载体并转染成纤维细胞 ,观测外源基因在靶细胞内的表达及对细胞表现型的影响。方法 :利用基因重组技术构建mBMP 4基因真核表达载体 pCR 3 .1uni mBMP 4;利用基因转染技术体外转染mBMP 4基因至成纤维细胞NIH 3T3 ,转染的细胞用G418筛选 ,利用斑点杂交和免疫组化检测转染 4周后外源基因表达的情况。结果 :琼脂糖电泳证明mBMP 4真核表达载体 pCR 3 .1uni mBMP 4构建成功。细胞转染后第 4周 ,斑点杂交和免疫组化均显示为阳性 ,阳性细胞碱性磷酸酶表达升高。结论 :外源BMP 4基因可在成纤维细胞内获得表达并可影响靶细胞的表现型。

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  • 医用硫酸钙OsteoSet-新型骨替代物的研究进展

    聂洪,陈艺新,尹培荣,陈雄德

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  • 人工髋关节假体材料的研究现状

    沈彬,裴福兴,杨静

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  • 膝关节滑膜软骨瘤病致腘窝肿物1例

    牛艳辉,李仁勇,次南,唐健,李波

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  • 胸腰椎骨折内固定手术并发症

    周许辉,贾连顺

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  • 多肽生长因子与肌腱修复

    王尉,朴英杰,裴国献

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  • 软骨细胞培养及其调控

    杨物鹏,许建中

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  • 人工全髋关节置换术后疼痛的原因分析

    徐卫东,吴岳嵩

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  • 短节段CD技术治疗胸腰椎不稳定骨折

    黄强,周林球,罗志安,蒲涛,郭旭,胡行治

    目的 :探讨短节段CD技术复位及固定胸腰椎不稳定骨折的疗效及原理。方法 :1 994年起治疗 2 8例胸腰椎不稳定骨折患者 ,在后路复位、固定术中采用CD技术治疗。结果 :胸腰椎骨折复位、固定良好 ,原伴有神经功能损伤患者均有 1~ 2级恢复。无 1例加重。结论 :本技术对胸腰椎骨折复位力大 ,固定牢固可靠 ,尤其通过对CD棒的预弯和旋棒 ,使脊柱畸形得以恢复 ,保持和重建脊柱平衡。

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  • 闭合复位治疗波及距跟关节的跟骨骨折

    朱献忠

    自 1 991年以来 ,应用单枚骨圆针横穿跟骨结节闭合牵引复位治疗波及距跟关节的跟骨骨折 ,根据骨愈合 3个月后的自觉症状、足部外形、踝关节的活动度、Bo..hler角及临界角的等级评定优良率为 80 %。作者认为本方法具有操作简便 ,固定牢固 ,最大限度减少手术后并发症的优点。是治疗跟骨骨折的可行方法之一。

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  • 联合成形术治疗创伤后膝关节僵直

    汪功久

    目的 :膝关节内或附近骨折 ,并发关节僵直较为常见。关节囊和伸膝装置挛缩、粘连为主要病理改变。关节松解术是最常用的治疗方法 ,松解术后的再粘连常导致手术失败或效果不佳。采用髌骨内外侧支持带和髌上囊联合成形术 ,防止术后再粘连 ,提高手术治愈率。方法 :关节松解后 ,髌上囊与髌骨内外侧支持带联合成形。结果 :有效地防止了术后再粘连 ,关节活动度由术前平均 2 6°恢复到平均 1 2 3°。结论 :髌上囊成形再造与髌骨两侧支持带成形术联合应用是治疗外伤后膝关节伸直位僵直有效方法。

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  • 甩肩皮牵配合医疗体操治疗肱骨外科颈骨折

    朱亚中,冯水云,梁再跃

    目的 :评价甩肩皮牵配合医疗体操治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法 :按Neer分类将骨折分 4类 ,均采用甩肩皮牵配合医疗体操 ,随访一年以上 ,采用Neer标准评分。结果 :总优良率达 86 %。骨折有无移位及移位程度与疗效无相关性。年龄与疗效无相关性。结论 :甩肩皮牵配合医疗体操治疗肱骨外科颈骨折疗效肯定 ,它可有效防止关节粘连 ,最大程度恢复肩关节功能 ,具有操作简单、创伤少、费用低的优点。

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  • 折断式加压螺钉治疗老年股骨颈骨折

    陈敖忠

    采用折断式加压螺钉治疗老年股骨颈骨折 48例 ,经术后平均 3年的随访 ,优 32例 ,良 1 0例 ,可 4例 ,差 2例 ,优良率 87.5 %。本手术方法简单、时间短、创伤小 ,便于护理 ,利于康复。实践体会该术具有提高骨折愈合率、降低股骨头坏死率 ,适用任何类型的股骨颈骨折。

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  • 急诊二次清创灌洗治疗小腿开放骨折

    王跃庆,娄思权,邸杰,刘刚,胡子贵,孙铁军,胡志军

    目的 :探讨预防小腿开放骨折术后感染的有效方法。方法 :用急诊同期二次清创、大量冲洗液灌洗伤口的方法治疗 81例小腿开放骨折 ,48例行外固定架固定 ,33例行钢板固定 ,伤口和切口均一期闭合。结果 :81例病人均一期愈合 ,无伤口和切口感染、皮缘坏死和骨髓炎发生。结论 :急诊二次清创、灌洗治疗是预防开放骨折术后感染的有效方法。急诊手术坚强固定骨折和一期闭合伤口有利于预防感染和创伤的愈合。

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  • 腰椎骨折脱位自行完全复位2例报告

    甄平,刘兴炎

    胸腰椎骨折脱位临床上多需过伸牵引复位或手术切开器械复位 ,未行特殊治疗自行完全复位却十分少见。该类骨折脱位的受伤机制为脊椎受到压缩力与旋转力的作用 ,中柱与后柱受到牵张力与旋转力作用 ,通常是椎体骨折并脱位 ,下一椎体的上缘常有薄片骨折随上一椎体向前移位 ,由于该类骨折脱位复位的力量来自病椎外部的张力 ,因而体位复位与器械复位相差不大 ,在临床中充分利用体位复位颇为有益。

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  • 严重下肢创伤后病理畸形与修复

    范启申,王成琪,周祥吉,滕海军

    目的 :探讨下肢创伤后病理畸形与修复。方法 :通过 332例严重下肢创伤后病史、体征、X线检查等的分析及 1 1种手术方法修复软组织、骨缺损等的研究。结果 :主要病理畸形 :(1 )皮肤肌肉变形与缺损。 (2 )骨关节变形与缺损。 (3)血管神经变性与缺损。应用皮瓣修复创面 2 84例均成功。骨瓣治疗骨不连、骨缺损均愈合。随访 2~ 5年 ,下肢功能改善 ,无 1例因病废而截肢。结论 :根据下肢不同病理畸形 ,选择最佳修复方法 ,能获得良好效果。

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  • 矩形髓内针与带锁髓内针治疗胫腓骨折

    刘树清,胥少汀,李健民,李京生,马秀生

    目的 :比较矩形髓内针与带锁髓内针治疗胫腓骨折的疗效 ,探讨影响疗效因素。方法 :1 994年 1月~ 1 999年 6月 ,采用矩形髓内针 (55例 )及带锁髓内针 (33例 )内固定治疗胫腓骨折 88例。结果 :随访时间 1 2 .4~ 1 8.6个月。肢体与关节活动优良率 :矩形髓内针组 87% ,带锁髓内针组 1 0 0 % ;成角畸形率 :矩形髓内针组 30 .2 % ,带锁髓内针组 6 %。结论 :带锁髓内针治疗胫腓骨折疗效比矩形髓内针组满意。

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  • 骨水泥人工髋关节置换治疗骨质疏松合并股骨颈骨折

    李军民,余之培

    目的 :根据老年人骨质疏松合并股骨颈骨折的病理特点 ,采用骨水泥人工髋关节置换进行治疗 ,探讨治疗该病的最佳手术方式。方法 :1 989年 7月~ 1 999年 7月共收治 46例骨质疏松合并股骨颈骨折的患者 ,根据病情分别采用骨水泥骨髓腔灌注人工髋关节置换 ,股骨大粗隆部松质骨充填植骨 ,必要时加用不锈钢丝捆扎固定股骨上端进行治疗。结果 :术后对髋关节功能进行评定 ,优良率达82 % ,临床治疗效果较满意。结论 :对原发性骨质疏松合并股骨颈骨折采用骨水泥人工髋关节置换、股骨大粗隆部松质骨充填植骨治疗效果确切 ,是一种比较实用、有效的治疗方法 ,值得临床推广应用。

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  • 瘤段切除人工假体置换术后常见并发症初步分析

    王勤,马长江,张良玉

    探讨骨肿瘤切除后人工假体置换术并发症原因和预防。方法 :对 41例骨肿瘤术后假体置换病人并发症进行分析和随访。结果 :随访 39例 ,出现并发症 1 3例 ,占 33 % ,有术后复发、感染、假体松动、关节功能障碍。结论 :一部分并发症是可以预防的。

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  • 人工全髋关节置换术后股骨干骨折的处理

    张震宇,张波,李力壮,张育成

    目的 :探讨全髋置换术 (THR)后股骨干骨折的病人的处理方法。方法 :THR术后并发股骨干骨折 4例 ,2例骨折后采用股骨髁上牵引及石膏、小夹板固定治疗 ,2例采用自制Mennen钢板治疗。结果 :上述病例均行随访 ,时间 8个月~ 2年 ,所有骨折均愈合 ,病例 1、2的愈合时间为 6~ 7个月 ,病例 3、4的愈合时间为 3~ 4个月。结论 :Mennen钢板治疗THR术后股骨干骨折具有解剖复位、术后可早期进行功能练习、动态固定有利于骨折愈合的优点 ,值得推广。

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  • 三叶钢板在Pilon骨折中的应用

    陈明凡,王晓安,马建兵,庄岩,蔡乾坤

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  • 推移肩胛骨复位肩关节前脱位110例报告

    高辉

    目的 :介绍和推广一种治疗肩关节前脱位的新的复位方法。方法 :通过推移肩胛骨整复肩关节前脱位。结果 :对本组 1 1 0例患者中的 98例进行了 3~ 6个月的随访 ,治愈 96例 ,好转 2例。结论 :推移肩胛骨整复肩关节前脱位较传统手法更简便易行 ,无并发症。

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  • 大腿内收肌神经肌支的终支的应用解剖学

    武钢,徐达传,钟世镇

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  • 介绍一种部分手指再造的新方法

    李宝山,杨飞,章雪松,邹豪杰,高凤江,郭健

    目的 :探讨一种新式部分手指再造的手术方法。方法 :自 1 996年 2月~ 1 999年 6月对 2 3例 2 6指无再植条件离断伤及脱套伤 ,利用残指指骨或髂骨 ,取对侧腋下管状皮瓣加游离残指指甲或取足趾趾甲再造部分手指 ,并对手术步骤进行了详细介绍。结果 :再造 2 6指皮瓣全部成活 ,游离指 (趾 )甲完全成活 2 1指 ,部分成活 3指 ,失败 2指。经术后 3个月及 2 .5年随访 ,再造手指功能良好 ,外形美观。结论 :方法简单 ,设计合理 ,不吻合血管能恢复良好的外形及功能 ,尤其对末节以远离断缺失是很好的适应证

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  • 肩胛骨恶性骨巨细胞瘤1例报告

    史建刚,贾连顺,李增春,李玉莉

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  • 全髋置换术后并发症观察及预防对策

    竺筠雯,舒承婷,邹仕川

    目的 :探讨人工全髋关节置换术后的并发症的观察及预防措施。方法 :总结 1 78例 1 81个髋的术前髋病分布情况 ,分析术后并发症的原因 ,提出具体的预防措施。结果 :本组关节脱位 6例。占 4 .5 % ,下肢静脉血栓 1 6例 ,占 1 2 .1 % ,感染 1例 ,占 0 .7%。结论 :全髋手术后常见并发症为关节脱位 ,感染及患肢静脉血栓 ,术后应重点观察及积极预防。

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  • 股骨良性纤维组织细胞瘤1例报告

    甄平,刘兴炎

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  • 《中国矫形外科杂志》1999年主要刊文综述(续)

    郭秀婷,赵汉平

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  • 病历摘要及讨论(五)

    何善建

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