中国矫形外科杂志

  • 外伤性颈椎间盘突出压迫为主因的无骨折脱位脊髓损伤

    毛宾尧,应忠追,范大来,胡裕桐

    目的 :为探讨无骨折脱位颈脊髓损伤的致伤机理和原因。方法 :5 1例这类损伤的MRI显示外伤性颈椎间盘突出为主 ,和 /或同一节段黄韧带、棘间和棘上韧带等软组织损伤 ,压迫脊髓。采取摘除突出椎间盘 ,或 /和清除椎管后方致压物 ,扩大椎管。结果 :术后 5 1例病人都有不同程度的康复。结论 :比较了文献资料 ,认为外伤引起的颈椎间盘突出压迫脊髓和一过性损伤是无骨折脱位颈脊髓损伤的主要原因

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  • 胸腰椎Chance骨折和屈曲过伸型损伤的手术治疗

    阮狄克,何勍,侯黎升,李景云

    目的 :观察胸腰段Chance骨折和屈曲过伸型损伤伴神经损伤的手术疗效。方法 :全组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 15~ 48岁 ,平均 34岁。神经功能FrankelA级 2例 ,B级 2例 ,C级 2例 ,D级 4例和E级 1例。手术内固定器械分别使用了Harrington、沈氏、RF和CD内固定系统。随访时间 1~ 9年 ,平均 3年 8个月。结果 :全组病例脊柱后柱分离得到明显恢复 ,脊柱前柱压缩亦得到改善。除 2例FrankelA级患者神经功能无变化外 ,8例不全截瘫均有Frankel 1级以上的改善。结论 :手术治疗可及时恢复脊柱的稳定性 ,促进神经功能康复

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  • 左侧胸大肌先天缺如伴左手并指短指畸形1例

    钟泽莅,黄迅

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  • 胫骨干骨折三种内固定治疗方法的比较

    王伟,邹宏恩,齐进如,刘朋

    目的 :比较AO加压钢板、RIN钉、Ender钉治疗胫骨干骨折的临床疗效 ,为临床内固定治疗选择方面提供临床依据。方法 :1992~ 1999年采用以上三种内固定治疗胫骨干骨折共 2 84例 (2 96侧 )比较三种内固定的术中、术后指标如手术时间、术中出血量、住院时间、骨折不愈合、畸形愈合并经统计学处理。结果 :AO钢板组疗效最好 ,与另两组相比 ,相差显著 (P <0 .0 5 )。手术时间、术中出血量及住院时间三种治疗无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :AO钢板组在胫骨骨折治疗中疗效优于RIN钉及Ender钉组

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  • 外固定架联合显微外科技术治疗严重胫腓骨骨折

    周建国,周勇,腾海军,张敬良

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  • 股骨近端骨质疏松性骨折患者的骨组织形态计量学研究

    孙月华,郝永强,廖文胜,戴尅戎

    目的 :观察与分析股骨近端骨质疏松性骨折患者骨组织形态计量学 (骨结构参数与骨转换参数 )参数的特征 ,进一步探明股骨近端骨质疏松性骨折的发生机理 ,为临床防治提供理论依据。方法 :实验组选择股骨骨质疏松性骨折患者 14例 ,其中 ,男性 6例 ,年龄为 6 3~ 82岁 (平均 75 .0 1± 7.15岁 ) ;女性 8例 ,年龄为 5 6~ 91岁 (平均 6 9.85± 11.5 8岁 )。对照组选择青壮年暴力性骨折患者 11例 ,年龄 35~ 46岁 (平均 41.44± 3 .87岁 ) ,其中 ,男性 5例 ,女性 6例。每位患者均采用自制微创活检器于同一部位获取 2cm长的髂骨组织 ,进行骨组织形态计量学 (包括骨结构参数与骨转换参数 )观察与分析。结果 :实验组患者髂骨骨结构参数中骨小梁密度 (Tb .N)、骨小梁厚度 (Tb .Th)、结点末端比 (NTR)均明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而骨小梁间距 (Tb .Sp)则明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;骨转换参数中平均类骨质宽度 (Os .Th)、类骨质体积 (OV/BV)、平均骨壁厚度 (W .Th)均较对照组低 ,其中 ,两组相比较平均骨壁厚度 (W .Th)差异显著 (P<0 .0 5 ) ;骨吸收表面 (ES/BS)则高于对照组。结论 :股骨近端骨质疏松性骨折患者由于骨转换出现特异性改变 ,骨形成与骨吸收失耦合 ,导致股骨近端骨显微结构发生明显退变 ,骨组?

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  • 手部骨筋膜室综合征12例

    谢希明,周良安

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  • 神经损伤与单纯制动后骨密度及生物力学改变

    张宏志,张伯勋,刘郑生

    目的 :了解神经损伤与制动后骨密度及生物力学改变。方法 :SD大鼠 40只 ,随机分组。术前及术后 12周时分别测量各组大鼠的骨密度。动物处死后行三点弯曲破坏载荷实验。结果 :股骨、胫骨的骨密度改变与对照组及组间相比差异均有显著性 (P <0 .0 1)。各组大鼠股骨、胫骨三点弯曲破坏载荷有下降 ,与对照组相比差异有显著性。股骨、胫骨的骨密度与三点弯曲破坏载荷均呈显著性线性相关。结论 :制动、坐骨神经损伤、脊髓损伤能引起骨量减少 ,骨结构改变 ,生物力学强度下降

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  • 全军骨折内固定与人工关节置换技术学习班在泰安圆满结束

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  • 儿童臀部坐骨神经损伤

    闫乔生,黄耀添,杜鸿章,朱庆生

    目的 :探讨儿童臀部坐骨神经损伤的临床特点及处理。方法 :回顾性研究分析 139例儿童臀部坐骨神经损伤的临床资料。损伤原因中药物注射伤 133例 ,锐器伤 4例 ,钝器伤 1例 ,手术误伤 1例。分别进行神经松解术 10 4例 ,神经吻合术 4例 ,胫后肌转移 2例 ,胫前肌转移 1例 ,非手术治疗 10例。结果 :139例中除 10例保守治疗者外 ,139例得到 0 .5~ 2 1年 (平均 8.4)的随访。神经松解术 10 4例中优良者 5 8例 ,占 5 5 .77% ;神经吻合术 4例良 1例 ,占 2 5 % ;肌腱转移术优良者 16例 ,占 76 .19%。结论 :儿童臀部坐骨神经损伤以注射伤为最常见。诊断明确后应尽早手术进行神经探查松解 ,年龄愈小 ,手术越早效果越好。对断裂伤应积极认真进行端端吻合。对上述治疗无效者可通过肌腱转移术 ,对大龄儿童可采用踝关节融合术改善踝关节功能

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  • 动静脉转流在指尖脱套性断指再植术中的应用

    王培吉,朱东,王东生,苗旭漫,吴其常,潘希贵

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  • 钢板及交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效对比

    倪东亮,祝云利,林平

    目的 :比较两种手术方法的优缺点。方法 :两组患者 ,一组行开放复位钢板内固定 ,另一组行闭合复位交锁髓内钉固定。结果 :闭合复位交锁髓内钉固定组骨愈合率高于钢板固定组 ,桡神经损伤、感染等低于钢板固定组 ,但肩关节功能差有一定比例。结论 :闭合复位交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折是一种行之有效的方法

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  • 甲状旁腺素促进骨折愈合

    刘忠堂,池永龙

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  • 膝部复杂骨折的内固定治疗

    黄大江,边子虎,曾剑文,饶海群,罗志平,刘思海

    目的 :探讨膝部复杂骨折的治疗方法。提出内固定分级。方法 :自 1994~ 1999年收治膝部复杂骨折 43例 ,经切开复位 ,应用多种内固定器材分级内固定 42例。结果 :经 6个月~ 5年随访 ,优良率 80 .1%。结论 :认为采用切开复位分级内固定方法适于膝部复杂骨折 ,强调术后早期功能锻炼及CPM应用 ,作者提出内固定分级对术前及术后治疗方案制定有一定的参考价值

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  • 股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的初步报告

    昌耘冰,权日,尹庆水,夏虹,邓建业,魏仲恩,符史发,丁焕文,刘景发

    目的 :探讨股骨髁上交锁髓内钉在治疗股骨远端骨折的适应证。方法 :应用特点和注意问题。方法 :采用交锁髓内钉对 13例新鲜股骨远端骨折病例行内固定。结果 :所有病例获得随访 ,无植入物松动 ,断裂。除 1例因骨缺损不愈合外 ,其余骨折均愈合。膝关节功能恢复优良。结论 :股骨髁上交锁髓内钉具有高度稳定性 ,操作简单 ,安全 ,并发症少 ,适用于股骨远端骨折

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  • 后踝骨折的生物力学分类与治疗

    文哲,郑晓明,程义权

    目的 :对后踝骨折进行分类 ,用于指导临床治疗。方法 :对入院患者进行物理检查 ,主要是对初次X线片进行测量、计算、归纳 ,2 8例根据手术所见。结果 :本文通过对 5 2例后踝骨折病例进行分析 ,发现后踝骨折是由于踝关节受到由后向前下的冲力及扭转应力 ,特别是在小腿处于内旋位时 ,距骨撞击后踝和下胫腓后韧带牵拉所致。依据 (1)后踝骨折的生物力学机制 ;(2 )后踝骨折移位的特点 ;(3)骨折波及关节面的损伤程度 ;(4)是否合并周围组织损伤及踝穴的稳定状况 ,将后踝骨折分为Ⅲ度 ,得出了与之相应的治疗方案。应用本分类标准治疗 5 2例后踝骨折 ,取得了 93 .3 %的优良率。结论 :对后踝骨折实行分类 ,为临床治疗提出理论依据

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  • 腰间盘突出症并发应激性溃疡2例

    汤志鹏,武志刚,齐明,王晓文

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  • bFGF对大鼠脊髓损伤后c-fos mRNA表达的影响

    刘文革,宋建榕,林佳俊

    目的 :探讨碱性成纤维细胞生长因子 (basicfibroblastgrowthfactor ,bFGF)对大鼠脊髓损伤后c fosmRNA表达的影响。方法 :采用Allen’s法造成大鼠T8脊髓损伤模型 ,用原位杂交方法检测神经元c fosmRNA的表达。结果 :脊髓损伤后神经元c fosmRNA表达较正常末损伤神经元显著增加 ,表达高峰出现在损伤后 1h。bFGF能显著抑制损伤后神经元c fosmRNA的异常表达。结论 :应用外源性bFGF抑制了脊髓损伤后的c fos基因表达 ,保护了神经元并抑制了继发性损害的发生 ,是bFGF保护脊髓损伤可能的作用机理

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  • 外伤致耻骨联合脱位1例

    李聪章

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  • 5-HT免疫组化染色观察尼莫地平于脊髓损伤中的保护作用

    赵凤东,王坤正,范顺武,赵凯,党晓谦,白明辉

    目的 :评估尼莫地平对夹挫式脊髓损伤的神经保护作用。方法 :健康SD大鼠 30只 ,动脉瘤夹压迫法制作脊髓损伤模型 ,使近于全瘫 ,随机分尼莫地平治疗组及对照组 ,饲养 4周 ,于 4周末行Tarlov评分及斜板试验、脊髓体感诱发电位 (SCEP)检测 ,取材行HE、Cajal银染色并行计算机图像分析 ,损伤段下方行 5 HT免疫组化染色。结果 :Tarlov评分及斜板试验结果 :治疗组均较对照组有显著增高 (P <0 .0 1) ,SCEP恢复百分率及图像分析残留组织百分率均显示治疗组明显高于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,5 HT免疫组化染色 :治疗组前角表达明显强于对照组。结论 :尼莫地平结合肾上腺素应用于早期脊髓损伤中具有神经保护作用

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  • 逆行皮瓣近端静脉内引流的临床应用

    刘秉锐,田培文,陈金殿,马洪光

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  • 珊瑚人工骨肌肉移植的组织相容性观察

    孟志斌,许新军,邹学农,王大平

    目的 :用珊瑚人工骨植入肌肉内 ,测试珊瑚人工骨的组织相容性。方法 :海南橙黄滨珊瑚 ,在一定的温度压力下经水热反应合成珊瑚人工骨 ,植入SD大鼠胸椎脊突一侧的肌肉组织内作为实验组 ,另一侧植入未经合成的天然珊瑚作为对照组。观察局部组织对珊瑚及珊瑚人工骨的反应并对心、脑、肺、肾进行大体标本 ,组织学观察。结果 :经 2、4、8周观察显示 ,珊瑚人工骨植入肌肉组织后 ,对全身各大器官无毒性反应 ,珊瑚及珊瑚人工骨在肌肉组织内无明显炎症排斥反应 ,外周的纤维组织及血管不断长入珊瑚多孔结构的中心 ,珊瑚人工骨化学性能稳定 ,移植后无明显降解 ,而天然珊瑚被逐渐降解。结论 :本研究结果表明珊瑚人工骨无毒 ,具有良好的组织相容性 ,组织降解率低 ,是良好的骨组织填充、支撑与骨传导材料

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  • 椎体在疲劳负荷下的微损伤

    吕维加,吕多赛,欧阳均,陆瓞骥,梁智仁

    目的 :详细研究在正常生理负荷范围内 ,疲劳负荷强度对腰椎椎体微损伤造成的影响。方法 :将 33个取自7具成年男性尸体之T12 ~L4 椎体标本随机性分组。疲劳试验组以 2Hz频率反复加压 2万次。所加负荷分别为造成骨折之平均最大负荷的 10 %、2 0 %及 30 %。疲劳试验后 ,自受检椎体各采取圆柱状标本 4个 ,进行组织形态学检查。结果 :疲劳试验后 ,X线检查未发现骨折。而显微镜下可见到骨小梁微骨折。微骨折密度随疲劳负荷强度的增加而逐渐增加 (从最大负荷 10 %组的 0 .46 # /mm2 ,逐渐增加至 2 0 %组的 0 .6 6 # /mm2 及 30 %组的 0 .94# /mm2 ,(P <0 .0 5 )。以上证据显示生理范围内疲劳负荷可造成X线片下不可见之微骨折发生。而微骨折的累积 ,最终会增加椎体发生宏观骨折的机会

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  • MSF器械固定胸腰椎骨折的生物力学研究

    丁洪伟,马忠奎,许立,唐天驷,王以进

    目的 :对自行设计的MSF固定胸腰椎骨折后的效果进行生物力学评价。方法 :利用 7具较新鲜的固定胸腰椎经脊柱标本 ,模拟临床骨折用实验应力分析方法对其固定后的生物力学性能进行测定 ,论证其医疗效果。结果 :MSF固定胸腰椎骨折的强度、刚度和脊柱稳定性方面均优于Steffee、Dick器械 (P <0 .0 1)。结论 :MSF固定胸腰椎骨折后满足生物力学要求 ,又进一步提高了损伤脊柱的三柱稳定性能。该内固定器械具有良好的生物力学性能 ,设计合理 ,能达到操作方便、多种用途效果 ,有较好的应用价值

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  • 脊髓损伤后一氧化氮合酶活性变化的动态观察及其基因表达

    赵立,李涛,贾连顺

    目的 :观察一氧化氮合酶在脊髓损伤中的变化及其机制。方法 :用液压致伤装置造成大鼠脊髓中、重度损伤 ,伤后不同时间分别测量损伤区NOS活性。结果 :显示脊髓损伤后早期NOS活性一过性升高 ,而后又迅速降低 ,其升高、降低幅度与损伤严重程度相一致 ,提示一氧化氮参与继发性脊髓损伤病理过程。NOSmRNA原位杂交法 ,发现脊髓中度损伤后 30minNOSmRNA的表达水平没有明显变化。结论 :提示脊髓损伤早期NOS活性增高主要由于刺激因素如钙离子等使没有发挥活性的NOS激活 ,使酶蛋白总量增加引起的

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  • 胶质细胞源性神经营养因子在神经系统损伤后表达变化意义

    宋海涛,沈强,贾连顺,王成海

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  • GDNF及其对脊髓损伤修复的前景

    宋海涛,贾连顺

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  • 经肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端骨折

    王亮

    目的 :探讨经肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端骨折的应用和疗效。方法 :对 38例肱骨远端骨折采用经肘后肱三头肌侧方入路显露肱骨内、外髁 ,髁间骨折采用拉力螺钉固定 ,髁上骨折采用经内、外髁逆行交叉克氏针固定。结果 :经 1~ 6年随访 ,骨折均愈合 ,无骨化性肌炎发生。结论 :经肱三头肌侧方入路是肱骨远端骨折较好的手术入路

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  • 韧带愈合过程中生长因子的作用

    张喜善,董军,罗怀灿

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  • 膝关节后交叉韧带重建的研究进展

    梁杰,刘宪华,吴海山

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  • 同侧股骨颈和股骨干骨折诊疗进展

    黄长明,童星杰,包锦昌

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  • 现代脊柱内固定技术(一)

    戴力扬,沈建中,周之德,姜其为

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  • 全臀大肌肌皮瓣修复骶部褥疮

    曹晓林,章德江,陈灿平,李栋

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  • 一次重建膝前后交叉韧带6例(7肢)报告

    徐宝立,李海军,杨长山,尚文娟,陈彦军

    目的 :对于膝前、后交叉韧带同时断裂未能一期修复的陈旧性损伤 ,探讨一个切口修复 2条韧带的术式。方法 :采取带骨块的胫骨结节、髌韧带、髌骨、股四头肌腱一次重建。结果 :本组术后平均随访 1年零 9个月 ,从主观评价分析治疗结果 :优 40 % ,良 40 % ,可 2 0 %。结论 :本法在探查膝关节内部时可一次修复 2条韧带 ,扩大了手术适应证 ,是治疗陈旧性膝关节前、后交叉韧带同时断裂的一种较理想术式

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  • 改良的“L”髁钢板打入方法及其临床应用

    金建华,许玉铉,谢国华

    目的 :探讨“L”髁钢板打入方法的改良以及评估其在股骨粗隆及股骨远段骨折内固定术中的应用。方法 :应用自行设计的定位装置对 34例股骨粗隆部和股骨远段骨折进行内固定。结果 :34例中 31例病人经过 9个月~ 3年 1 0个月的随访 ,均获得骨性愈合 ,除 2例因骨缺损致肢体缩短和 1例轻度外旋畸形外 ,无内外翻畸形。结论 :应用此定位装置具有确保正确打入“L”髁钢板 ,使骨折端达到良好复位 ,并且操作简便 ,缩短手术时间 ,减少并发症发生。

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  • 股骨粗隆间冠状骨折并大粗隆旋转移位

    胡广州,刘宁富,王建霞,余斌,曾博龙

    目的 :为了使股骨粗隆间冠状骨折合并旋转移位的骨折块更好复位 ,自 1 992~ 1 996年用内固定方法治疗 34例。方法 :用加压滑动鹅头钉固定之前必须首先将由于臀大肌牵拉造成大粗隆旋转移位的骨折片复回原位。术后用防旋石膏固定 3个月。结果 :34例全部得到随访 ,随访时间 2~ 4年 ,6例 2年后死亡 ,2 8例恢复正常生活 ,1例髋内翻。讨论 :(1 )闭合复位困难的主要原因是臀大肌的牵拉和骨折的旋转移位。 (2 )首先内固定复位变为单一骨折以便更容易内固定。 (3)应用加压滑动鹅头钉固定可以早期进行功能练习

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  • 一期截骨内固定治疗股骨颈骨折

    邱永荣,邱汉民,卢海川

    目的 :应用一期截骨内固定治疗青壮年股骨颈囊内骨折。方法 :切开复位、粗隆间截骨、1 30°双翼钢板 (4~ 6孔 )内固定 ;Linton’s角 <50°粗隆间内移截骨 2 6例 ,>50°粗隆间外展截骨 1 5例 ,术后不用外固定 ,分期适时功能锻炼。结果 :1 996年 4月始 3年内共 41例 ,术后 1 2月以上 41例骨折 39例愈合 ,股骨头无菌性坏死 8例 ,占 2 0 % ,31例无肢体短缩。结论 :一期截骨内固定可提高愈合率 ,但对无菌性坏死发生率无明显降低 ,有待积累更多病例观察

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  • 静脉桥接配合神经生长因子治疗周围混合神经损伤

    崔风国,薛玉柏

    目的 :探讨神经断端自体静脉桥接及应用神经生长因子 (NGF)联合治疗周围混合神经损伤的临床疗效。方法 :用倒置的自体静脉段将完全断裂的周围混合神经远近端套接 ,神经断端间保留 3mm的小间隙形成神经再生室 ,术中将NGF1 0 0 0 u 一次注入再生室内 ,术后于损伤神经支配的肌肉 (靶肌肉 )内连续每天注射NGF1 0 0 0 u 共 2周。结果 :本组 6例均获得随访 ,最短 3个月 ,最长 1 8个月 ,根据周围混合神经综合评定标准 ,所有 7条神经均达到优良 ,靶肌肉肌力≥M3。结论 :该法对提高周围混合神经 (尤其运动神经 )损伤后功能恢复效果显著

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  • 使用中剂量肝素生理盐水解除断指再植静脉危象19例报告

    巫伟东,张成进,蒋纯志

    目的 :探讨断指再植后解除静脉危象的有效处理方法。方法 :分析临床资料 ,对 1 9例中末节断指再植后发生静脉危象患者均采用静滴中剂量肝素生理盐水治疗 ,未作常规出凝血时间监测。结果 :1 9例静脉危象断指全部一期存活 ,无 1例发生出血或感染并发症。结论 :及时静滴中剂量肝素生理盐水可有效解除中末节断指再植后的静脉危象 ,无出血倾向之虞

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  • 非电透监控下经椎弓根内固定应用的早期并发症及防治

    左传宏,凤晓翔

    目的 :探讨非电透下经椎弓根内固定应用的早期并发症及防治措施。方法 :共应用Dick棒等椎弓根内固定器治疗胸腰椎骨折脱位及腰椎滑脱共 2 63例 ,术中均未采用电透监探。结果 :出现早期并发症有病椎定位错误 4例 ,螺钉位置不当 32例 (共 58枚 ) ,神经损伤 5例 ,脱位及椎体骨折复位不良 2 0例 ,硬脊膜撕裂伴脑脊液漏 3例。结论 :在术中无电透监控下开展经椎弓根内固定各种早期并发症发生率较高 ,但通过术前以注射针刺入并留置于棘突后摄片以定位病椎 ,多参照物联合确定进钉点等 ,可减少并发症的发生率。在基层医院可谨慎开展

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  • EC胶加改良张力带固定治疗髌骨严重粉碎性骨折

    窦以宝,梁少敏,王继东,李青中

    目的 :探讨EC胶加改良张力带固定治疗髌骨严重粉碎性骨折的效果。方法 :35例髌骨严重粉碎骨折病人 ,骨折 5块者 9例 ,6块者 1 1例 ,6块以上者 1 5例 ,均采用EC胶加改良张力带固定治疗。术后不加外固定 ,早期CPM功能锻炼。结果 :随访时间 1~ 3年 ,骨折全部愈合 ,术后 3~ 6个月取出内固定物 ,无张力带松脱、髌股关节退变等并发症 ,膝关节功能优良率为 97%。结论 :EC胶加改良张力带固定配合早期CPM功能锻炼对治疗髌骨严重粉碎骨折极其有效

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  • 经椎弓根植骨治疗脊椎胸腰段爆裂骨折

    刘中坡,霍霁,聂志红,荀建军,关浩,刘树青,周丽霞

    目的 :评价经椎弓根植骨治疗脊椎胸腰段爆裂骨折的效果。方法 :治疗组 :经椎弓根植骨RF内固定治疗胸腰段爆裂骨折1 5例 ;对照组 :用Lugue,Harrington,Dick ,RF内固定系统治疗胸腰段爆裂骨折 38例。根据手术前后椎体前缘高度的变化及Cobb′角的纠正程度比较两组的疗效。结果 :治疗组在改善椎体前缘高度及Cobb′角的纠正程度方面均优于对照组。结论 :在RF内固定系统固定复位的前提下 ,经椎弓根植骨是治疗胸腰段爆裂骨折和减少并发症的有效方法

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  • 注射性坐骨神经损伤的手术治疗

    王思群,顾湘杰,姜建元,陈劲松

    目的 :提高注射性坐骨神经损伤的疗效。方法 :对 56例注射性坐骨神经损伤的患儿采用神经卡压松解 ,神经外膜内注射醋酸确炎舒松 A ,神经束膜松解 ,坐骨神经周围放置醋酸确炎舒松 A ,术中对坐骨神经直接电刺激 ,术后随访 2年。结果 :神经损伤症状完全恢复 1 8例 ,部分恢复 2 7例 ,无明显恢复 1 1例 ,有效率 80 .4 %。结论 :注射性坐骨神经损伤一旦有损伤的症状体征 ,应立即手术 ,及早的神经外膜松解、生理盐水冲洗及术中对坐骨神经直接电刺激有助于坐骨神经损伤的恢复。醋酸确炎舒松 A的应用能减轻粘连并有效地防止坐骨神经术后的再次疤痕卡压

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  • 胸腰段骨折并截瘫脊柱前后路手术及内固定疗效探讨(附136例报告)

    刘建华

    目的 :探讨胸腰段骨折并截瘫后行脊柱前后路手术及内固定的疗效。方法 :报告近 1 0年间收治的胸腰段骨折并截瘫 1 36例。前路椎管减压 2 7例 ,Kaneda内固定 1 5例。后路椎管减压同时行Dick钉内固定 74例、Luque内固定 35例。结果 :不同的术式 ,在直视压充分椎管减压 ,疗效确定。应用不同的内固定既重建了脊柱 ,又保证了脊柱早期康复 ,减少了截瘫病人的并发症发生。结论 :按Frankel神经功能评定标准 ,我们认为不全瘫疗效优于完全瘫。各类术式内固定应取决于伤椎及脊神经损伤情况

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  • 中空双头加压螺钉及子钉治疗股骨颈骨折

    张俊德,徐斌,耿家金,梁清宇,沈卫星

    目的 :为提高股骨颈骨折疗效 ,分析双头加压螺钉及子钉治疗股骨颈骨折的优点、并发症及其防治措施和母钉进入股骨颈理想位置的设想。方法 :对 1 0 2例股骨颈骨折患者采用中空双头加压螺钉及子钉治疗。结果 :经 3~ 1 0年 ,平均 5 .5年的随访 ,优良率94.1 %。手术失误 3例 ,关节内感染 2例 ,股骨头坏死 1例 ,无骨不连接 ,无母子钉的断裂、弯曲和滑出。结论 :只要使用得当 ,该方法是治疗股骨颈骨折的理想方法。它具有治愈率高 ,损伤小 ,操作简单 ,内固定稳固等优点 ,值得广泛应用

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  • 踇甲皮瓣供区植皮坏死的原因

    章开衡,侯明钟

    目的 :探讨甲皮瓣供区植皮坏死的原因及防治措施。方法 :对 2 70例 (2 80侧 )用甲皮瓣修复的手指缺失患者 ,皮瓣剥离时保留甲床骨膜及伸趾腱周围系膜 ,骨髓腔创面在 1cm× 1cm之内 ,供皮瓣区用中厚皮片游离植皮 ,术区适当包扎固定。结果 :66侧趾供皮瓣区植皮有不同程度坏死 ,坏死率 2 3 .6 %。其中甲床植皮坏死 2 2侧 ,趾腓侧区坏死 7侧 ,第Ⅰ趾蹼区坏死 7侧 ,伸肌腱背侧坏死 6侧。有 1 5侧因切取皮片过厚致大腿供皮区创面愈合缓慢 ,1 1侧因包扎不当皮下积血。有 33侧再植皮伤口痊愈 (占 50 % )。结论 :甲皮瓣供区植皮坏死与植皮部位 ,皮片厚度 ,包扎方法及皮瓣剥离厚度有关

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  • 纯钛金属板螺钉内固定治疗锁骨骨折

    姜保国,付忠国,张殿英

    目的 :研究锁骨骨折采用纯钛金属板及螺钉内固定治疗的效果 ,以探讨锁骨骨折更满意的治疗方法。方法 :本组 1 6例锁骨骨折 ,单纯横形骨折 2例 ,斜形骨折 4例 ,粉碎性骨折 1 0例 ,全部手术切开复位行AO纯钛金属板及螺钉固定。结果 :本组病例随访 8~1 4个月 ,骨折部位全部愈合 ,肩关节活动达正常生理活动度 1 5例 (93 .75 % )。结论 :锁骨骨折采用金属板固定 ,复位好 ,固定稳固确切 ,有利患者早期行肩功能练习 ,AO纯钛金属板材质薄而轻 ,与机体组织反应小 ,容易塑形 ,较适合位于体表外形呈“S”状的锁骨骨折的内固定治疗 ,是一种值得推荐的治疗方法

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  • 超关节外固定架和有限内固定治疗膝关节骨折

    胡裕桐,毛宾尧,王毳

    目的 :超关节外固定架和有限内固定治疗膝关节粉碎、塌陷骨折临床效果 ,探讨此项技术手术要点和注意问题。方法 :自1 995~ 1 999年 1 1月 ,对 1 0例胫骨平台粉碎、塌陷骨折、2例股骨髁粉碎骨折行超关节外固定架牵引固定 ,同时有限内固定。结果 :病人骨折对位、关节功能恢复满意 ,总优良率 90 .9%。结论 :超关节外固定架和有限内固定治疗膝关节骨折效果显著 ,值得推广。

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  • 前臂骨干骨折的治疗(附60例分析)

    张明元,王建平,徐振华,贺秀元,许永涛

    目的 :分析前臂骨干骨折治疗的临床效果。方法 :自 1 990年来 ,本组收治 60例通过手法复位 ,或者复位后再移位 ,以及开放性骨折或不愈合的前臂骨干骨折患者 ,均行开放复位、加内固定、自体髂骨植骨等方法。结果 :本组 58例获得随访 1 2~ 36个月。骨折均在 6~ 1 6周愈合。肘关节屈伸、腕关节掌屈背伸及前臂的旋转功能正常。结论 :治疗前臂骨干骨折的成功关键是正确处理并掌握其骨折机制 ,诊断要点及处理时机 ,并发症的预防 ,加上牢靠的内外固定及自体髂骨植骨

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  • 生骨胶囊治疗股骨头缺血性坏死357例初步观察

    贾恩礼,刘福堂,周娟

    目的 :观察生骨胶囊对治疗股骨头缺血性坏死的作用 ;方法 :在临床上对符合病例选择标准的 357例病人 ,用生骨胶囊进行治疗 ,并按照临床疗效判定标准观察其疗效 ;结果 :通过临床观察 ,生骨胶囊治疗股骨头缺血性坏死的总有效率为 92 .1 6 % ;结论 :生骨胶囊具有促进死骨吸收 ,加快新骨生长的作用 ,是治疗股骨头缺血性坏死很好的有效纯中药制剂

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  • 手法整复为主治疗陈旧性肘关节脱位

    李青龙,李赤峰

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  • 《骨科学新理论与新技术》名副其实

    敖新华

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  • 中国人民解放军第八届全军骨科学术会议暨国际骨科学术研讨会征文通知

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  • 继往开来的北京军区总医院骨科

    王仁润

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