中国矫形外科杂志

  • 骶髂部肿瘤引起的坐骨神经痛(附29例分析)

    尚希福,戴尅戎,朱六龙

    目的 :找出引起坐骨神经痛的骶髂部肿瘤的临床特点 ,为其早期诊断和防止误诊提供参考。方法 :回顾性分析骶髂部肿瘤引起的坐骨神经痛的特点。结果 :2 9例有坐骨神经痛的骶髂部肿瘤病人 ,19例首诊被误诊腰椎间盘突出症 (误诊率为 6 8.7% ) ,这些病人的坐骨神经痛的特点是起病隐匿 ,进行性加重 ,不因体位改变而改变 ,持续时间长 ,2~ 31月 (平均 6 .9月 ) ,2 3例病人有明显的夜间痛 ,多数症状体征不符 (2 5 /2 9) ,骶髂部有明显压痛。结论 :对于起病隐匿 ,疼痛时间长、进行性加重且有夜间痛 ,症状体征不符的坐骨神经痛病人 ,如果骶髂部有压痛 ,应注意排除该部位肿瘤。对于坐骨神经痛的病人不能忽视骨盆环的检查

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  • 腰椎间盘术后并发硬膜内骨块1例

    江华,苏家庆,杨军丽,周叶金,刘海燕

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  • 良性骨巨细胞瘤周边生物学行为及SMAa微血管标记的意义

    李松建,王臻,黄耀添,余斌,吕荣

    目的 :检测良性骨巨细胞瘤 (GiantCellTumorofBone ,GCT )周边组织病理学改变及瘤组织对微血管的侵袭。方法 :收集 1995~ 1998年我科切除的 8例良性GCT瘤段 ,对其病灶周边进行组织病理学及血管平滑肌肌动蛋白a(SmoothMuscularactin ,SMAa)免疫组织化学研究。结果 :组织学良性GCT可具有侵蚀皮质骨、松质骨及周围软组织的能力 ,边界处有大量新生微血管密度形成 ,肿瘤中多核巨细胞可侵袭微静脉 ,肿瘤细胞可由此进入血管。结论 :良性GCT仍具有局部侵袭和潜在转移的能力

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  • 改良McBride手术治疗外翻(附17例报告)

    王永东,沙广钊,汤押庚,辛兵

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  • 经导管髂内动脉栓塞在骨盆肿瘤切除术中的意义

    纪方,孙庆斌,杨继金,陈舰,顾雄华,蔡郑东

    目的 :研究和评估经导管髂内动脉栓塞后手术治疗骨盆肿瘤的价值和方法。方法 :对 30例骨盆肿瘤病人进行双侧髂内动脉栓塞 ,栓塞后 1周内行手术治疗。结果 :30例肿瘤均获彻底切除 ,术中出血大大减少 ,平均出血为2 2 0 0ml,平均随访 2 8个月 ,未见肿瘤局部复发。结论 :术前经DSA栓塞双侧髂内动脉 ,可有效减少术中出血 ,利于肿瘤切除 ,是骨盆肿瘤切除的十分有效的辅助治疗方法。

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  • 先天性髋脱位的自然病史—附11例病人长期随访

    赵汉平,黄庆森

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  • BMP复合牛骨胶原液经皮囊内注射治疗孤立性骨囊肿的初步报告

    丁真奇,康两期,练克俭,翟文亮,郭延杰,郭林新

    目的 :观察经皮囊内注射BMP复合牛骨胶原液移植治疗孤立性骨囊肿的治疗结果。方法 :在X线机电视屏引导下 ,用骨穿针刺入骨囊腔内 ,抽去囊液后 ,平均注入复合胶原液量 34ml(2 0~ 40ml)。临床治疗 8例孤立性骨囊肿 ,5例位于肱骨近端 ,2例位于股骨近端 ,1例位于髌骨。结果  7例骨囊腔平均愈合时间为 5~ 6月 (3~ 8个月 ) ,无并发症发生。结论 :BMP复合牛骨胶原液囊内注射移植治疗孤立性骨囊肿是一种简单、有效、安全性高的方法

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  • 板一棍系统(PRSS)对生长中儿童和成人脊柱侧弯矫治的早期结果

    叶启彬,邱贵兴,王以朋,林进,张嘉

    目的 :研究新型脊柱侧弯矫正装置 -板棍系统PRSS(Plate -RodSpinalSystem )对生长发育中儿童和成人的脊柱侧弯的矫治效果及治疗原理。方法 :从 1998年 9月~ 1999年 6月对 35例脊柱侧弯使用PRSS矫治。其中先天性脊柱侧弯 10例 ,特发性脊柱侧弯 2 2例 ,其它 4例平均年龄 15 .6岁 (3~ 34岁 )。术前平均畸形为 6 5 .5°(40°~ 10 3°)。所有病例均进行术前后X线检查分析。PRSS矫正力由弹力板棍提供 ,不需植骨融合 ,允许矫正节段脊柱继续生长。结果 :平均随诊 6 .9个月 ,侧弯畸形度由术前平均 6 8.6°矫正至 31.7° ,平均矫正率 5 3 .8% ,最好者 87.2 % ,平均身高增加5cm ,矫正节段平均增高 5mm。结论 :PRSS是新型有效的脊柱侧弯矫正装置 ,特别适于生长发育中儿童的脊柱侧弯 ,其矫正方式和原理均与国内外流行方法不同 ,具有不易发生截瘫和脱钩的优点 ,为脊柱侧弯的治疗开辟了一条新路

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  • 椎动脉缺血型颈椎病的MRA改变及临床意义

    韩伟,欧阳甲,盛伟斌,刘克,杨学明,陈志伟

    目的 :用三维动态MRA无创成像技术探讨椎动脉缺血型颈椎病MRA表现及其临床意义。方法 :眩晕者共 76例 ,均行MRA椎动脉检查。结果 :测量出椎动脉正常值 ,左侧为 (4.1± 0 .79)mm ,右侧为 (3 .2± 0 .83)mm。根据MRA表现将椎动脉缺血型颈椎病分为 3型 :Ⅰ型 (椎动脉受压型 ) ,Ⅱ型 (椎动脉硬化型 ) ,Ⅲ型 (椎动脉畸形型 )。通过椎动脉MRA成像特点能够对受累椎动脉作出精确、定性诊断。对 5例椎动脉Ⅰ型患者行椎动脉松解术后 ,MRA显示椎动脉的上述改变已改善或消失 ,疗效优良。结论 :MRA是椎动脉缺血型颈椎病的一重要筛检诊断工具 ,对治疗方法的选择及其预后判断具有重要价值

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  • 改良棘间入路法椎管减压治疗腰椎管狭窄症

    程敬伟,付耀峰,陈震宇,黄聚恩

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  • 抗自由基药物对腰椎间盘突出症的治疗作用

    赵冬梅,李其一,曲卫东,于胜吉,宫明智,高春正,王熙前,王集锷

    目的 :探讨抗自由基药物对腰椎间盘突出症的治疗作用。方法 :选择近期 (就诊前 2个月内 )未经其他药物及手术治疗的腰椎间盘突出症患者 2 8例 ,联合应用抗自由基药物 (尼莫地平、VitE、VitC、地塞米松 )治疗 1~ 2个疗程(每个疗程 7天 )。结果 :病人症状明显改善。改善率平均为 72 .9% ,疗效优良率 89.3 % ,平均随访 10个月。无复发或加重。结论 :这间接表明腰椎间盘突出所造成的慢性神经根损伤发病机制与自由基改变有密切关系 ,临床上可以应用抗自由基药物治疗腰椎间盘突出症 ,改善或消除症状 ,阻止继发行损害的发生

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  • 大小鱼际肌远侧肌腹损伤早期保留手的灵巧功能

    陈秋生,杨建成,余斌,江浩,陈霞,张雪萍

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  • 老年腰椎间盘突出症的特点及手术方法

    张哉炯,施国强,温荣彬,叶汉深

    目的 :探讨 6 0岁以上老年人腰椎间盘突出症的临床病理特点及手术方式。方法 :对 1990年 6月~ 1998年6月手术治疗的 31例老年腰突症患者进行随访及回顾性总结。结果 :发现老年腰突症者合并腰椎管狭窄率高达 77.8%。 31例经 1~ 8.5年随访 ,优良者 2 7例 ,优良率 87.1%。结论 :手术方式既要遵循有限减压的手术原则 ,又要达到减压目的 ,术中必须同时适度扩大椎管 ,尤其是神经根通道

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  • 胸腔镜脊椎手术—长庚经验报告(英文)

    黄聪仁

    目的 :最近在脊柱手术中出现了一种胸腔镜手术法。本文重点介绍脊柱前路胸腔镜手术法的运用及其临床疗效。方法 :从 1995年 11月~ 1999年 12月 ,136名患者 (T2 ~L1损伤 )接受胸腔镜手术治疗 ,患者年龄 5~ 89岁 ,平均 5 0 .3岁 ,包括 5 7例脊椎转移瘤 ,2 2例爆裂性骨折 ,16例脊柱侧凸 ,16例结核性脊椎炎 ,12例化脓性脊椎炎 ,5例胸椎间盘突出 ,3例伴有椎间盘炎的强硬性脊椎炎 ,2例脊柱后凸 ,2例骨质疏松性压缩骨折及 1例血管瘤。操作中包括引流(1) ,活组织检查 (3) ,胸椎间盘切除术 (5 ) ,前路松解及融合 (16 ) ,减压 (6 ) ,移植物融合 (5 0 )及运用内部设施 (5 5 )。结果 :出血量 5 0~ 3 70 0ml,平均 833ml,手术时间为 1~ 7.2h ,平均 3 .2h ,随访 4~ 5 3个月 ,平均 32个月。总体来说 2 6个病人中出现 31种并发症 (19.1% ) ,3个致命并发症 1例由术后肺部感染造成 ,1例因呼吸功能障碍而导致大出血 ,1例脓毒血症 ,其它非致命性并发症包括 5例术中出血量过大 (>2 0 0 0ml) ,4例短时间肋间神经痛 ,3例表面伤口感染 ,3例咽疼痛 ,2例肺膨胀不全 ,2例残余气胸 ,2例皮下气肿 ,2例硬膜破裂 ,1例心包穿透 ,1例乳靡胸 ,1例椎骨钉错位 ,1例入口处血肿 ,1例移植物不着位 (此例需重新手术 )。 6例失败的手术中包括

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  • 关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎

    黄晶,方洪松,彭昊,刘世清,黄心英

    目的 :探讨关节镜下清理术对膝关节骨关节炎的诊断价值及治疗效果。方法 :作者自 1995年 5月至 1999年 5月采用关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎患者 5 6例 (70膝 ) ,随访 6月~ 4年。结果 :本组病人 5 6例 (70膝 ) ,经关节镜检查均证实有关骨节炎存在 ,而术前X线片有关节破坏的仅 36膝 ,符合率为 5 1.4%。本组病人术后疼痛明显减轻 ,2~ 3周即下床活动 ,随访 1年优良率 91% ,2年以后优良率 6 7.8%。结论 :关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎可以有效缓解病人的疼痛 ,可以早期恢复关节的功能 ,延迟骨关节炎的病程 ,全面提高诊断的准确率

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  • 胸腰段脊柱脊髓损伤手术治疗临床研究

    王文孝

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  • 胫骨高位截骨治疗膝内侧间室严重骨性关节炎

    牛东生,马宁,杨景科

    目的 :应用胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室严重性关节炎并膝内翻畸形以缓解或消除关节疼痛 ,矫正畸形 ,恢复关节正常的生物力线排列。方法 :自 1992年 5月~ 1998年 2月应用胫骨高位截骨共施行手术 18例 (2 1膝 ) ,要求术前按适应证严格筛选病人 ,计算截骨角度。结果 :本组病人平均随访 3 .2年 ,按Coventry疗效评定 ,优 10例 ,良 7例 ,可 3例 ,差 1例。结论 :此手术可恢复内侧间室关节间隙及下肢正常生物力线 ,有利于退变软骨的恢复 ,疗效满意

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  • 透明质酸钠注射液治疗膝骨关节炎疗效观察

    王玉彬,杜生富,王风英,肖宗玲

    目的 :观察 1%透明质酸钠 (SH)注射液对膝骨关节炎 (OA)的疗效及维持时间。方法 :常规膝关节穿刺注入SH。每周给药 1次 ,每次 2ml ,连续给药 5周后判定药物的疗效。结果 :治疗 5周后总有效率为 96 .3 % ,无明显毒副反应。停药 16个月 ,74.0 %患者无复发。结论 :SH为治疗膝OA的有效药物

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  • 痉挛性脑瘫选择性脊神经后根切断术的10年回顾(附825例随访结果分析)

    徐林,洪毅,易斌,周钧

    目的 :以随访方式对选择性脊神经后根切断术 (SPR )解除脑瘫痉挛 ,改善功能进行疗效观察。方法 :自1990年 5月始采用SPR治疗的 82 5例得到 2年以上随访的脑瘫患者。病理类型 :痉挛型 6 6 1例 ,僵直型 5 2例 ,混合型112例。病因 :绝大多数病例为早产 ,产后窒息 ,难产 ,持续黄疸等。痉挛程度 :Ⅲ级~Ⅴ级。下肢实用能力等情况 :独立行走 12 9例 ,简单介助行走 14 3例 ,介助站立并有行走动作 2 75例 ,双下肢交替爬行 12 2例 ,上肢助力式爬行或不能爬行15 6例。治疗方法及其技术改进 :根据术前判断下肢痉挛的范围并参考痉挛和下肢主要畸形施行功能性SPR ;混合性脑瘫SPR同时选择部分神经节段行SAR ;上肢痉挛较重 ,特别是痉挛影响手的日常生活的基本动作的脑瘫行CSPR ;保留L4椎板和LR SPR技术 ;部分病例应用射频技术 ;术前术后的康复措施应用 ;SPR后功能训练 3~ 6个月后 ,针对固定的畸形的矫形手术。治疗结果 :术后肌张力情况 ,Ⅰ级 6 72例 ,Ⅱ级 10 2例 ,Ⅲ级 12例 ,Ⅳ级 5例 ,Ⅴ级 10例。癫痫发作频率减少或癫痫控制药物服用量减少 31例 ,流口水减轻或消失 70例。眼外斜视减轻 132例。发音改善 72例。腰骶段SPR上肢痉挛程度减轻 6 7例。行走功能改变 :在介助行走 418例病例中 2 6 3例变为可独立行走 ,爬行

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  • 兔实验性膝骨性关节炎的组织病理学及发病机理

    马建兵,沙浩渡,李向阳,陈明凡,王晓安

    目的 :探讨骨性关节炎发生的病理学基础。方法 :40只健康雄性家兔随机分为对照组和模型组。模型组用Hulth法复制出实验性膝骨性关节炎模型。对照组不作任何处理。 1月后处死家兔并切取家兔股骨内髁关节软骨作光镜及透射电镜观察 ,光镜所见依据Mankin’s评分标准评分 ,测定血清中红细胞超氧化物歧化酶 (SOD)活性并作统计学处理。结果 :模型组家兔膝关节滑膜均存在不同程度增生、肥厚、水肿 ,光镜及电镜下见模型组关节软骨呈明显退行性变 ,Mankin’s评分结果模型组得分显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,模型组SOD活性显著低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :滑膜组织的炎症、骨内压的增高以及自由基的改变是导致骨性关节炎发生的病理学基础 ,如何阻断这些病理环节是防治骨性关节炎的关键

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  • 自制双刃刀治疗扳机指

    姜传杰,刘荣新,李振凯

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  • 液氮冷冻建立兔股骨头缺血性坏死模型

    杨述华,杨操,许伟华,李进,张银刚

    目的 :为股骨头缺血性坏死的治疗研究建立动物模型。方法 :用液氮将股骨头冷冻坏死 ,术后定期拍X线片 ,并取股骨头行组织切片了解股骨头坏死情况。结果 :术后 3d切片见股骨头完全坏死 ,术后半月见股骨头自股骨颈开始修复 ,术后 1月X线片见股骨头密度增高。结论 :液氮冷冻建立的兔股骨头缺血性坏死可作为研究其治疗的动物模型

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  • Ⅱ型胶原的研制及其在软骨细胞培养中的应用

    叶春婷,李斯明,邹海燕,唐毅,彭燕豪,沈雁,钟灿灿

    目的 :建立一套完善的提取、纯化、检测Ⅱ型胶原的生产系统 ,并以此产品应用在软骨细胞培养上。方法 :选取猪透明软骨 ,经盐酸胍、胃蛋白酶等多步抽提 ,以及DEAE纤维素的柱层析 ,制备出Ⅱ型胶原作为软骨细胞培养的基质。结果 :通过SDS PAGE电泳、氨基酸成份分析证实所制备的Ⅱ型胶原比Sigma(90 0 7 34 5 )的产品纯度高 ,以此Ⅱ型胶原为基质培养软骨细胞 ,原代至第 6代增殖快 ,6代以后的细胞呈成纤维状的去分化现象。结论 :自行研制的Ⅱ型胶原为高纯度的Ⅱ型胶原 ,应用在软骨细胞培养上 ,能使细胞增殖快 ,较长时间保持软骨细胞的表型和存活

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  • 大鼠骨髓基质细胞的体外培养

    孟国林,胡蕴玉,刘丹平,孙磊

    目的 :观察大鼠骨髓基质细胞在体外培养的条件 ,为骨组织工程学研究奠定一定实验基础。方法 :取幼年SD大鼠 ,处死后分离骨髓 ,原代培养骨髓基质细胞 ,传代后分别观察其生长特性 ,绘制生长曲线 ,测定分裂指数和贴壁率。结果 :大鼠骨髓基质细胞在第 7代以前生长形状相对稳定 ,生长曲线相似 ;第 4d分裂指数最高 ,为 16 % ;传代后 12h贴壁率最高 ,为 90 %。结论 :本实验方法中 ,骨髓基质细胞在体外培养条件下 ,早期生长性状稳定 ,增殖速度快 ,适应性强 ,可作为骨组织工程学研究的种子细胞

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  • 皮瓣转移再造手指与寄生指甲回植术

    朱宝林,王信胜,杜汝胜

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  • BMP-2对培养兔关节软骨细胞代谢的影响

    杨物鹏,许建中

    目的 :探讨BMP -2对体外培养兔关节软骨细胞代谢影响进而了解其在关节软骨损伤修复中的作用。方法 :利用荧光分光光度计 ,72 1-型分光光度计 ,3S -Na2 SO4 同位素掺入法等测定DNA含量、胶原和蛋白多糖的合成。结果 :BMP -2既能促进原代及反分化关节软骨细胞DNA合成又能增加羟脯氨酸的含量和35S -Na2 SO4 掺入。结论 :BMP -2能促进软骨细胞的增殖和维持其表型 ,还可使已丢失软骨表型的反分化软骨细胞有向恢复软骨表型方向分化的可能

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  • 腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣临床应用

    徐茂龙

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  • 腰椎管狭窄症的病理生理学研究进展

    陈清汉,张树桧

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  • 先天性成骨不全2例报告

    刘同行,陈瑛,李晖

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  • 脊椎滑脱症的治疗进展

    潘显明,胡修德

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  • 髋膝关节置换术后磨损颗粒在肝脾及腹部淋巴结的弥散

    石伟,李海,刘绍臣,林延军,张志刚

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  • 无症状的腰间盘突出及其相关研究

    钱金黔,廖龙元,孙材江

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  • 上颈椎不稳的病因和诊断

    胡玉华,王长峰,赵定麟

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  • 前臂骨折的罕见并发症—假性Volkman’s挛缩

    李学军,许立新,李永庆,刘冰,孙建伟

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  • 后路脊椎镜治疗腰椎间盘突出症及其合并症初步报告

    朱卉敏,姚建祥,杨传铎,于振声,王衡,刘正安,张田

    目的 :腰椎间盘突出症是青壮年常见多发病 ,治疗不当常造成不良后果 ,久治不愈继发多种并发症 ,传统手术切口长、损伤大 ,病人痛苦大、恢复慢。方法 :1 999年开展后路脊椎镜技术治疗腰椎间盘突出症 ,共 1 1 9例 ,男 75例 ,女 44例 ,年龄 1 8~ 68岁 ,平均37.9岁。结果 :随访 86例 ,其中 58例 (67.48% )优 ,2 5例 (2 9.0 6 % )良 ,2例 (2 .32 % )可 ,1例 (1 .1 6 % )差。结论 :单纯腰椎间盘突出症经保守治疗 2~ 3个月无效或反复发作者、伴有黄韧带肥厚、小关节增生、侧隐窜狭窄、椎间盘钙化、椎体后缘骨赘、单节段和多节段中央管狭窄 ,经脊髓造影、CTM检查、与症状体征定位一致者 ,均可采用该技术治疗。对中央型和游离型、脱出型尤应立即试用该技术。该技术创伤小、出血少、病人痛苦小、恢复快 ,能解除病人的心理负担

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  • 颈椎椎间融合术后邻近节段椎间盘退变的临床观察

    张正丰,梅芳瑞,周跃

    目的 :观察颈椎椎间融合术后邻近节段椎间盘退变的程度。方法 :随访 40例颈椎体融合术后患者 ,颈部和神经系统体检 ,行X线及MRI检查 ,观察椎体融合术后邻近节段退变的发生时间和程度。结果 :颈椎体融合术后邻近节段退变发生率为 86 % ,约 1~ 1 1年发生退变 ,平均 9年 ,严重者发生椎间盘突出不全瘫。结论 :颈椎体融合术后邻近节段退变容易发生 ,故对术后患者的指导和处理非常重要

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  • 珍牡钙治疗老年骨质疏松症临床观察

    李开贤,杨墨松,罗桂英,魏广栋

    目的 :探讨珍牡钙对老年骨质疏松症的临床疗效 ,骨矿密度及血清钙、磷、碱性磷酸酶的影响 ,旨在通过观测寻求防治骨质疏松症的有效药物。方法 :随机分为 2组 ,治疗组 1 0 0例口服珍牡钙 0 .4g 3次 /日 ,对照组 1 0 0例口服葡萄糖酸钙 1 .0g 3次 /日 ,2组连续治疗半年后评价疗效。结果 :珍牡钙临床总有效率 99% ,葡萄糖酸钙为 84% (P <0 .0 1 )。 2组血清钙、磷、碱性磷酸酶测定结果无明显改变 (P >0 .0 5)。结论 :珍牡钙治疗老年骨质疏松症及骨矿密度临床疗效可靠 ,无副作用

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  • 经胸骨前路上胸段椎体置换术的临床探讨

    陈长青,申俊生,张红玲,王丽娟,高锁兰,王献章,支鹏

    目的 :探讨一种上胸椎椎体肿瘤的手术治疗方法。方法 :对 2例上胸椎椎体肿瘤患者进行手术治疗 ,手术采用经胸骨前路部分劈开胸骨 ,椎体肿瘤切除 ,骨水泥 +钢板代椎体置换术。结果 :随访 6~ 1 0月 ,脊髓损伤基本恢复 ,脊髓减压彻底 ,人工椎体位置正常 ,肿瘤未复发。结论 :该手术入路对于上胸椎椎体肿瘤切除的治疗是安全、有效的 ,可作为首选。骨水泥 +钢板代椎体置换术 ,有稳定性好、不被肿瘤细胞侵蚀等优点 ,可作为治疗恶性肿瘤的选择

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  • 椎管内结核误诊为软骨瘤1例

    张子峰,孙传友,鲁胜武,陆锡平,张宝玉,王学廷,曹家树,陈福春,温立升

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  • 经关节镜滑膜刨削术治疗膝关节炎性病变

    林晖,张岩,滕学仁

    目的 :观察膝关节广泛滑膜炎性病变 ,经关节镜滑膜刨削术的治疗效果。方法 :在关节镜下行膝关节滑膜大部刨削术治疗广泛滑膜炎症 58例。通过门诊、信件、家庭随访 58例 ,随访时间 2个月~ 2年 9个月。结果 :优良占 84.5 % ,总有效率 97.7%。结论 :广泛的膝关节滑膜炎 ,在关节镜下行滑膜刨削术 ,可以得到满意的治疗效果

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  • 复合拇指畸形的临床分型及治疗

    陈令斌,焦锡林

    目的 :提出复合拇指畸形新的分型方法 ,有利于临床治疗。方法 :幼稚型单纯切除赘指 ,成熟型及骨变型采取综合矫形手术 ,包括肌腱、关节囊松解或紧缩 ,骨突切除 ,楔形截骨等。结果 :1 5例疗效满意 ,手指外形及功能恢复好。结论 :依据新的分型方法采取相应的手术治疗 ,对复合拇指畸形的矫形有临床意义

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  • 人工全髋关节置换术后脱位严重感染2例分析

    张云昌,黄德清,付志厚,张铎,韩晓贞

    目的 :提高对全髋置换手术后并发症发生的严重性及治疗的认识。方法 :根据本院 2例临床资料 ,对发生脱位感染原因及处理进行分析。结果 :第 1例病人脱位虽然整复 ,但感染未能控制最终行髋关节离断治愈。第 2例病人脱位及感染均未控制 ,肿瘤复发全身衰竭死亡。结论 :一旦发生脱位应立即行闭合复位 ,复位困难或晚期脱位者可切开复位。如发生感染 ,应早期切开引流 ,应用抗生素 ,感染严重者应及时将假体取出 ,彻底清创或关节离断

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  • 较大儿童先天性髋脱位的综合治疗体会

    张颖,李晶晶

    目的 :总结和探讨不同方法的手术及合理的康复功能训练治疗较大儿童先天性脱位的经验。方法 :采用Salter法 ,Chiari法 ,髋臼加盖成形术和联合手术共治疗 3~ 1 3岁患者 68例 80个髋关节。术后积极进行康复功能训练。结果 :64例 72个髋关节获随访 ,时间 1~ 1 5年。优良率 83 %。结论 :选择正确的手术术式 ,精细的手术操作及术后早期合理的康复功能训练 ,是保证手术效果 ,恢复髋关节功能良好的方法

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  • 肩肘关节功能重建10例报告

    赵玉生,陈天箫,黄常红,刘春水,庄孝荫

    目的 :对因臂丛神经损伤或单纯腋神经麻痹所致难以恢复的三角肌瘫痪及屈肘肌瘫痪的患者进行肩关节外展功能重建和肘关节屈曲功能重建。方法 :用同侧斜方肌、背阔肌或胸大肌转位重建肩、肘关节功能各 5例。结果 :肩关节外展功能重建优 4例 ,可 1例。屈肘功能重建优 4例 ,良 1例。结论 :创伤引起神经麻痹所致三角肌及屈肘肌瘫在原神经功能难以恢复的情况下 ,有选择性地进行肩外展及肘屈曲功能重建 ,可获较满意效果

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  • 椎弓根扁钻的临床研究与应用技巧

    闫德强,谢志军,李炳辉,常西海

    目的 :为解决经椎弓根螺钉技术中存在的钻孔极易穿破皮质导致手术并发症的问题。方法 :研制一种新型的钻孔器 ,名称为椎弓根扁钻。结果 :经临床应用钻孔 56例 2 2 4孔 ,一次性钻孔置钉 ,准确率 1 0 0 % ,无 1例失败。结论 :该钻设计合理 ,最大特点是扁、钝。扁能准确通过狭窄椎弓根的中心 ,钝为只钻松质骨不钻皮质骨。以捏持捻钻操作 ,形成钝性捻钻法 ,从而实现经椎弓根螺钉的准确、安全钻孔及置入

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  • 采用融椎器治疗双椎体滑脱症2例报告

    黄彦杰,宁志杰,李贵涛,孙磊,王仁成

    目的 :探索一种治疗多发性腰椎弓根断裂椎体滑脱的新方法。方法 :应用自行研制的框架式椎体复位器和螺旋式椎体融合器 ,一次性手术将 2个滑脱椎体复位并采用 4枚融椎器行椎体间融合。结果 :椎体复位及椎体间融合满意 ,2例病人均恢复了体力劳动。结论 :框架式复位器及螺旋椎体融合器是目前治疗多发性腰椎体滑脱症的理想方法

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  • 一半比目鱼肌移位修复胫骨外露

    杨斌

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  • 下腰椎手术失败影像学再认识

    陈天顺,林乔龄,陈联源,郑玉堂,王建云,林俊东

    目的 :探讨影像学检查在下腰手术失败综合征再诊断和再治疗中的应用价值。方法 :报告 2 6例下腰手术失败患者 ,经X线摄片、CT、MRI、脊髓造影、CTM和MRI增强等手段结合临床进行再认识 ,判断手术失败的原因 ,2 2例再手术治疗。结果 :下肢手术失败影像学再认识与再次手术中所见基本相符 ,再手术优良率 80 %。结论 :正确有效的影像学检查对下腰手术失败综合征的原因分析及再手术方法的选择具有重要的指导意义

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  • 腰椎间盘手术致马尾神经综合征的影像学分析

    史建刚,贾连顺,袁文,倪斌,陈德玉,陈雄生,贾宁阳

    目的 :探讨腰椎间盘突出症围手术期产生马尾神经综合征原因。方法 :通过 1 5例患者发病前后的脊髓造影、CT、MRI等影像学表现 ,结合临床的发病时间综合分析。结果 :8例术后的急性马尾神经综合征是由于术中直接造成马尾损伤或血肿压迫 ;7例慢性发作的患者由于疤痕组织增生椎管狭窄二度形成。结论 :腰椎管狭窄是马尾神经综合征形成首要的发病基础 ,术中不完全减压、马尾神经的直接损伤、术后疤痕组织过度增生使狭窄椎管的再形成 ,麻醉、马尾神经粘连等是马尾神经综合征的重要的病理基础

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  • 先天性马蹄内翻足早期肌力平衡术后足部骨骼X线研究

    许龙顺,黄耀添,殷琦,雷伟,王军

    目的 :研究先天性马蹄内翻足早期肌力平衡术后足部骨骼改变情况。方法 :对 46例单侧先天性马蹄内翻足早期肌力平衡术后健、患侧足X线结果进行研究。结果 :CCF肌力平衡术后距、舟骨均有不同程度改变 ,主要表现为距骨头变小、体扁平 ,舟骨内移及距跟角变小 ;舟骨内移、前足继发外翻与转移肌腱附丽点位置、张力及内侧关节囊松解与否有关 ;6个月以内术后骨骼异常尤为明显。结论 :X线检查结果不失为评价CCF术后疗效的有效指标之一 ;早期肌力平衡手术不宜过早 (小于 6个月 )施行 ;转移肌腱附于第 3楔状骨较为理想 ,内侧关节囊松解不宜过度

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  • 浅谈骨盆肿瘤的诊断与治疗

    龚旭生,项良碧

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  • 手术治疗青少年先天性髋关节脱位

    陈长青,申俊生,王献章,高锁兰,张红玲,王丽娟

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  • 病历摘要(七)

    赵玉兰,缴勇武,杨建忠

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  • 病历摘要(八)

    杨述华,杜靖远,李进,许伟华,杨操,冯敢生,杨秀萍

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  • 综合性医学护理对脊髓栓系综合征患者并发症的影响

    胡春香,俞兴

    目的 :探讨综合性医学护理对脊髓栓系综合征患者并发症的影响。方法 :对我科近 1 0年来收治的脊髓栓系综合征患者 89例进行分组研究。结果 :表明综合性医学护理组神经性溃疡、压力性褥疮、下尿道感染、上尿道扩张发生率明显低于非综合性医学护理组 ,但 2组间运动介助率无明显差异。结论 :综合性医学护理对脊髓栓系综合征患者疾病本身无明显影响 ,但可明显降低其并发症发生率 ,对提高患者的生活质量有重要意义

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  • 《中国矫形外科杂志》来稿要求

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