无牵引下腕关节镜技术

先天性双上肢严重畸形1例

前臂双极性脱位1例报告

人工髋关节髋臼侧骨缺损翻修

肌肉移位肩关节外展外旋功能重建术(二)

跟骨骨折的手术治疗

目的 :探讨开放复位植骨治疗跟骨骨折的临床意义。方法 :斯氏针撬拨下切开复位跟骨骨折并植骨融合 ,与单纯斯氏针撬拨复位对比 ,进行回顾性分析。结果 :单纯斯氏针撬拨复位组优良率 77.4 % ,手术植骨组优良率 92 .6 %。两组间有显著性差异。结论 :对于严重的波及距下关节面的跟骨骨折 ,尤其是跟骨压缩型骨折 ,应采用开放复位植骨融合治疗

经皮骨髓移植治疗骨折不愈合及迟延愈合

目的 :观察经皮自体骨髓移植治疗骨折不愈合及迟延愈合的效果。方法 :选择骨折术后不愈合 1 3例及迟延愈合 1 0例 ,每次抽取自体髂骨骨髓 1 5～ 30ml注入到不愈合及迟延愈合的骨折间隙。分别注射 1～ 3次。结果 :骨折愈合 2 0例 ,其中骨折不愈合的 1 3例有 1 0例愈合 ,迟延愈合的 1 0例全部愈合。愈合时间 5～ 8个月 ,平均 6个月。结论 :骨折术后不愈合应首选经皮自体骨髓移植 ;骨折术后出现迟延愈合应早期采用经皮自体骨髓移植

选择性脊神经后根切断术治疗儿童脑瘫下肢痉挛

目的 :本文报道SPR术治疗儿童痉挛性脑瘫下肢痉挛的临床经验。方法 :1 997年 6月～ 1 998年 4月共收治脑瘫患儿 1 1例 ,运用SPR手术治疗 ,术后追踪随访。结果 :术后经过 2～ 2 .5年随访 9例 ,均有不同程度的下肢痉挛缓解或消失。并发症 :肌张力低下 ,足内翻转为足外翻。结论 :SPR手术治疗痉挛性脑瘫可以缓解下肢肌痉挛 ,改善下肢步态 ,但必须严格掌握适应证。与Ⅱ期矫形手术结合可提高疗效

髋关节置换术后慢性感染的手术治疗

目的 :探讨髋关节置换术后慢性感染松动的治疗方法。方法 :本组 12例髋关节置换术后慢性感染松动患者 ,男 7例 ,女 5例 ,平均年龄 5 8岁 ( 4 5～ 6 5岁 )。术前Harris评分平均为 30分 ( 2 4～ 38分 ) ,血沉平均为 5 5mm /hr( 35～74mm/hr)。所有病例术前、术中均进行细菌培养及药敏试验。 8例行一期翻修手术 ,4例行二期翻修手术。结果 :10例术中标本细菌培养阳性 ,2例阴性 ,主要为表皮葡萄球菌生长。术后平均随访 18个月 ( 6～ 30个月 ) ,感染均未再复发。术后血沉均恢复正常 ,Harris评分平均 82分 ( 78～ 89分 ) ,较术前提高 5 0分 (t检验 ,P <0 .0 2 )。结论 :全髋关节置换术后慢性感染松动的治疗是选择Ⅰ期翻修或Ⅱ期翻修术 ,取决于感染程度和致病菌的类型、药物敏感试验的结果以及患者的全身情况 ,局部软组织和骨质条件

人工全膝置换在严重膝内翻畸形患者中的应用

目的 :观察保留后交叉韧带人工全膝置换治疗严重膝内翻畸形患者的临床结果。方法 :回顾性分析 1990年 1月～ 1995年 7月间严重膝内翻畸形骨关节炎患者 (≥ 2 0°)人工全膝置换后的临床结果。假体为Miller Galante Ⅰ人工全膝 (MG Ⅰ ,Zimmer公司 )。采用KSS评分对临床结果进行评估。结果 :38人 5 6膝获完整随访 ,平均随访 6 ( 4～ 9)年。术前至最后一次随访 ,平均膝评分从 33分提高到 91分 ,其中 84%优秀 ;平均膝关节功能评分自 39增加到 76分 ;两者的改善均有统计学意义 (P <0 .0 1)。 86 %的患者膝关节活动度超过 90° ,多数病例 ( 5 0 /5 6 )术后膝关节力线正常 ,6例残留 5～ 10°内翻畸形。总翻修率 2 1% ( 12 /5 6 ) ,平均翻修时间为术后 5 .5年。其它并发症包括髌骨半脱位 ,膝前痛 ,浅表感染。无深部感染、假体松动及前后向不稳。结论 :保留后交叉韧带人工全膝可矫正严重膝内翻畸形 ,术后内、外向不稳问题常致假体早期失败

脊柱椎间隙感染的内固定治疗

目的 :通过 8例脊柱椎间隙感染内固定治疗的临床分析 ,探讨内固定手术在脊柱椎间隙感染治疗中的作用。方法 :采用脊柱后路内固定治疗 ,其中Trifix 3例、改良Trifix 3例、USS 2例。结果 :随访时间 3个月。采用内固定治疗的 8例中卧床时间最短 3d ,最长 4周。比保守治疗卧床时间缩短 2～ 3周。结论 :本组 8例内固定治疗脊柱椎间隙感染没有引起炎症扩散 ,而且缩短了卧床时间

特发性椎管内硬膜外脂肪增多症的诊断与治疗

目的 :探讨特发性椎管内硬膜外脂肪增多症的诊断和治疗。方法 :对 5例特发性椎管内硬膜外脂肪增多症的病因、临床特点及影像学资料进行分析。经后正中切口入路 ,手术切除脂肪肿物。结果 :5例中 ,术后症状完全缓解 2例 ,好转 2例 ,1例无改善。结论 :MRI和CT有助于确诊本病 ,有脊髓压迫症状者应行手术治疗

经口咽齿突切除结合H-V环复位治疗重度陈旧性寰枢椎脱位

目的 :探讨经口咽齿突切除结合H V环复位治疗重度陈旧性寰枢椎脱位的方法及重度寰枢椎脱位的病理机制。方法 :对 2例重度陈旧性寰枢椎脱位患者采用经口咽齿突切除前方松解、减压 ,结合H V环缓慢复位 ,二期行后路减压枕颈融合方法治疗。结果 :1例术前FrankelC级恢复至正常 ,1例术前FrankelC级恢复至D级。结论 :重度陈旧性寰枢椎脱位 ,在寰椎前弓与枢椎体间形成纤维组织增生 ,这种纤维连接使寰枢椎相对趋向稳定是障碍复位的主要因素。结合H V环缓慢牵引 ,复位制动 ,经口咽入路行齿突切除前方松解减压 ,二期行后路减压枕颈融合 ,确能从前后方解除致压因素 ,结合H V环制动、复位能够保障复位和手术过程中头颈部的运动在H V环控制下 ,对手术和复位提供了极大的安全保证

激素性股骨头骨坏死发病机制的实验研究

目的 :通过建立动物实验模型 ,采用血清学、放免、病理组织学、透射电镜等方法 ,探讨PGE2 和TXB2 在激素性股骨头骨坏死中的意义。方法 :选用健康成年中国白兔 40只 ,雌雄不限 ,体重 ( 2 .5± 0 .5 )kg ,随机等分两组。实验组 ,臀部肌注甲基强的松龙琥珀酸钠 ,每次 8ml/kg ,每周 2次。对照组以等量生理盐水替代激素。各组于处理前和处理后 2、4、6、8周 ,测定血脂、血浆前列腺素E2 (PGE2 )和血栓烷素B2 (TXB2 )含量。并于第 4、8、10、周分批处死动物 ,取肝脏和股骨头作常规病理组织学和超微结构观察。结果 :( 1)实验组血浆总胆固醇、甘油三酯、极低密度脂蛋白较对照组增高 ,差异有显著性。 ( 2 )从实验第 4周开始实验组PGE2 较对照组明显增高 ,差异非常显著 (P <0 .0 1)。 ( 3)实验第 4周 ,TXB2 较对照组明显增高 ,经秩和检验差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。 ( 4 )实验组股骨头骨组织内早期见髓腔脂肪细胞增多且细胞肥大 ,造血细胞减少 ,周围可见大量炎性细胞。电镜下见核膜破坏 ,染色质碎裂 ,晚期见空泡骨陷窝形成。结论 :糖皮质激素所致的股骨头坏死是多种因素引起股骨头血液循环障碍所致

脊柱侧凸矫形术后的曲轴现象

胚胎脊髓移植修复周围神经缺损的超微结构及电生理研究

目的 :对胚胎脊髓移植修复周围神经缺损进行可行性研究。方法 :手术造成双侧坐骨神经缺损 ,左侧选用胎兔脊髓桥接 ,右侧为自体神经桥接。术后 1、2、3个月肌电图测双侧胫前肌运动神经传导速度 (NCV)、运动神经末端潜伏期 (Lat)及运动神经电位波幅 (Amp) ;取移植段组织标本在电子显微镜下观察。结果 :两侧的Ncv、Lat及Amp值无显著差异 (P >0 .0 5 )。三组的胚胎脊髓移植段均可见大量的正常神经纤维 ,其轴突直径、髓鞘厚度与对照侧无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论 :胚胎脊髓移植修复周围神经缺损是可行的

体外转基因成肌细胞移植对大鼠损伤脊髓细胞凋亡的影响

目的 :探讨大鼠脊髓损伤后胚胎脊髓和腺病毒介导的脑源性神经生长因子 (AxCA -BDNF)体外转基因成肌细胞移植对大鼠脊髓细胞凋亡的影响。方法 :将动物分为 :大鼠脊髓半切洞损伤明胶海绵填充组 (A组 ) ,大鼠脊髓半切洞损伤应用胚胎脊髓移植组 (B组 ) ,脊髓半切洞损伤损伤AxCA -BDNF基因转染的成肌细胞移植组 (C组 )大鼠脊髓半切洞损伤后应用胚胎脊髓和AxCA -BDNF基因转染的成肌细胞移植组 (D组 )。手术后 1、3、7、14、2 8d应用行为学和电生理检查观察大鼠功能恢复情况 ,对脊髓损伤区进行细胞凋亡的检测 (TUNEL)以及Bcl -2蛋白表达的测定 (免疫组化法 )。采用计算机图像分析技术 ,进行定量分析。结果 :A、B、C、D四组中均发现凋亡细胞及Bcl-2蛋白阳性表达细胞 ,图像分析发现 ,各组凋亡细胞核为A >B >C >D ;Bcl-2免疫反应阳性细胞表达顺序为D >C >B >A ,Bcl-2免疫反应阳性细胞的表达与大鼠后肢功能恢复有同样的变化趋势。结论 :大鼠胚胎脊髓和体外转基因成肌细胞移植能抑制脊髓损伤后的细胞凋亡

元旦献辞

跟腱延长加肌移位代跟腱治疗小腿三头肌瘫痪性下垂足

目的 :探讨治疗小腿三头肌瘫痪下垂足的新手术方法及其疗效。方法 :1 4例患者应用新设计的手术方案 ,即在延长跟腱矫正下垂足的同时加肌移位代跟腱术 ,并根据足部畸形的性质和有无合并其它畸形再附加其它软组织或骨性手术。结果 :术后病人平均随访 2 5个月 ,下垂足畸形皆达到满意矫正 ,替代的跟腱肌力皆增加 2级以上 ,行走功能改善 ,无并发症。结论 :该术式可一次矫正足的下垂畸形增加跟腱肌力 ,无并发症 ,符合优化组合的矫形手术方案制定原则

糖尿病患者骨科选择性手术的围手术期处理

CPM机在小儿髋关节术后功能康复中的应用

目的 :探讨小儿髋关节术后用CPM机行功能锻炼的效果。方法 :对 1 999年 1月～ 2 0 0 0年 1 0月期间手术治疗的小儿发育性髋脱位或股骨头无菌性坏死 54例 (65个髋 )行术后功能恢复的随访。结果 :术后用CPM机行功能锻炼组 (35个髋 ) ,平均功能恢复时间为 5 .5d ,而对照组 (2 8髋 )平均为 1个半月 ,另有 2个髋分别因术后功能差行髋关节粘连松解术 1次和 2次。结论 :CPM机应用于髋关节术后功能锻炼可大大缩短关节功能恢复时间 ,减少患儿痛苦 ,避免再次手术 ,安全有效

复合材料股骨头的假体生物力学评价

目的 :研究不同刚度的股骨头假体置换后的生物力学影响及材料的弹性模量与力学相容性关系。方法 :选用 2 1具新鲜的股骨尸体标本 ,分为正常组 ,国产仿AML钴铬钼 (CoCrMo)合金假体及研制好的同几何形态碳纤维聚砜(CRF/PSF)复合材料假体分别模拟全髋置换术后对照与实验组 ,在施加载荷后 ,应用电测法测试股骨、假体的应力分布、微动与抗扭转比较。结果 :CRF/PSF组能传递至股骨近段拉压应力达 90 %～ 95 %基本接近生理受力状态 ,而CoCrMo组只有 6 0 %～ 6 5 % ,假体的微动前者比后者低 30 %～ 35 % ,抗扭转强度则高 30 % ,应力集中CRF/PSF比CoCrMo低2 0 %～ 30 %。结论 :低弹性模量的CRF/PSF假体能有效减低应力遮挡、应力集中 ,假体的早期的稳定性显著优于CoCr Mo合金

股神经嵌压症2例报告

Cheneau支具治疗青少年特发性脊柱侧凸

目的 :探讨Cheneau支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床效果。方法 :我们分析了 1998年 5月～ 2 0 0 0年 12月共 38例特发性脊柱侧凸患者 ,均给予了Cheneau支具治疗。结果 :经平均 15个月随访 ( 5～ 30个月 ) ,除 1例因中止治疗使角度加大而改行手术外 ,其余患者均得到不同程度的改善 ,平均矫正 12°( -6～ 2 4°) ,无明显并发症。结论 :我们认为对于Risser征为 0 ,侧凸角度 >2 0°的特发性侧凸患者应尽早行支具治疗

克氏针弹性外固定治疗尺骨鹰嘴骨折(附15例报告)

目的 :探讨利用弹性固定原理治疗尺骨鹰嘴骨折的新方法。方法 :1 996年 6月以来临床应用直径 2mm、长 30cm的克氏针3根及自制前臂外固定圈组成外固定架 ,弹性外固定治疗尺骨鹰嘴骨折 1 5例 ,年龄 1 6～ 45岁 ,均为横斜性骨折。其中开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 1 2例。臂丛麻醉C臂X光机透视下复位穿针外固定。结果 :1 5例患者 6～ 1 2周临床愈合 ,平均 8周 ,肘关节功能均恢复满意。无感染等并发症发生。结论 :克氏针弹性外固定法操作简单 ,创伤小 ,住院时间短 (其中门诊治疗 3例 ) ,无需 2次手术 ,功能恢复完全 ,是治疗尺骨鹰嘴骨折非常有效的新方法 ,是弹性 (张力带 )固定原理的合理运用