中国矫形外科杂志

  • 元旦献辞

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  • 髋关节置换术后慢性感染的手术治疗

    杨静,段宏,沈彬,裴福兴,屠重棋,李箭

    目的 :探讨髋关节置换术后慢性感染松动的治疗方法。方法 :本组 12例髋关节置换术后慢性感染松动患者 ,男 7例 ,女 5例 ,平均年龄 5 8岁 ( 4 5~ 6 5岁 )。术前Harris评分平均为 30分 ( 2 4~ 38分 ) ,血沉平均为 5 5mm /hr( 35~74mm/hr)。所有病例术前、术中均进行细菌培养及药敏试验。 8例行一期翻修手术 ,4例行二期翻修手术。结果 :10例术中标本细菌培养阳性 ,2例阴性 ,主要为表皮葡萄球菌生长。术后平均随访 18个月 ( 6~ 30个月 ) ,感染均未再复发。术后血沉均恢复正常 ,Harris评分平均 82分 ( 78~ 89分 ) ,较术前提高 5 0分 (t检验 ,P <0 .0 2 )。结论 :全髋关节置换术后慢性感染松动的治疗是选择Ⅰ期翻修或Ⅱ期翻修术 ,取决于感染程度和致病菌的类型、药物敏感试验的结果以及患者的全身情况 ,局部软组织和骨质条件

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  • 留日见闻

    刘远禄

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  • 人工全膝置换在严重膝内翻畸形患者中的应用

    张先龙,K HSeow

    目的 :观察保留后交叉韧带人工全膝置换治疗严重膝内翻畸形患者的临床结果。方法 :回顾性分析 1990年 1月~ 1995年 7月间严重膝内翻畸形骨关节炎患者 (≥ 2 0°)人工全膝置换后的临床结果。假体为Miller Galante Ⅰ人工全膝 (MG Ⅰ ,Zimmer公司 )。采用KSS评分对临床结果进行评估。结果 :38人 5 6膝获完整随访 ,平均随访 6 ( 4~ 9)年。术前至最后一次随访 ,平均膝评分从 33分提高到 91分 ,其中 84%优秀 ;平均膝关节功能评分自 39增加到 76分 ;两者的改善均有统计学意义 (P <0 .0 1)。 86 %的患者膝关节活动度超过 90° ,多数病例 ( 5 0 /5 6 )术后膝关节力线正常 ,6例残留 5~ 10°内翻畸形。总翻修率 2 1% ( 12 /5 6 ) ,平均翻修时间为术后 5 .5年。其它并发症包括髌骨半脱位 ,膝前痛 ,浅表感染。无深部感染、假体松动及前后向不稳。结论 :保留后交叉韧带人工全膝可矫正严重膝内翻畸形 ,术后内、外向不稳问题常致假体早期失败

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  • 股骨颈囊内骨折平面是否影响内固定术后的骨折愈合(附411例报告)

    郭志民,林斌

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  • 复合材料股骨头的假体生物力学评价

    俞能宝,董天华,孙俊英

    目的 :研究不同刚度的股骨头假体置换后的生物力学影响及材料的弹性模量与力学相容性关系。方法 :选用 2 1具新鲜的股骨尸体标本 ,分为正常组 ,国产仿AML钴铬钼 (CoCrMo)合金假体及研制好的同几何形态碳纤维聚砜(CRF/PSF)复合材料假体分别模拟全髋置换术后对照与实验组 ,在施加载荷后 ,应用电测法测试股骨、假体的应力分布、微动与抗扭转比较。结果 :CRF/PSF组能传递至股骨近段拉压应力达 90 %~ 95 %基本接近生理受力状态 ,而CoCrMo组只有 6 0 %~ 6 5 % ,假体的微动前者比后者低 30 %~ 35 % ,抗扭转强度则高 30 % ,应力集中CRF/PSF比CoCrMo低2 0 %~ 30 %。结论 :低弹性模量的CRF/PSF假体能有效减低应力遮挡、应力集中 ,假体的早期的稳定性显著优于CoCr Mo合金

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  • 腰椎椎体后缘终板骨坏死症

    彭宝淦,侯树勋,吴闻文,商卫林

    目的 :探讨腰椎椎体后缘终板骨坏死症的发病机制和诊断治疗。方法 :2 1例病人 ,以腰腿痛症状为主 ,少数伴有间隙性跛行和马尾压迫症状 ,平均发病时间 4.5年。X线检查发现下腰椎管内有一与椎体后缘相连的小骨块 ,CT扫描清晰显示椎体后缘有类圆形或多囊状骨质缺损 ,周边形成硬化带 ,后方骨质凸入椎管内 ,或压迫硬膜囊或压迫神经根。MRI显示对应椎间盘大都呈严重退变状态。本组病人全部行手术治疗 ,将凸入椎管内骨质凿除和对应突入的椎间盘摘除 ,部分病人行手术节段的植骨融合和内固定。结果 :术中肉眼所见 ,切除的凸入骨质都与纤维环边缘相连在一起 ,骨缺损区为纤维软骨组织和骨性组织所充填。术后 2 1例病人均获随访 ,时间 6个月~ 3年 ,平均 18个月。 18例腰腿痛症状消失 ,3例有轻度腰痛 ,3例大小便功能基本恢复正常。结论 :腰椎受异常应力或过度活动或其它一些尚不明的原因引起椎体终板缺血性变性、坏死 ,终板内形成骨软骨性坏死缺损区 (Schmorl结节 ) ,终板缺损区四周骨软骨组织在压力作用下增生、硬化。向后增生的骨质凸入椎管压迫硬脊膜囊内马尾神经或腰神经根 ,导致了本病的发生。因此将本病命名为“腰椎椎体后缘终板骨坏死症”能比较准确地反映它的病理本质

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  • 脊柱椎间隙感染的内固定治疗

    姚长海,侯树勋,史亚民,李利,王华东

    目的 :通过 8例脊柱椎间隙感染内固定治疗的临床分析 ,探讨内固定手术在脊柱椎间隙感染治疗中的作用。方法 :采用脊柱后路内固定治疗 ,其中Trifix 3例、改良Trifix 3例、USS 2例。结果 :随访时间 3个月。采用内固定治疗的 8例中卧床时间最短 3d ,最长 4周。比保守治疗卧床时间缩短 2~ 3周。结论 :本组 8例内固定治疗脊柱椎间隙感染没有引起炎症扩散 ,而且缩短了卧床时间

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  • 股神经嵌压症2例报告

    李杰,宋修竹,谭江威

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  • 单枚融合器附加椎弓根螺钉系统在腰椎滑脱治疗中的应用

    赵杰,栗景峰,贺石生,王新伟,马胜忠,郑旭东,侯铁胜

    目的 :探索以单枚椎间融合器后斜向植入附加椎弓根螺钉系统内固定的后路腰椎椎体间融合术治疗腰椎滑脱症。方法 :1997年 7月~ 2 0 0 0年 8月 ,我们收治了各类腰椎滑脱症 6 5例患者 (男 32例 ,女 33例。年龄 2 8~ 5 8岁 ,平均 43岁 )。其中 ,峡部型滑脱症 (Ⅰ~Ⅱ°) 2 6例 ,退行性滑脱症 2 5例 ,腰椎后路减压术后滑脱症 7例 ,发育不良性腰椎滑脱症 5例 ,外伤性滑脱症 2例。均有一年以上的下腰痛和 /或下肢根性症状且保守治疗无效。所有患者均在减压的基础上行病变节段的单枚螺纹式椎间融合器 (BAK)的后斜向植入并附加用椎弓根螺钉系统内固定。结果 :6 5例中有 5 9例平均随访达 18月 ,皆达到临床融合。临床效果评价 :优 42例 ,良 14例 ,无改善 3例 ,差 0例。患者主观评定满意 41例 ,基本满意 15例 ,可 3例所有患者均无融合器的移位及椎弓根螺钉松动 ,患者主观满意率 93%。结论 :经侧后方斜向植入单枚螺纹状椎间融合器并附加椎弓根螺钉内固定的后路腰椎椎体间融合术式能充分完成后路减压 ,并能保证可靠的融合 ,适用于滑脱程度严重、滑脱倾向大的患者 ,不失为一种比较理想的治疗各种腰椎滑脱症的术式

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  • 食中指背侧岛状皮瓣转移修复拇指

    徐茂龙,刘长胜,闵凡理,何庆华

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  • 颈肩痛伴同侧手握力减弱的临床分析

    谢文龙,周国顺,管国华,蒋雪生,李炜,屠保潜

    目的 :研究颈肩痛伴同侧手握力减弱的病因。方法 :共 17例患者 ,首先均经非手术治疗 ,包括颈部痛点封闭及颈椎牵引 ,其中效果不明显的 5例手术治疗 ,术中切断中小斜角肌及C5、6神经根旁的前中斜角肌的肌起。结果 :全部患者均随访 2年以上 ,17例非手术治疗 ,8例症状完全消失 ,4例症状明显改善 ,5例症状改善不明显。手术 5例症状均完全消失。结论 :颈肩痛伴同侧手握力减弱的原因是中小斜角肌引起的臂丛下干或C8神经根受压所致

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  • 无牵引下腕关节镜技术

    卞传华,滕涌

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  • Cheneau支具治疗青少年特发性脊柱侧凸

    肖建德,熊建义,范佳进,梁鸿

    目的 :探讨Cheneau支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床效果。方法 :我们分析了 1998年 5月~ 2 0 0 0年 12月共 38例特发性脊柱侧凸患者 ,均给予了Cheneau支具治疗。结果 :经平均 15个月随访 ( 5~ 30个月 ) ,除 1例因中止治疗使角度加大而改行手术外 ,其余患者均得到不同程度的改善 ,平均矫正 12°( -6~ 2 4°) ,无明显并发症。结论 :我们认为对于Risser征为 0 ,侧凸角度 >2 0°的特发性侧凸患者应尽早行支具治疗

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  • Sage针固定加自体骨髓移植治疗尺桡骨双骨折

    金旭,崔正默,玄文虎,李松哲,南军

    目的 :探讨用双Sage针固定加自体骨髓移植方法治疗尺桡骨双骨折是否比其它手术方法更优越。方法 :根据桡骨解剖形态及X线特点 ,选择适当的双Sage针 ,从桡骨茎突内侧打入 ,选择另 1枚逆行法打入固定尺骨 ,即达到了恢复生理弯度的目的 ,又达到了防止旋转内固定的目的。骨折区注入自体骨髓移植促进了骨折愈合。结果 :骨折愈合时间最短 6周 ,平均 8周。结论 :Sage针固定加骨髓移植治疗尺桡骨双骨折 ,操作简单 ,经济实用 ,骨折愈合快 ,容易拔除 ,易在基层医院开展

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  • 特发性椎管内硬膜外脂肪增多症的诊断与治疗

    孟晓林,时和同,张全治,尚华

    目的 :探讨特发性椎管内硬膜外脂肪增多症的诊断和治疗。方法 :对 5例特发性椎管内硬膜外脂肪增多症的病因、临床特点及影像学资料进行分析。经后正中切口入路 ,手术切除脂肪肿物。结果 :5例中 ,术后症状完全缓解 2例 ,好转 2例 ,1例无改善。结论 :MRI和CT有助于确诊本病 ,有脊髓压迫症状者应行手术治疗

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  • 经口咽入路松解Ⅱ期后路器械融合治疗寰枢椎脱位

    郭立新,陈兴,马远征,孙继恫

    目的 :评价经口咽入路松解、Ⅱ期后路器械融合治疗陈旧性寰枢椎脱位。方法 :经口咽入路寰枢椎前方松解颅骨牵引复位、Ⅱ期后路寰枢椎融合内固定治疗 6例陈旧性寰枢椎脱位患者 ,术后对脊髓功能和颈椎影像学进行评定。结果 :术后 2年脊髓功能改善 2级 3例 ,改善 1级 2例 ,无变化 1例。术后X线显示寰枢椎复位理想和后方融合满意 ,MRI显示脊髓压迫解除。结论 :经口咽入路行寰枢椎前方松解后颅骨牵引复位、Ⅱ期后路器械融合术治疗陈旧性寰枢椎脱位 ,临床和影像学评估满意

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  • 经口咽齿突切除结合H-V环复位治疗重度陈旧性寰枢椎脱位

    张志刚,赵刚,石伟,李海,刘绍臣,林延军,吴其常,卞传华,宋德功

    目的 :探讨经口咽齿突切除结合H V环复位治疗重度陈旧性寰枢椎脱位的方法及重度寰枢椎脱位的病理机制。方法 :对 2例重度陈旧性寰枢椎脱位患者采用经口咽齿突切除前方松解、减压 ,结合H V环缓慢复位 ,二期行后路减压枕颈融合方法治疗。结果 :1例术前FrankelC级恢复至正常 ,1例术前FrankelC级恢复至D级。结论 :重度陈旧性寰枢椎脱位 ,在寰椎前弓与枢椎体间形成纤维组织增生 ,这种纤维连接使寰枢椎相对趋向稳定是障碍复位的主要因素。结合H V环缓慢牵引 ,复位制动 ,经口咽入路行齿突切除前方松解减压 ,二期行后路减压枕颈融合 ,确能从前后方解除致压因素 ,结合H V环制动、复位能够保障复位和手术过程中头颈部的运动在H V环控制下 ,对手术和复位提供了极大的安全保证

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  • 跟腱延长加肌移位代跟腱治疗小腿三头肌瘫痪性下垂足

    秦泗河,肖善文

    目的 :探讨治疗小腿三头肌瘫痪下垂足的新手术方法及其疗效。方法 :1 4例患者应用新设计的手术方案 ,即在延长跟腱矫正下垂足的同时加肌移位代跟腱术 ,并根据足部畸形的性质和有无合并其它畸形再附加其它软组织或骨性手术。结果 :术后病人平均随访 2 5个月 ,下垂足畸形皆达到满意矫正 ,替代的跟腱肌力皆增加 2级以上 ,行走功能改善 ,无并发症。结论 :该术式可一次矫正足的下垂畸形增加跟腱肌力 ,无并发症 ,符合优化组合的矫形手术方案制定原则

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  • 胚胎脊髓移植修复周围神经缺损的超微结构及电生理研究

    张明,李世德,郝英

    目的 :对胚胎脊髓移植修复周围神经缺损进行可行性研究。方法 :手术造成双侧坐骨神经缺损 ,左侧选用胎兔脊髓桥接 ,右侧为自体神经桥接。术后 1、2、3个月肌电图测双侧胫前肌运动神经传导速度 (NCV)、运动神经末端潜伏期 (Lat)及运动神经电位波幅 (Amp) ;取移植段组织标本在电子显微镜下观察。结果 :两侧的Ncv、Lat及Amp值无显著差异 (P >0 .0 5 )。三组的胚胎脊髓移植段均可见大量的正常神经纤维 ,其轴突直径、髓鞘厚度与对照侧无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论 :胚胎脊髓移植修复周围神经缺损是可行的

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  • 自体骨膜延迟游离移植修复成年后关节软骨缺损的实验研究

    白金柱,刘晓民,王润生,李力,李文琪,黄涛,马志新,其木格

    目的 :研究年龄对自体骨膜游离移植修复关节软骨缺损的影响 ,探讨延迟游离移植能否提高成年后骨膜修复软骨能力。方法 :选中国白兔 ,成年兔 2 0只 ,幼兔 10只 ,分 3组。A组 :成年兔左膝骨膜直接游离移植组 ;B组 :成年兔右膝骨膜延迟游离移植组 ;C组 :幼兔骨膜直接游离移植组 ,取骨膜或骨膜新生组织、行光镜、电镜组织学观察比较。结果 :移植前B、C组骨膜厚度、细胞计数及细胞活跃程度均优于A组 (均为P <0 .0 1) ,移植后 12周 3组关节软骨缺损获得不同程度修复 ,C组优于A组 (P <0 .0 1)及B组 (P <0 .0 5 ) ,B组优于A组 (P <0 .0 1)。结论 :自体骨膜局部剥离、原位激活 ,体内培养、延迟游离移植可提高成年骨膜成软骨能力 ,更好地修复成年后关节软骨缺损

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  • 先天性双上肢严重畸形1例

    师玉谨,刘建成,李文萍,张凤岭

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  • 骨延长家兔血液流变学观察及活血化瘀药对其影响

    周中英,邹培,李峻辉,阮默,林月秋,李主一

    目的 :观察骨延长术对实验兔血液流变学的影响及活血化瘀药的疗效。方法 :实验兔 12只 ,造成左胫骨中段骨延长模型。随机分组。用药组于术后第 2d开始喂有活血化瘀的中药“长骨液”的颗粒饲料。空白组喂普通饮料。定期采血测定相关指标。结果 :空白组手术结束时和术后 2周的血液流变学高于术前 (P <0 .0 5 )。用药组与术前无明显差别 (P >0 .0 5 )。结论 :骨延长术使实验兔血液 ,出现高粘现象 ,活血化瘀药有改善的作用

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  • 激素性股骨头骨坏死发病机制的实验研究

    刘忠堂,王坤正,池永龙,李幼芬,党晓谦

    目的 :通过建立动物实验模型 ,采用血清学、放免、病理组织学、透射电镜等方法 ,探讨PGE2 和TXB2 在激素性股骨头骨坏死中的意义。方法 :选用健康成年中国白兔 40只 ,雌雄不限 ,体重 ( 2 .5± 0 .5 )kg ,随机等分两组。实验组 ,臀部肌注甲基强的松龙琥珀酸钠 ,每次 8ml/kg ,每周 2次。对照组以等量生理盐水替代激素。各组于处理前和处理后 2、4、6、8周 ,测定血脂、血浆前列腺素E2 (PGE2 )和血栓烷素B2 (TXB2 )含量。并于第 4、8、10、周分批处死动物 ,取肝脏和股骨头作常规病理组织学和超微结构观察。结果 :( 1)实验组血浆总胆固醇、甘油三酯、极低密度脂蛋白较对照组增高 ,差异有显著性。 ( 2 )从实验第 4周开始实验组PGE2 较对照组明显增高 ,差异非常显著 (P <0 .0 1)。 ( 3)实验第 4周 ,TXB2 较对照组明显增高 ,经秩和检验差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。 ( 4 )实验组股骨头骨组织内早期见髓腔脂肪细胞增多且细胞肥大 ,造血细胞减少 ,周围可见大量炎性细胞。电镜下见核膜破坏 ,染色质碎裂 ,晚期见空泡骨陷窝形成。结论 :糖皮质激素所致的股骨头坏死是多种因素引起股骨头血液循环障碍所致

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  • 体外转基因成肌细胞移植对大鼠损伤脊髓细胞凋亡的影响

    张强,吴越,廖维宏,沈岳,王正国

    目的 :探讨大鼠脊髓损伤后胚胎脊髓和腺病毒介导的脑源性神经生长因子 (AxCA -BDNF)体外转基因成肌细胞移植对大鼠脊髓细胞凋亡的影响。方法 :将动物分为 :大鼠脊髓半切洞损伤明胶海绵填充组 (A组 ) ,大鼠脊髓半切洞损伤应用胚胎脊髓移植组 (B组 ) ,脊髓半切洞损伤损伤AxCA -BDNF基因转染的成肌细胞移植组 (C组 )大鼠脊髓半切洞损伤后应用胚胎脊髓和AxCA -BDNF基因转染的成肌细胞移植组 (D组 )。手术后 1、3、7、14、2 8d应用行为学和电生理检查观察大鼠功能恢复情况 ,对脊髓损伤区进行细胞凋亡的检测 (TUNEL)以及Bcl -2蛋白表达的测定 (免疫组化法 )。采用计算机图像分析技术 ,进行定量分析。结果 :A、B、C、D四组中均发现凋亡细胞及Bcl-2蛋白阳性表达细胞 ,图像分析发现 ,各组凋亡细胞核为A >B >C >D ;Bcl-2免疫反应阳性细胞表达顺序为D >C >B >A ,Bcl-2免疫反应阳性细胞的表达与大鼠后肢功能恢复有同样的变化趋势。结论 :大鼠胚胎脊髓和体外转基因成肌细胞移植能抑制脊髓损伤后的细胞凋亡

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  • 前臂毁损伤腹壁可供皮瓣的有关数据测量及其临床意义

    朱冬承,陈爱民,王庆荣,李林东,董红军,绳勇

    目的 :探讨中国成人前臂长粗及腹壁可供皮瓣的大小差异。方法 :在全国分五片进行调查 ,主要测量健康成人前臂长粗及上、下腹壁长宽。结果 :不论男、女 ,随着年龄的增长、体质由瘦到胖的变化 ,前臂长度几无变化 ,但上、下腹壁宽度却越来越宽 ;不论体质胖瘦 ,上、下腹壁长度均明显小于前臂最大围径。各民族间略有差异。结论 :女性较男性、中老年较青少年、胖者较瘦者适宜用腹部大型皮瓣修复前臂及手的皮肤毁损伤

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  • 人工全肩关节置换术后并发症

    段满生

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  • 脊柱侧凸矫形术后的曲轴现象

    洪正华,沈建雄,邱贵兴

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  • 抗生素骨水泥在人工关节置换术中的应用

    王子明

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  • 促进脊柱融合的局部基因治疗

    吴宗键,王继芳,卢世璧

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  • 影响脊柱植入物体外稳定性测试的因素

    王向阳

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  • 前臂双极性脱位1例报告

    毕虎泽,常敏

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  • hTGF-β1基因治疗腰椎间盘退变研究进展

    张雷

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  • 人工髋关节髋臼侧骨缺损翻修

    毛宾尧

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  • 半月板损伤的诊断和治疗(三)

    孙康,刘洪涛,王新

    2001年12期 [查看摘要][在线阅读][下载 59k]
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  • 肌肉移位肩关节外展外旋功能重建术(二)

    田光磊,韦加宁

    2001年12期 [查看摘要][在线阅读][下载 40k]
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  • 糖尿病患者骨科选择性手术的围手术期处理

    侯宝兴,徐纪庆

    2001年12期 [查看摘要][在线阅读][下载 11k]
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  • 纯钛空心钉治疗股骨颈骨折

    汤欣,李杰,于利,孙康,葛全胜,逄永刚,韩峰,姜长明

    目的 :探讨纯钛空心钉治疗股骨颈囊内骨折手术。方法 :自 1 997年 1 2月~ 1 999年 1 0月引进Mathys公司生产的 7.3mm纯钛空心钉系统治疗股骨颈骨折 42例。结果 :40例内固定保持稳定 ,愈合位置满意。其中解剖复位 32例 ,空心钉向外滑出 1例 ,选钉过长穿出股骨头软骨者 2例。无关节功能受限、无严重畸形、无感染、无二次手术病例。结论 :纯钛空心钉固定治疗股骨颈骨折是一个创伤小、有前途的手术方法

    2001年12期 [查看摘要][在线阅读][下载 21k]
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  • 股骨干骨折钢板内固定失败的手术治疗

    张永民,赵钢生,赵品益,陈欣

    目的 :探讨在股骨干骨折钢板内固定失败的治疗中采用不同手术方法的疗效。方法 :切开复位内固定加植骨术治疗股骨干骨折钢板内固定失败 38例。其中使用加压钢板 1 4例 ,交锁髓内钉 1 2例 ,髓内扩张自锁钉 1 2例。术后平均随访 1 2个月。结果 :钢板内固定组有骨折延迟愈合及内固定再断裂 ,髓内钉组无上述现象 ,髓内扩张自锁钉的手术操作较交锁钉简单易行。结论 :在股骨骨折钢板内固定失败的治疗中 ,尽量少用钢板内固定 ,而应多用髓内钉系列

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  • 头颈成形术治疗股骨颈骨折不愈的生物力学研究

    顾洪辉,何荣新,严世贵,杨泉森,叶招明,郑涛

    目的 :为临床采用“榫”式头颈成形术治疗股骨颈骨折不愈提供理论依据。方法 :取 8具 1 6侧 (左右各半 )防腐成年股骨标本 ,随机分为实验组和对照组 (左右配对 )。实验组为制成股骨颈骨折后行“榫”式头颈成形 ,术后分别植入 3枚加压螺纹钉。对照组为制成股骨颈骨折后同样植入 3枚加压螺钉。逐一进行生物力学测试。结果 :实验组比对照组具有更强的抗剪、抗弯、抗压性能和抗扭转能力。经统计学分析二者有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论 :“榫”式成形术后加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折不愈 ,固定确切 ,符合生物力学要求

    2001年12期 [查看摘要][在线阅读][下载 21k]
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  • 跟骨骨折的手术治疗

    孙宏慧,王强,唐农轩

    目的 :探讨开放复位植骨治疗跟骨骨折的临床意义。方法 :斯氏针撬拨下切开复位跟骨骨折并植骨融合 ,与单纯斯氏针撬拨复位对比 ,进行回顾性分析。结果 :单纯斯氏针撬拨复位组优良率 77.4 % ,手术植骨组优良率 92 .6 %。两组间有显著性差异。结论 :对于严重的波及距下关节面的跟骨骨折 ,尤其是跟骨压缩型骨折 ,应采用开放复位植骨融合治疗

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  • 克氏针弹性外固定治疗尺骨鹰嘴骨折(附15例报告)

    李进,杨述华,许伟华,杨操,刘国辉,彭胜钢

    目的 :探讨利用弹性固定原理治疗尺骨鹰嘴骨折的新方法。方法 :1 996年 6月以来临床应用直径 2mm、长 30cm的克氏针3根及自制前臂外固定圈组成外固定架 ,弹性外固定治疗尺骨鹰嘴骨折 1 5例 ,年龄 1 6~ 45岁 ,均为横斜性骨折。其中开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 1 2例。臂丛麻醉C臂X光机透视下复位穿针外固定。结果 :1 5例患者 6~ 1 2周临床愈合 ,平均 8周 ,肘关节功能均恢复满意。无感染等并发症发生。结论 :克氏针弹性外固定法操作简单 ,创伤小 ,住院时间短 (其中门诊治疗 3例 ) ,无需 2次手术 ,功能恢复完全 ,是治疗尺骨鹰嘴骨折非常有效的新方法 ,是弹性 (张力带 )固定原理的合理运用

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  • 第二掌骨与桡骨间内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

    张平,闵春年,王怀云,王川江

    目的 :探讨一种治疗桡骨远段不稳定性骨折方法。方法 :从 1 992年 6月~ 2 0 0 1年 1月采用第二掌骨与桡骨间钢板螺丝钉内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折 2 3例。结果 :经过 3个月~ 7年随访切口均Ⅰ期愈合 ,骨折基本解剖复位 ,骨折愈合 ,腕关节功能良好。结论 :第二掌骨与桡骨间钢板螺丝钉内固定是治疗桡骨远端不稳定性骨折一种较为理想的方法

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  • 经皮骨髓移植治疗骨折不愈合及迟延愈合

    梁广俊,宗成联,贾传广,仇友学,王醇强

    目的 :观察经皮自体骨髓移植治疗骨折不愈合及迟延愈合的效果。方法 :选择骨折术后不愈合 1 3例及迟延愈合 1 0例 ,每次抽取自体髂骨骨髓 1 5~ 30ml注入到不愈合及迟延愈合的骨折间隙。分别注射 1~ 3次。结果 :骨折愈合 2 0例 ,其中骨折不愈合的 1 3例有 1 0例愈合 ,迟延愈合的 1 0例全部愈合。愈合时间 5~ 8个月 ,平均 6个月。结论 :骨折术后不愈合应首选经皮自体骨髓移植 ;骨折术后出现迟延愈合应早期采用经皮自体骨髓移植

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  • CPM机在小儿髋关节术后功能康复中的应用

    刘星,张德文,刘正全,刘传康,覃佳强,王忠良

    目的 :探讨小儿髋关节术后用CPM机行功能锻炼的效果。方法 :对 1 999年 1月~ 2 0 0 0年 1 0月期间手术治疗的小儿发育性髋脱位或股骨头无菌性坏死 54例 (65个髋 )行术后功能恢复的随访。结果 :术后用CPM机行功能锻炼组 (35个髋 ) ,平均功能恢复时间为 5 .5d ,而对照组 (2 8髋 )平均为 1个半月 ,另有 2个髋分别因术后功能差行髋关节粘连松解术 1次和 2次。结论 :CPM机应用于髋关节术后功能锻炼可大大缩短关节功能恢复时间 ,减少患儿痛苦 ,避免再次手术 ,安全有效

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  • 髋关节绒毛结节性滑膜炎诊治16例临床分析

    王西迅,陈旭辉,诸葛天瑜,孙捷

    目的 :探讨髋关节绒毛结节性滑膜炎的诊断、鉴别诊断及手术治疗方法。方法 :对 1 6例髋关节绒毛结节性滑膜炎的临床表现和典型的X线特征进行分析鉴别 ,治疗均行髋关节滑膜切除病灶清除加多条血管植入、带血管蒂大转子骨瓣植入术等 ,并行患髋旋转功能锻炼。结果 :均随访 2 .5年以上 ,时间最长 5年 ,无复发。术后髋关节症状、功能及X线片表现明显好转恢复。结论 :正确掌握髋关节绒毛结节性滑膜炎的临床表现和典型的X线特征 ,可减少误诊。手术彻底切除滑膜清除病灶 ,减少复发 ,血管束及骨瓣植入增加股骨头内的血循 ,并修复骨残缺 ,患髋功能锻炼 ,恢复髋关节的功能

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  • 选择性脊神经后根切断术治疗儿童脑瘫下肢痉挛

    杨璇,王晓林

    目的 :本文报道SPR术治疗儿童痉挛性脑瘫下肢痉挛的临床经验。方法 :1 997年 6月~ 1 998年 4月共收治脑瘫患儿 1 1例 ,运用SPR手术治疗 ,术后追踪随访。结果 :术后经过 2~ 2 .5年随访 9例 ,均有不同程度的下肢痉挛缓解或消失。并发症 :肌张力低下 ,足内翻转为足外翻。结论 :SPR手术治疗痉挛性脑瘫可以缓解下肢肌痉挛 ,改善下肢步态 ,但必须严格掌握适应证。与Ⅱ期矫形手术结合可提高疗效

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  • 自体输血在骨科手术中的应用

    李大鹏,徐学芳,任红,张莉华

    目的 :骨科择期手术用自体血输血替代延用已久的异体血输血术 ,减少输血后合并症 ,加速患者康复。方法 :采血前 1周口服铁剂、维生素C等药物。术前第 1 2d及第 5d分 2次采血 ,总量 80 0ml。在无菌条件下分离出富含血小板血浆及浓缩红细胞 ,在相对应条件下储存备用。结果 :38例输自体血 ,2 6例输异体血 ,两者比较 ,输自体血者一般情况恢复快 ,输注效果优于输异体血者。结论 :在骨科手术中 ,采用自体输血术优于输异体血

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  • 《中国矫形外科杂志》2001年(第8卷)分类索引

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