先天性椎动脉发育不良所致椎动脉型颈椎病

目的 :探讨椎动脉发育不良所致椎动脉型颈椎病的诊断和治疗。方法 :1999年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,3 3例拟诊为椎动脉型颈椎病患者接受椎动脉磁共振血管造影 (MRA )检查 ,男 2 4例 ,女 9例 ,年龄 3 2～ 70岁 ,平均 5 3岁 ,在MRA上观测椎动脉成像走行并测量椎动脉内径。结果 :本组 3 3例 ,2 8例椎动脉发育正常 ,其左侧椎动脉内径平均为4.1mm ,右侧平均 3 .8mm。 5例先天性椎动脉发育不良 ,左侧椎动脉 1例 ,右侧 4例。发育不良侧椎动脉在MRA上显示为全程均匀性纤细、狭窄 ,内径 1.1～ 1.7mm ,平均 1.5mm ,为正常椎动脉的 1/ 3～ 1/ 4。 5例患者临床症状与转颈无明显相关性 ,药物保守治疗可缓解症状。结论 :先天性椎动脉发育不良可表现出椎动脉型颈椎病的临床症状 ,目前尚无理想的药物和手术治疗方法。

螺旋CT三维重建在颈椎后纵韧带骨化中的应用

目的 :探讨螺旋CT三维重建显示颈椎后纵韧带骨化的价值和临床意义。方法 :回顾性分析 2 1例颈椎后纵韧带骨化的螺旋CT扫描资料。结果 :颈椎后纵韧带骨化按Hirabayashi分型 ,节段型 3例 ,连续型 9例 ,混合型 5例 ,其它型 4例。结论 :螺旋CT三维重建能清晰显示颈椎后纵韧带骨化的范围 ,厚度 ,形状。三维重建有助于手术入路设计 ,有助于理解骨化的复杂性。螺旋CT是颈椎后纵韧带骨化最好的检查方法 ,应该常规使用

复合骨环与自体髂骨块行犬前路腰椎椎间融合术的生物力学研究

目的 :比较复合骨环与自体髂骨块行犬腰椎椎间融合的生物力学刚度。方法 :8只杂种犬随机分成 4组 ,分别以复合骨环和自体髂骨块行腰椎椎间融合 ,CSS万能生物力学测试机测定脊柱功能单位的 5种抗载荷刚度。结果 :复合骨环组在抗屈曲、抗伸展、抗侧弯和抗纵向位移方面与自体髂骨块组间存在显著性差异。结论 :复合骨环行腰椎椎间融合明显优于自体髂骨块 ,可以成为理想的脊柱融合材料

强直脊柱炎成纤维细胞分泌骨钙素的实验研究

目的 :了解强直性脊柱炎 (ankylosingspondylitis ,AS)成纤维细胞分泌骨钙素的情况 ,探讨该细胞的成骨特性。方法 :采用AS患者髋关节囊体外培养AS成纤维细胞 ,并设正常对照组 ,通过传代培养 ,取第 3代细胞的第 3、6、9、12d培养上清液 ,用12 5Ⅰ标记放射免疫 (RIA)法测定骨钙素 (osteocalcin ,OCN)含量。结果 :AS成纤维细胞组上清中OCN分泌量明显高于正常成纤维细胞组 (P <0 .0 1)。结论 :AS成纤维细胞能分泌骨钙素 ,在生物学特性上更接近成骨细胞

髋或膝置换术后磨损颗粒在肝脾和腹腔淋巴结的分布

神经根型颈椎病44例手术治疗分析

目的 :探讨神经根型颈椎病定位诊断和影响手术结果的因素。方法 :对 44例行前路减压、植骨融合的神经根型颈椎病患者进行回顾分析 ,随访期平均 3年 2个月。结果 :疗效优 3 1例 ,良 7例 ,可 5例 ,差 1例 ,优良率 86.4%。结论 :神经根型颈椎病手术治疗效果确切。发病间隙应结合临床和影像学表现进行定位。手术方法和病程对治疗效果有明显影响

周围神经损伤后S-100蛋白的分布和变化研究

目的 :研究周围神经中s -10 0蛋白的分布及周围神经损伤后s -10 0蛋白的分布变化及时相改变。探索其与神经再生过程的关系。方法 :通过免疫组织化学技术观察大鼠坐骨神经切断后不同时期神经组织中s -10 0蛋白的分布变化。结果 :在未损伤的神经中 ,s -10 0蛋白分布于雪旺细胞的胞浆和胞膜中。神经切断 48h后 ,远近节段均出现s -10 0蛋白免疫反应表达减弱 ,远侧段 1周后几乎没有s -10 0蛋白的表达 ,而近侧段在有新生轴索生长时重新表达s -10 0蛋白。结论 :轴索对于雪旺细胞的成熟具有重要的作用 ,s -10 0蛋白对于轴索的再生具有刺激和诱导作用。s -10 0蛋白在周围神经中只存在于成熟的雪旺细胞。s -10 0蛋白的出现予示着雪旺细胞的成熟和神经再生的表现

人工关节假体周围骨溶解发病机理的研究

膝关节内滑膜巨细胞瘤并关节交锁1例

软骨组织工程中的细胞来源及其影响因素

组织工程化新生骨组织的构建方式及临床应用

肘关节清理术治疗原发性肘关节骨关节炎的近期疗效

目的 :探讨肘关节清理术治疗原发性肘关节骨关节炎的近期疗效。方法 :选择 1 0例 (1 1肘 )中、重度原发性肘关节骨关节炎患者 ,采用Kocher外侧切口清除肘关节骨赘、骨嵴及游离体 ,合并肘管综合征者同时行尺神经松解前移术 ,观察肘关节活动度 (ROM )及疼痛改善情况。结果 :平均随访 2 2个月 ,ROM平均改善伸 1 0°、屈 1 7°;疼痛由 2～ 3级缓解为 0～ 1级达 72 .7% (8/ 1 1 )。结论 :肘关节清理术治疗原发性肘关节骨关节炎近期疗效满意 ,是目前治疗肘关节骨关节炎较为理想的方法。

自体骨膜移植治疗髌股关节炎

目的 :应用自体骨膜移植方法 ,治疗髌股骨性关节炎。方法 :3 0例 ,46个膝关节患有髌股骨性关节炎 ,应用同一麻醉 ,同一手术切口 ,切取自体与髌骨面积相当的胫骨上端骨膜 ,同时磨平髌骨关节面至软骨下骨板 ,有新鲜血液渗出 ,然后将切取的胫骨上端的骨膜移植到髌骨关节面 ,使移植的骨膜生发层朝向关节腔 ,术后早期在CPM机上活动膝关节 ,并早期下床活动行走。结果 :3 0例手术患者 ,有 2 3例 3 5个膝关节得到随访 ,其中优良率为 95 .6% ,差的为 4.4%。结论 :髌股骨性关节炎的患者 ,可以应用同一次手术 ,同一切口 ,进行自体骨膜移植 ,治疗髌股关节炎 ,并取得良好效果

髓芯减压BMP植入治疗股骨头坏死的血流量及病理改变

目的 :研究股骨头坏死的早期治疗方法。方法 :选取 6月龄健康新西兰白兔 42只 ,随机分组 ,注射激素制作股骨头坏死模型 ,行髓芯减压加植骨、髓芯减压植骨加BMP治疗 ,SPECT观察血流量的改变。结果 :随着激素应用时间的延长 ,股骨头局部核素吸收量逐渐减少。应用激素 4周血流量降至正常的 72 % ,6周为 69% ,8周为 5 6%。髓芯减压术后 2周恢复至正常的 82 % ,4周时恢复正常。髓芯减压加BMP骨泥治疗组 4周后镜下改变为大量新生骨形成 ,爬行替代坏死的骨小梁 ,且在新生骨周围有大量的新生血管形成。结论 :髓芯减压术能改善坏死股骨头的血运 ,骨诱导蛋白 (BMP)对坏死的股骨头具有骨诱导作用 ,能刺激新生骨的形成 ,爬行替代坏死的骨小梁 ,而且能刺激新生血管形成

遗传性运动和感觉神经性疾病的临床电生理学和组织病理学的研究

目的 :评价骨矫形术治疗遗传性运动和感觉周围神经性疾病 (HMSN)的疗效。方法 :应用临床、电生理学和组织病理学的方法研究由HMSNV型所致进行性双足畸形。结果 :HMSNV型临床表现为双足呈马蹄内翻畸形、腓骨肌萎缩并伴有脊髓椎体束征 ;电生理学检查下肢运动神经传导速度测不到、感觉神经传导速度减弱 ,上肢运动和感觉神经传导速度正常 ;腓肠神经光镜和电镜检查为有髓神经纤维 ,其数量和无髓纤维的直径减少 ,神经轴索和髓鞘再生。结论 :对该病的外科治疗是手术矫形

应用CD三维矫形系统治疗脊柱侧凸

目的 :观察应用CD三维矫形系统矫正脊柱侧凸的冠状面、矢状面和轴面三维畸形的临床疗效。方法 :1 996年 6月～ 2 0 0 0年 6月应用CD系统矫治脊柱侧凸 35例 ,其中先天性脊柱侧凸 1 0例 ,特发性脊柱侧凸 2 5例。术前冠状面侧凸Cobb角 45°～ 90°,平均65° ;矢状面脊柱后凸Cobb法 - 1 2°～ 61°,平均 47.5°;旋转畸形Nash Moe法为Ⅰ～Ⅲ度。结果 :术后经 1～ 4年 ,平均 2年随访 ,冠状面畸形为 1 0°～ 45° ,平均 2 4 .5°,平均矫正率为 61 .6 % ;矢状面胸椎后凸 2 0°～ 35°,平均 2 7°,旋转畸形矫正 1度 ,无严重并发症发生。结论 :CD系统具有三维矫形能力 ,矫正效果好 ,固定牢固可靠 ,并发症少

大鼠脊髓损伤后坐骨神经GDNFmRNA表达变化及意义

目的 :探讨大鼠脊髓损伤后GDNFmRNA在坐骨神经的表达变化及其意义。方法 :Allen’s方法致大鼠T13段脊髓不完全损伤后 ,以 β Actin为内参照物 ,应用半定量RT PCR方法 ,观察大鼠坐骨神经在脊髓损伤前、后不同时间GDNFmRNA表达变化。结果 :脊髓损伤前GDNFmRNA在大鼠坐骨神经仅有微量表达 ,脊髓损伤后 2 4h表达增加 4倍 ,72h增加 15倍 ,7d增加 3倍 ,10d仍高于正常水平。结论 :脊髓损伤后坐骨神经高表达GDNFmRNA ,是神经元通过“胞体—轴突—靶器官”途径自我保护的一种反应形式 ,GDNF治疗脊髓损伤时应早期用药以获得最佳效果

本刊获准刊播处方药广告第二批医药专业媒体

腰大肌瓣填塞治疗腰椎间盘炎2例

退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的手术策略和方法

目的 :评估椎管成形术、椎板减压融合术、减压融合固定术治疗退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症。方法 :16例稳定性腰椎滑脱患者接受棘突截骨椎管成形术 ,15例不稳定性腰椎滑脱患者接受椎板减压加后外侧融合术 ,14例不稳定性腰椎滑脱患者接受椎板减压椎间融合经椎弓根内固定术。术后进行疗效评分和影像学观察。结果 :术后 1年功能改善率 :椎管成形术为 85 .7% ,减压融合术为 84.8% ,固定融合术为 86.2 % ,各组疗效无显著差别 (P >0 .0 5 )。术后 4年功能改善率 :椎管成形术为 84.9% ,减压融合术为 75 .6% ,固定融合术为 84.6% ,减压融合术疗效下降显著 (P <0 .0 5 )。结论 :椎管成形术治疗稳定性腰椎滑脱 ,术后近中期疗效与影像学评估满意。椎板减压后外侧融合术治疗不稳定性腰椎滑脱 ,腰椎假关节发生率较高和术后中期疗效明显下降。椎板减压椎间融合内固定治疗不稳定性腰椎滑脱 ,术后中期疗效无明显改变

破骨细胞骨吸收机制的研究进展

胸腔镜脊柱外科的教育与资格认定

一期手术治疗颈腰椎间盘病

目的 :探讨一期手术治疗颈腰椎间盘病的适应证和效果。方法 :对 9例施行手术的颈腰椎间盘病患者的临床特点和手术结果进行分析。结果 :一期手术对特定患者是安全有效的。结论 :严格掌握手术适应证、熟练的手术操作、重视围手术处理是手术成功的必要条件