中国矫形外科杂志

  • 全髋及全膝置换术后感染的治疗概论(英文)

    E.E.G.Lautenbach,廉智

    目的 :探讨全髋及全膝术后感染的治疗。方法和结果 :于 1 970~ 2 0 0 1年间 ,共收治了 2 6 2例全髋、1 31例全膝术后感染病例 ,其中 ,1 31例髋及 94例膝采用保守治疗。 9例膝及 1 1例髋采用单纯局部软组织清创治疗 ,其中 2例膝及 3例髋得以痊愈 ,5例膝及 5例髋得到改善。 1 7例膝进行了一期翻修 ,其中 9例术中确定为感染病例 ,4例痊愈。 50例膝以二期翻修治疗 ,37例治愈。 53例髋进行了一期翻修 ,31例治愈。 1 98例髋进行二期翻修 ,1 2 8例治愈。 77例膝实施了关节融合。 1 4 2例髋进行了关节切除术 ,其中 71例一期治愈 ,1 8例经过二次手术治愈。 8例进行了肢体离断 ,5例膝上截肢 ,3例髋关节离断。本系列中包括 4例死亡病例 ( 3例髋 1例膝 ) ,3例严重血管损伤 ( 2例髋 1例膝 )。结论 :低度的骨关节系统感染一般不危及病人的生命 ,可以不予积极的治疗。一期翻修有很多优点 ,可以减半花费及住院时间 ,尤其对膝翻修病例来说 ,可以减少伤口并发症 ,减少血栓栓塞的发生 ,而且 ,术后恢复的时间也相应缩短。对于二期翻修 ,最大的优势在于其治愈率的明显提高。虽然需要花费较长的时间才能得以恢复 ,但在疼痛缓解及一旦首次治疗失败 ,可以有再次选择治疗方式的机会。

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  • 预存自体输血在全髋关节置换手术中的应用

    周宗科,裴福兴,杨静,沈彬,孟振东,向明,刘雷

    目的 :探讨全髋关节置换手术减少异体输血的措施 ,介绍一种较理想的自体输血方法。方法 :自 1997年 12月~ 2 0 0 1年 1月 ,对 80例全髋关节置换手术患者进行了预存自体输血。采血前、后第 4d检测血红蛋白 (HGB)、红细胞(RBC)、红细胞压积 (HCT)。结果 :预存自体血 2 3 70 0ml,平均 40 9ml。 5 8例 (72 .5 % )患者无需异体输血顺利度过围手术期 ,2 2例 (2 7.5 % )患者补充异体输血 73 92ml,平均 3 3 6ml。而同期未做预存自体输血者输异体血 69741ml ,平均5 67ml。没有发生与预存自体输血相关的并发症。结论 :预存自体输血简便、经济、安全、有效。全髋关节置换手术患者基本上依靠预存自体输血能安全度过围手术期。

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  • 肩袖损伤11例分析

    石朝琼,李东胜

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  • 人工关节置换术后并发应激性溃疡大出血(附2例报告及文献复习)

    周宗科,裴福兴,杨静,沈彬,汪学军

    目的 :探讨人工关节置换术后并发应激性溃疡大出血的预防及治疗经验。方法 :1997年 9月~ 2 0 0 1年 9月行人工关节置换术 5 89例。对术后出现应激性溃疡大出血的 2例临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果 :本组患者合并有高血压 ,长期服用激素和非甾体类消炎药物 (NSAIDs) ,1例患者抗凝治疗。人工关节置换术后并发应激性溃疡大出血的发生率为 0 .3 4%。临床表现为排柏油样大便、呕血、低血容量休克、贫血。急诊胃镜显示胃十二指肠粘膜糜烂 ,弥散性出血。结论 :人工关节置换术后并发应激性溃疡大出血是一种严重的并发症 ,治疗在于有效控制出血 ,补充血容量 ,同时注意对重要脏器的保护。非手术治疗无效时 ,应外科手术治疗。对长期服用容易引起胃粘膜损害药物的患者 ,围手术期应使用抑制胃酸分泌的药物 ,预防应激性溃疡的发生。

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  • 应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

    郭来洲,朱道信,肖诗梁

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  • 改良关节囊旁髂骨截骨术治疗先天性髋关节脱位

    朱一慧,朱玉杰,姜海,吴革

    目的 :评估改良关节囊旁髂骨截骨术治疗先天性髋关节脱位的临床效果。方法 :切开关节囊 ,加深加宽髋臼 ,复位股骨头 ;股骨近端旋转截骨 ,纠正前倾角 ;短缩截骨 ,降低关节囊内压力 ;关节囊旁髂骨截骨骨块及短缩截骨块嵌入髋臼上缘 ,增加股骨头的包容。结果 :经 1.6~ 5 .6年随访 ,按照周永德先天性髋脱位的疗效评定标准 :优 3 4例 ,良 19例 ,可 5例 ,差 2例 ,手术优良率 88.3 %。结论 :改良关节囊旁髂骨截骨术是治疗先天性髋关节脱位的一种较为有效的方法。

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  • 生长发育中儿童脊柱侧弯治疗的理论与实践

    叶启彬,王以朋,张嘉,林进,邱贵兴

    目的 :从矫正机理上探讨适合于生长发育中儿童脊柱侧弯的手术治疗方法及本院研制的脊柱侧弯板棍系统 (Plate -RodSystemforScoliosis ,PRSS)临床应用的初步报告。方法 :设计新型的脊柱侧弯矫正装置———脊柱侧弯板棍系统 ,并随访从 1998年 9月~ 2 0 0 1年 10月期间应用PRSS装置及不植骨法治疗的生长发育中儿童脊柱侧弯共 2 2例(男 9例 ,女 13例 ) ,平均年龄 (10 .78± 3 .41)岁 ,其中特发性脊柱侧弯 16例 ,先天性脊柱侧弯 5例 ,神经纤维瘤病性脊柱侧弯 2例。结果 :侧弯矫正率为 (60 .0 9± 19.42 ) % ,随访时间平均 (12 .72± 6.79)个月 ,随访期间矫正丢失率为 (11.3 9±2 0 .0 0 ) % ,矫正节段长高 (4 .0 7± 3 .19)mm ,无严重并发症或“曲轴现象”发生。患儿骨发育成熟拆除内固定后 ,脊柱的活动和形态接近正常。结论 :在矫正侧弯的同时允许矫正范围内脊柱继续生长是治疗生长发育中儿童脊柱侧弯的较理想方法。初步应用结果显示PRSS是有效和可靠的方法。

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  • 青少年先天性髋关节脱位手术治疗

    孙磊,宁志杰,廖可国,罗永忠,李叶红,宁廷民

    目的 :探讨青少年先天性髋关节脱位的手术治疗。方法 :18例 2 2髋青少年先天性髋关节脱位 ,其中 16髋术前不牵引 ,一期综合手术矫正全部畸形。手术步骤包括彻底软组织松解 ,股骨粗隆下短缩、去旋转、内翻截骨 ,髋臼覆盖重建 ,准确地同心圆中心关节复位。双侧脱位 4髋行原位髋臼加盖术。结果 :本组 16髋术后均获得满意复位 ,其中 12例 14髋随访 18~ 72个月 ,平均 (3 8± 10 .5 )个月 ,按Muller和Seddon的标准 ,优 4髋 ,良 7髋 ,可 2髋 ,差 1髋。结论 :对青少年单侧先天性髋关节脱位应积极综合手术复位 ,对双侧脱位者应慎重选择复位术。

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  • 逆行穿针治疗儿童肱骨髁上骨折46例体会

    崔仁强,葛纪霞,吕锡好

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  • Chiari联合Staheli手术治疗儿童髋关节发育不良

    顾章平,赫荣国,李浩宇,许瑞江,王浩,卢强

    目的 :介绍Chiari联合Staheli手术治疗儿童髋关节发育不良的手术方法和随访结果。方法 :对 2 2例髋臼发育不良的患儿施行改良Chiari联合Staheli手术。其中男 6例 ,女 16例 ,手术时年龄 6~ 15岁 ,平均 12岁 ,随访 1~ 10年 ,平均 5年。部分患儿进行Chiari联合Staheli手术的同时施行关节囊成形术、股骨近端短缩或 /和旋转截骨术。结果 :根据Mckay临床疗效评定和SeverinX线片评定标准 ,对本文病例进行疗效评价 ,其临床优良率为 86% ,X线优良率为78%。结论 :Chiari联合Staheli手术是治疗儿童髋关节发育不良确实有效的手术方法。

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  • 动力髁螺钉在股骨粗隆周围骨折中的应用

    叶韶晖,陈鸿辉,梁伟国,王文,莫子丹

    目的 :探讨动力髁螺钉 (DCS)在股骨粗隆周围骨折中的应用及并发症原因。方法 :对 2 0例股骨粗隆周围骨折 (粗隆间骨折 12例 ,粗隆下骨折 8例。其中粗隆间骨折根据Evans分型方法 :Ⅰ型 10例 ,均为不稳定型 ;Ⅱ型 2例。)采用间接复位DCS内固定治疗。结果 :经 8个月~ 3年 (平均 2年 )的随访 ,骨折全部愈合 ,尚存 1例轻度髋内翻等并发症。结论 :动力髁螺钉 (DCS)治疗股骨粗隆周围骨折是DCS的一种新用途 ,是其他内固定的一个补充。适用于不稳定型的粗隆间骨折和特别靠近近端的粗隆下骨折 ,当术中其他内固定造成大粗隆游离 ,影响固定效果时 ,可改用DCS固定补救。应用间接复位技术 ,不需要固定小粗隆或内侧小粗隆植骨。术中反复穿钉、术后过早负重 ,可能是引起髋内翻的原因。

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  • 节段性潜行减压治疗腰椎管狭窄症

    杨云平,王宇飞,杨轲颖,陆晓涛,李光全

    目的 :探讨中央型腰椎管狭窄的手术方式 ,讨论采用节段性潜行减压这一术式的可行性。方法 :对 3 5例病人 ,根据术前X线、CT、椎管造影等检查 ,针对性地对一个或两个或多个节段进行潜行减压 ,对伴有侧隐窝狭窄者同时给予扩大成形。结果 :3 2例病人获随访 ,随访时间 6~ 48个月 ,平均 3 0个月 ,优良率 93 .75 %。结论 :节段性潜行减压术治疗中央型腰椎管狭窄症 ,通过有限的椎板及关节突切除 ,能够潜行扩大椎管狭窄的中央部及侧隐窝 ,并能摘除增厚的黄韧带和退变的椎间盘 ,较好地保留了腰椎的后部结构 ,既能解除对马尾和神经根的压迫 ,又能保持后柱的稳定性。该方法对于后柱的稳定性优于传统的椎板切除术。

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  • 足下垂的腰间盘突出症

    吴其常,苗旭漫,卞传华

    目的 :探讨足下垂的腰间盘突出症的治疗与预后。方法 :对有 2年以上随访结果的 18例 (2 0足 )患者作回顾性总结 ,分析影响其疗效的因素。结果 :总优良率 80 .0 %。治疗结果与病程长短密切相关 (P <0 .0 5 ) ,与患者年龄、术前肌力无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :足下垂的腰间盘突出症一经确诊 ,应尽快手术 ,彻底减压。术式以椎板开窗为宜。

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  • 异体手移植的组织配型探讨

    邵明,张震宇,杨群,张信英,于钟毓,毕郑钢,贾继峰,尚剑,张军,曹阳,杨成林,韩成龙,于方堤,富帛,孙闯

    目的 :研究组织配型在异体肢体移植中的基础作用和意义。方法 :对患者和供者进行ABO血型和Rh血型、群体反应性抗体 (PRA)检测及淋巴细胞毒性试验 ,测定人类白细胞抗原 (HLA)。结果 :ABO血型 (B -B)Rh血型相符 ,PRA和淋巴毒性交叉实验均为阴性 ,人类白细胞抗原 (HLA)配型HLA A、B、DR、DQ位点有 4个抗原相合。手术后联合应用免疫抑制剂 ,移植双手成功。结论 :理想的组织配型可避免异体手移植发生排斥反应 ,提高异体手移植成功率。

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  • Reverdin手术联合第一跖骨近端截骨治疗外翻

    陈孜,汤押庚,肖光第,周冰

    目的 :探索一种治疗外翻效果较满意的术式。方法 :作者对外翻的传统术式进行了思考 ,运用Reverdin手术联合第一跖骨近端截骨治疗外翻。自 1997年 10月~ 2 0 0 0年 9月 ,13例患者 ,2 1足接受此种手术治疗。术中常规松解软组织及切除内侧骨赘后 ,以Reverdin术式对跖骨头内翻截骨校正近端关节固定角 ,第一跖骨近端外翻截骨校正跖骨内翻畸形。结果 :随访 6个月~ 3年半 ,优 9例 16足 ,良 3例 4足 ,差 1例 1足 ,优良 95 .2 % ,无跖骨头坏死和截骨处不愈合。术前外翻角平均 3 5° ,术后为 11° ,第一跖骨间角术前平均 19° ,术后为 5 .8° ,近端关节固定角术前平均18° ,术后为 2°。结论 :外翻矫形应根据畸形情况及其病理改变选择手术方式。本手术方式矫形满意 ,但需严格掌握其手术适应证。

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  • 内固定对异体骨段移植愈合影响的实验与临床研究

    黄长明,王臻

    目的 :研究内固定对异体骨段移植愈合影响的实验与临床观察。方法 :采用新西兰大白兔股骨中段切除1.5cm骨干和骨膜实验动物模型。将 3 6只兔随机分成圆形髓内针内固定组和三棱形髓内针内固定组。于术后第 1、2、3个月行ECT检查、HE染色组织学观察异体骨愈合过程。比较普通非交锁髓内针和特制交锁针固定对异体骨修复骨肿瘤保肢术中瘤段切除大段骨缺损的治疗情况。结果 :圆形髓内针内固定组和三棱形髓内针内固定组异体骨移植愈合组织学过程相似 ,但三棱形髓内针内固定组在第 1、2个月时骨代谢活跃 (P <0 .0 5 )。 5 7例异体骨段移植随访 7个月~ 6.5年 ,平均 2 .6年 ,结果异体骨愈合 5 2例 ,不愈合 5例。其中普通非交锁髓内针 12例 ,骨不连 3例 (2 5 % ) ;特制交锁髓内针47例 ,骨不连 2例 (4 .3 % )。普通非交锁形髓内针易发生异体骨移植不愈合 (P <0 .0 5 )。结论 :稳固的髓内针固定有利于异体骨愈合。

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  • 腓骨长肌腱皮瓣修复跟腱及皮肤同时缺损

    陈又年,张远金,卢杰,刘莉,肖进

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  • 感染性人工关节生物膜中细胞外多粘质物质对抗生素的影响

    吴宇黎,李晓华,钱齐荣,吴海山

    目的 :探讨感染性人工关节生物膜中细胞外多粘质物质 (ExtracellularSlimeSubstance ,ESS)对抗生素抑菌或杀菌作用的影响。方法 :利用人工关节的动物模型提取ESS ,通过药敏试验 (纸片扩散法 )测定ESS对抗生素菌环直径大小的影响。结果 :含有ESS的试验组的抑菌环的直径明显小于对照组的抑菌环的直径。结论 :ESS能明显降低抗生素的杀菌或抑菌作用。

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  • 二磷酸盐及NSAIDs对人工关节松动影响的实验研究

    江红卫,沈铁城,孙俊英

    目的 :研究二磷酸盐 (Biphosphonates ,简称BPs) ,及非甾体消炎药 (NSAIDs)对巨噬细胞 (Macrophages ,简称M )介导的骨溶解的影响 ,为临床探索可预防和治疗假体远期松动的药物。方法 :经超高分子量聚乙烯 (UHMWPE)磨屑刺激后的M 培养液中加入45Ca标记的小鼠颅骨及BPs或NSAIDs ,测定颅骨吸收情况 ,并比较分析。结果 :M 培养液中加入BPs后45Ca释放较对照组显著下降 (P <0 .0 1) ;NSAIDs组与对照组之间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :BPs能抑制M 介导的骨溶解过程 ,消炎痛浓度为 10 -6M并不影响骨吸收。试图通过阻断一种或几种骨吸收因子的分泌 ,从而达到抑制骨吸收的设想有待进一步的研究。

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  • 股骨颈骨折后关节囊压力对股骨头血供的影响

    伍凯,张明贵,曹云,马金忠,朱力波,高伟,陶杰

    目的 :研究股骨颈骨折后髋关节囊内压力与股骨头血供的关系。方法 :测定新鲜股骨颈骨折患者的髋关节囊内压力变化。运用髓内造影和数字减影血管造影了解关节囊压力增高时股骨头血供的变化。结果 :髋关节囊压力在骨折后明显升高 ,其中髋关节在伸直内旋位时压力升高最明显 ,屈曲 5 0°时压力下降 ,外旋位与中立位之间无显著差异血管造影显示关节囊压力升高会影响股骨头的动脉灌注和静脉的回流。结论 :传统的骨折复位方法可能加重股骨头的血液循环的损害 ,导致不良的预后。髋关节囊内压力升高是导致股骨头发生缺血性坏死的原因之一。

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  • 神经束间侧侧缝合重建截瘫/四肢瘫感觉功能

    张少成,郭福玲,阎国章,马玉海,贾金鹏,邬春虎,修先伦

    目的 :介绍一种重建截瘫 /四肢瘫部分感觉功能的新方法。方法 :选择具有感觉功能的神经干或束组作为供体神经 ,支配感觉消失区的神经干或束组为受体神经 ,在合适的平面将两神经的束外膜切开约 1~ 1.5cm ,相互紧密并拢后以 9~ 10个“0”无损伤针线侧侧缝合束外膜。结果 :2 1例 (四肢瘫 4例 ,截瘫 17例 )术后获 1~ 5年 (平均 2年 8个月 )的随访 ,3例失访。受区感觉恢复达S3级者 11例 ,S2级者 6例 ,S1级者 2例。但重建感觉区域的感觉定位均转换较差。结论 :周围神经侧侧缝合可以重建截瘫、四肢瘫患者的部分感觉功能。

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  • 人破骨细胞生成抑制因子编码区基因的克隆及在成肌细胞中的表达

    刘继中,胡蕴玉,纪宗玲,陈苏民,陶惠人

    目的 :克隆人破骨细胞生成抑制因子 (OPG/OCIF)编码区基因并在真核细胞中表达。方法 :以人骨肉瘤细胞系MG63的总RNA为模板 ,采用RT -PCR法得到OPG/OCIF的编码区cDNA ,构建真核表达载体 pIRES2 -OPG -EGFP ,在脂质体介导下转染小鼠成肌细胞系C2C12 ,经G418压力筛选建立稳定转染人OPG/OCIF的细胞系 ,共聚焦荧光显微镜及核酸杂交方法检测OPG/OCIF在细胞中的表达。结果 :获得的人OPG/OCIF编码区全长cDNA序列与文献报道的核苷酸序列一致 ,核酸杂交证实稳定转染人OPG/OCIF编码区cDNA的小鼠成肌细胞系中有OPG/OCIFmRNA的表达。结论 :获得人破骨细胞生成抑制因子编码区全长cDNA并证实在真核细胞中稳定表达。

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  • 齿状突Ⅱ型骨折前路内固定脊状钛螺钉的研制及生物力学研究

    于晓巍,张烽,侍宏,汤押庚,侍德,陈向东

    目的 :研制应用于齿状突Ⅱ骨折前路内固定的新型抗旋转中空脊状钛螺钉 ,并进行生物力学研究。方法 :将 12个头颈椎复合体 (C0 ~C3 )随机分为 3组 :脊状螺钉组 ,双螺纹螺钉组及双螺钉组 ,分别测量各组正常时、齿状突Ⅱ骨折复制后、螺钉内固定后及 60 0 0次循环加载疲劳试验后各状态下的C0 ~C2 节段各运动方向的总刚度。结果 :齿状突骨折后 ,C0 ~C2 节段各运动方向的总刚度均显著下降 ;3种螺钉内固定后提供的各运动方向的瞬时总刚度 (除脊状螺钉组前屈运动方向外 )均显著小于正常状态下相应运动方向的刚度。各组间瞬时总刚度比较 :脊状螺钉组及双螺纹螺钉组旋转刚度显著大于双螺钉固定组。各组间疲劳试验后总刚度比较 :脊状螺钉组的屈伸、侧弯运动刚度均大于其他两组 ;脊状螺钉组的旋转运动刚度显著大于双螺钉组 ,而双螺纹螺钉组与双螺钉组无显著差别。结论 :脊状螺钉优于其他类型的螺钉 ,尤其表现在抗旋转及抗疲劳能力上。

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  • 梅花髓内针张力带钢丝内固定治疗股骨转子下骨折

    岳宏

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  • 脊髓损伤大鼠脊髓组织的病理形态学观察

    方健,陈文笔,严家春,马勇,徐长江,方以群,侯铁胜,刘景昌

    目的 :研究脊髓损伤 (SCI)用高压氧 (HBO)处理后脊髓的病理学变化。方法 :用SD大鼠复制SCI模型 ,0 .1MPa和 0 .2 5MPaHBO处理后 ,取损伤脊髓作HE染色。结果 :正常对照组脊髓结构完整 ,细胞形态正常 ,分布均匀 ,胞膜、胞核正常 ,组织间隙正常 ;单纯损伤组示组织出血、疏松水肿、细胞空泡变性 ,神经纤维溶解、消失 ;处理后 ,0 .2 5MPaHBO组及 0 .2 5MPaHBO +激素 (L ,M )组脊髓恢复最明显 ,组织水肿、细胞空泡变性减轻 ,细胞形态恢复 ,结构排列完整。结论 :HBO治疗可明显阻止或减轻脊髓损伤的病理变化 ,有利于脊髓功能的恢复。

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  • 甲壳素与组织工程

    覃昱

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  • 成人股骨头缺血坏死的治疗进展

    何志元

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  • 全髋关节置换术后异位骨化的防治

    李书纲,翁习生,邱贵兴

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  • 半腱肌重建前交叉韧带进展

    李学金

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  • 骨折并发肺栓塞临床分析

    孙吉利,丁宝国,王建,贾永泰

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  • 锁定型颈椎前路钢板在颈椎外科的应用

    林明侠

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  • 2001年《中国矫形外科杂志》论著刊文综述(二)

    郭秀婷,赵汉平

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  • 踝关节韧带损伤(二)

    唐三元

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  • 带翼加压鹅头钉装置治疗老年股骨粗隆间骨折

    蔡福金,刘富华,刘晓晖,朱建平,骆宇春,汪建良

    目的 :介绍一种带翼加压鹅头钉装置及其在老年股骨粗隆间骨折内固定中的应用。方法 :自行设计带翼加压鹅头钉装置并应用于临床共治疗 60岁以上老年股骨粗隆间骨折 1 4 5例。结果 :完整随访 1 1 4例 ,平均住院时间 1 8d,平均手术时间 63min ,术后至完全负重时间平均为 64d ,术后 6个月时 96 .4%已获骨性愈合 ,术中出现并发症 6例 (5 .3 % ) ,术后出现并发症 7例 (6 .2 % ) ;内固定失败 4例 ,进行再手术 2例 ;临床疗效 :优 1 0 2例 (89) ,良 1 0例 (9% ) ,差 2例 (2 % )。结论 :带翼加压鹅头钉装置结构简单、固定牢靠、操作方便 ,临床疗效满意 ,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想内固定器。

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  • 老年股骨颈骨折人工关节置换术后并发症分析

    邹育才,李佛保,曾润铭,刘梦璋,李光昭

    目的 :探讨人工关节置换对老年股骨颈骨折的疗效及其术后早期并发症的防治。方法 :采用人工关节置换治疗老年股骨颈骨折 56例 ,其中人工股骨头置换 35例 ,全髋置换 2 1例。回顾分析术后早期并发症的原因。结果 :疗效按Harris评分标准评定 ,优良率 81 %。术后早期并发症 8例。结论 :采用人工股骨头置换术对高龄、全身健康状况较差及偏瘫病人 ,疗效满意 ;人工关节置换术后的早期并发症与并存症、全身健康状况及年龄相关。

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  • 可吸收钉在治疗关节内骨折后并发关节交锁

    张羽飞,王立德,王福生

    目的 :探讨可吸收钉在治疗关节内骨折后产生交锁的原因。方法 :回顾分析一例膝关节内骨折后选用可吸收钉治疗的临床经过和结果分析。结果 :二期行关节镜检查和治疗术后 ,随访 4个月 ,关节功能恢复正常。结论 :关节腔内骨软骨骨折 ,尤其位置较浅的骨折 ,选用可吸收钉应慎重 ,术后要注意残钉松脱。

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  • Lotke纵向前部张力带钢丝治疗髌骨骨折

    朱文雄,李健,余升华

    目的 :探讨Lotke纵向前部张力带钢丝治疗髌骨骨折临床应用。方法 :通过对 1 995年 6月~ 1 999年 8月共 1 7例髌骨骨折采用Lotke纵向前部张力带钢丝治疗的疗效进行分析。结果 :根据B stman的临床评分标准 ,优 1 2例 ,良 5例。结论 :Lotke纵向前部张力带钢丝治疗髌骨骨折 ,符合生物力学要求 ,操作简单 ,疗效确切 ,值得推广。

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  • 翻转复位法治疗严重髌骨粉碎骨折

    李正维,王伟,李合,吕德成,王鹏,郭文希,孙庆仲,慈元

    目的 :尝试应用改良手术治疗严重髌骨粉碎骨折 ,以更好复位髌骨关节面 ,减少髌骨创伤性关节炎的发生。方法 :沿粉碎髌骨下半周缘 2cm切开 ,将髌骨翻转朝上 ,直视下复位固定髌骨关节面。结果 :术后影像学检查髌骨正侧位复位佳 ,疗效满意 ,明显好于常规手术治疗组 ,近期随访髌韧带无断裂发生 ,髌骨均获骨性愈合。结论 :翻转复位法可应用于严重髌骨粉碎骨折的治疗。

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  • 同侧股骨干及股骨颈骨折诊疗探讨

    尹占民,刘秀

    目的 :探讨同侧股骨干及股骨颈骨折因临床髋部体征不明显易导致股骨颈骨折漏诊及不同类型的骨折为减少骨不连等骨折并发症的发生而选择不同的治疗方案。方法 :对不同的股骨干骨折分别采用普通钢板、AO加压钢板、鹅颈丁钢板固定 ,对不同类型股骨颈骨折分别采用三刃钉、鹅颈钉、经皮折断式加压螺丝钉固定 ,对粉碎性及陈旧性股骨颈骨折并行肌骨瓣移植。结果 :8例病人最终治疗效果满意。结论 :对严重复合伤病人 ,特别是纵向暴力所致股骨干骨折病人要仔细查体应考虑到有股骨颈骨折的可能性 ,对不同的病人应采取不同的治疗方案 ,以降低骨折并发症的发生率。

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  • 半环槽式外固定器结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折

    杨克敏,王少飞,张伟,李光全

    目的 :探讨应用半环槽式外固定器结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折的疗效。方法 :拉力螺钉及钢丝对骨折区域内骨折块进行有限内固定 ,恢复骨折块正常解剖几何关系 ;半环槽式外固定器固定经有限内固定后胫腓骨骨折区域 ,外固定范围不超出膝、踝关节。结果 :早期功能锻炼 :术后第 2d行主动膝、踝关节活动锻炼 ;术后 2~ 3周行走负重 ;随访 1 2~ 1 8个月 ,骨折骨性愈合时间 2 0~2 4周 ,平均 2 2周 ,无骨感染、骨外露、内固定物外露、肢体肿胀、关节僵硬。结论 :半环槽式外固定器结合有限内固定术是一种治疗复杂胫腓骨骨折的有效方法。

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  • 儿童肱骨髁上骨折279例报告

    郭彬,谷诚

    目的 :探讨儿童肱骨髁上骨折并发症的预防和治疗。方法 :总结本组 2 79例儿童肱骨髁上骨折并发症的发生概率 ,提出其预防方法 ,分析手法复位和手术复位两组并发症的发生机理。结果 :手法复位组与手术组并发症不完全一致。除缺血性肌痉挛改善不明显外 ,其余经积极处理后达临床愈合。结论 :对于儿童肱骨髁上尺偏型骨折复位时一定要注意矫正角度。对伸直型骨折伴血管受压者应先行牵引 ,如桡动脉无搏动时应行手术探查、复位内固定 ;肱骨髁上骨折伴闭合性桡神经损伤者观察 2个月仍无恢复征兆者再作神经探查。

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  • 手术矫正先天性马蹄内翻足的疗效分析

    张建江,陈桂荣

    目的 :探讨先天性马蹄内翻足采用手术后路松解为主 ,结合石膏矫形远期疗效评价。方法 :应用专家设计的手术后路松解为主 ,结合石膏矫形的治疗先天性马蹄内翻足本组 1 8例 ,后路松解扩大踝穴 ,距骨复位是该手术的关键。结果 :经术后 5年 6个月的随访 ,平均年龄 6 .7岁 ,从形态功能发育情况综合评价 ,优 8足 ,良 6足 ,可 3足 ,优良率 84.2 5 %。结论 :“动静”结合的管型石膏软组织后路松解为主是治疗先天性马蹄内翻足的根本原则 ,经术后随访及统计学分析 ,该方法是合理有效的。

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  • 颈脊髓损伤并迟发性窒息6例临床分析

    孙成良,张佐伦,袁泽农,魏开斌

    目的 :探讨颈脊髓严重损伤引起迟发性窒息的危险因素。方法 :对 6例颈脊髓严重损伤引起迟发性窒息的各种因素进行回顾性分析 ,65例无窒息患者作为对照组。结果 :MRI显示窒息患者脊髓受累节段弥散 ,多累及C4 节段 ,而对照组大多为局限性病变。一过性心动过缓和呼吸困难发生率明显高于对照组。 5例发生于睡眠中。 4例手术 ,5例死亡。结论 :临床表现稳定的颈脊髓损伤患者有发生迟发性窒息的危险。弥漫性脊髓损伤 ,损伤后出现心动过缓及呼吸困难 ,即使是一过性的 ,均应视为危险因素 ,夜间睡眠是危险期 ,应密切监护。

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  • McLaughlin法治疗中青年肩袖撕裂6例报告

    官士兵,史其林,陈德松,刘强,顾玉东

    目的 :加强对中青年肩袖撕裂的认识 ,探讨有效的治疗方法。方法 :分析 6例中青年肩袖撕裂患者的临床及手术前后情况 ,观察McLaughlin法肩袖修复加Neer氏前肩峰成形术的疗效。结果 :应用McLaughlin法肩袖修补加Neer前肩峰成形术治疗中青年病人6例 ,术后随访 3~ 2 0个月 ,恢复情况 :4例优 ,2例良。结论 :中青年肩袖撕裂多由创伤暴力引起 ,肩袖退变轻 ,早期手术 (McLaughlin法肩袖修补加Neer前肩峰成形术 )远期效果良好 ,应积极手术治疗。

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  • 胸腰椎爆裂骨折并椎体Ⅳ°错位早期应用AF系统复位固定2例报告

    郑甦,罗汉文

    目的 :探讨AF系统对严重错位的胸腰椎爆裂骨折早期复位固定的可行性及存在的问题。方法 :对达Ⅳ°错位的T1 2 、L4 爆裂骨折各 1例应用AF系统分别复位固定。结果 :2个病例均获得满意的临床疗效。结论 :AF同样适用于合并严重错位的胸腰椎爆裂骨折。错位椎体形成大的台阶是影响AF早期复位固定的主要因素 ,若配备提拉螺钉则可大大减轻复位的难度。

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  • 闭合性跟腱断裂手术疗效分析

    毕海勇,张树栋,刘可贵,赵中原

    目的 :探讨急性闭合性跟腱断裂之损伤机制 ,预防措施 ,手术方法及康复体疗中存有的问题。方法 :对 39例平均随访时间为 2年的急性闭合性跟腱断裂患者临床资料进行总结 ,并用Arner lindholm疗效评定标准进行评定。结果 :(1 )既往曾经为运动员 ,一度中断过锻炼的机关干部于打篮球时致伤率最高。 (2 )按Arner lindholm疗效评定标准 ,手术方式改进及康复训练后 2 9例中优良率1 0 0 % ;此前优良率 70 %。结论 :纠正不正确踏跳角度利于预防跟腱断裂发生。手术方式的改进及术后功能康复是取得良好疗效的关键。

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  • 皮瓣移植修复下肢软组织缺损疗效分析

    刘宗礼,李杰,崔玉蓬,王兆伟

    目的 :分析下肢软组织缺损采用皮瓣移植术式和疗效。方法 :应用 9种类型皮瓣移植修复下肢软组织缺损 1 58例 ,其中游离皮瓣移植 96例 ,带血管蒂皮瓣转移修复 62例。结果 :随访 1~ 1 4年 ,有 2例动脉游离皮瓣坏死 ;2例静脉动脉化皮瓣坏死 ;3例未吻合感觉神经的皮瓣足底反复溃疡 ;3例腹壁皮瓣过于臃肿。结论 :(1 )皮瓣移植是修复下肢软组织缺损的有效方法。 (2 )修复下肢软组织缺损尽量用转移皮瓣慎用游离皮瓣。 (3)游离皮瓣最好吻合感觉神经。 (4)前臂足背皮瓣选择要慎重。

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  • 皮肤扩张器在儿童马蹄内翻足矫形术中的应用

    张本寿

    目的 :探讨采用皮肤扩张器对严重儿童马蹄内翻足矫形术前扩张 ,以避免踝内侧皮肤坏死的并发症。方法 :在患足内踝皮下埋入皮肤软组织扩张器使局部皮肤扩张、松弛、皮肤面积增大 ,然后才行Ⅱ期的马蹄内翻足矫形术。结果 :6例 (8足 )术后效果良好 ,皆无出现局部皮肤张力过大、皮肤坏死的并发症。结论 :先期采用皮肤扩张器逐步扩张患足内侧皮肤 ,可为马蹄内翻足矫形术提供良好的皮肤条件。

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  • 人类脊髓损伤治疗方法的进展

    赵汉平

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  • 美国骨科医师学会第69届年会(脊柱外科部分)介绍(一)

    戴力扬

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