中国矫形外科杂志

  • 后纵韧带切除在脊髓型颈椎病前路手术中的应用

    蒋振松,张佐伦,于锡欣,袁泽农,杨玉峰

    目的 :探讨脊髓型颈椎病前路手术中行后纵韧带切除的指征、方法和注意事项。方法 :回顾性分析了自2 0 0 1年 1月~ 2 0 0 2年 6月在颈椎前路手术中行后纵韧带切除的 3 8例脊髓型颈椎病患者的临床资料和随访结果。结果 :3 0例获得随访 ,平均改善率为 72 .6% ,优 10例 ,占 3 3 .3 % ;良 12例 ,占 40 % ;中 6例 ,占 2 0 % ;差 2例 ,占 6.7%。结论 :对合并后纵韧带肥厚压迫颈髓或合并颈椎间盘脱出至硬膜外腔的脊髓型颈椎病患者行前路手术中 ,需切除后纵韧带 ,彻底减压 ,疗效满意

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  • 几丁糖预防踝关节骨折后粘连42例报告(摘要)

    张十一,王伯珉,侯朝霞

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  • 脊髓型颈椎病MRI T_2相高信号与患者预后的相关性分析

    刘新宇,汤继文,潘新,侯勇

    目的 :将CSEP作为评价脊髓型颈椎病术前术后脊髓功能状态的评分标准 ,对脊髓型颈椎病 (CSM )患者MRIT2 相有无高信号与患者预后的相关性进行评估。方法 :将 5 6例接受颈椎后路双开门手术的脊髓型颈椎病患者分为无高信号组及有高信号组 ,分别于手术前及术后 8d行胫后神经、正中神经及尺神经CSEP检查。结果 :5 6例病人中 2 1例 (3 7.5 % )手术前MRI显示有异常高信号 (ISI)。 (1)手术前有MRIT2 相高信号 (ISI)组正中神经、胫后神经及尺神经CSEP较无MRIT2 相高信号 (ISI)组潜伏期略长、波幅略小 ,但t检验两组无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;(2 )手术后CSEP潜伏期及波幅改善值两组t检验亦无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :术前有无MRIT2 相高信号与患者的预后无明显相关。有高信号患者同样可有良好预后。

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  • 对《自制带锁髓内钉治疗股骨骨折临床应用报告》一文的几点异议

    刘怿,贾尔同

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  • 脊髓急性损伤时NO、IL-8、IL-6的表达及意义

    施红光,吴信华,吴玮

    目的 :研究脊髓急性损害早期白细胞介素 -8(IL 8) ,白细胞介素 -6(IL 6) ,一氧化氮 (NO)及一氧化氮合酶 (NOS)的变化。方法 :76例脊髓急性损害病人 ,根据Franked分类 ,分完全截瘫 (FrankedA)组 ,不完全截瘫 (FrankedB ,C和D)组 ,以ELISA法 ,硝酸还原酶法分别测IL 8、IL 6、NO、NOS的值 ,以健康体检人员作对照。结果 :IL 8、IL 6的值完全截瘫者和不完全截瘫者都显著升高 (P <0 .0 5 ) ,NO、NOS的值完全截瘫者和不完全截瘫者都显著降低 (P <0 .0 5 )。结论 :脊髓急性损害早期IL 8、IL 6显著升高 ,NO、NOS显著降低 ,脊髓急性损害早期IL 8、IL 6、NO参与了脊髓继发性损害。

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  • May解剖型钢板在四肢骨折手术中的应用

    赵智,刘刚,秦绍春

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  • 经椎弓根椎体内植骨在胸腰椎新鲜爆裂骨折治疗中的应用

    王华东,史亚民,李利

    目的 :探讨经椎弓根椎体内植骨在治疗胸腰椎骨折中的意义及其疗效。方法 :采用经椎弓根椎体内植骨 ,结合椎管环形减压、短节段椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎新鲜爆裂骨折 76例。术前及不同随访时间行X线和CT检查 ,测量伤椎椎体中央高度值 ,比较植骨后椎体高度的恢复程度。采用配对t检验进行统计学分析。结果 :全部患者术后平均随访 13 .2个月 ,未出现植骨操作引起的神经血管并发症 ,伤椎椎体高度恢复并维持良好。伤椎椎体中央高度值与正常值比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。CT显示椎体内植骨块融合良好。结论 :胸腰椎新鲜爆裂骨折在后路椎管环形减压及内固定同时经伤椎椎弓根进行椎体内植骨 ,可恢复伤椎椎体高度 ,重建前、中柱的稳定性 ,预防术后椎体塌陷的发生。

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  • 原发颈胸段骨肿瘤的MRI诊断及临床意义

    田纪伟,李家顺,贾连顺,李慎江

    目的 :分析原发颈胸段骨肿瘤的MRI表现。材料与方法 :采用美国GE公司 2 .0tsl扫描仪 ,扫描序列包括 :矢状位、冠状位、横轴位T1WI。选择 2 6例经术后病理和临床证实的颈胸段肿瘤 ,分别观察椎体、附件、椎间盘病变情况 ,椎体溶骨及软组织肿块MRI情况。结果 :颈胸段原发肿瘤溶骨破坏均为T1WI高信号 ,软组织阴影T2 WI为高信号 ,各种肿瘤又有不同影像表现。结论 :MRI对颈胸段原发肿瘤具有术前判断诊断价值。

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  • 丝线缝合固定治疗髌骨骨折

    陈树祥,吕福庆,汤重喜,刘鹏

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  • 锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位和/或锁骨远端骨折

    何志敏,杨海涛,冯明光

    目的 :比较研究锁骨钩钢板 (ClavicularhookplateortheBalserplate)与常规方法治疗肩锁关节全脱位和 /或锁骨远端骨折。方法 :回顾性分析比较锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位和 /或锁骨远端骨折与常规方法 (克氏针张力带、钢丝环扎、人工韧带等 )治疗组的治疗效果及并发症。结果 :锁骨钩钢板治疗组在治疗效果及并发症发生率上明显优于常规治疗组 ,比率分别如下 :满意率 86.7%~ 60 .7% ,复位率 10 0 %~ 71.4%、断钉断板率 0 %~ 2 1.4%、再脱位率 0 %~2 5 %、感染率 0 %~ 2 5 % ,P <0 .0 5。结论 :治疗肩锁关节全脱位和 /或锁骨远端骨折的方法多种多样 ,锁骨钩钢板是一种创新、优异的值得推荐的方法。

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  • 骨折骨不连新技术新理论高级研讨班

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  • 桡骨骨髓腔形态观测和弹性蛇形髓内针的临床研究

    明立功,张铁良,明新广,明新杰,李忠华,钟世镇,张全金,明新忠,明立德,明立山

    目的 :通过对桡骨骨髓腔形态解剖学测量 ,为弹性蛇形髓内针 (Snake shapedIntramedullaryNailSIN)设计提供解剖学依据。并测试该针的生物力学性能及探讨其在桡骨骨折治疗中的临床应用。方法 :(1)将国人桡骨 3 0例 ,按2 0等份横断 ,观察髓腔形态 ,并测量纵径和横径 ;(2 )将 2 7根桡骨标本分为 3组 ,制成中段骨折模型 ,分别置入SIN ,三棱针及骨圆针 ,在WO -10实验机上进行扭转、轴向拉伸及弯曲试验。临床应用 2 0例。结果 :桡骨骨髓腔中间小 ,两端大 ,上端圆或椭圆 ,骨干和下端扁圆。其髓腔最窄处为桡骨中份 ,纵径平均 4.4mm ,横径 5 .9mm。SIN组的最大抗扭转、抗轴向拉伸及内外抗弯刚度均优于三棱针组及骨圆针组 (P <0 .0 5 )。所有病例均经随访 ,平均 14个月 ,骨折全部愈合。按前臂疗效评定标准 ,优良率为 90 %。结论 :(1)SIN设计合理 ,具有良好的生物力学性能 ,有较强的骨折固定作用和稳定性 ,尤其在抗旋转和抗拉性能方面。适用于治疗桡骨骨折。 (2 )该针具有操作简单 ,创伤小 ,并发症少 ,便于推广。

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  • 第二届全国髋关节外科现代治疗与康复研讨会暨难治的人工髋关节置换学习班在宁波举行

    沈是铭

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  • 基于永生化软骨细胞和骨髓基质干细胞的工程化软骨形成的实验研究

    方泽强,王常勇,李慧增,杨军

    目的 :探讨hTERT转染的永生化软骨细胞和骨髓基质干细胞 (MSCs)裸鼠体内形成软骨的能力。方法 :通过真核表达载体 ,把人端粒酶逆转录酶基因转入兔髁状突软骨细胞 ,筛选并挑选阳性克隆进行扩增培养 ;取兔骨髓 ,密度梯度离心和培养 ,经诱导、扩增后与支架材料 β 磷酸三钙 (β TCP)复合 ,构建细胞 β TCP复合体 ,体外培育 1~ 2d后 ,植入裸鼠体内。通过粘多糖 (GAG)含量和Ⅱ型胶原的表达来检测 3和 6个月复合体软骨形成情况。结果 :两种细胞和 β TCP复合体在裸鼠体内均能形成软骨样组织 ;6个月 ,工程化软骨GAG含量和Ⅱ型胶原的表达均低于正常软骨组织 ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :hTERT转染的永生化软骨细胞和骨髓基质干细胞均具有良好的软骨形成能力 ,在软骨组织工程修复软骨缺损方面具有重要的应用前景。

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  • 蛇毒神经生长因子对大鼠坐骨神经损伤功能修复的时效作用研究

    陈恒胜,伍亚民,龙在云,曾琳,邵阳,王永堂

    目的 :研究蛇毒神经生长因子 (SNGF)对大鼠坐骨神经损伤修复的时效作用。方法 :建立大鼠坐骨神经钳夹模型 ,局部滴加药物和术后肌注 90 0Bu/kg的SNGF ,分别给药 14、2 1和 2 8d。通过展爪反射、趾间距、脊髓诱发电位(SEP)、运动诱发电位 (MEP)观察 ,评定蛇毒神经生长因子对大鼠坐骨神经损伤修复的时效作用。结果 :蛇毒NGF以90 0Bu/kg剂量 ,每天于伤侧肌肉注射一次 ,分别给药 14、2 1、2 8d均有促进伤侧神经功能恢复的作用 ,且具有一定的时效关系 ,给药 2 1、2 8d组治疗效果较给药 14d组效果好 (P <0 .0 5 )。 2 1d组与 2 8d组间无明显差别。结论 :SNGF对大鼠坐骨神经损伤的修复作用具有一定的时效作用。

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  • 脊髓损伤对大鼠松质骨BMP、TNF-α及IL-6表达的影响

    李靖,王全平,李新奎,黄鲁豫,吕荣,倪国华,白建萍

    目的 :探讨脊髓损伤对局部骨组织中BMP、IL -6、TNF -α表达变化的影响并讨论其在骨代谢变化中的作用。方法 :通过横断大鼠胸髓建立脊髓损伤的动物模型 ,对脊髓损伤后 1、6周时股骨近段松质骨中BMP ,IL -6,TNF -α进行免疫组织化学染色 ,并结合计算机图像分析系统对表达变化进行评定。结果 :脊髓损伤后 1周时TNF α阳性表达强度显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,6周时与对照组相比差异无显著性。BMP表达在 1周时与对照组差异无显著性意义 ,6周时表达增强显著 (P <0 .0 5 ) ,IL -6表达在伤后 1周与对照组比较差异无显著性 ,伤后 6周高于对照组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :TNF -α早期增加 ,BMP和IL -6在晚期增加。BMP、IL -6、TNF -α是影响脊髓损伤后骨代谢变化的重要因素。

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  • 延时脱钙和骨基质几何形态对其成骨能力的影响

    张旗,Ch.Delloye,O.Cornu,A.Vincent

    目的 :研究延时脱钙和骨的几何形状对骨基质成骨能力的影响。方法 :切取鼠股骨干分成 5组 ,骨干 2 4h组、骨干 48h组 (对照组 )、骨干 48B组和骨干 72h组 ,分别用 0 .6NHC1脱钙 2 4、48或 72h。将颗粒 48B组的骨碾磨成12 5~ 80 0 μm的颗粒。 5 0只Wistar鼠作为受体。术后 6周取标本测定重量、干燥后的重量、钙含量、碱性磷酸酶含量和组织学观察。结果 :颗粒 48H组的干燥重量高于控制组 ,二者有统计学差别。结论 :骨延时脱钙不影响其成骨能力。 12 5~ 80 0 μm的颗粒状鼠骨基质成骨能力优于块状骨基质。

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  • 异常应力环境下兔颈椎软骨终板蛋白聚糖变化的实验研究

    陈立,詹红生,应航,井夫杰

    目的 :观察长时间异常应力环境下兔颈椎软骨终板蛋白聚糖 (PG )含量及组分的变化 ,探讨颈椎间盘退变的发生机制。方法 :将 2 8只家兔随机分为对照组和实验组 ,实验组家兔颈椎处于屈曲 45°(5h/次·d)异常应力环境下 ,分别于处理前及处理后 1、2、3个月处死动物 ,取C4~ 5和C5~ 6颈椎间盘软骨终板 ,作阿利新蓝染色和生化方法测定PG含量与组分比例 ,比较各组间可能存在的差异。结果 :对照组终板阿利新蓝染色和PG各组分的含量未发生显著变化 ,实验组阿利新蓝染色变浅 ,PG总量、硫酸软骨素 (CS)和硫酸角质素 (KS)比值、透明质酸 (HA)含量明显下降 (P <0 .0 5 ) ,并随着异常应力的作用时间延长而变化更为显著 (P <0 .0 1)。结论 :异常应力环境下颈椎软骨终板PG含量明显下降 ,并主要以CS下降为主 ,PG和CS的含量下降是终板退变和生物力学性能改变的原因之一。

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  • 实验性腰椎失稳致椎间盘退变的放射影像学观察

    王非,瞿东滨,金大地,赵修义,余磊

    目的 :探讨腰椎失稳对椎间盘的影响及其X线表现。方法 :选用新西兰兔 2 7只 ,随机分为手术组 15只 ,对照组 12只 ,手术组沿L3 ~L6棘突作后正中切口 ,剥离骶棘肌 ,切除棘上、棘间韧带 ,咬除关节突关节外后 1/2 ;对照组作相同皮肤切口即缝合 ,分别于术后 4、8个月对腰椎行X线检查。结果 :除外手术组切口感染 1只 ,术后 2和 5个月各死亡 1只 ,其余兔存活完好至取材。术后 4个月 ,手术组均发生腰椎后凸畸形 ,出现软骨终板钙化的椎间盘超过半数 ,8个月时 ,所有椎间盘软骨终板均钙化 ,多数椎间隙狭窄。对椎间隙楔形样变、椎间隙狭窄、终板钙化和骨赘形成 4种退变征象发生频数的统计分析显示 ,手术组与对照组间的差异具有显著性意义。结论 :脊柱稳定对保持椎间盘生理功能意义重大 ,脊柱失稳可诱发椎间盘退变 ,后凸畸形和软骨终板钙化是失稳诱发的腰椎间盘退变早先发生和常见的X线征象

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  • 大段骨移植骨接合面的生物力学研究

    王臻,钱平,叶国兴,吕维加

    目的 :探讨适合髓内固定的骨接合端处理方案的理论基础。方法 :采用新鲜猪股骨 2 5根 ,随机均分横形截骨组 ,斜形截骨组 ,阶梯形截骨组 ,“V”形 3 0°截骨组 ,“V”形 45°截骨组。所有标本采用髓内固定 ,并制成股骨———环氧树脂复合体的试件。对所有试件进行压缩刚度、扭矩刚度、最大扭矩等生物力学实验 ,观察不同截骨形状的稳定性。结果 :“V”形 45°截骨接合的扭矩刚度值最大 ,横形最差。“V”形 45°截骨在抗最大扭力时产生骨折 ;“V”形 3 0°截骨接合部抗压缩性较好 ,有较强的抗扭转力 ,在最大扭矩实验中没有出现骨折。结论 :在设计大段骨移植骨接合端时 ,采用“V”形 3 0°角的处理方案 ,经髓内钉固定 ,能提供这类骨接合更好的初期稳定性。

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  • 长骨骨不连的治疗进展

    杨明

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  • 读《人工髋关节外科学》

    宁志杰

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  • 骨折愈合过程中的骨形态形成蛋白表达

    林建宁

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  • 四肢长骨骨折的钢板内固定

    罗永忠

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  • 骶骨不全骨折研究进展

    刘永刚,锡林·宝勒日

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  • 人工全髋关节置换术后深部感染

    裴福兴,曾建成

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  • 后路经寰枢椎侧块关节螺钉固定的研究进展

    马向阳

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  • 第三届全国骨科现代内置物应用与骨折愈合研讨会征文通知

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  • 冲击波在骨科的应用

    胡军

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  • 儿童恶性骨肿瘤保肢术研究进展

    于秀淳,蔡锦方

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  • 人工椎间盘和人工髓核置换的研究和临床(二)(附3例报告)

    毛宾尧

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  • 胸腰椎骨折合并脊髓损伤的手术治疗远期疗效随访

    陈永雄,韩重鑫,姜苗,陈环球,曾纪业

    胸腰椎骨折合并脊髓损伤需要手术治疗。本组 65例 ,后路手术 56例 ,前路手术 9例 ,均随访 2年以上 ,神经恢复与内固定方式无明显相关 ,半年内恢复最快 ,半年~ 1年仍有恢复 ,1年后无变化。椎体高度丢失后路内固定最多 ,前路内固定少 ,远期并发症后路手术常见内固定物断裂 ,前路因椎体间融合而少见 ,高度丢失及内固定物断裂与椎间骨融合不理想有关。长节段内固定脊柱退变严重 ,短节段较轻 ,因此该类病人应尽可能选择有效短节段内固定 ,且椎间植骨是必要的。

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  • 踝部旋前型骨折脱位的手术治疗

    张文强,原瑞恒,李振军,王志红,李强

    目的 :探讨踝关节旋前型骨折脱位的特点、治疗方法及手术疗效。方法 :1 990~ 2 0 0 0年 ,本院手术治疗踝部旋前型骨折脱位 72例 ,其中随访 43例。所有病例均行外踝 4~ 6孔钢板螺丝钉固定 ,内踝克氏针张力带或松质骨螺丝固定。下胫腓联合不做常规固定而根据术中情况决定。结果 :43例患者随访 1~ 9年 ,平均 3年按陆氏标准主客观表现及X线表现进行评分 ,其中 :优良 38例 ,可 3例。结论 :踝部旋前型骨折脱位要想取得优良的疗效 ,内外踝骨折必须达到解剖复位坚强固定 ,同时对下胫腓分离者无需做常规固定。

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  • 带锁髓内钉与加压钢板治疗开放性胫腓骨骨折的比较

    方国华,曾青东,孙新,李志龙

    目的 :对比分析带锁髓内钉与加压钢板治疗开放性胫腓骨骨折的疗效。方法 :把具有可比性 2组各 50例开放性胫腓骨骨折分别采用两种内固定 ,比较 2组的治疗效果。结果 :50例带锁髓内钉组骨折平均愈合时间 4 .8个月 ,深部感染 3例 ,内固定失败 1例。50例加压钢板组深部感染 6例 ,骨折平均愈合时间 5 .9个月 ,内固定失败 4例。把深部感染和内固定失败的病例作为治疗失败病例比较 (x2 =5 .3 ,P <0 .0 5)差异有统计学意义。结论 :不扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折不会进一步损伤皮肤、肌肉、骨膜和骨折端的血供 ,内固定坚强可靠 ,应力遮挡效应小 ,感染率低 ,骨折愈合时间短 ,内固定失败率低 ,优于加压钢板组。

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  • “全国脊柱外科新进展论坛”在沪隆重闭幕”

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  • 济南军区第八十八医院全军骨科中心

    2003年02期 [查看摘要][在线阅读][下载 116k]
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