中国矫形外科杂志

  • 在脊柱外科领域开拓创新的叶启彬教授

    2003年16期 [查看摘要][在线阅读][下载 13k]
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  • 在韩国医院工作见闻(一)

    玄文虎

    2003年16期 [查看摘要][在线阅读][下载 20k]
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  • 大段冷冻异体骨和人工关节复合物修复股骨下段巨大骨缺损

    屠重棋,裴福兴,杨静

    目的 :研究大段冷冻异体骨和人工关节复合物修复股骨下段肿瘤切除后骨缺损的疗效。方法 :按Enneking分期 ,广泛性边缘切除股骨下段肿瘤 ,选用长柄人工轴心铰链膝关节将大小和形态合适的同种异体骨关节与宿主骨经骨水泥髓内固定 ,假体柄插入宿主骨髓内长度与异体骨轴心长度比≥ 0 8~ 1。结果 :本组 14例中 ,12例平均随访 3 4个月。 2例分别于术后 9和 15个月死亡。所有患者均无关节脱位、假体松动和断裂。异体骨和宿主骨间均达骨性愈合 ,平均愈合时间 7 4月。术后患侧膝关节平均活动度为 82°。结论 :人工关节通过现代骨水泥固定技术将异体骨与宿主骨有机地连接在一起 ,从而达到牢固的髓内固定。异体骨与宿主骨间的生物性连接 ,增加了人工关节的固定臂 ,从而防止了肿瘤人工关节下沉、松动或断裂等并发症 ,具有异体骨和人工关节两者的优点。

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  • 充分合理利用转移皮瓣修复手部软组织缺损

    赵建勇,吴海钰,刘志波,张远林,王华柱,刘振利

    2003年16期 [查看摘要][在线阅读][下载 8k]
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  • 术前动脉化疗栓塞在骨盆部肿瘤治疗中的价值

    徐微尘,王浩州

    目的 :探讨术前选择性动脉化疗栓塞在骨盆部肿瘤治疗中的价值。方法 :对 2 6例骨盆部肿瘤患者 ,术前先行选择性动脉化疗栓塞治疗 ,然后再实施手术。结果 :血管造影清晰的显示了肿瘤的供血情况、病变大小、范围 ,栓塞后肿瘤血管消失。手术失血量明显减少 ,平均为 ( 13 64± 14 6)ml,手术时间缩短 ,术后病理证实肿瘤均有不同程度的变性坏死。结论 :骨盆部肿瘤术前动脉化疗栓塞可使手术出血减少 ,缩短手术时间 ,是术前最有效的辅助治疗手段。

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  • 骶部巨大型硬膜外囊肿1例报告

    余爱玉,洪加源,郭林新,练克俭

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  • 冷冻干燥同种骨临床应用的初步报告

    衷鸿宾,侯树勋,姚长海,吴闻文,张伟佳,史亚明,解英俊

    目的 :建立现代骨组织库 ,观察系列冷冻干燥同种骨移植的临床效果。方法 :采用深度冷冻、真空冷冻干燥和辐照灭菌等现代技术处理人类骨组织 ,临床应用系列冻干骨 94例 ,包括骨缺损填充、骨不连植骨、脊柱和关节融合、人工关节翻修、髋臼造盖等 ,观察近期临床结果。结果 :冻干同种骨的理化性能、无菌检测和生物性能完全符合体内植入物的相关国家标准 ,常温下可保存 2年。 94例中的 90例无明显的免疫排斥反应 ,优良率为 95 76% ,成功率为 97 87%。结论 :冷冻干燥同种骨使用安全 ,保存和运输方便 ,可替代临床自体骨移植。

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  • 人工膝关节置换术后康复训练几点体会

    纪青,张波,王毅,张育成

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  • 髋部骨折脱位合并坐骨神经损伤治疗分析

    韩士章,苑振峰,杨晓飞

    目的 :回顾分析髋部骨折脱位合并坐骨神经损伤的诊断治疗特点。方法 :对 47例髋部骨折脱位合并坐骨神经损伤的病例进行回顾性分析 ,随访 1~ 3年。男 3 5例 ,女 12例 ,年龄 18~ 62岁。髋部骨折脱位分类 :单纯髋关节后脱位 8例 ,单纯髋臼骨折 4例 ,髋臼骨折合并髋关节后脱位 2 9例 ,股骨头、股骨颈骨折合并髋臼骨折各 3例。坐骨神经损伤类型 :单纯腓总神经损伤 3 4例 ,腓总神经、胫神经联合损伤 13例 ,非手术治疗 15例。手术治疗 3 2例。结果 :解剖复位 2 1例 ,满意复位 14例 ,不满意复位 4例。坐骨神经恢复情况 :优 10例 ,良 18例 ,差 10例 ,劣 9例。结论 :对于单纯髋关节后脱位或髋臼骨折移位小于 0 5cm者 ,应用非手术治疗。而对于骨折移位大于 0 5cm者 ,应采取手术治疗 ,尽早解剖复位并探查坐骨神经 ,以减低创伤性髋关节炎的发生 ,并促进坐骨神经功能的恢复。

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  • 解剖钢板治疗胫骨关节周围骨折

    刘明,李佩佳,赵汉平,罗永忠

    目的 :比较普通加压钢板与解剖钢板治疗胫骨远近端骨折的临床效果。方法 :回顾性分析 1996年 3月~ 2 0 0 1年 6月收治的胫骨远端及近端骨折 178例 ,对其中随访资料完整的 10 2例进行分析。其中应用普通加压钢板治疗的有 64例 ,应用解剖钢板者 3 8例。平均术后随访 12个月。分别从手术时间、手术并发症、骨折愈合时间、关节功能恢复情况等方面进行分析。结果 :解剖钢板治疗组手术时间及骨折愈合时间短 ,并发症少、关节功能恢复好。结论 :应用解剖钢板治疗胫骨近端及远端骨折可取得良好效果。

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  • 交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症原因分析及防治

    唐嫄科,刘国平,李继云,杨昀焯,康斌,汤逢晨,刘刚

    目的 :探讨应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症的原因 ,并提出防治措施。方法 :对 76例术中并发症和 66例术后并发症进行总结分析。结果 :66例获得 6~ 3 7个月随访 ,平均 18个月。按Johner Wruh评分标准 :优 46例 ,良 15例 ,可 4例 ,差 1例 ,总优良率 92 43 %。结论 :交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效可靠。产生并发症的主要原因是技术操作不熟练。预防措施 :术前周密计划 ,术中规范操作 ,术后正确锻炼等。

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  • 对胫骨平台骨折关节面整复与疗效的探讨

    孔德奇,马健良,谢文健,刘建国

    目的 :探讨胫骨平台骨折关节面整复与疗效的关系。方法 :复习自 1994年 7月~ 2 0 0 1年 10月采用切开复位 ,螺钉、骨栓或支持钢板等内固定治疗胫骨平台骨折 46例术前术后X线片 ,术后膝关节功能恢复情况。结果 :随访 3 7例 ,随访时间 1~ 7年 ,优 2 1例 ,良 13例 ,差 3例。结论 :切开复位关节面整复是取得胫骨平台骨折满意疗效的关键。

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  • 椎弓根螺钉系统内固定术后迟发感染的处理

    张昭亮,田纪伟,谭炳毅

    目的 :探讨椎弓根螺钉系统脊柱内固定迟发感染的处理方法。方法 :对 2 6例椎弓根螺钉系统术后并发迟发感染的患者 ,采用病灶清除、灌洗引流 ,其中 2 0例同时取出内固定物 ,6例应用抗生素灌洗 ,内固定物保留 ,术后应用抗生素 14~ 2 1d。结果 :2 0例取出内固定物者 ,切口甲级愈合 ;ESR、CRP术后 14d降至正常。 6例保留内固定物者 ,引流管 1个月拔除 ,1例 2个月后出现局部疼痛、肿胀及硬节 ,2次实行病灶清除 ,内固定物取出 ,静脉应用头孢类抗生素 3周后 ,伤口愈合、疼痛、肿胀消失出院。 2 6例患者术后随访 12~ 2 5个月 ,均无复发征象。结论 :迟发性感染是由初次手术时术中引起的椎旁深部软组织感染 ,确诊后病灶清除 ,内固定物取出、灌洗引流、静脉应用有效抗生素 ,可获得满意疗效。

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  • 椎管内脂肪瘤皮样囊肿1例

    王建民,王文己

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  • 髋关节结核致短肢畸形继发骨盆倾斜的手术治疗

    杨传铎,李端明,杨洪,张仲文,匡正达,杜明奎,白晓东,姜川

    目的 :探讨髋关节结核致短肢畸形继发固定性骨盆倾斜的手术治疗。方法 :应用骨盆均衡术治疗该类患者 7例。结果 :术前足跟不落地 9~ 12cm ,平均 10 2cm ,术后足跟全部落地持重。术前骨盆倾斜度 12~ 2 3 5° ,平均 16 3° ,术后 0~ 8° ,平均2 3° ,纠正率 85 2 %。结论 :骨盆均衡术是治疗髋关节结核致短肢畸形继发骨盆倾斜的一种有效方法。

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  • 来稿请使用标准化单位符号

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  • 马尾神经功能障碍型腰椎间盘突出症的诊断与治疗

    陈环球,田慧中,林强,赖欢乐

    目的 :介绍合并有马尾神经功能障碍的腰椎间盘突出症的诊断与治疗方法。方法 :发生马尾神经功能障碍型腰椎间盘突出症的病人 ,大多为青壮年 ,强体力劳动者或体育运动员 ,因急性腰扭伤而发病。受伤后出现瘫痪症状和马鞍区麻痹、大小便失禁等现象 ,经X线拍片、CT和MRI检查 ,明确诊断后 ,应立即进行手术治疗。结果 :作者报告 10例 ,均经关节突间或半椎板切除入路 ,切除巨块型椎间盘 ,彻底减压马尾神经 ,术后均能得到良好的功能恢复 ,疼痛消失 ,唯大小便的功能恢复较迟 ,约在术后 1~ 3周后尚能恢复。结论 :马尾神经功能障碍型腰椎间盘突出症 ,应与马尾肿瘤相鉴别 ,一旦被确诊为巨块型腰椎间盘突出症 ,就应立即进行手术治疗 ,越早手术效果越好。

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  • 骨髓基质细胞与两种不同载体材料生物相容性的实验研究

    崔玉明,胡蕴玉,吕昌伟,白建萍

    目的 :采用体外细胞培养法对 2种不同生物材料 (胶原海绵和PLGA )的生物相容性进行研究 ,探讨它们作为软骨组织工程载体材料的可行性。方法 :取 2个月龄新西兰兔 ,麻醉后在无菌条件下自双侧股骨粗隆处用 16号穿刺针抽取骨髓 4~ 6ml,用D -Hanks液洗涤离心 2遍 ( 10 0 0rpm× 10min) ,悬浮于含 10 %FBS的DMEM培养液中 ,行原代及传代培养 ,将传代细胞以 1 5× 10 4/孔定量接种于 2 4孔培养板 ,每孔加DMEM培养液 1ml。实验分为 3组 ,即PLGA组、胶原海绵组和对照组 ,其中PLGA组、胶原海绵组分别加入直径 5mm ,厚度 2mm大小的材料 ,对照组单纯接种细胞 ,于不同时间进行处理 ,用于相差显微镜及扫描电镜观察 ,绘制生长曲线 ,流式细胞仪检测。结果 :骨髓基质细胞可以在胶原海绵和PLGA周围生长 ,逐渐粘附 ,并在其表面连接成片 ,分泌细胞外基质 ;对照组与实验组、各实验组之间生长曲线相近 ,统计学分析无显著性差异 ;流式细胞仪 (FCM )检测发现 2种材料对细胞周期无影响 ,未发现异倍体细胞。结论 :胶原海绵和PLGA对兔MSC的形态学、细胞生长增殖、细胞周期、DNA含量及倍体水平均无影响 ,2种生物材料具有良好的生物相容性 ,可作为软骨组织工程的载体材料安全应用。

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  • 粗大去细胞神经移植物的化学萃取及组织学研究

    衷鸿宾,侯树勋,陈秉耀,解英俊

    目的 :发展新的化学处理方法 ,清除犬周围神经中的细胞和髓鞘 ,萃取粗大长段的去细胞神经移植物。方法 :以TritonX 10 0和脱氧胆酸钠溶液化学处理犬坐骨神经 ,萃取神经行组织学及免疫组织化学观察。结果 :去细胞神经弹性好 ,细胞和髓鞘被彻底清除 ,雪旺细胞基底板层保留完好 ,成为空的神经基质管。结论 :该方法可有效清除大型哺乳类粗大神经的细胞及髓鞘 ,该神经移植物保持了网管柱状结构 ,保留了雪旺细胞基底板层及其主要成分—板层素。

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  • 甲状旁腺素(1-34)在内固定中的早期作用

    张志刚,李曙明,赵为公,杨康平,周双利

    目的 :研究甲状旁腺素 ( 1 3 4)在不锈钢螺钉内固定中的早期作用。方法 :48只雄性SD大鼠 ,随机分成 2组 ,每组 2 4只。在动物右侧胫骨中段植入一个不锈钢螺钉。实验组隔日注射甲状旁腺素 ( 1 3 4) 0 6mg/kg ,对照组注射等容量的生理盐水。 2组动物分别在第 1、2、4周后处死。取右侧胫骨 ,用测力计检测螺钉的拔出力。另取 8只雄性SD大鼠为立即处死组同样于右胫骨中段植入一个不锈钢螺钉并立即处死 ,测螺钉的拔出力。结果 :立即处死组螺钉的拔出力平均为 13N ,对照组 1周后螺钉的拔出力是 2 4N ,2周后是 3 5N ,4周后是 46N。而实验组 1周后螺钉的拔出力是 48N ,2周后是 68N ,4周后是 112N。第 1、2、4周的增长具有统计学意义 (P <0 0 0 1)。结论 :周期性应用甲状旁腺素可以促进内固定物的早期固定。

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  • Barton骨折手法复位稳定性的实验研究

    汤呈宣,杨迪生,吕荣坤,林全艺

    目的 :作者通过Barton骨折模型 ,利用压力传感器测定骨折端压力 ,证实Barton骨折的手法整复原则。方法 :采用 4例正常青年新鲜上肢标本 ,采用压力传感器 ,直接置于骨折断端 ,分析不同的固定角度对骨折端稳定性的影响。结果 :掌侧型Bar ton骨折在掌屈位时压力随固定角度的增大而增大 ,背伸位固定时随固定角度的增大而减小 ,旋后位时骨端压力比旋前位时明显增大 ;背侧型Barton骨折则相反。表明复位固定与受伤方向相反。断裂其对侧腕掌或腕背韧带后发现骨折断端压力变化不稳定。结论 :背侧型骨折应固定在背伸位、前臂旋前位时角度越大越稳定 ,掌侧型骨折应固定在掌屈位、前臂旋后位时角度越大越稳定。断裂其对侧腕掌或腕背的韧带以后骨折断端的稳定性值得怀疑 ,大多应行手术治疗。

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  • 张力带钢丝内固定配合髌骨牵引治疗胫骨结节骨折10例报告

    刘志松,李俊龙,孙存义

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  • 全关节置换术后感染

    纪大巍

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  • 大段同种异体骨的制备研究

    刘晓龙

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  • 骨髓基质干细胞分化为神经细胞的研究进展

    胡军

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  • 血管内皮生长因子与类风湿性关节炎

    时志斌

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  • 创伤性肘关节不稳

    章军辉,郝永强,陈永强

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  • 胸腰椎损伤的机制与病理形态的关系(续)

    金大地

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  • 中西医结合治疗脊柱骨折合并脊髓损伤

    王新东,赵龙,王延君

    目的 :探讨中西医结合治疗脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗方法及疗效。方法 :应用CD棒内固定结合桃红四物汤加减及针灸治疗胸腰段脊柱骨折脱位并脊髓损伤 3 0例 ,其中完全截瘫 8例 ,不完全截瘫 2 2例。结果 :所有不完全截瘫治疗后均恢复良好 ,未后遗明显肢体功能障碍 ;完全截瘫病人中 3例恢复良好 ,仅后遗轻微感觉障碍 ;余 5例有不同程度的功能障碍 ;结论 :中西医结合治疗脊柱骨折合并脊髓损伤可减少术后创伤反应 ,促进骨愈合。

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  • 带锁髓内针治疗胫腓骨骨折若干问题商榷

    任继鑫,孙天胜,刘智,刘树清

    目的 :应用带锁髓内针治疗各种胫腓骨骨折。方法 :带锁髓内针内固定治疗胫腓骨骨折 2 0 7例 ,新鲜骨折 165例、陈旧骨折 42例 ,平均随访 14 .5个月。结果 :术中加术后出血量平均 110ml、平均骨折愈合时间 5 .1个月、伤口感染率 4.8%、畸形发生率 5 .3 %。结论 :带锁髓内针固定治疗胫腓骨骨折如果适应证选择得当是一种比较理想的方法。

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  • 对AF钉在胸腰椎骨折内固定治疗中的早期并发症分析

    许建湘

    目的 :探讨AF钉内固定治疗胸腰椎不稳定骨折的早期并发症原因及预防。方法 :对 2 8例胸腰椎不稳定骨折患者均在伤后 1周内行AF钉内固定术。结果 :3例出现并发症 ,1例AF钉穿透椎体前缘 ,1例早期深度感染 ,1例断钉 ,其余均重建脊柱生理弯曲 ,维持复位满意 ,获得骨性愈合。结论 :应用AF钉内固定治疗胸腰椎不稳定骨折 ,术前应做好充分准备 ;术中严格遵守无菌操作 ,准确置入AF钉 ,行有效植骨融合 ,配合C臂X线机检查 ;术后应注意护理 ,避免过早过度负重活动 ,以防止并发症的发生 ,提高AF钉的应用效果。

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  • 骨牵引法治疗儿童肱骨髁上骨折102例

    童良勇,张志凌,曾国庆

    目的 :报道应用尺骨鹰嘴牵引法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效 ,评价其在降低肘内翻发生率方面的应用价值。方法 :自 1997年 5月~ 2 0 0 1年 8月应用尺骨鹰嘴牵引法治疗肱骨髁上骨折 10 2例。结果 :随访时间最长 5年 ,最短 1年 ,优 80例 ,良 17例 ,可 4例 ,肘内翻发生率 2 4 5 % ,但肘内翻程度均较轻 ,无一例需手术矫正。结论 :尺骨鹰嘴牵引治疗肱骨髁上骨折安全有效 ,尤其因为其在克服肘内翻这一其它方法感到棘手的并发症方面的良好疗效 ,值得临床推广。

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  • 外固定架治疗耻骨联合分离

    尹升吉,赵志彦

    5目的 :探讨治疗耻骨联合分离的简单有效的方法。方法 :8例耻骨联合分离大于 2 5cm的患者 ,应用外固定架治疗。结果 :所有患者耻骨联合分离复位满意 ,功能恢复良好。结论 :外固定架治疗耻骨联合分离是一种简单有效的方法。

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  • 外固定支架并髂骨植骨治疗骨不连48例

    王明民,陈德喜,赵新刚

    目的 :研究外固定支架同髂骨植骨的组合治疗骨不连方法 ,分析该术式的特点并讲明观点。方法 :48例均应用单侧多功能外固定支架并髂骨植骨术治疗。结果 :经术后 12~ 96个月随访 ,48例骨不连中 40例一次治愈。结论 :外固定支架并髂骨植骨治疗骨不连效果良好。

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  • 下肢主要动脉损伤39例报告

    王筱林,张永良,朱文华,曹群华

    目的 :分析下肢主要动脉损伤的早期诊断、治疗及并发症的防治。方法 :通过对 3 9例下肢主要动脉损伤诊疗进行分析。结果 :近期截肢 3例 ,远期截肢 2例 ,跟腱挛缩 2例 ,骨不连接 1例 ,其余病人恢复良好。结论 :下肢主要动脉损伤病人 ,及时诊断 ,尽早手术 ,能有效减少伤肢的截肢率及后遗症的发生率。

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  • 四肢非主要血管皮瓣的临床应用

    崔风国,王荣玲,李国顺,魏淑惠,王桂新

    目的 :探讨四肢非主要血管蒂皮瓣移位修复皮肤缺损的效果。方法 :采用四肢主要血管分支或 (和 )皮神经营养血管为蒂的 12种皮瓣修复皮肤软组织缺损 2 6例。皮瓣面积 2 3 0cm× 12cm~ 2 0cm× 3 0cm。结果 :2 4例皮瓣完全成活 ,2例皮瓣远端部分坏死 ,经换药、植皮而愈。经随访临床效果满意。结论 :根据四肢皮肤缺损部位、大小、功能要求等 ,选择主要血管分支或 (和 )皮神经营养血管蒂的皮瓣 ,能较好的修复部分创面。

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  • 多发伤306例急救与早期处理的经验

    王福顺

    目的 :探讨多发伤伴骨折的急救与早期处理。方法 :救治多发伤 3 0 6例。骨折 13 2 0处分三期四阶段 ,根据不同伤情进行不同救治与早期处理。结果 :随访 12 2例 (平均 17个月 ) ,骨折均达到或接近解剖复位。结论 :全面综合考虑 ,争取时间 ,边抢救边诊断 ,针对不同伤情选择决定性治疗方案。

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  • 7例膝关节创伤性脱位的手术治疗

    李培臻,鞠学教,台中惠

    目的 :总结膝关节创伤性脱位早期手术治疗的经验及体会。方法 :对收治的 7例膝关节创伤性脱位病人均行早期手术治疗 ,修复韧带、固定骨折、修复血管 ,早期进行功能锻炼。结果 :7例病人均取得随访≥ 6个月 ,优者为 3例 ,良者为 3例 ,1例为差。结论 :对膝关节创伤性脱位行手术治疗 ,可以减少并发症 ,早期进行功能锻炼 ,疗效满意。

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  • 改良Kapandji手术在治疗尺桡骨远端陈旧性骨折中的应用

    蔡培华,何耀华,张先龙,于仲嘉

    目的 :观察应用改良Kapandji手术治疗尺桡骨远端陈旧性骨折的治疗效果。方法 :自 1996年 9月~ 2 0 0 1年 9月共收治尺桡骨远端陈旧性骨折 15例。采用改良Kapandji手术方法以矫正骨折畸形、改良前臂旋转功能。根据术后前臂旋转活动范围、截骨区旋转痛、冲击痛以及手腕部功能和负重情况有无改善等评价其临床效果。结果 :13例患者获良好功能恢复 ,优良率为86 6%。无感染、骨不连等发生。结论 :改良Kapandji手术是治疗尺桡骨远端陈旧性骨折伴有前臂旋转痛和功能受限的疗效好、后遗症少的手术方法。

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