三角肌挛缩症5例报告

目的 :探讨小儿三角肌挛缩症的病因及治疗方法。方法 :对本院近 1 0年来收治的小儿三角肌挛缩症 5例进行回顾性分析。本组病人就诊时年龄 3～ 6岁 ,均在 1～ 2岁时发现两侧肩部不对称 ,进行性加重。除 1例外 ,肩部均有药物注射史。肩关节呈外展姿势 ,内收受限。X线片表现 :肩关节内收位时呈半脱位征 ,双上肢平行外展位时则无异常。所有病人都采取手术治疗 ,术中彻底切断松解纤维化的挛缩肌组织 ,盂肱关节半脱位可自行复位 ,不需特殊治疗。结果 :本组经 1～ 1 0年随访 ,全部病例畸形消失 ,肩关节功能恢复正常。结论 :本病可能是综合性因素所致。一经确诊 ,即应手术治疗。术后早期积极行功能锻炼 ,效果甚好。

三踝骨折的手术治疗

目的 :开放手术治疗三踝骨折 ,总结临床经验并对手术疗效进行随访分析。方法 :3 3例临床资料完整的病例作为研究对象 ,所有病例按Lauge -Hansen和AO系统同时进行分型 ,均行开放复位内固定 ,平均随访 19个月。结果 :LeedsX线评定 :好 2 9例 ,可 4例。Cedell主观标准评定 :好 2 5例 ,可 7例 ,差 1例。复位满意程度与主观预后显著相关 (P <0 .0 5 )。结论 :结合运用两种分型方法 ,指导手术获得解剖复位 ,稳定固定和围手术期处理是提高疗效的重要因素。

腰椎间盘源性疼痛机理的临床研究

目的 :分析腰椎间盘突出症病人的临床症状、体征与椎间盘和神经根大体病理形态改变的关系 ,临床症状、体征和椎间盘突出类型与髓核中炎症介质 (磷脂酶A2 )水平的关系以及临床症状、体征和椎间盘突出类型与脑脊液 (以下简称CSF)中神经肽类递质变化的关系。从临床角度探讨腰椎间盘突出症疼痛机理。材料与方法 :分析161例腰椎间盘突出病人的髓核突出类型及神经根病理形态改变与腰腿痛程度的关系 ;分析 2 0例腰椎间盘髓核组织中磷脂酶A2 活性水平与神经根性疼痛程度的关系 ;3 1例腰椎间盘突出症病人脑脊液中P物质和降钙素基因相关肽含量与神经根性疼痛程度进行比较。结果 :①腰椎间盘的膨出、突出、脱出和脱出游离各组之间无疼痛程度的统计学显著差异。而神经根呈急性炎症反应的病人中重度疼痛高达 80 % (P <0 .0 1)。②腰椎间盘突出症病人椎间盘髓核中磷脂酶A2 活性显著高于自身血液中和健康人椎间盘髓核中磷脂酶A2 活性水平 ,腰椎间盘突出症病人的腰腿痛程度与其髓核中磷脂酶A2 活性明显相关。③腰痛病人脑脊液中P物质和降钙素基因相关肽水平高于正常对照组 ,并与疼痛等级有关。结论 :①腰椎间盘突出物的病理形态和对神经根的机械压迫与其引起的临床疼痛症状和神经根体征无明确关系 ,而神经根性疼痛与局部

青少年胸椎椎弓根影像学特征及其临床意义

目的 :探讨青少年胸椎椎弓根影像学特征及其临床意义。方法 :随机选择正常青少年 42人 ,平均年龄12 .4岁 ,摄胸椎X线片 ,对 2 7人行全胸椎椎弓根CT扫描 ,分别测量各节段椎弓根横径、螺钉进钉点和深度 ,以及椎弓根轴线与矢状面夹角等 ,并根据X线测量方法 ,对 10 3例脊柱侧凸患者进行节段椎弓根螺钉器械矫正。结果 :正常C4椎弓根横径最小 (3 .9± 0 .66)mm ,胸椎椎弓根钉进钉点均位于横突根部上缘与中点之间 ,T11、12 椎弓根矢状角为负角 ,其余为正角。 10 3例患者共置入 10 82枚胸椎椎弓根螺钉 ,穿透椎弓根内外侧及椎前皮质的螺钉分别占 18.6%、 14 .5 %和 2 .1% ,仅 1例患者出现了与椎弓根穿透内侧皮质有关的神经系统症状 ,无其他相关并发症。结论 :认真阅读X线片 ,了解与掌握不同节段椎弓根形态特征及周围解剖关系 ,有助于进行正确的胸椎椎弓根螺钉置入。

胸腰段脊柱骨折kaneda内固定术后早期矫正度丢失的临床观察和分析

目的 :通过对 2 8例胸腰段脊柱骨折kaneda内固定术后矫正度丢失的观察和原因分析 ,旨在提高病人手术后脊柱生理曲度的恢复。方法 :2 8例病人的术前、术后及术后 1、 2、 3、 6个月、术后 1年行正侧位X线摄片 ,测量脊柱后突角 (Cobb法 )和侧突角。对比不同时期脊柱后突角和侧突角随时间变化情况。结果 :矫正度丢失主要发生在术后 1～ 2个月 ,尤其是术后第 2个月 ,而3个月以后明显趋于稳定。结论 :kaneda内固定治疗胸腰段脊柱骨折虽然是一种符合生物力学的手术方式 ,但手术适应证的选择 ,术中和术后的处理非常重要 ,以免发生术后矫正度丢失。

《骨科手术入路图谱》简介

国产人工股骨头置换28年1例报告

组织工程在骨修复中的应用

Pemberton手术结合软组织处理治疗大龄儿童先天性髋脱位

目的 :探讨降低术后股骨头坏死、髋关节僵硬及再脱位发生率的方法。方法 :本组 30例 (48髋 ) ,随访 2～ 3年 ,平均2年 5个月。软组织处理 :(1 )髋关节囊及髂腰肌的处理 :(2 )关节囊内软组织的处理。结果 :髋关节屈曲 <90°者 6髋 ,占 1 2 .5 % ;按照股骨头缺血坏死的诊断标准 ,30例 (48髋 )中股骨头坏死 1 0髋 ,占 2 0 .8% ;术后 48髋无 1例全脱位 ,半脱位 1例 ,占 2 .1 %。结论 :Pemberton手术结合软组织处理 ,大大降低了术后再脱位、髋关节僵硬及股骨头坏死的发生率。

深度冷冻大段同种骨的制备及应用

目的 :建立现代骨组织库 ,观察深度冷冻大段同种骨移植的临床效果。方法 :采用深度冷冻、物理脱脂、真空包装和辐照灭菌等现代技术处理人类大段骨组织 ,临床应用 2 4例 ,包括创伤性肢体骨重建、半侧骨盆重建、半侧骶骨移植、四肢大段骨或骨关节移植等 ,观察近期临床结果。结果 :骨移植材料的无菌检测合格 ,生物力学强度无明显下降 ,可远程运输和短期保存。全部病例无明显的免疫排斥反应 ,成功率为 10 0 %。结论 :深度冷冻大段同种骨临床使用安全可靠 ,保存和运输方便。

骨盆骨折的手术治疗

目的 :探讨骨盆骨折各种手术方法的适应证及治疗效果。方法 :选择 3 2例骨盆骨折手术治疗病人 ,根据Tile’s分型及病人情况选择手术方法。多发伤、Tile’sB型早期 (平均 6.2h )行骨折闭合复位及外固定架固定 ,单纯骨盆骨折、Tile’sC型在伤后 5～ 7d行开放复位 ,用 3 .5～ 4.5mm重建钢板、拉力螺钉固定。结果 :本组 3 0例得到随访 ,平均随访 2 3 .4个月 ,骨折均愈合良好 ,肢体功能恢复良好。结论 :对于骨盆骨折 ,无论采取哪一种治疗方法 ,只要适应证选择得当 ,均能获得良好效果。

北京市道路交通事故伤特点分析(英文)

目的 :分析具有北方地区特点的北京市道路交通伤的特点 ,为相应地区道路交通伤的防治提供参考。方法 :资料源于地处北京市中等交通繁华地区的首都军队急救中心 ,调查其道路交通伤的发生率、伤员性别特点、年龄分布、职业、事故发生时间、交通方式、创伤严重度计分和死亡情况。结果 :本组交通伤多发生于 7、 8月份 ,发生于 2月者较少。男性机动车 (包括摩托车 )伤员的构成比明显大于女性 ,女性非机动车伤员的构成比明显大于男性。伤员年龄愈趋于两极 (年龄愈大或愈小 ) ,其行人交通事故致伤方式所占比例愈高。伤后早期 (7d以内 )主要死亡原因是脑疝、原发性脑干损伤和休克 ,伤后晚期 (7d以后 )主要死亡原因是感染和多脏器功能障碍综合征。结论 :在不同地区或不同人群中 ,道路交通伤的发生具有不同的特点 ,应该采取不同的防治措施。

单侧轴向外固定器结合有限内固定治疗胫腓骨骨折

成年鼠嗅鞘细胞的纯化培养与免疫组化观察

目的 :对文献报道的嗅鞘细胞 (OECs)纯化方法进行改进 ,为基因治疗和细胞移植修复脊髓损伤实验研究提供高纯度的种子细胞。方法 :本实验综合使用了阿糖胞苷、BPE及NGFR抗体纯化了原代培养的成年Wistar大鼠的OECs,并对纯化的OECs细胞免疫特性进行观察。结果 :本实验得到OECs纯度可达 98% ,其特性与文献报道一致。结论 :本实验综合使用了阿糖胞苷、BPE及NGFR抗体纯化了原代培养的成年Wistar大鼠OECs,纯度可达 98%。而且培养周期大大缩短 ,节约了时间 ,为进一步的实验研究奠定了基础。

一氧化氮在神经根性疼痛中的作用

目的 :探索一氧化氮 (NO)在髓核突出所致的神经根性疼痛中的作用。方法 :取大鼠自体尾椎髓核无压迫下放置在L4 和L5神经根表面 ,分别在术后 3d及 1、 2、 3、 4周时观察大鼠后足机械刺激和热刺激敏感性的变化 ,并用免疫组化方法对移植髓核中的一氧化氮合酶 (NOS)进行检测 ,探索NO在疼痛中的作用。结果 :在无明显机械压迫情况下 ,大鼠腰神经根上放置自体髓核可产生痛觉过敏 ,移植髓核组织中NOS染色阳性。结论 :髓核自身是引起腰腿痛的重要原因 ,NO可能参与疼痛的产生。

pQE-TGF-β1原核表达质粒的构建及在大肠杆菌中的表达

目的 :为了解人的TGF β1基因的功能及生物学活性 ,制备具有生物学活性的TGF β蛋白。方法 :用基因重组技术构建pQE30 TGF β1原核表达载体 ,并在M1 5大肠杆菌中进行表达 ,利用Ni NTA琼脂柱纯化TGF β1单体 ,通过复性得到双体蛋白 ,利用MTT方法对复性的蛋白进行活性测定。结果 :经酶切鉴定及测序结果证明 pQE30载体上成功地插入了TGF β1成熟肽基因片段。pQE30 TGF β1原核表达载体在大肠杆菌中得到了高效表达 ,表达量约占全菌蛋白的 2 0 % ,表达得TGF β1单体蛋白经纯化后进行SDS PAGE电泳显示均得到了一条蛋白带 ,分子量为 1 5KD左右。MTT测活证明TGF β1单体蛋白经复性后具有良好的活性。结论 :pQE30 TGF β1原核表达载体的构建及重组TGF β1蛋白的制备 ,为深入了解TGF β1的生物学功能奠定了基础。

自攻型外固定针的研制及性能测试

目的 :介绍一种自攻型外固定针的研制及自攻性能。方法 :标本准备 :成人新鲜尸体胫骨 7根 ,取包埋后胫骨中段为针拧入测试区 ,确定进针点和方向 ,测量胫骨干近侧骨皮质厚度 (a)、髓腔直径 (b)、远侧骨皮质厚度(c) ;测量徒手操作时最大持续轴向压力和旋转力矩 ,借助特制省力扳手 ,将自攻固定针拧入标本 ,利用MTS机施以持续纵向压力 10 0N (A组 )和 15 0N (B组 ) ,操作者以≤ 5Nm的扭矩顺时针旋转扳手拧入外固定针 ,转速为 3 0转 /min。每种测试重复 8次 ,通过MTS传感器记录外固定针各部位在不同轴向压力下所需扭矩、时间和位移。根据时间和各部位的位移计算位移速度。对上述数据进行方差统计分析。结果 :所有外固定针均可被以≤ 5Nm的扭矩徒手拧入。另外 ,(1)每部位A、B 2组间最大扭矩比较无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;近侧皮质处 2组间位移速度比较有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,髓腔、远侧皮质处 2组间比较无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;(2 )每组各部位间最大扭矩比较有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,每组近侧皮质处与髓腔、远侧皮质处的位移速度比较有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,后两者间比较无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :改良外固定针具有良好的自攻力学性能 ,可以满足徒手操作的要求。