锁定钢板治疗肱骨近端复杂骨折

目的:探讨锁定钢板治疗肱骨近端复杂骨折的临床疗效。方法:自2001年12月～2002年11月,14例肱骨近端复杂骨折按AO分类:11A3型2例,11B1型1例,B2型5例,B3型4例,11C1型1例,C2型1例,经切开复位AO锁定钢板内固定治疗。结果:经6～15个月随访,无1例发生内固定松动、断裂,全部骨折均愈合。肩关节功能恢复优良率92.8％。结论:锁定钢板具有高度稳定性,是治疗肱骨近端复杂骨折,特别是粉碎骨折的理想方法。

应用石膏及撑开器治疗膝关节屈曲挛缩

<正> 1 临床资料 应用石膏及撑开器治疗膝关节挛缩15例,男9例,女6例。其中儿麻13例,外伤1例,烧伤1例。挛缩20°以内者6例,20～40°者7例,其中3例伴有股骨髁角减小;挛缩40°以上者2例,均伴有股骨髁角减小。膝关节平均挛缩角度28°。2 石膏撑开器的结构及原理 石膏撑开器由两个固定环(用于连接石膏管型),两个支撑杆,两个滑块,一个撑开螺杆及一个撑开旋钮组成(见

与时俱进的诸城市人民医院骨科

<正> 全国百佳医院山东省诸城市人民医院位于胶东半岛,著名的恐龙之乡。是一所部颁标准的二级甲等医院。先后被卫生部授予最高荣誉—全国百佳医院、全国首批百姓放心医院。历获山东省文明行业示范点、省级文明单位等。医院现有医疗用房建筑面积10万平方米,开放床位780张,干部职工1217人,其中高级技术人员80人,中级技术人员200人,设有58个临床、医技科室。拥有磁共振、双层螺旋CT、

中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会第三届康复护理学组组成名单

浮膝中血管损伤的诊断和处理

目的:探讨浮膝损伤合并大血管损伤的诊断和处理方法。方法:1994年1月～2001年1月本院共处理浮动膝合并大血管损伤26例,男17例,女9例。年龄12～71岁,平均32.6岁。血管损伤部位:股动静脉11例,股动脉3例,股浅动脉2例,腘动静脉4例,腘动脉2例。胫前、胫后动脉4例。11例病人行端-端吻合术(42.3％),6例病人行隐静脉移植修复术(23.1％),2例病人使用聚四氟乙烯(PTFE,polytetrafluoroethylene)进行血管修复(7.7％),7例病人进行静脉损伤部位的修复(26.9％)。结果:2例为股动静脉和腘动脉损伤合并小腿严重开放性骨折,术后严重感染,行截肢术。1例合并腹腔脏器出血,死于出血性休克。保肢成功率76.9％。所有骨折均在6个月内获得愈合。结论:对浮膝合并血管损伤的患者,应先处理对生命构成威胁的损伤,并进一步明确诊断,适当固定骨折,彻底清创,修复损伤血管,必要时行骨筋膜间室切开术。

钴铬钼颗粒对大鼠骨髓基质干细胞cbfalmRNA的抑制

目的:探讨钴铬钼(Co-Cr-Mo)颗粒对大鼠骨髓基质干细胞(BMSC)成骨特异性转录因子cbfal(corebinding factor a l)mRNA的影响。方法:条件培养液(含0.00％、0.005％和0.001％的Co-Cr-Mo颗粒)干预第7d与第14d细胞,Annexin V法检测凋亡率、RT-PCR和原位杂交检测cbfalmRNA变化,结果:随着培养时间延长和颗粒浓度增加,BMSC凋亡率增加,cbfalmRNA表达减少,与对照组显著差异(P<0.05),cbfalmRNA阳性细胞数目降低,与对照组显著差异(P<0.05)。结论:Co-Cr-Mo颗粒引起BMSC的cbfalmRNA减少,降低其成骨分化能力。

神经生长因子促神经再生的研究进展

<正> 神经生长因子(Nerve Growth Factor,NGF) 是最早被发现、兼有神经元营养和促突起生长双重生物学功能的一种细胞调节因子。它对中枢和周围神经元的发育、分化、生长、再生和功能特性的表达均具有重要的调控作用,可促进受损神经再生、免受继发性损害、减少细胞死亡、支持神经元存活。本文就NGF的作用机理,对神经系统的生物效应,对神经再生的影响及外源性神经生长因子的应用途径等相关研究进展作一综述。

急性完全性前交叉韧带损伤的膝关节镜下早期重建治疗

目的:探讨急性完全性前交叉韧带损伤早期重建治疗。方法:膝关节镜下早期重建治疗急性、完全性前交叉韧带损伤。结果:随访5～15个月,优5例,良7例,可1例。结论:急性ACL损伤,早期重建可以取得良好临床效果。

带锁髓内钉复合异种骨基质明胶治疗股骨干骨折钢板内固定失败

目的:探讨股骨干骨折钢板内固定失败后内固定的选择,骨基质明胶(bone martrix gelatin,BMG)促进骨折愈合的作用。方法:16例股骨干骨折钢板内固定失败病人,选择带锁髓内钉固定,异种BMG植入骨折端周围;术前、术后检测血清中代表骨生成的标志物,包括骨钙素(osteocalcin,BGP),骨特异碱性磷酸酶(bone specificalkaline phosphatase,BSAP),检测白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10,监测免疫应答反应;术后观察伤口愈合情况及定期拍X线片评价骨折愈合情况。结果:16例骨折术后8～12个月骨折愈合;术后BGP、BSAP均高于术前,BGP、BSAP术前与术后的差异有显著意义(P<0.01);IL-2、IL-4、IL-6、IL-10术前、术后的差异无显著意义(P>0.05)。结论:带锁髓内钉固定是股骨干骨折钢板内固定失败后一种很好的固定方法,BMG可促进骨折愈合,可替代自体植骨。

“U”形钢板固定治疗肱骨干骨折

目的:探讨“U”形钢板在肱骨干骨折治疗中的疗效。方法:对13例不同情况下的肱骨干骨折运用“U”形钢板进行开放复位内固定。结果:本组13例肩肘关节活动度均为优,4～13周骨折达临床愈合,有桡神经损伤者功能恢复良好,无钢板、螺钉折弯断裂及再骨折。结论:“U”形钢板的长度及外形较小,手术创伤小,结构简单,固定强度大,关节功能锻炼早,愈合时间短,是一种具有足够承载能力的理想肱骨接骨板。

肢体残疾康复专业委员会第三届护理学组全体会议在银川召开

<正> 中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会第三届护理学组会议于2003年8月23日在宁夏回族自治区银川市召开,来自15个省、自治区 直辖市的63位代表出席了会议。会议由上届学组副组长刘建华主持,陈淑贞组长向大会做了工作小结,并对今后学组活动提出宝贵建议。根据上届学组提名,经与会代表鼓掌通过,第三届学组成员共48人组成,西安西京医院骨科副主任护师刘

生物性内固定并喙突上移术治疗肩锁关节完全性脱位

目的:探讨新手术方法治疗肩锁关节完全性脱位的疗效。方法:根据稳定肩锁关节的解剖结构生理特点分别用生物性可吸收材料修复肩锁关节囊并重建肩锁韧带,带肌蒂喙突上移至锁骨重建或代替喙突韧带的功能。结果:28例患者术后随访1～1.5年,肩关节活动度恢复至正常范围,肩锁关节间隙≤4mm,无痛,内固定稳定,全部病例以karlsson标准随访,结果全部评为优。结论:应用生物性内固定并喙突上移术治疗完全性肩锁关节移位,临床效果理想、可靠。

人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良近期疗效观察

目的:探讨在髓臼发育不良的病例行人工全髋关节置换术时人工髋臼安放的方法。方法:对15例22个因髋臼发育不良导致骨关节炎的病例,在行人工全髋关节置换术时,根据髋臼发育不良的程度,采用了髋臼外上缘植骨,加深髋臼及髋臼轻度内陷等三种方法。术后3、6、9、12个月及以后每半年以同等条件投照双侧髋关节正位X线片,观察人工髋臼安放的角度及人工髋臼与髋臼骨床愈合的情况。平均随访24个月。结果:随访时发现加深髋臼及髋臼轻度内陷的病例,人工髋臼与髋臼骨床接触良好,角度满意,关节功能恢复优良。而髋臼外上缘植骨的病例,术后2年时植骨块与人工髋臼之间出现了透亮带。结论:髋臼发育不良导致髋关节骨关节炎的病例在施行人工关节置换术时应根据髋臼骨床的情况采用不同的手术方式安放人工髋臼。特别是在髋臼较浅,而髋臼骨床底部骨质较多的情况下,应采用向内切磨髋臼,加深髋臼后安放人工髋臼。本组病例大部分采取此方法,收到了十分满意的临床效果。但手术中应注意不宜切磨髋臼过深,影响到髋臼内壁的稳定。

纳米人工骨已进入临床使用

<正> 由清华大学材料科学与工程系生物组开发的纳米晶胶原基骨材料是将纳米级羟基磷灰石晶体通过自组装技术与Ⅰ型胶原结合合成的骨修复村料。通过历时6年的研究开发、动物实验证明该材料具有易于被吞噬利用、成骨效率高,降解快等特点。于2003年1月15日在北京中国中医药大学东直门医院骨科首例植入人体以来,

少儿股骨颈骨折的早期治疗

<正> 自 1990～2002年共收治少)L股骨颈骨折 16例,均行关节囊闭合减压经皮空心螺丝钉固定治疗,效果良好,现报告如下。l 治疗方法 病人人院后尽早行关节囊减压。在严格无菌条件下,用一粗穿刺针穿人关节囊,吸净积血,然后接无菌负压吸引回周;同时对工型及11型骨折行屈曲外展位皮肤牵引1周,ill型及w型骨折行股骨踝上屈曲外展位骨牵引,直至复位满意。在X线引导下在股骨颈皮质内等距离穿人3枚导针,使

三肌腱编织治疗马蹄内翻足疗效分析

<正> 自1995年以来采用三肌腱编织手术治疗马蹄内翻足取得良好疗效,现报告如下:1 临床资料1.1一般资料 本组147例,205足,男96例,女51例,左112足,右93足,年龄6～12岁,平均7.5岁。畸形程度:跖屈最大50°,最小20°,平均 30°;内收最大40°,最小20°,平均30°;内翻最大30°,最小10°,平均20°。

股骨骨折交锁髓内针内固定术中远端锁钉失败分析

<正> 1 临床资料1.1 一般资料 本组100例股骨干骨折,男72例,女28例。年龄16～62岁,平均34岁;其中新鲜骨折84例,陈旧性骨折16例;横型骨折58例,短斜形或其它骨折42例。1.2 手术方法 本组100例均行开放复位。作骨折部外侧切口与大转子上切口,先行骨折复位,持骨钳临时固定,自梨状窝开骨孔置入引导针并扩髓,置入带支架髓内针,支架近端手柄与冠

珍珠层/聚乳酸人工骨的生物相容性研究

目的:研究珍珠层/聚乳酸人工骨在体内外的生物相容性。方法:将珍珠层/聚乳酸人工骨在体外与兔成骨细胞复合培养作实验组,以脱钙骨/聚乳酸人工骨作对照,行MTT法、组织学和扫描电镜检测,观察成骨细胞在材料表面的粘附、生长和增殖情况;将同种异体成骨细胞-珍珠层/聚乳酸人工骨复合植入体内,观察机体对细胞与材料的排斥反应。结果:MTT法显示随培养时间的延长,细胞在材料表面不断增殖;组织学及电镜显示,在体外细胞于材料表面及孔隙中附着、生长良好,存在接触抑制现象;细胞与材料复合植入体内,珍珠层/聚乳酸组的炎性反应明显比对照组轻。结论:珍珠层/聚乳酸人工骨在体内外有良好的生物相容性。

皮神经皮瓣与筋膜瓣联合修复足跟缺损的应用解剖

<正> 1 材料和方法 5只新鲜成人足标本,对足背动脉和跗外侧动脉作选择性墨汁注射,测量皮瓣和筋膜瓣面积并模拟术式设计。观察可转移面积,蒂部长度及厚度测量。2 应用解剖及术式设计2.1 足背内侧皮神经血供及其皮瓣 足背内侧皮神经均起于腓浅神经,沿小腿深筋膜浅面向前内下方行,经踝间线至足背,分为内、外侧支。内侧支向

142例颈椎病中西医结合治疗

<正> 1 一般资料 男72例,女70例。年龄32～69岁(平均48.6岁)。病程最短2个月、最长14年(平均5.6年)。2 临床表现2.1上肢症状 单侧上肢36例,双侧上肢31例,表现为上肢麻木、烧灼、疼痛及持物无力,也有仅局限在手的尺侧或桡侧、上臂等不同部位。