中国矫形外科杂志

  • 解放军第211医院全军骨科中心

    曲喆

    2003年24期 [查看摘要][在线阅读][下载 26k]
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  • 脊柱导航系统的临床应用现状与展望

    徐林,俞兴,郑大滨,曹旭

    2003年24期 [查看摘要][在线阅读][下载 37k]
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  • 耻骨联合分离的内固定治疗

    刘志新,王继芳,王岩,苗军,张晛

    目的 :报告一组有耻骨联合分离的严重骨盆骨折患者行切开复位内固定治疗的临床效果 ,探讨其内固定的作用。方法 :1995年 4月~ 2 0 0 1年 1月间收治的有耻骨联合分离的严重骨盆骨折 14例。手术采用Pfannenstiel入路 ,切开复位后以重建钢板固定。术后随访观察骨盆疼痛、步态、骨盆形态等。结果 :14例患者术后耻骨联合均获解剖复位 ,骨盆形态恢复正常 ,经平均 19个月的随访 ,3例耻骨联合后区有不适感及轻度疼痛 ,其余患者均能行中、重体力劳动 ,疗效满意。结论 :内固定可准确恢复骨盆形态 ,维持联结付弓的生物力学特点 ,是治疗耻骨联合分离可靠的方法。

    2003年24期 [查看摘要][在线阅读][下载 44k]
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  • 跟骨骨折跗跖关节脱位致足筋膜室综合征造成小腿截肢1例报告

    李力更,张瑞杰,陈杰,贺宝珍,刘宗群

    2003年24期 [查看摘要][在线阅读][下载 8k]
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  • 模板法双钢板手术内固定治疗C3型肱骨髁间骨折

    张新潮

    目的 :探讨模板法双参照手术内固定C3型肱骨髁间骨折的结果。方法 :本组收集C3肱骨髁间骨折 7例 ,男 5例 ,女 2例。在术前准备中 ,先以人体骨骼标本上同侧的肱骨髁为模板预弯内外侧钢板 ,然后手术中以双钢板为模板行肱骨髁间骨折的复位固定。结果 :平均随访 10个月 ,按改良Cassebaum评分系统评定疗效 :优 4例 ,良 2例 ,差 1例。结论 :用模板法双钢板手术内固定治疗C3型肱骨髁间骨折是一种比较有效的方法 ,可取得满意的疗效。

    2003年24期 [查看摘要][在线阅读][下载 44k]
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  • 枕颈内固定系统在枕颈融合术中的应用

    侯铁胜,傅强,赵杰,李明,贺石生,何大为

    目的 :探讨枕颈内固定系统在枕颈融合术中的应用价值。方法 :对 2 3例因先天性发育畸形、陈旧性骨折脱位及肿瘤所致的上颈椎不稳者在行枕颈融合术同时应用枕颈内固定系统行枕颈部内固定术。术后进行 6~ 2 4个月(平均 2 2个月 )随访。结果 :术后症状缓解 ,神经功能改善者占 91% (2 1/2 3 ) ,术后 9个月植骨融合率达到 10 0 %。无内固定棒钉断裂及脱钩现象 ,仅有 1例术后 3个月出现枕骨部螺钉松动。结论 :在行枕颈融合时应用枕颈内固定具有可获得术后枕颈部即刻稳定 ,防止植骨块移位 ,术后无需卧石膏床和提高植骨融合率等优点。

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  • 高原地区非扩髓带锁髓内钉治疗开放性股骨干骨折

    雷明全,雷蕾,殷作明,刘代忠,徐建国,任建芳

    目的 :探讨高原地区非扩髓带锁髓内钉治疗开放性股骨干骨折的临床疗效。方法 :手术自骨折近端髓腔非扩髓逆行打入导针 ,在犁状窝处钻孔导针引导下顺利植入髓内钉 ,所有病例都首先采用静力带锁。结果 :3 5例患者平均随访 14 .8个月 ,骨折全部骨性愈合 ,关节功能恢复良好。结论 :西藏高原地区由于特殊的地理环境 ,细菌生长繁殖速度慢 ,伤口感染发生率低。带锁髓内钉在高原地区的临床应用 ,是治疗四肢长管状骨骨折较理想的内固定方法。

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  • 小关节不对称—青少年腰椎间盘突出症的放射学特征

    刘洪,Hirokazu Ishihara,Ryusuke Osada

    目的 :成人与青少年腰椎间盘突出症中小关节不对称性的比较。方法 :研究组包括青少年组 2 5名患者 ,2 9个椎间盘和成人组 3 3名患者 ,5 0个椎间盘。使用CT测量每个小关节形态、小关节角、力矩臂角和长度。小关节不对称的诊断标准为 :双侧小关节的形态不同或双侧小关节角相差 10°以上。并比较了两组间小关节不对称的发生率及其与椎间盘突出的位置、类型以及椎间盘退变之间的关系。结果 :青少年组 (12个间盘 ,占 41% )小关节不对称的发生率明显高于成人组 (4个间盘 ,占 8% ) (P <0 .0 1)。小关节不对称与椎间盘突出的位置、类型以及椎间盘退变之间无统计学差异。结论 :小关节不对称性是青少年腰椎间盘突出症的一个放射学特点。

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  • 腰椎后路椎间植骨融合术的临床比较

    海涌,谭荣,邵水霖,陈晓明,马华松,邹德威,高音

    目的 :比较在腰椎后路椎间植骨融合术手术中是否使用椎弓根螺钉内固定的临床以及影像学结果。方法 :本组病人都采用Cloward技术植入了自体髂骨 ,其中 13例进行了椎弓根螺钉内固定 ,另 2 1例未进行椎弓根螺钉内固定。两组病人的临床和影像学结果进行了比较。结果 :固定组 77%的病人获得优良疗效 ,非固定组为 81%。固定组的融合率为 76.9% ,非固定组 80 .9%。两组中均未发现有植骨块的塌陷。固定组椎间隙高度平均减少了 15 .3 %。非固定组椎间隙高度平均减少了 18.4%。两组的临床和影像学结果没有统计学上的明显差异。结论 :正确的手术 ,同时有足够数量和质量的髂骨骨块 ,可以承受正常生理载负荷 ,也可以达到很高的融合率。椎弓根系统螺丝钉内固定不必作为PLIF手术的常规以减少植骨块的下陷。

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  • 选择性脊神经后根切断术对腰椎稳定性影响的临床分析

    李智勇,朱家恺,刘均墀,劳镇国,刘小林,许扬滨,程钢

    目的 :探讨SPR术对腰椎的稳定性的影响。方法 :收集自 1992年 10月~ 2 0 0 0年 12月在本科行SPR手术治疗的脑瘫患者共 195例。结果 :术前常规行腰椎X线检查 ,发现胸腰椎侧弯 1例 ,L5峡部裂 2例。在 61例来院复诊的患者中 ,有 10例行走时表现为明显腰前凸行走姿势 ,与术前相比 ,腰前凸角有增大。术后出现L5~S1椎体不稳者 4例 ,表现为Ⅰ度滑脱 ;腰后凸畸形 1例。结论 :脑瘫患者有脊柱发育异常 ,SPR术破坏脊柱的后柱结构和髂腰肌挛缩等因素可导致部分患者出现腰前凸角的增大及腰椎不稳。

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  • 支架固定治疗先天性髋脱位65例

    齐秋长,杨俊,贺文,黄烈育,韩赛平

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  • 腕关节三角纤维软骨复合体损伤的关节镜治疗

    Young-lae Moon,Sung-jae.Kim,玄文虎

    目的 :对外伤性腕关节三角纤维软骨复合体 (TFCC)损伤关节镜治疗后疗效评价。方法 :选有急慢性外伤史的 13例 14侧腕关节三角纤维软骨复合体损伤病例 ,年龄 2 1~ 45岁 ,平均 2 8.3岁。经关节造影、物理检查及MRI检查有异常者施行关节镜检查 ,其中 8例TFCC中心性撕裂在关节镜下行游离边缘切除术 ,5例 6侧TFCC边缘部撕裂施行缝合修复术 ,术后平均随访 2 8个月。利用Green -O’Brien功能评定方法。结果 :优 9例 ,良 3例 ,可 2例。其中 12例疗效良好以上者恢复原来工作。结论 :对腕关节三角纤维软骨复合体损伤关节镜治疗是明确诊断及术后可以得到良好疗效并早期康复的一种有效术式。

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  • 髋关节镜下钻孔减压治疗早期股骨头无菌坏死的初步报告

    李众利,王岩,刘玉杰,王志刚,蔡胥

    目的 :应用髋关节镜下钻孔减压治疗早期股骨头无菌坏死。方法 :自 1998~ 2 0 0 3年 ,治疗早期AVN 40例病人 ,5 0髋。依Ficat分期 ,患髋大部为Ⅰ、Ⅱ期 ,8髋为Ⅲ期。行患髋关节清理术 ,剥脱软骨床钻孔和小直径多孔道髓心减压术。结果 :(1)关节镜下改变同MRI表现不完全符合 ;(2 )术后平均随访 2 .6年。利用Harris评分系统 ,对各例病人术前术后进行评分。 40例 5 0个髋取平均值进行比较。术前 3 6分 ,术后 70分 ,主要为疼痛症状的改善。结论 :髋关节清理加小直径多孔道髓心减压是我们基于AVN关节内外病理改变提出的新的治疗方法 ,是理想的姑息治疗方法。此手术操作简单 ,手术创伤小 ,初步疗效满意。

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  • 逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上A型骨折

    田敏,高加智,孙磊,胡宏伟,廖可国,宁廷民,马青元,李叶红

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  • TGF-β增强rhBMP-2诱导成骨中Ⅰ、Ⅱ型胶原mRNA及碱性磷酸酶的表达

    杜俊杰,罗卓荆,胡蕴玉,袁志,曹艳杰,崔庚,吕荣,王建波

    目的 :对TGF β增强rhBMP 2诱导成骨中CollagenⅠ、ⅡmRNA及碱性磷酸酶 (ALP)的表达进行研究。方法 :BALB/c小鼠 110只随机分 2组 ,每组 5 5只。rhBMP 2 /TGF β为实验组 ,rhBMP 2为对照组 ,于术后 3~2 1d 8个时间点取材 ,用原位杂交方法对新生骨组织中的Ⅰ、Ⅱ型胶原mRNA进行检测 ;对ALP活性进行定量分析 ,观察 2组在诱导成骨中CollageⅠ、ⅡmRNA及ALP的表达情况。结果 :(1)Ⅱ型胶原mRNA的出现是和成软骨、软骨细胞的出现相伴随的 ;(2 )做为成骨细胞成熟标志物的Ⅰ型胶原mRNA、ALP在软骨形成期即有表达 ,随着成骨细胞的出现 ,骨组织的形成Ⅰ型胶原mRNA仍表现为高表达 ,而ALP的表达则呈下降趋势 ;(3 )实验组CollagenⅠ、ⅡmRNA及ALP的表达早于对照组。结论 :TGF β增强了rhBMP 2诱导成骨中CollagenⅠ、ⅡmRNA及ALP的表达。

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  • 大鼠急性脊髓损伤后细胞凋亡的时空分布特点

    刘世清,周华,彭昊,王志林,赵东明,黄惠芬

    目的 :研究急性脊髓损伤后神经细胞凋亡的分布特别及其意义。方法 :Wistar雌性大白鼠 5 4只 ,使用改良Allen法制作急性脊髓损伤模型 ,分别于术后 1、 4、 8、 2 4、 72h、 7、 14及 2 1d处死取材 (每时间点n =6)。应用HE染色及凋亡细胞原位末端标记法 (TUNEL)对脊髓组织进行标记。结果 :损伤后 4h ,在损伤段及邻近段可见末端标记的阳性神经细胞 ,损伤段灰质中阳性细胞数 2 4h达高峰 ,72h白质中阳性胶质细胞数量达高峰。相邻节段阳性细胞数量在 72h达高峰。灰质中神经元及胶质细胞均有阳性表达 ,但以胶质细胞为主。结论 :脊髓损伤后神经细胞凋亡是继发损伤期的重要病理变化 ,并有其时相和空间分布特点。

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  • 山羊脊神经后根逆向吻合生长的超微结构

    李贵涛,郭延奎

    目的 :探索山羊脊神经后根逆向吻合生长后的超微结构。方法 :选择山羊右侧L3 ~S1脊神经后根 ,每根取 1/ 2切断 ,然后将L3 与L5、L4与S1切断的脊神经后根的远端 ,用显微外科技术行端端吻合 ,4个月后取吻合段脊神经后根透射电镜观察。结果 :吻合区既有有髓鞘神经纤维通过 ,也有无髓鞘神经纤维生长。结论 :在蛛网膜下腔脊神经后根离断并逆向吻合后能和周围神经一样生长。山羊脊神经后根逆向吻合生长后 ,脊神经后根的微细结构发生变化 ,即在该脊神经后根纤维中 ,在外周段出现电兴奋传导方向相反的神经纤维 ,在中枢段出现来自拮抗肌的神经纤维 ,因此该脊神经后根的功能可能发生某些变化。

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  • 自控微动带锁髓内钉内固定对骨折愈合影响的X线平片及微血管造影观察

    许纬洲,杜靖远,郑毅,马瑞德,王海蛟,王以进

    目的 :探讨自控微动带锁髓内钉 (AMLN )固定对骨折愈合的影响及机制。方法 :对 12只山羊两侧股骨干横断截骨 ,分别采用AMLN和GK钉固定 ,术后 7、 14、 2 8、 5 6d分批处死 ,行X线平片、微血管造影及皮质骨的血流量变化检测。结果 :AMLN固定组 ,骨痂早期数量多 ,密度高连续无中断 ,中、后期骨痂质量好 ,成熟程度高 ,骨折边愈合边改建边塑形 ,与此功能相适应 ,皮质骨骨痂内血管丰富 ,5 6d后血管基本恢复正常 ,血管均匀且扩张消失。GK钉固定组 ,骨痂数量少 ,密度低不连续有中断现象 ,骨痂内血管管径细 ,排列紊乱 ,吻合程度比较差。血液流量前者明显优于后者 ,14d后两者相差 43 % (P <0 .0 5 )。结论 :AMLN内固定所建立的有间歇性动应力刺激与传导的生物力学环境 ,使皮质骨骨痂内血管形成及血运丰富 ,骨痂的形成和强度提高 ,加快了骨质重建的速度。

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  • 股骨干骺端髓内血运阻断诱发兔膝关节骨性关节炎模型

    刘蜀彬,孔祥星,黄迅悟,赵大庆,白一冰,史迎昌

    目的 :髓腔内血供阻断可能诱发邻近软骨退变 ,利用此方法可制作骨性关节炎的动物模型。方法 :以髓腔内髓质刮除、骨蜡填充的方法 ,将 2 0只成年大耳白兔的股骨远端干骺端髓内血供阻断。在术后 8、 16周时进行关节软骨的组织切片和透射电镜观察。结果 :在术后 8周时 ,关节软骨无显著性改变。在 16周时关节软骨出现显著的退行性变。结论 :实验证实 ,采用干骺端髓内血供阻断是获得满意的骨关节炎动物实验模型的好方法 ,并为骨关节炎的研究提供了一种新的动物模型。

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  • 膝前交叉韧带重建术后的翻修

    曾忠友,金才益

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  • 儿童骨盆骨折伴合并伤的诊治进展

    谭俊铭

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  • 青少年脊柱侧凸的普查及其与褪黑素的关系

    张寿,邢势,金旭红,梁宁,林尤仁,黄胜

    目的 :了解海口市青少年儿童脊柱侧凸患病率及发病机制与褪黑素的关系及作用。方法 :应用脊柱侧凸二检法 (体检、X线照片 ) ,对 81 98名 7~ 1 6岁在校学生进行普查筛选 ,并按年龄段及性别分组并设对照组 ,放免法进行褪黑素测定与统计学处理。结果 :一检阳性 2 4 2人 ,阳性率 2 .95 % ;复检阳性 1 7人 ,占 0 .2 1 %。其中男性患病率为 0 .2 0 %。女性患病率为 0 .2 1 % ,男女患病率之比为 0 .95∶1。青春前期 1 0岁前年龄段褪黑素含量均低于青春期组及对照组 ,尤以女性为显 ,具有高度统计学意义。结论 :学校大范围普查是防治AIS的关键环节。血清中褪黑素含量与AIS发病机制有关。

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  • 解剖钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折

    胡宏伟,孙磊,田敏,宁廷民,李叶红

    目的 :采用解剖钢板治疗老年转子间骨折的临床效果观察。方法 :按照AO骨折内固定方法进行骨折内固定 ,注意观察病情变化并及时处理围手术期并发症 ,早期进行肢体功能康复训练。结果 :共随访 52例 ,内固定物松动 2例 ,无骨不连及髋内翻畸形病例。优 41例 ,良 8例 ,可 3例。结论 :解剖钢板内固定对于老年股骨转子间骨折治疗是较为理想的比较接近生物固定的内固定方式 ,可以有效恢复股骨近端桁架结构 ,有助于肢体功能恢复 ,消除骨质疏松对内固定物的影响。

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  • 胫骨干骨折的手术治疗对策

    吴震东,刘丹,刘军,黄宰宇,王勇,张磊,应志豪,王圣斌

    目的 :明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点 ,以指导临床应用。方法 :68例胫骨干骨折 ,行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后 ,作临床疗效分析。结果 :加压钢板固定组 42例 ,感染 5例 ,骨不连 1例 ,平均愈合时间 3 .8个月 ;交锁髓内钉固定组 1 3例 ,无感染及骨不连 ,平均愈合时间 5 .4个月 ;单侧外固定架组 1 3例 ,骨不连 1例 ,踝关节背伸受限 3例 ,平均愈合时间 4 .5个月。结论 :胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少 ,功能恢复好 ,适用范围广 ,但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证 ,以达到理想的疗效。

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  • 桡侧张力带结合拉力螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折

    何承建,魏玉玲,章汉平,宋耀发,白书臣,许申明

    目的 :探讨桡侧张力带结合拉力螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折的方法和手术疗效。方法 :2 0例肱骨髁间骨折按Risebor ough和Radin 4度分类法 :Ⅱ度 3例 ,Ⅲ度 1 2例 ,Ⅳ度 5例 ,均采用髁间拉力螺钉、髁上桡侧张力带内固定手术治疗。结果 :随访 1~ 3年 ,按改良Cassebaum评价 :优 1 2例 ,良 5例 ,可 3例 ,优良率 85 %。结论 :应用桡侧张力带结合拉力螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折具有固定牢靠、手术操作简便、早期进行功能锻炼、肘关节功能恢复较满意等优点。

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  • 髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期处理

    李士春,石英杰,杨利亚

    目的 :总结中老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期的特点及治疗经验。方法 :回顾性分析 2 1例髋部骨折合并糖尿病中老年患者手术治疗的临床资料。结果 :无 1例死亡 ,无 1例术后感染 ,病人切口良好愈合 ,病人安全度过围手术期。结论 :髋部骨折合并糖尿病患者在无手术禁忌症的情况下 ,应积极采取手术治疗 ,术前准备和术后治疗要予以重视

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  • 儿童前臂开放性骨折

    许立新,薛春堂,李靖,郭永良,张斌,刘岗

    目的 :探讨儿童开放性前臂骨折的治疗效果及并发症。方法 :自 1 992~ 2 0 0 3年 ,共收治 38例儿童前臂开放性骨折。所有的骨折经清创、冲洗、早期静脉应用抗生素。骨折的固定 :9例单纯石膏固定 ,其余 2 9例分别用交叉克氏针、髓内克氏针、钢板、外固定支架等固定。结果 :骨折平均愈合时间 9.1 (6~ 1 7)周 ,无不愈合。有 2例用石膏固定的患儿成角超过 1 5°;1例浅部感染 ;2例神经麻痹 ,术后自行恢复。结论 :治疗儿童前臂开放性骨折应视骨折的不同类型及软组织损伤程度而定 ,只要清创彻底、及早应用抗生素、固定可靠 ,均能达到满意疗效。

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  • 交锁髓内针治疗股骨干骨不连短肢畸形

    苗旭漫,吴其常,崔海峰,林延军,刘绍臣,朱东

    目的 :分析股骨干骨不连肢体短缩的原因 ,探讨交锁髓内针植骨固定治疗股骨干骨不连短肢畸形的优缺点。方法 :采用交锁髓内针固定 ,自体髂骨充填骨缺损区的术式治疗股骨干骨不连短肢畸形 1 2例 ,所有病例随访 1年以上。结果 :1 2例全部一次愈合 ,平均愈合时间 2 2个月。肢体延长平均 3 .2cm。无主钉、锁钉弯曲、折断等内固定失败。结论 :(1 )股骨干骨不连短肢的主要原因是骨折固定不牢靠造成骨吸收所致 ;(2 )交锁髓内针植骨固定合理可靠 ,是治疗股骨干骨不连短肢畸形的较理想方法 ,但骨愈合缓慢 ;(3)植骨应避免遗留骨缺损 ,负重时间应向后推迟。

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  • 足背逆行筋膜蒂皮瓣修复趾缺损

    何建新,侯春林

    目的 :为趾软组织缺损提供修复方法。方法 :设计应用足背逆行筋膜蒂皮瓣修复趾背侧缺损 5例 ,皮瓣面积 4 .0cm× 3 .5cm~ 7.0cm× 5 .0cm。结果 :(1 )足背动脉与足底内侧动脉经足底深支相互吻合 ,跖背动脉与跖底动脉足背动脉弓和足底动脉弓之间有丰富的穿支相互吻合 ,且动脉与吻合支均有静脉伴行 ;(2 )临床应用 5例皮瓣全部成活 ,修复效果满意。结论 :足背逆行筋膜蒂皮瓣修复趾缺损及残端 ,具有手术简单、安全、效果好、并发症少等优点。

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  • 浅谈股骨头坏死患者的自我康复锻炼

    朱春芝

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  • 甘露醇加低分子右旋糖酐治疗骨关节软组织损伤所致肢体肿胀的疗效研究与护理观察

    孙婕,李晓红,何琼珍,李昌翠,李国民

    目的 :探讨甘露醇加低分子右旋糖酐 (后为低右 )治疗骨关节软组织损伤所致肢体肿胀的效果。方法 :1 1 0例患者随机分成两组 ,每组 55例 ,观察两组肢体肿胀、疼痛的消退、消失时间 ,张力性水泡及骨筋膜室综合征发生率 ,进行对比分析。结果 :实验组肢体肿胀消退时间 (4.1± 0 .8)d、疼痛消失时间为 (2 .4± 0 .7)d ,张力性水泡形成率为 (2 1 .8% (1 2 / 55 ) ,骨筋膜室综合征发生率为 0 ,而对照组分别为 (5 .6± 0 .8)d、 (4.0± 0 .9)d、 47.3 % (2 6/ 55)和 7.2 7% (4/ 55) ,二者差异比较有显著意义 (P <0 .0 5)。结论 :甘露醇加低右治疗骨关节软组织损伤所致肢体肿胀 ,能有效地促进局部肿胀和疼痛的消除 ,显著降低局部张力性水泡的形成和防止骨筋膜室综合征的发生 ,促进损伤愈合。

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  • 《中国矫形外科杂志》被引分析研究

    于锦霞,刘克俭

    目的 :分析《中国矫形外科杂志》被引情况 ,从文献引证角度了解该刊学术水平和期刊质量。方法 :利用清华大学同方光盘股份有限公司研制开发的中国医院知识仓库期刊全文数据库中的数据 ,用定量分析的方法 ,对《中国矫形外科杂志》被引情况进行统计、分析和研究。结果 :总被引 2 0 39篇次 ,被引频次逐年上升。 2 0 0 2年自引率 1 8.39% ,单篇平均被引 1 .2次 ,影响因子0 .2 93。结论 :《中国矫形外科杂志》已形成自己的学术风格和专业特点 ,具有较高的被引率 ,是我国骨科领域的精品期刊之一。

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  • 中国矫形外科杂志2003年(第11卷1~24期)分类索引

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  • 全国脊柱外科新进展研讨会纪要

    李叶红 ,孙磊

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