中国矫形外科杂志

  • 采用Moss-Miami系统治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳(18例报道)

    王建华,夏虹,尹庆水,权日,刘景发

    目的 :探讨合并腰椎不稳的椎间盘突出症的治疗方法。方法 :18例椎间盘突出症患者 ,行腰椎动力摄片 ,发现合并有腰椎不稳 ,其中 2 1间隙出现椎间盘突出 ,17个节段伴有腰椎不稳。采用椎板开窗、椎间盘摘除、不稳节段用颗粒骨植骨、Moss Miami椎弓根螺钉系统固定、腰椎融合术。结果 :术后随访 1~ 2年 ,患者症状改善明显 ,优 14例 ,良 3例 ,可 1例 ;椎间隙融合率 94 4%,未发生断钉退钉现象。结论 :对合并有退变性腰椎不稳的椎间盘突出症同时采用后路椎间隙植骨 ,Moss Miami系统固定融合的方法可以获得较好疗效。

    2004年05期 [查看摘要][在线阅读][下载 41k]
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  • 同种异体皮质骨在颈椎前路减压术后重建中的应用

    杨允,张佐伦,孙建民,王大川,王松刚

    目的 :观察同种异体皮质骨用于颈椎前路减压术后重建的临床疗效。方法 :自 2 0 0 1年 1月~ 2 0 0 3年 1月 ,应用异体皮质骨替代自体髂骨移植治疗 5 7例颈椎疾病患者 ,平均随访 2 3 1个月 ,对临床疗效、颈椎曲度及植骨愈合情况进行随访观察。结果 :脊髓功能评分平均增加 5 5分 ,手术疗效优良率为 84 2 %;颈椎前凸保持良好 ;术后5个月内出现植骨并发症 3例 (占 5 2 %) ,其中 2例行二次手术 ;术后 5~ 6个月拍片及骨扫描示植骨融合 ,随访 1年以上患者骨性融合率达 10 0 %(19/ 19)。结论 :同种异体皮质骨可替代自体髂骨植骨用于颈椎前路减压术后重建。

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  • 前足多发畸形的微创手术治疗

    陈卫衡,顾力军,张洪美,赵铁军,孙钢,张磊,刘道兵,张强

    目的 :研究采用微创手术 ,一次性矫正前足多发畸形。方法 :2 70例 (5 3 0足 )采用微创截骨 ,手法折骨 ,骨赘削磨 ,软组织松解等方法 ,术毕采用“8”字绷带加宽胶布固定 ,采用特制矫形鞋早期下床活动 ,4~ 6周去除固定。随访时间 1~ 13年 ,平均 6 2年。结果 :1年优良率为 10 0 %,2年优良率为 94 5 %,10年优良率为 90 4%。术前外翻角 (HVA)与第一、二跖间角 (IMA)大小有显著相关性 ,手术前后相关系数分别为 0 475和 0 3 83。结论 :本方法能够一次矫正前足多发畸形 ,有效地解决患者足部的症状 ,使足部软组织力量平衡 ,恢复足部正常行走功能。

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  • 术后椎间盘炎不同治疗方法的疗效分析(附53例报告)

    梁伦高,靳安民,于博,朱立新,周初松,吴继功,周赤龙

    目的 :探讨术后椎间盘炎的最佳治疗方法。方法 :回顾分析 5 3例术后腰椎间盘炎的治疗过程。比较保守治疗、早期手术治疗和延期手术治疗方法在腰痛缓解吮间、住院时间及CRP和ESP降至正常时间方面的差异。结果 :早期手术治疗组在腰痛缓解时间、住院时间及CEP和ESR降至正常时间方面与保守治疗组和延期手术治疗组比较均有显著差别 (P <0 0 5 ) ,后两者比较无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :早期手术治疗方法能迅速解除症状 ,缩短住院时间 ,治疗效果优良 ,是治疗术后椎间盘炎的最佳方法。

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  • 后路半椎体切除节段固定矫正侧后凸畸形疗效初步观察

    李明,倪春鸿,朱晓东,赵新刚,刘洋,杨洪平,白玉树,王善松,侯铁胜

    目的 :观察和评价由单个先天性半椎体引起的侧后凸畸形经一期后路半椎体切除及节段矫形内固定的初期手术效果。对象与方法 :对 10例由单个先天性半椎体引起的侧后凸畸形患者进行回顾性分析。年龄在 8~ 14岁之间 ,均经一期后路半椎体切除及节段性矫形内固定。随访 6个月~ 2年 (平均 1年 2个月 )。术前、术后及随访时摄站立位脊柱全长正侧位片进行观察。结果 :10例患者术前均有侧后凸畸形。术后侧凸角度由平均 69°改善至 2 8° (矫正率 60 %) ;后凸畸形由术前的平均 48°矫正至平均 19°。随访获初步或坚强融合 ,无神经系统损伤、感染及内固定失败等并发症发生。结论 :由先天性半椎体所引起的脊柱侧后凸畸形可经一期后路半椎体切除和节段矫形内固定而获得满意的矫形效果。手术适应证为由胸椎或胸腰段半椎体畸形所引起的青少年患者的结构性侧后凸畸形。

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  • 微接触钢板治疗长管状骨骨折临床疗效观察

    费军,余洪俊,杨欣建,Abel EW,孙俊

    目的 :报道苏格兰Dundee大学研制的微接触钢板生物力学性能及其治疗骨干骨折的临床疗效。方法 :将材料、尺寸完全一致的MCP、DCP、LC DCP行四点弯曲和扭转实验 ,评价其生物力学性能。临床观察对 19例长管状骨骨折进行MCP固定后的骨折愈合时间、骨痂生长情况 ,综合评价该钢板的优越性。结果 :MCP弯曲刚度显著强于DCP、LC DCP (P <0 0 5 ) ,扭转刚度弱于DCP (P <0 0 5 )但显著强于LC DCP (P <0 0 5 )。股骨、胫骨、肱骨骨折平均愈合时间分别为 12、 13、 10周 ,所有骨折均愈合 ,术后 6个月均弃拐行走或正常持物。结论 :MCP固定可靠 ,骨折愈合快 ,是治疗骨干骨折的较理想手段 ,值得在临床中推广应用。

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  • WOLTER锁骨钢板治疗锁骨远侧端骨折和肩锁关节脱位

    毛伟民,胡勇,徐荣明,朱文杰

    目的 :探讨WOLTER锁骨钢板治疗锁骨远侧端骨折和肩锁关节脱位的临床应用效果。方法 :2 0 0 1年 3月~ 2 0 0 3年 5月间 ,应用WOLTER锁骨钢板治疗锁骨远侧端骨折 12例 ,肩锁关节脱位 8例 ,锁骨远侧端骨折并肩锁关节脱位 7例。男 17例 ,女 10例 ,年龄 18~ 5 8岁 ,平均 3 7 1岁。术前JOA评分 2 8~ 5 4分 ,平均 40 1分。结果 :术后随访 4~ 18个月 ,平均 11 7个月。术后JOA评分 75~ 96分 ,平均 85 4。所有病例无术中并发症发生 ,术后 48h允许病人肩关节运动 (前屈、外展 90°)。 8周后除 1例病人外 ,肩关节运动均达到正常范围。JOA评分较术前提高 ,差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论 :WOLTER锁骨钢板为治疗锁骨远侧骨折和肩锁关节脱位提供了一种新方法。

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  • 椎间盘镜治疗第三腰椎横突综合征

    陆志剀,王杰,李纯志

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  • CT三维重建技术在复杂骨盆及髋臼骨折中的应用

    宋磊,刘建,孟国林,熊卓,黄晓红,李建,王金峰

    目的 :探讨CT三维重建技术在常见复杂骨折诊断中的临床应用价值。方法 :对 3 0例复杂骨盆及髋臼骨折患者进行CT三维重建分析 ,并常规X线片及CT二维成像观察病变的立体形态及其与周围结构的关系 ,其中 2 5例行手术 ,比较以上 3种方法的检查及术中情况。结果 :3种方法间诊断率有显著性差异 (P <0 0 0 1) ,二维CT与三维重建间无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :CT三维重建清晰立体 ,可以根据需要从不同的方位显示损伤情况 ,指导临床诊断及手术意义重大。

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  • 宽松紧带外固定治疗锁骨骨折

    谭静

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  • 变型固定板的研制及在肘关节运动创伤治疗中的应用

    宋西正,碟間林利男,王文军,曹盛俊,姚女兆

    目的 :研制一种变型固定板 ,应用于肘关节运动创伤的外固定治疗。方法 :用一种规格的变型固定板对 12例肘关节运动创伤病例 (男性 8例、女性 4例 ,年龄 8~ 45岁 ,平均 3 1岁 )临床应用。结果 :经过临床试用证明了变形固定板效果良好。比较现有的外固定材料 ,它不仅对患部有外固定作用 ,而且还有调节和功能锻炼 ,操作简便、重量轻、透气性好的优点。结论 :本变形固定板是适应于治疗肘关节运动创伤的外固定物。

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  • bFGF-PLGA微球促进随意皮瓣早期断蒂

    张强,蔡锦方,刘立峰,克丙申,黄象艳

    目的 :探讨碱性成纤维细胞生长因子 -聚乳酸 /聚乙醇酸 (bFGF PLGA)微球促进随意皮瓣早期断蒂。方法 :通过复乳溶剂挥发法制备bFGF PLGA微球 ,采用60 Co辐照灭菌。将bFGF PLGA微球注入大鼠背部随意皮瓣下方 ,4d后断蒂 ,断蒂后 10d观察皮瓣成活率、新生微血管数量。并与单独使用bFGF组进行对比。结果 :皮瓣成活率A组为 (89 2± 2 6 0 ) %,B组为 (85 6± 2 9 7) %,C组为 (76 6± 3 2 2 ) %。新生血管数A组为 2 9 7,B组为 2 4 6,C组为 12。经统计学分析 ,各组间存在显著差异。结论 :bFGF PLGA微球能够更好地促进随意皮瓣的早期断蒂。

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  • 肌骨瓣治疗股骨头缺血性坏死32例

    赵成茂,常西海,闫德强,谢志军,张汉瑜,贾玉华,孙海涛,张庆,关育忠,李光磊

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  • RF系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

    刘国辉,杨述华,杜靖远,郑启新,邵增务

    目的 :总结应用RF系统内固定手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和治疗效果。方法 :脊柱后侧入路椎管探查减压或单纯使用RF系统内固定手术治疗胸腰椎爆裂性骨折 68例。结果 :经 6~ 3 6个月随访 ,椎体平均高度由术前的前 3 6 5 %和后 78 5 %恢复到术后的前 92 0 %和后 96 5 %,Cobb’s角由术前平均 15 6°恢复为术后平均 1 5°。对脊髓损伤的病人Frankel分级平均提高 1 5级。有 2例出现椎弓根钉松动 ,无断裂。结论 :RF系统结构简单 ,操作方便 ,固定确实 ,在脊柱内固定器械中具有较明显的优越性 ,有待进一步临床应用研究。

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  • 经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折

    于洪波,王秀芹,矫晓昆

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  • 骨蛋白强化脱钙骨基质板块修复犬长骨节段性骨缺损

    孙明学,卢世璧,王继芳,王岩,黄靖香

    目的 :研究骨蛋白 (boneprotein ,BP)强化脱钙骨基质 (demineralizedbonematrix ,DBM) (BP/DBM )板块在修复节段性骨缺损中的作用。方法 :在犬双侧桡骨中段各做一 1 5cm的骨膜骨缺损 ,分别植入板块状BP/DBM ,DBM ,自体髂骨块及留置空白 ,观察时间为 4个月。结果 :BP/DBM植入组有 3例完全骨愈合 (3 / 5 ) ,自体骨移植组只有 3例部分骨愈合 ,单纯DBM组及空白组未见骨愈合。生物力学测试 :术后 4个月BP/DBM组新生骨极限压缩强度值最高 ,已达到正常桡骨组织的 48%。BP/DBM组新生骨为成熟的板状骨。结论 :BP/DBM板块可促进节段性骨缺损的修复。

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  • 重组人促红细胞生成素对大鼠脊髓损伤后肿瘤坏死因子-α表达的影响

    陈宣维,贾连顺,林建华,孙海燕,桂斌捷,陈长青

    目的 :探讨重组人促红细胞生成素 (rHuEPO)对大鼠脊髓损伤后肿瘤坏死因子 α (TNF α)表达的影响。方法 :SD大鼠 10 2只 ,随机分为 4组 :假手术组 ;脊髓损伤组 ;脊髓损伤 +生理盐水 (NS)治疗组 ;脊髓损伤 +rHuEPO治疗组。采用改良Allen’s脊髓损伤打击模型 ,以逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)法测定伤段脊髓组织TNF αmRNA的表达情况。结果 :TNF αmRNA在无损伤脊髓中即见有表达 ,脊髓损伤后 1h表达明显上调并达高峰 ;高表达持续至损伤后 2 4h ;rHuEPO治疗组脊髓伤后 6、 12、 2 4hTNF αmRNA表达明显低于NS治疗组。结论 :rHuEPO能明显抑制大鼠脊髓损伤后TNF αmRNA的表达。

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  • 伤科接骨片对防治鸡激素性股骨头缺血性坏死的实验研究

    段军,常增林,李锋,夏仁云

    目的 :探讨伤科接骨片对激素诱导的鸡股骨头缺血性坏死的防治作用。方法 :45只健康成年三黄鸡随机分为三组 :对照组、模型组和伤科接骨片组 ,模型组和伤科接骨片组采用胸肌注射地塞米松磷酸钠建立激素性股骨头缺血性坏死模型。对照组同一时间经胸肌注射等量生理盐水。 12周后取材 ,测定血液流变学指标和股骨头内PO2值 ,并观测股骨头空骨陷窝率。结果 :造模组股骨头内PO2 值明显下降 ,全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数明显升高 ,而红细胞变形指数明显下降 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,应用伤科接骨片后各项指标明显改善 ,与模型组比较有显著性差异 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,空骨陷窝率较模型组显著降低 (P <0 0 1)。结论 :伤科接骨片能够改善股骨头血液流变特性 ,对激素诱导的股骨头缺血性坏死有防治作用。

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  • 聚乙烯醇/胶原共聚物在组织工程前交叉韧带支架材料中的实验研究

    潘政军,陈鸿辉,叶春婷,邹海燕,唐毅,钟灿灿

    目的 :探索体外构建组织工程前交叉韧带 (anteriorcruciateligament,ACL)的支架材料。方法 :聚乙烯醇 (polyvinylalcohol,PVA)与胶原共聚后 ,深低温冷冻干燥成形、制孔。用酶消化法体外培养ACL细胞 ,种植到该支架上 ,立体培养。结果 :支架的表面和孔内均有细胞生长 ,状态良好。结论 :聚乙烯醇 /胶原共聚物支架具有良好的组织相容性和力学相容性 ,适合体外培养ACL细胞 ,通过进一步改善力学性能 ,有可能成为体外构建组织工程前交叉韧带的理想支架。

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  • 微创技术在脊柱外科的应用进展

    陈强,李明,何大为

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  • 腰椎后外侧融合术

    王大伟,韩士章

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  • 全膝关节置换术后深静脉血栓并发症的发病因素

    布金鹏,石学锋

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  • 脊髓牵张性损伤的研究进展

    赵伟峰

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  • 肢体不等长和肢体延长术

    李承鑫,潘少川,于凤章

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  • 采用外固定架治疗胸腰椎压缩性骨折的护理

    李桂耘,刘桂霞

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  • 中西医综合治疗小儿痉挛型脑瘫的临床观察(附200例病例分析)

    马若飞,刘春华,赵丽杰,齐有为

    目的 :对 2 0 0例痉挛型脑瘫病例进行分析。方法 :用中西医综合性治疗并辅以功能训练。结果 :总有效率 97%,其中显效为 5 4%。结论 :本研究工作采用的治疗方法 ,对痉挛型脑瘫具有较好的效果。

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  • 小儿脊柱骨样骨瘤的诊治

    李连永,赵群,周永德,刘卫东

    目的 :探讨小儿脊柱骨样骨瘤的临床特点、诊断及治疗。方法 :对 3例小儿脊柱骨样骨瘤的临床特点进行分析。结果 :腰背部疼痛和代偿性脊柱侧凸是常见的临床表现 ,且服用非甾体抗炎药可缓解疼痛 ;CT检查可见典型的“牛眼征” ;3例均手术切除病灶 ,术后症状全部消失。结论 :小儿脊柱的骨样骨瘤可引起疼痛和代偿性脊柱侧凸 ;骨扫描结合CT检查是早期诊断的最好方法 ;早期手术切除病灶 ,症状可全部消失。

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  • 手术治疗儿童寰枢椎畸形及其不稳

    袁绍辉,高忠礼,徐执扬,付长峰

    目的 :探讨儿童寰 -枢椎畸形及其不稳的特点及手术治疗的有效方法。方法 :对 8例儿童先天性寰 -枢椎畸形并发不稳的患儿行手术治疗 ,其中行Fielding法C1~C2 融合 5例。枕颈钢丝法行枕颈融合术 1例 ,C1后弓及枕大孔后缘切除减压加枕颈融合术 2例。结果 :对全部 8例患儿随访 6个月~ 10年。所有患儿均在 3~ 5个月获得骨性愈合 ,2例局部神经症状及 5例不全瘫患儿均恢复正常 ,1例不全瘫患儿未完全恢复 ,遗有轻度肢体功能障碍 ,但生活可自理。结论 :后路手术治疗儿童C1~C2 畸形及不稳是有效的治疗方法 ,复位、减压及重建C1~C2 稳定性是治疗重点。

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  • 梨状肌综合征29例手术治疗分析

    张海波

    目的 :探讨梨状肌综合征 (musculipiriformissyndrome ,MPS)的手术方法及疗效。方法 :对 2 9例MPS患者行梨状肌探查松解术 ,回顾分析相关临床资料。结果 :平均随访 13个月 ,治愈 2 7例 ,好转 2例 ,无复发者。结论 :对保守治疗无效者应尽早手术。彻底松解和早期功能锻炼是治疗的关键。

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  • 31例四肢骨结核治疗分析

    田小宁,黄炎,谢文峰,朱金银,白虎虎,涂卫萍

    目的 :探讨四肢骨结核的发病、诊断和治疗。方法 :收集四肢骨结核 3 1例进行分析。结果 :男性明显多于女性 (男 64 5 2 %,女 3 5 48%) ;2 1~ 3 0岁多发 ,占 2 9 0 3 %;足骨发病最高 ,占 3 5 48%;骨结核的漏诊、误诊较高。结论 :四肢骨结核的发病率与以往报道不符 ;必须重视骨结核的诊断 ,加强全身抗痨治疗。

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  • 脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症

    张陆,朱卉敏

    目的 :探讨脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症 (Lumbardischeriation ,LDH )的适应证、优越性、并发症的预防和处理及体会 ,以提高手术疗效。方法 :采用脊柱后路显微内窥镜手术系统在C臂或X线下定位后 ,取腰背部后正中纵切口 ,长 1 5cm ,椎板开窗后置入内窥镜 ,在电视监视下解除嵌压硬膜、神经根的纤维软组织或骨性组织。结果 :本组共治疗腰椎间盘突出症 2 16例 ,随访 8~ 2 8个月 ,其中优 184例 ,良 2 1例 ,可 9例 ,优良率 95 %(2 0 5 /2 16)。结论 :本术式能彻底解除嵌压硬膜及神经根的纤维软组织或骨性组织 ,出血少 ,创伤小 ,保持了脊柱的稳定性。

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  • 关节镜诊治股骨髁间窝撞击前交叉韧带

    孙启刚,景少鹏,王鸣,冯春利,肖兴雷

    目的 :分析股骨髁间窝与前交叉韧带撞击对伸膝关节功能的影响。方法 :回顾本院骨科 1995年 3月~2 0 0 3年 1月 8例有股骨髁间窝与前交叉韧带撞击现象患者的关节镜下诊治及患者的恢复情况。结果 :8例患者的股骨髁间窝扩大后 ,疼痛均减轻或消失 ,伸膝范围加大。结论 :股骨髁间窝撞击前交叉韧带是引起屈膝畸形及伸膝疼痛不可忽视的原因之一 ,关节镜在诊断与治疗此病方面有其独特的优点。

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  • 胫骨髁间嵴撕脱骨折关节镜下内固定治疗

    常青,黄迅悟,关长勇,刘志国,唐景旺,薄文侠

    目的 :探索在关节镜下对胫骨髁间嵴撕脱骨折进行内固定的微创手术方法。方法 :从 1993年 1月~1998年 12月 ,共 9例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者在关节镜下进行复位和钢丝内固定治疗 ,其中 3例合并有内侧半月板损伤 ,1例行半月板缝合 ,2例行半月板部分切除。 1例合并有胫骨外侧平台骨折行撬拨复位 ,螺丝钉内固定术。受伤至手术时间平均 6 5d。结果 :9例中有 7例得到了 3 6个月以上的随访 ,平均 43 2个月。采用Lysholm评分法评估患者手术后的功能 ,平均 88 3分 ,优良率 85 7%。客观检查 :前抽屉试验阳性 ,术前 7例 ,术后均阴性 ;Lachman征阳性 ,术前 7例 ,术后 1例弱阳性。术后遗留膝关节活动后疼痛 1例 ;膝关节活动部分受限 2例。结论 :关节镜下对胫骨髁间嵴撕脱骨折进行内固定治疗具有手术创伤小、功能恢复快的优点 ,值得推广。

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  • 手法整复钳夹固定治疗胫骨远侧骨骺损伤

    万富安,李文霞

    目的 :探讨儿童胫骨远侧Ⅱ、Ⅳ型骨骺骨折理想的整复和固定方法。方法 :充分牵引下手法复位和在骺板轻度分离状态下钳夹固定 ,辅以前后或“U”型石膏夹外固定治疗胫骨远侧Ⅱ、Ⅳ型骨骺损伤 2 6例。结果 :去除钳夹固定时间平均 43d。经平均 14个月的随访 ,治愈 2 1例 ,好转 3例 ,未愈 2例 ;治愈好转率 92 3 %。结论 :在骺板轻度分离状态下手法整复和钳夹固定 ,是减轻生发层受到挤压的有益措施 ,有利于骨折愈合和骨骺发育。

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  • 预防全髋关节置换术后静脉血栓形成的护理对策

    杜秀珍,潘洁

    目的 :防治性护理措施减少全髋关节置换术后的并发症。方法 :5 6例老年髋关节疾患患者接受全髋关节置换术 ,平均年龄 (64 3± 14 2 )岁 ,3 2例合并高血压、糖尿病、慢性支气管炎、冠心病。术前积极控制并发病 ,加强心理护理 ;术后严密观察生命体征 ,可疑高凝状态者动态观察PT APTT ,出现异常者立即以抗凝及扩容药物改善凝血及微循环状态 ,逐步进行肢体功能锻炼。结果 :5 6例中 5例发生深静脉血栓栓塞 (8 93 %;5 /5 6) ,全部恢复出院。结论 :积极的术前、术后的预防性和治疗性护理可明显降低老年患者全髋关节置换术的深静脉发生率 ,改善预后。

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  • 知识产权

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  • 不得侵犯原作品的著作权

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  • 祝贺全军矫形外科中心在渝成立

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