中国矫形外科杂志

  • 颈椎病前路择期手术早期并发症危险因素分析

    白一冰,王岩,肖嵩华,张永刚,刘郑生

     目的: 分析与颈椎病前路择期手术后的早期并发症发生率有关的危险因素。方法: 研究本院 1997年~2003年的 250例颈椎病前路择期 [1]手术病人的出院病历, 确定术后早期并发症; 用logistic回归分析评价早期并发症的危险因素。结果: 在所有病人中 24%的病人有一种或多种并发症,其中 17. 6%为非感染性手术并发症, 4. 0%为感染性并发症, 6. 8%为其它医疗并发症, 1. 2%在住院期间接受无计划的二次手术, 1例病人院内死亡。危险因素包括: 女性、高龄、全费、手术持续时间过长和既往有颈椎手术史者。结论: 对于高龄、女性、全费、手术持续时间过长和有既往颈椎手术史的患者, 应该充分做好术前准备, 手术应尽量采用简单实用手术时间少的术式, 以降低术后早期并发症发生率。

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  • 单双节段Bryan颈椎间盘假体置换术后1~8个月临床资料分析

    王岩,肖嵩华,陆宁,张雪松,刘郑生,刘保卫,张永刚,张西峰,王征,毛克亚

     目的: 探讨颈椎间盘置换的手术适应证, 分析Bryan颈椎间盘假体手术操作要点, 并对手术治疗的效果从医师和患者两方面进行评价。方法: 2003年 12月~2004年 6月, 于本院骨科颈椎病中心连续进行 27例 (35个节段) Bryan颈椎间盘假体置换术。为观察置换间隙的活动范围 (ROM, rangeofmotion), 本组患者术前、术后均进行颈椎过伸、过屈位, 左、右侧屈位的X线平片检查。所有患者手术前后经过系统的物理检查, 并由医师进行JOA评分, 术后结合患者的主观感觉进行治疗效果的Odom评级。结果: 本组患者全部经过 1 ~8个月 (平均 5. 2个月 ) 的随访。术后 27例患者均症状明显缓解、脊髓功能改善, 随访超过 3个月的 15例患者JOA评分由术前平均 9. 2 (7 ~12) 上升至术后平均 15. 5 (13~17)。Odom评级: 优 10例, 良 5例, 可 0例, 差 0例。置换节段前屈后伸活动范围平均 5. 12°(4. 2~6. 5°); 左右侧屈活动范围分别为平均 3. 18°(1. 5~4. 1°) 和 3. 28°(2. 2 ~4. 3°)。没有发现明显的颈椎生理弧度的丢失。结论: 单、双节段的颈人工椎间盘置换术维持了颈椎正常的活动范围, 取得较为理想的治疗效果, 为颈椎病的治疗提供了一种新的选择。

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  • 单节段峡部植骨固定治疗腰椎峡部不连的临床分析

    刘海春,陈允震,汤继文,桑锡光

     目的: 研究单节段峡部植骨固定治疗单纯峡部不连的手术方法及应用价值。方法: 46例单纯峡部不连病人, 采用椎弓根螺钉、椎板钩加峡部植骨固定治疗, 术后进行随访,探讨此手术方式的峡部不连愈合及病人症状改善、运动及工作能力恢复情况。结果: 本组 46例病人经平均 16个月随访, 下腰部疼痛及下肢放射痛明显缓解, 峡部不连愈合, 生理功能恢复良好, 优良率达 93. 5%, 没有刀口感染、内固定物断裂、神经根损伤等并发症。结论: 单节段峡部植骨椎板钩固定是治疗腰椎峡部不连的一种简单有效的方式。

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  • 全脊柱植骨融合内固定治疗腰椎滑脱症

    陈永源,董彦,刘英杰,黄永杰,余江,杨伟光

      目的: 探讨腰椎滑脱症的手术治疗方法。方法: 1999年 4月~2003年 6月采用全脊柱植骨 (全椎板切除, 椎管减压, 后路“H”型植骨 +椎间、横突间植骨融合 ) +RF内固定治疗腰椎滑脱症 35例。结果: 随访 1~3年, 平均 30个月。根据日本骨科学会腰背痛手术评分标准评定, 优 24例, 良 9例, 可 2例。结论: 全脊柱植骨 (全椎板切除, 椎管减压, 后路“H”型植骨 +椎间、横突间植骨融合) +RF内固定治疗腰椎滑脱症, 既能彻底解除脊柱、神经根的压迫, 又能通过重建椎管维持脊柱的稳定性, 恢复椎间隙高度, 阻止术后椎板切除膜的形成, 达到治疗的目的。

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  • 慢性炎症侵袭性椎管狭窄症

    刘宏滨,宋一平,王善松

     目的: 探讨少见原因所致椎管狭窄症的诊断、鉴别诊断及治疗。方法: 自 2003年 10月~2004年 7月, 收治 2例因椎管外慢性炎症侵袭椎管内, 致颈椎管狭窄、胸椎管狭窄,2例皆伴有不同程度截瘫, 行椎管减压手术。结果: 术后经 8个月、3个月随访, 截瘫基本恢复。无并发症发生。结论: 慢性炎症侵袭性椎管狭窄症少见, 根据临床表现诊断较为困难, 仔细分析影像学表现可与椎管内占位鉴别, 手术治疗预后好。

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  • 科技论文著录参考文献的规范要求

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  • 经髋臼基底三联截骨术治疗青少年髋臼发育不良

    李雅欣,王汉林,朱浩明,王磊

     目的: 介绍经髋臼基底三联截骨术治疗青少年髋臼发育不良。方法: 2000年 3月~2004年 2月改进Tǒnnis术式, 设计经髋臼基底三联截骨治疗 22例患者。术前X线片显示:CE角为-25~15°, 平均 8. 4°; Sharp角为 45 ~70°, 平均 58. 6°: 臼头指数为 31% ~76%, 平均 61. 4%; ACP角为100~170°, 平均 139. 8°。CT片示: 髋臼前CE角大于正常, 髋臼前断面角和前倾角小于正常。CT三维重建示: 前、后外侧壁边缘角, 外侧髋臼倾斜角均大于正常, 水平面髋臼旋转角小于正常。结果: 16例 ( 16髋 ) 有 12 ~30个月(平均 20个月) 的随访结果。X线片示: CE角平均 32. 6°(15~52°), 比术前增大约 25°; Sharp角平均 41. 5°(38~46°), 减小约 18°; 臼头指数平均 81. 6% (69% ~89% ), 增大约 20%; ACP角平均 171. 1° ( 140 ~180°), 增大约31°。CT示: 髋臼前CE角和前倾角变小, 髋臼前断面变大。CT三维重建示: 髋臼前、后外侧壁边缘角变小, 外侧髋臼倾斜角变小, 水平面髋臼旋转角变大。结论: 经髋臼基底三联截骨术治疗青少年髋臼发育不良能够获得满意疗效。

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  • 《骨科缩略语速查手册(英汉汉英)》

    王琳

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  • 关节镜下射频汽化结合髌骨周围钻孔减压治疗髌骨软骨病

    王健,张佐伦,张伟,孙水

     目的: 研究射频汽化结合髌骨钻孔减压在治疗髌骨软骨病变中的临床效果。方法: 利用ArthroCare2000射频汽化仪对 56例髌骨软骨病变患者行损伤的软骨面修整, 髌骨周缘滑膜清理; 直径 2~2. 5mm克氏针, 自髌骨两侧缘向髌骨内钻孔减压。9例同时行外侧支持带松解。结果: 随访 6个月~2年 10个月, 平均 1年 7个月。术后患者疼痛症状明显缓解。Lysholm评分由术前平均 56分提高到术后平均 91分。结论: 射频汽化仪治疗精确, 最大限度地保留了未受损伤的软骨组织; 联合髌骨钻孔减压治疗髌骨软骨病变效果良好, 术后康复快。

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  • 手部猫抓病的手术治疗及鉴别诊断

    章开衡,侯明钟,沈尊理,黄燮青,黄一雄,王永春

     目的: 介绍手部猫抓病手术治疗方法、效果及猫抓病与其他类似疾病的鉴别。方法: 1998年 9月~2003年 6月对 5例手部猫抓病患者在全身应用抗生素控制局部症状基础上,作了患肢肿大淋巴结切除手术, 平均住院 13. 6d。结果: 5例患者病理证实猫抓病, 切口I期愈合。随访 9个月 ~5年半, 无 1例复发。结论: 手术切除猫抓病肿大淋巴结可以缩短病程, 疗效良好。

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  • 手指末节常见肿块的个性化治疗

    王永春,侯明钟,沈尊理,黄夕青,贾万新,蔡燕娴,王岚

      目的: 探讨手指末节常见肿块治疗的个性化方案。方法: 应用手指末节肿块切除、甲床修复、末节截指及病灶搔刮等不同个性化手术方法, 治疗 16例患者, 并从手指末节功能、外形、瘢痕及是否复发等进行随访。结果: 随访到 15例患者, 末节运动及感觉功能正常, 患者对术后瘢痕及外形满意, 无复发病例。结论: 按末节手指不同性质的肿块选用其各自的最佳治疗方案, 能得到最好效果。

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  • 现代骨科内置物及实用技术

    宁志杰 ,孙磊 ,李佩佳

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  • 第一跖骨头下籽骨切除术对前足第一序列功能的生物力学影响

    朱越峰,顾湘杰,李连生,王旭,马昕

      目的: 研究第一跖骨头下胫腓侧籽骨对前足第一序列功能的生物力学影响, 以探讨籽骨病变手术方式选择。方法: 取 12具人体膝关节以下新鲜正常下肢尸体标本, 建立第一序列正常状态生物力学模型。分别在不同状态下, 改变长屈肌和长伸肌的力量, 使跖趾关节平衡于多个角度, 记录长屈、伸肌腱的力量; 通过生物力学公式得出不同角度、不同籽骨状态下长屈伸肌腱的力矩臂比值。结果:(1) 足胫 /腓侧籽骨远侧半切除对长屈肌腱瞬间力矩臂影响与籽骨完整状态相比, 经过统计学检验差别无显著性意义 (p>0. 05); (2) 足胫 /腓侧籽骨全切除对屈肌腱瞬间力矩臂影响与籽骨完整状态相比, 经过统计学检验差别有显著性意义 (p<0. 05); (3) 足部胫腓侧籽骨全切除对长屈肌腱瞬间力矩臂的影响与籽骨完整状态相比, 经过统计学检验差别有显著性意义 (p<0. 05)。结论 : (1) 因第一跖骨头下胫腓侧籽骨远侧半切除对趾屈曲力影响很小, 临床中对于籽骨横行骨折及多分籽骨伴籽骨炎患者可行籽骨半切除术; (2) 胫 /腓侧籽骨单侧全切除和胫腓双侧籽骨全切除术对趾屈曲力量有明显影响, 所以手术切除单侧籽骨应慎重, 应尽量避免切除双侧籽骨。

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  • 反义表达人组织蛋白酶L对骨肉瘤细胞侵袭特性的影响

    贺茂林,陈安民

     目的: 构建人组织蛋白酶L (cathepsinL, CATL) 基因的正、反义真核表达载体, 观察其转染后对人骨肉瘤细胞MG-63侵袭特性的影响。方法: 用基因重组技术构建人组织蛋白酶L正、反义真核表达载体, 转染人骨肉瘤细胞MG-63, RT-PCR和Westernblot检测CATL的mRNA和蛋白质的表达水平, 并对转染前后骨肉瘤细胞的侵袭能力进行检测。结果: 正、反义真核表达载体成功构建并转染入MG-63细胞中。反义载体转染后的细胞CATL的mRNA和蛋白质的表达水平下降, 体外侵袭实验表明细胞的侵袭力下降。结论: 反义CATL基因的转染使骨肉瘤细胞CATL的分泌水平下降, 细胞的体外侵袭力下降。

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  • 颈椎椎弓根三种置钉法的实验研究

    毛广平,赵建宁,陈跃先,王与荣,黎介寿,邱大学

     目的: 评价 3种颈椎椎弓根置钉方法。方法: 3组尸体各 9具, 行颈椎CT影像测量后分别用 3种方法进行椎弓根置钉, 其结果由CT验证。结果: 颈椎椎弓根三维定位器法置钉 90枚, 椎弓根内占 90%, 其中神经根损伤 2枚, 椎动脉损伤 1枚; Abumi法置钉 90枚, 椎弓根内占 55. 56%, 其中神经根损伤 19枚, 椎动脉损伤 4枚; Ebraheim法置钉 72枚, 椎弓根内占 29. 17%, 其中神经根损伤 24枚, 椎动脉损伤 29枚, 3种方法均无脊髓损伤。结论: 在术中不探查椎弓根、无影像设备导向条件下, 颈椎椎弓根三维定位器置钉准确率较Abumi手法置钉高, 而Ebraheim法不适用于国人。

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  • 冻干同种与异种骨移植免疫反应的比较研究

    毕树雄,戴尅戎,汤亭亭

     目的: 通过比较冻干同种与异种骨移植免疫反应, 探讨异种骨移植排斥机制。方法: 取C57BL/6小鼠 10只和新西兰兔 1只, 分别为同种和异种骨供体, 通过处理制成冻干骨。取 40只BALB/c小鼠为骨移植受体, 随机分为A、B两组 (每组 20只), 分别在其股后肌袋植入冻干同种和冻干异种骨。分别于术后 1、2、4、6周分批取材检测。通过观察术后受者的淋巴细胞刺激指数、淋巴细胞亚群分析、细胞因子产生及组织学表现, 比较冻干同种与异种骨移植免疫反应。结果: 冻干异种骨移植组的细胞刺激反应在各不同时期均比同种组强 (P<0. 05 ), 而且其CD4+和CD8+T细胞亚群及IL 2分泌均高于同种组 (P<0. 05)。组织学检查也表明其细胞浸润多、成骨少。结论: 冻干同种与异种骨移植排斥机制基本相同, 二者均以Th1反应为主, 但异种骨移植排斥反应较强。

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  • 钛板固定的BMSC/松质骨基质复合物修复兔股骨缺损

    张晓东,杨维东,宋九余,钱奇春,冯扬,陈富林

    目的: 观察钛板加强固定的骨髓基质细胞 (BMSC) /松质骨基质复合物修复股骨缺损的能力。方法: 体外培养兔BMSC经扩增, 诱导分化后复合同种异体松质骨基质, 植入自体股骨缺损区, 修复骨缺损, 钛板固定和加强, 植入 6、12周后经大体观察, 组织学检查, 骨磨片观察骨形成情况。结果: BMSC/松质骨基质复合物有很强的成骨作用, 实验组X线观察有骨形成, 组织学染色证实有新骨形成, 骨磨片显示钛板和新骨获得良好的结合。结论: 钛板加强的BMSC/松质骨基质可诱导修复兔股骨缺损, 为组织工程方法修复骨缺损提供了新的思路。

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  • 遗传标记在骨科疾病致病基因基础研究中的应用

    鲁宁,劳汉昌,张宝华,胡侦明

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  • 同期多关节置换手术临床应用进展

    陈鑫,雷光华,李康华

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  • 骨肌系统疾病体外冲击波疗法及其演变与发展

    邢更彦,江明,井茹芳

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  • 数字化人体骨骼的初步临床应用

    毛克亚,陈继营,郝立波,刘玉杰,张文涛,蔡胥,王岩,王继芳

     目的: 根据CT数据进行人体骨骼数字化三维重建和快速成型, 并探讨其在骨科临床的应用价值。方法: 采集 10例人体骨骼病变区域的CT断层扫描数据, 利用计算机进行病变区域的数字三维重建和快速成型, 并将其应用于临床。结果: 3例髋关节疾病和 2例胫骨肿瘤进行数字化三维重建显示, 4例骨盆肿瘤和 1例股骨肿瘤根据数字化骨骼三维重建结果进行快速成型, 并根据数字化人体骨骼结果分别进行手术计划、假体定制和病变区域的重建设计。结论: 数字化人体骨骼重建和快速成型能够精确和直观的反映人体骨骼的病变, 可更好的进行术前计划和准备, 以达到更好的治疗结果。

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  • 骨科生物力学实验统计和实施

    王以进

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  • 中西医结合骨科、髋关节外科临床进修生招生简章

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  • 127例脊柱侧凸术中皮层体感诱发电位特点的分析

    何杰民,唐勇,刘尚礼,沈慧勇

    目的: 回顾分析 127例脊柱侧凸矫形手术术中皮层体感诱发电位的特点。方法: 127例脊柱侧凸手术采用皮层体感诱发电位监测, 电刺激胫后神经, 颅顶正中脑皮质足区放置表面记录电极。以基准线为判断基础, 当波幅下降超过 50%以上为阳性。结果: 在 127例监测中, 皮层体感诱发电位阳性者且与临床相符 3例。结论: 皮层体感诱发电位 (CSEP) 是目前首选的监测方法, 再组合皮层下诱发电位监测, 可进一步提高监测质量。

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  • 腰椎手术失败综合征的再手术治疗

    陈惠国,周烨,梁海萍,龙相兆,张长明,张喆,李晓林

    目的: 探讨下腰椎手术失败综合征 (FailedBackSurgerySyndrom, 简称FBSS) 再次手术的手术方案。方法: 回顾二院再次手术确诊资料完整的腰椎手术失败综合征患者 42例, 综合临床、影像学表现及手术后结果进行分析。再手术方法: 半椎板切除减压 16例; 全椎板切除减压椎弓根钉系统内固定椎体间植骨术 26例, 其中椎间Cage植骨融合术 8例。结果: 全组病例经 3年~8年5个月, 平均 5年以上随访, 疗效优者 19例, 良 14例, 可 7例, 差者 2例, 优良率 78. 57%。结论: 严格再次腰椎手术指征、正确的术式选择、精细的手术技巧及术后综合预防是提高FBSS手术疗效的关键。

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  • 骨科手术导航系统在椎弓根螺钉固定术中的应用

    杨永竑,叶虹,郑杰,邹庆,张冬生

    目的: 探讨骨科导航系统在脊柱椎弓根螺钉固定术的应用价值。方法: 同期行椎弓根螺钉固定术患者 44例 (男 26例,女 18例, 共 230枚椎弓根螺钉), 其中应用骨科手术导航系统及未应用该系统各 22例, 术后均进行置入螺钉节段的X线平片确定螺钉置入情况。结果: 应用骨科手术导航系统置入椎弓根螺钉无 1例出现早期并发症, 107 /116枚螺钉置入位置准确, 与对照组相比有显著性差异 (X2 =9. 17,P<0. 01)。结论: 应用骨科手术导航系统可保证螺钉置入位置的准确性, 降低手术相关并发症及避免放射线损害, 特别是对于椎弓根变异如脊柱侧凸、后凸畸形及严重脊柱退变有明显优越性。

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  • 高原地区婴幼儿化脓性关节炎的临床诊治

    刘建伟,殷作明,熊国忠,凌旭,黄永红,李东,宋俊

    目的: 探讨高原地区婴幼儿化脓性关节炎的临床表现, 提高早期诊断水平, 寻求更好的诊治方法。方法: 回顾性分析研究 28例住院患者。结果: 婴幼儿化脓性关节炎在早期特别在新生儿期极易漏诊, 高原地区因文化、经济、交通、信仰等原因更容易漏诊, 早期诊断率较低, 后遗症严重, 致残率极高。结论: 婴幼儿化脓性关节炎的早期诊治是避免严重后遗症的关键因素, 特别在高原地区, 提高临床医师对本病的认识和了解, 重视专科查体, 必要的B超及关节穿刺是获得早期诊断的重要手段, 早期进行治疗是提高疗效、预防严重后遗症的重要保证。

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  • 《中国矫形外科杂志》稿约

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  • 坚持科学发展观——新年寄语

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  • 《中国矫形外科杂志》第三届编委会名单

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