中国矫形外科杂志

会议与学习班

简讯

临床论著

  • 568例膝关节镜检查软骨损伤情况的回顾性分析

    李海鹏;刘玉杰;姚建华;朱娟丽;唐佩福;

    [目的]统计膝关节镜检查患者的软骨损伤情况,分析关节软骨损伤的发病率以及分布情况,为临床治疗方案的选择提供依据。[方法]回顾性分析解放军总医院骨科2004年11月-2005年9月间568例膝关节镜检查患者的病例资料,对软骨损伤发生的部位、损伤程度及不同性别、年龄段患者的分布情况进行总结。[结果]389例患者总计存在923处软骨损伤,发病率高达68%,其中以股骨内髁和髌骨关节面损伤最为常见,分别为233、230处,占软骨损伤总数的26%、25%。40岁以上和40岁以下患者的软骨损伤发病率存在明显差异,分别为88%、36.5%(P<0.01)。软骨损伤患者中有56.5%年龄处于40~60岁之间,是关节镜检查软骨损伤的主要人群,其中男44例,女168例,此年龄段女性明显多于男性。[结论]膝关节软骨损伤是一种十分普遍的现象,需要引起骨科医师的高度重视,对存在临床症状的患者早期进行关节镜检查并治疗可延缓病情进展,使病人获益。

    2009年08期 v.17;No.v.17 561-563页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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  • 前交叉韧带撞击综合征的关节镜下诊断和治疗

    田孟强;刘军;王立德;张宇;田铮巍;王磊;孙振辉;曹建刚;孙云波;

    [目的]探讨膝关节前交叉韧带撞击综合征的发生机制、病理改变及关节镜下诊断与治疗。[方法]自2005年1月-2007年7月通过关节镜下诊断和治疗膝关节前交叉韧带撞击综合征28例,术前患者临床表现以膝关节伸直受限和膝前痛为主。关节镜下检查并确认引起前交叉韧带撞击原因:股骨髁间窝狭窄或骨赘形成19例,陈旧性胫骨髁间嵴骨折导致交叉韧带止点抬高4例,前交叉韧带囊肿3例,前交叉韧带重建术前交叉韧带止点选择不当2例。根据关节镜下检查结果选择相应的手术方式:股骨髁间窝成形术;股骨髁间窝成形+胫骨髁间嵴骨赘切除术;关节清理+交叉韧带囊肿切除术;交叉韧带胫骨止点复位重建内固定术。[结果]所有病例均获得随访,时间6~34个月,平均15个月,优19例,良4例,可4例,差1例,优良率82.1%。[结论]前交叉韧带撞击综合征是引起膝关节渐进性伸直受限和膝前痛的一个重要原因。关节镜的检查和镜下手术对其诊断和治疗有着极高价值。

    2009年08期 v.17;No.v.17 564-567页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K]
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  • 关节镜在膝关节单间室置换术中的应用探讨

    于明坤;孙康;

    [目的]探讨关节镜在膝关节骨性关节炎单室置换手术中的应用价值与作用。[方法]对21例(30个膝关节)内侧单室置换患者的临床症状、术前影像学、临床理学检查与术中关节镜检情况和最终手术方法的选择进行比较,从而分析关节镜在膝关节单间室置换中的作用与价值。[结果]所有患者镜检显示病变主要位于内侧室,股骨髁和胫骨平台软骨呈OutbrigeⅢ度~Ⅳ度退变。26/30(87%)患者存在不同程度的内侧半月板损伤,4/30(13.3%)合并外侧半月板退变裂,骨性关节炎的病变均以前内室为主,19/30(63%)合并Ⅰ度~Ⅳ度局限或广泛的髌骨软骨退变,外侧室正常或局限性软骨退变<Ⅱ度。镜下所见与术前临床体检和影像学检查基本相符。所有患者均实行了微创OxfordⅢ假体内侧单室置换术,没有因镜检结果而改变手术方式。[结论](1)关节镜在膝关节单间室置换中应用的主要目的在于处理关节内的其他病变而非确定手术适应证;(2)对于合并外侧半月板损伤和其他间室轻度骨性关节炎的患者,关节镜仍是一种有效的辅助治疗手段。

    2009年08期 v.17;No.v.17 568-571页 [查看摘要][在线阅读][下载 223K]
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  • 内外翻限制性假体在复杂初次膝关节置换中的应用

    张强;王岩;周勇刚;

    [目的]回顾性分析内外翻限制性假体(varus-valgus constrained implant,VVC)在复杂初次膝关节置换中的应用经验,总结VVC假体使用的适应证及临床效果。[方法]2003年1月-2007年1月使用VVC假体行复杂膝关节初次置换18例(19膝),其中外翻膝11例,强直膝7例(8膝)。所有患者均使用假体延长柄(12例使用带偏心距的延长杆),并采用骨水泥固定延长杆。11例外翻膝均使用了金属楔垫或自体骨植骨填补骨缺损。[结果]平均随访47.5个月(24~72个月),出院时所有患者疼痛消失,关节稳定,力线纠正,HSS评分从术前平均37.1分,提高到术后的平均88.2分。最近一次随访患者均能完成主动伸直,最大屈曲度平均107°(80°~130°),其中强直膝最大屈曲度平均98°(75~120°),无感染及脱位并发症,患者满意率为100%。[结论]内外翻限制性假体在膝关节通过软组织平衡技术无法获得相等的屈伸间隙或相等的内外侧紧张度时使用,在很多复杂初次膝关节置换中可以获得很好地临床效果。

    2009年08期 v.17;No.v.17 572-574页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 锁定钢板在肱骨近端骨折治疗中的应用(附21例报告)

    方广文;舒衡生;曾宪铁;师红立;

    [目的]探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。[方法]2004年4月-2008年8月使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折21例,年龄35~78岁;平均51岁。骨折按Neer分型:2部分骨折7例,3部分骨折12例,4部分骨折2例,均予肱骨近端锁定钢板内固定。[结果]21例均获随访,随诊6~24月,平均14个月。均获骨性愈合,平均愈合时间4.3个月。肩关节功能按Neer疗效评分系统评定,优14例,良5例,可2例,优良率90.5%。[结论]锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折疗效满意,是目前治疗肱骨近端骨折较理想的内固定方法。只要重视肩袖损伤的修复,术后能早期进行功能锻炼,功能恢复良好。

    2009年08期 v.17;No.v.17 575-577页 [查看摘要][在线阅读][下载 195K]
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  • Metasul非骨水泥金属对金属全髋关节置换随访报告

    李朋;史占军;管明强;肖军;王健;

    [目的]探讨Metasul非骨水泥金属对金属全髋关节假体在人工全髋关节置换术中的应用效果。[方法]对本科于2003年8月-2005年12月行Metasul非骨水泥金属对金属人工全髋关节置换术25例(30髋)患者进行了随访。包括临床评估和放射学评估,并检测血铬浓度和肾功能情况。[结果]23例28髋获得随访,平均随访3.6年(2.5~4.8年)。患者的平均Harris评分由术前的49.5分提高到末次随访时的93.4分。3髋(11.5%)形成透亮带;1髋股骨形成局灶性骨溶解。1例术中坐骨神经受损,2.5年后除趾背伸肌力较弱外其他均完全恢复。1例糖尿病患者血糖未控制理想,术后4年发生假体周围感染但X线检查未见松动迹象。无一术后发生脱位、股骨骨折等并发症。末次随访时平均血铬浓度为0.82μg/L(0.020~0.140μg/L),较正常参考值(0.007、0.109)无明显升高,未发现因血铬浓度升高导致的肾功能损害和癌症、白血病等恶性疾病。[结论]Metasul非骨水泥金属对金属全髋关节假体在人工全髋关节置换术中的效果令人满意,但有必要做进一步随访,以了解与金属对金属关节置换有关的任何不良反应。

    2009年08期 v.17;No.v.17 578-580页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K]
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  • 多发股骨干多段粉碎骨折的治疗体会

    徐卫国;吴英华;金鸿宾;金硕;

    [目的]总结多发伤多发骨折中采用髓内钉治疗股骨干多段粉碎骨折的临床经验。[方法]自2002年3月-2006年7月治疗多发骨折中股骨干多段粉碎骨折28例,根据AO分型:C1型13例,C2型9例,C3型6例。采用闭合复位、静力髓内钉固定的手术方法治疗。[结果]28例随访时间11~34个月,平均21个月。全部获得骨性愈合,其中5例出现延迟愈合,仅限制部分负重未作特殊处理,经随访18~30个月获得愈合。术中无脂肪栓塞发生,术后无感染及内固定松动、弯曲折断等并发症。[结论]目前虽然交锁髓内钉已经成为治疗股骨干骨折标准方法,但是对于多发伤中股骨干严重粉碎骨折,尚需整体治疗,周密计划,仔细操作,才能取得满意疗效。

    2009年08期 v.17;No.v.17 581-583页 [查看摘要][在线阅读][下载 223K]
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  • 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗足踝部软组织缺损38例报告

    师红立;舒衡生;方广文;

    [目的]探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗足踝部软组织缺损的临床应用。[方法]1997年6月-2007年12月,采用腓肠神经营养血管皮瓣转移修复38例小腿中下段、踝关节周围及足跟等处软组织缺损,患者年龄7~65岁,平均38.3岁,病史最长11年,皮瓣面积最大17cm×12cm,最小5cm×4cm。[结果]33例皮瓣完全成活,5例皮瓣远端皮缘部分坏死,经过中药短期换药后均愈合。随访6个月~10年,疗效满意。[结论]腓肠神经营养血管皮瓣切取简单,血供可靠,不损伤主要知名血管,是修复足踝部软组织缺损较理想的方法。

    2009年08期 v.17;No.v.17 584-586页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
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  • 胫腓骨远端骨折应用环形外固定架治疗的体会

    舒衡生;马宝通;阚世廉;张建国;庞贵根;师红立;方广文;赵志明;

    [目的]研究应用Ilizarov环形外固定支架治疗胫腓骨远端1/3螺旋形和斜形骨折的疗效及其评价。[方法]2005年8月-2008年10月应用Ilizarov环形外固定支架治疗15例胫腓骨远端1/3螺旋形和斜形骨折,男11例,女4例,年龄21~57岁,平均38.5岁。车祸伤8例,摔伤5例,挤压伤2例,15例都是闭合骨折,其中9例小腿远端和踝关节周围皮肤软组织存在不同程度的挫伤。从受伤至接受手术的时间为2~7d。[结果]15例都获得随访,随访时间6~30个月,平均10.5个月。15例均获得骨性愈合,平均带架时间4.5个月,本组15例患者没有发生明显短缩、成角和旋转畸形,3名患者发生针道感染,通过口服抗生素治愈。4名患者去除外固定架后踝关节活动范围减小,踝关节背屈平均减小5°,跖屈减小10°。所有患者膝关节功能没有影响,没有软组织感染和骨髓炎的发生。[结论]环形外固定架可作有效治疗胫腓骨远端1/3螺旋形和斜形不稳定骨折的有效方法。

    2009年08期 v.17;No.v.17 587-589页 [查看摘要][在线阅读][下载 208K]
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  • 经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

    李健;肖斌;赵洪普;高梁斌;范震波;

    [目的]评价经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效,探讨其适应证。[方法]对30例胸腰椎爆裂骨折患者实施经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨术治疗,其中男22例,女8例,年龄18~64岁。30例均为单一椎体损伤。术前伤椎前缘高度平均35%,脊柱后凸角(Cobb角)26°,椎管正中矢状径55%,神经功能按Frankel分级:A级4例,B级8例,C级5例,D级6例,E级7例。[结果]术后随访6~30个月,30例患者术后疼痛明显缓解(VAS评分改善),术后伤椎前缘平均高度恢复到97%,脊柱后凸角(Cobb′s角)为3.5°,椎管正中矢状径恢复到92%,手术前后差异显著(P<0.05)。术后神经功能恢复情况:A级2例,B级2例,C级5例,D级5例,E级16例。术后骨折均获得复位,无1例发生内固定断裂、松动、矫正丢失等并发症。[结论]经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨术能让骨折获得满意复位,重建椎体高度,增强脊柱的抗压稳定性,减少内固定因应力过大造成的断钉、矫正丢失等并发症,是一种治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。

    2009年08期 v.17;No.v.17 590-592页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K]
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  • 桡骨远端关节内粉碎性骨折内外联合固定的手术疗效

    李军;马保安;龙华;胡运生;单乐群;陈烁;唐农轩;

    [目的]探讨桡骨远端关节内粉碎性骨折的有效治疗方法。[方法]21例C3型桡骨远端骨折病例,应用开放复位外固定架联合钢板或克氏针内固定手术方法,根据放射线检查,Gartland&Werley和改良Green&O′Brein评分系统,对手术前、手术后以及术后远期腕关节功能进行评价,并对手术解剖复位情况和功能恢复进行统计学分析。[结果]经随访6~36个月(平均19个月),术后远期伤侧腕关节活动范围为健侧78%,手握力为健侧82%,桡关节面存在台阶及骨折分离间隙平均2mm,桡骨远端长度恢复平均11mm。根据Gartland&Werley和改良Green&O′Brein评分系统,远期功能分别为优5例和3例,良12例和9例,一般4例和2例,差0例和2例。术后关节面的解剖复位与功能预后明显相关。[结论]开放复位外固定架联合钢板或克氏针内固定是保证复位满意,稳定复位效果,取得术后远期满意功能恢复的有效治疗方法。

    2009年08期 v.17;No.v.17 593-596页 [查看摘要][在线阅读][下载 246K]
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  • 全膝关节表面置换术中止血带不同使用方法的早期临床效果比较

    闫昌葆;陈百成;赵宝辉;张建彬;董江涛;邢栋;康慧君;

    [目的]研究全膝关节表面置换术中止血带不同使用方法对术后早期患者临床症状及患肢功能的影响。[方法]采用随机对照研究方法,对40例骨性关节炎患者行单侧全膝关节表面置换术,其中20例应用全程止血带技术,20例应用中途止血带技术,通过比较两组的出血量、术后临床症状及功能的KSS评分等对2种止血带使用方法的早期临床效果加以评价。[结果]虽然2种止血带技术总的手术出血量差别不显著,但是应用中途止血带技术组患者术后出血量(581±263.9ml)少于全程止血带技术组(853±295.5ml),中途止血带组术后伤口红肿天数(3±1.1d)少于全程止血带组(8±1.3d),早期KSS临床评分中途止血带组(55.1±4.9)高于全程止血带组(43.3±5.4);功能评分中途止血带组(45.0±4.4)高于全程止血带组(32.5±8.5)。关节血肿发生率及下肢静脉血栓发生率差别不显著。[结论]全膝关节表面置换术中,应用中途止血带技术可以有效减少术后出血,明显改善术后早期临床症状及患肢功能。

    2009年08期 v.17;No.v.17 597-599页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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经典文献史料

综述

  • 神经组织工程修复脊髓损伤中的种子细胞

    曾晗冰;李士;李万里;徐华梓;

    脊髓损伤后局部产生的各种抑制因子以及神经断端之间的瘢痕都是脊髓损伤难以修复的重要原因。通过细胞移植不仅可以补充局部损失的细胞,而且可以促进损伤脊髓功能的恢复。本文对脊髓损伤修复中的各种常见种子细胞进行了综述,并对各种细胞的优缺点进行了讨论。最后根据目前的研究现状,对细胞移植治疗脊髓损伤的研究趋势进行了展望。

    2009年08期 v.17;No.v.17 600-603页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
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  • 股骨头坏死病因与发病机制研究进展

    赵海燕;夏亚一;康鹏德;

    股骨头缺血坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是由不同病因导致股骨头血液供应中断及缺氧而引起髋关节退行性骨性关节炎,继而造成股骨头塌陷,其病理生理学机制尚未完全明了。目前认为激素和酒精的摄入是股骨头缺血坏死最常见的两大病因。目前对其发病机制提出的学说主要有:脂类代谢紊乱学说、骨内高压学说、血管内凝血学说、二次碰撞学说等。本文就股骨头缺血坏死病因及发病机制研究进展做一综述。

    2009年08期 v.17;No.v.17 604-607页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K]
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  • 快速成型技术在脊柱外科中的应用研究现状

    陈玉兵;陆声;徐永清;

    快速成型是一种进行物理模型快速制作的新兴技术,已广泛应用于颌面外科、神经外科、矫形外科等医学领域。本文介绍了脊柱外科中常用的快速成型技术及其应用原理,综述了快速成型脊柱实物模型及个体化模板在术前规划、手术模拟、定制植入物和内固定装置、辅助椎弓根螺钉内固定等方面的应用研究现状,对快速成型技术在脊柱外科领域的应用前景进行了展望。

    2009年08期 v.17;No.v.17 608-610页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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基础研究

  • 经股骨外侧皮质固定小转子解剖学的初步测量及临床意义

    安永胜;李桂萍;杜心如;王爱辉;孔祥玉;唐世英;

    [目的]观测股骨小转子与股骨外侧皮质的位置关系,为转子间骨折小转子的固定提供依据。[方法]对120侧完整成人干燥股骨小转子的纵径、横径、后倾角及股骨外侧皮质对应关系进行解剖学观测。[结果]小转子纵径为26.38±2.44mm,横径为15.61±1.49mm,应用后倾角为17.66°±10.56°。经小转子最下点在股骨外侧中线上对应点的上倾角为26.33°±3.33°,斜向上固定小转子顶点的最短螺钉长度为41.41±4.08mm。[结论]股骨小转子解剖位置后倾,可参照斜坡顶点确定小转子解剖范围,拉力螺钉的适合进钉点在外侧皮质中线上平对小转子下极,距斜坡顶点3.5~4.0cm,后倾角度为10°~45°,上倾角为25°~30°,螺钉长度为45~50mm,此数据对设计带小转子固定钉孔的股骨上段解剖钢板或锁定钢板有参考价值。

    2009年08期 v.17;No.v.17 611-613页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K]
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  • 滑动椎弓根钉系统稳定性体外生物力学测试

    芦淼;陈庆贺;罗卓荆;高吉昌;

    [目的]对滑动椎弓根钉系统(SPSS)与通用椎弓根钉系统(USS)在脊柱侧凸固定强度、刚度和稳定性等方面进行生物力学比较,以测试滑动椎弓根螺钉内固定系统稳定性的生物力学性能。[方法]采用12具猪新鲜脊柱标本,随机分成两组分别测量不同工况下T12椎体的位移,并计算其强度和刚度进行比较。[结果]滑动组和通用组无论在轴向压缩、前屈、后伸、侧屈情况下,主应变、位移变化及固定强度、刚度均无显著性差异(P>0.05)。[结论]滑动椎弓根钉系统治疗脊柱侧凸同样能够达到通用椎弓根钉系统相同的矫形效果及生物力学稳定性,同时它不影响青少年生长发育。

    2009年08期 v.17;No.v.17 614-616页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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实验研究

  • 异氟烷对大鼠急性脊髓损伤后神经源性肺水肿的影响

    张劭博;纪瑞华;邹最;石学银;林庆录;

    [目的]探讨吸入异氟烷的大鼠急性脊髓损伤过程中血流动力学变化及损伤后肺组织的病理改变。[方法]成年雄性SD大鼠60只,体重280~330g,随机分为水合氯醛组、1.5%异氟烷组和3%异氟烷组。在T8水平球囊扩张造成脊髓压迫,术中监测大鼠的血压、心率,压迫结束10min后处死大鼠,取肺组织称湿、干重,计算湿干重之比;通过大体解剖和光学显微镜观察肺组织的病理变化。[结果]所有进行脊髓压迫的大鼠血压均高于术前基础值(P<0.05),心率均低于术前基础值(P<0.05),1.5%异氟烷组在脊髓压迫过程中的血压上升明显高于水合氯醛组和3%异氟烷组(P<0.05),心率较基础值下降则大于水合氯醛组和3%异氟烷组(P<0.05),水合氯醛组与3%异氟烷组的血压、心率变化差异不显著(P>0.05);1.5%异氟烷组大鼠肺水肿程度较重,肺的湿干重之比较水合氯醛组、3%异氟烷组高,有显著差异(P<0.05),水合氯醛组与3%异氟烷组差异不显著(P>0.05)。[结论]使用1.5%异氟烷麻醉的大鼠急性脊髓损伤后肺水肿的发生速度快、严重程度高,可能与难以抑制交感神经的过度兴奋有关,因此在临床上应尽量避免单纯长时间吸入1.5%异氟烷,以防病人术后肺水肿的发生。

    2009年08期 v.17;No.v.17 617-620页 [查看摘要][在线阅读][下载 326K]
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  • 维拉帕米在应力对体外骨髓间充质干细胞早期反应基因蛋白表达中作用的研究

    黎润光;邵景范;魏明发;赵东明;王钢;陈滨;任高宏;

    [目的]研究维拉帕米(Verapamil)在周期性牵张应力对体外骨髓间充质干细胞(MSCs)早期反应基因蛋白表达中的作用,从而进一步推断出Ca2+通道在细胞响应力学的信号传导途径中的作用。[方法]分离并培养骨髓间充质干细胞,利用体外细胞牵张应力装置对第3~6代细胞加载力学信号,在应力干预细胞前加及不加钙离子拮抗剂(维拉帕米),受力结束后,流式细胞术检测细胞内钙离子荧光强度,用RT-PCR以及免疫组化的方法检测各组细胞内c-fos、c-jun和c-myc基因蛋白表达的情况。[结果]加载力学信号后,细胞内钙离子浓度发生改变,c-fos、c-jun和c-myc基因蛋白的表达明显增强(P<0.01),经维拉帕米预处理后,以上生物学效应受到抑制(P<0.01)。[结论]在牵张应力作用下骨髓间充质干细胞Ca2+内流发生了变化,并且这种变化在骨髓间充质干细胞对周期性牵张应力的早期应答反应中起到了部分作用,可能依赖钙离子通道的活化来调控。

    2009年08期 v.17;No.v.17 621-624页 [查看摘要][在线阅读][下载 361K]
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  • 跟腱切断法诱导大鼠异位骨化动物模型的建立

    徐俊昌;吴涛;吴桂华;钟招明;汤勇智;赵成毅;陈建庭;

    [目的]探讨建立一种异位骨化(heterotopie ossification,HO)动物模型,并初步研究其形成机制。[方法]36只雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为三组(n=12):单纯切开皮肤组(sham)、跟腱半切组(partial A-chilles’tenotomy,PAT)、跟腱全切断组(Achilles’tenotomy,AT),于术后6、10周分别行跟腱X线和组织学检查,观察异位骨形成情况。[结果](1)sham和PAT组6、10周均未发生HO;(2)AT组:术后6周,3只大鼠X线片可见异位骨,3只组织学检查发现有软骨形成;术后10周,6只大鼠均出现HO。这种异位骨具有骨小梁和骨髓结构,是通过软骨化骨形成。[结论]跟腱切断术能有效诱导大鼠HO,该方法简单、有效、易行,结果稳定。

    2009年08期 v.17;No.v.17 625-627页 [查看摘要][在线阅读][下载 314K]
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  • 他克莫司对周围神经损伤后脊髓组织中肝细胞生长因子表达的影响

    潘峰;陈安民;陶凤华;陈家禄;陶海鹰;彭昊;祝成亮;

    [目的]探讨他克莫司对大鼠周围神经损伤后脊髓组织中肝细胞生长因子(HGF)表达的影响。[方法]成年雄性大鼠50只,随机分为正常组、损伤组和治疗组,后两组行双侧坐骨神经切断。术后治疗组颈后皮下注射他克莫司(1mg/kg),损伤组注射生理盐水。术后不同时间点取L4~6脊髓,应用Westernblotting技术及免疫荧光标记对脊髓组织中HGF的表达变化进行定量和定位检测。[结果]HGF在脊髓灰质前角、中间带和后角的各类神经元中均有表达;损伤组与正常组大鼠脊髓组织中HGF的表达之间无显著性差异(P>0.05),治疗组大鼠脊髓组织中HGF的表达在术后7、14d时明显高于损伤组(P<0.05)。[结论](1)周围神经损伤本身并不能使脊髓组织中HGF的表达上调;(2)他克莫司能诱导周围神经损伤后内源性HGF的高表达,从而保护相应神经元,促进轴突生长。

    2009年08期 v.17;No.v.17 628-631页 [查看摘要][在线阅读][下载 255K]
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经验交流

  • 踝关节骨折合并下胫腓关节分离的诊治

    周路纲;王新;王磊;孙煜杰;

    [目的]分析探讨踝关节骨折合并下胫腓关节分离的诊治。[方法]147例踝关节骨折患者中,合并53例下胫腓关节分离,对其诊断及治疗进行分析。[结果]全部病例获得随访,时间6个月~4年,平均15个月。根据Band-Tackson评分标准进行评分,优86例,良47例,可13例,差1例,优良率92%。[结论]下胫腓关节分离的治疗原则是复位和固定,治疗的目的是维持稳定的生物力学环境,保证损伤的骨及韧带更好修复,防止踝穴增宽及踝关节不稳。

    2009年08期 v.17;No.v.17 631-632页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K]
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  • 影响肱骨远端骨折治疗效果的多因素回归分析

    陈晟;戴闽;帅浪;周建元;

    [目的]探讨影响肱骨远端骨折后肘关节功能恢复的相关因素。[方法]采用Logistic回归分析对可能影响肘关节功能恢复的12个指标进行多因素回归分析。[结果]单因素分析显示骨折类型、固定程度、肢体肿胀、运动康复及镇痛治疗与肘关节功能优良率显著相关(P<0.05),多因素Logistic回归分析,按照其作用强度,影响肘关节功能优良率的独立因素依次为:骨折类型、固定程度、运动康复、肢体肿胀。[结论]骨折类型、固定程度、肢体肿胀及运动康复为肱骨远端骨折患者肘关节功能的独立因素。运动康复治疗前合理评定骨折、固定及软组织情况有助于更好发挥运动康复疗效。

    2009年08期 v.17;No.v.17 633-635页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤

    孙金占;张玉昌;张磊;

    [目的]总结切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床经验,提高治疗Lisfranc关节损伤的水平。[方法]自2003年7月-2007年10月间,本院共收治30例33侧Lisfranc关节损伤的病人,采用切开复位内固定术。损伤按Quenu-kuss分型,A型5例,B型25例,C型3例。手术采用1~2个足背侧纵行切口,复位后用空心螺钉或克氏针固定。[结果]术后平均随访36个月(6~45个月),根据Maryland足部功能平分(MFS)评估疗效,优良率为76.2%。[结论]切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤,可以取得良好的效果。

    2009年08期 v.17;No.v.17 635-636页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
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  • 联合应用AO钩状钢板和可吸收缝线治疗Ⅲ型肩锁关节脱位

    王旭;韵向东;夏亚一;汪静;王栓科;张有成;

    [目的]总结了联合应用AO钩状钢板和可吸收缝线治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的方法和经验。[方法]对18例患者采用切开复位、钩状钢板内固定及用可吸收缝线修复喙锁、肩锁韧带的方法进行治疗,术后3d行功能锻炼。[结果]本组病例均随访1年以上,根据Lazcano标准评定疗效为优16例,良2例。术后X线片示肩锁关节位置恢复正常,喙突-锁骨间距与正常侧无差别,局部无钙化点。[结论]该手术方法是一种操作简单、固定牢靠、副作用小、符合生物力学的有效治疗方法。

    2009年08期 v.17;No.v.17 637-638页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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护理

  • 颈椎骨折脱位合并颈髓损伤的围手术期护理

    丁思悦;李娜;佟辉;

    [目的]探讨急性颈椎骨折脱位合并颈髓损伤患者的围手术期护理方法。[方法]对56例急性颈椎骨折脱位合并颈髓损伤的患者进行术前训练,心理护理,呼吸道准备,术后实施体位护理,严密观察生命体征和脊髓神经功能的改善情况,指导功能锻炼及防治并发症。[结果]所有病例均获得6~31个月随访,平均随访17.6个月,按照日本骨科学会JOA评分法评分,术前0~13分,平均7.76分;术后JOA评分为6~17分,平均10.3分,改善率为68.5%,优良率为74.1%。[结论]加强急性颈椎骨折脱位合并颈髓损伤的围手术期护理是保证手术效果,预防和减少术后并发症,促进患者康复的重要环节。

    2009年08期 v.17;No.v.17 639-640页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K]
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