中国矫形外科杂志

理事之窗_蓬勃发展的中国矫形外科

临床论著

  • 中上胸椎骨折合并脊髓损伤的临床特点和治疗策略

    白金柱;洪毅;张军卫;唐和虎;姜树东;李想;

    [目的]探讨中上胸椎骨折合并脊髓损伤的临床特点及治疗策略。[方法]对2002年1月-2008年6月的40例中上胸椎脊柱脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析。Hanley-Eskay分类:压缩骨折4例,爆裂骨折11例,骨折脱位23例,爆裂脱位2例。按美国脊髓损伤学会脊髓神经功能分级(ASIA标准):A级29例,B级3例,C级4例,D级0例,E级4例。非手术治疗4例,手术治疗36例,均为后路减压复位植骨融合椎弓根钉内固定,术后早期康复治疗。[结果]40例均获随访,平均32个月。非手术治疗组,3例骨折愈合,无神经功能障碍,1例16个月后出现后迟发性后凸畸形合并神经功能损害,行前后路联合手术。手术治疗组,术后影像学复查,胸椎序列恢复良好,脊髓无压迫,内固定均无松动断裂,后路植骨已融合,椎弓根钉位置不良5枚,但畸形无加重。脊髓损伤A级29例中仅1例恢复至B级,B级3例中1例恢复至C级,C级4例中2例恢复至D级。伤后1周内MRI髓内出血信号长度<4mm者4例随访时均获1个级别的提高。脊髓损伤患者早期康复治疗后日常生活动作能力(ADL)评分平均提高(22.53±6.25)分。[结论]中上胸椎骨折脊髓损伤发生率高且严重,多为完全性,预后差。伤后1周内MRI髓内出血信号长度<4mm者预后相对较好。后路减压复位植骨融合椎弓根钉内固定治疗新鲜骨折可以取得较好的效果。脊髓损伤早期康复可提高患者生活自理能力。

    2009年14期 v.17;No.v.17 1041-1044页 [查看摘要][在线阅读][下载 227K]
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会议及学习班

临床论著

  • 胸腰椎骨折经椎弓根内固定失误及其预防

    孙建峰;唐子华;

    [目的]探讨胸腰椎骨折经椎弓根内固定失误的原因及预防措施。[方法]回顾性分析胸腰椎经椎弓根内固定失误13例。术中误入椎管或穿出椎弓根外壁6例,螺钉断裂3例;定位失误3例;内固定未固定牢固、术后第一次X线片发现松动3例;误诊1例,1枚螺钉断裂,1枚螺钉误入椎管。[结果]2例放弃再次手术。11例接受再次手术治疗,7例去除内固定,其中有1例椎体内断钉未取出,骨折椎体的情况无明显改变,另4例2次手术、重新固定植骨融合。[结论]经椎弓根固定安全路径狭小,术前要认真阅读分析影像资料,术中透视确认,尽量避免2次置钉,可以有效地减少内固定失误。

    2009年14期 v.17;No.v.17 1045-1047页 [查看摘要][在线阅读][下载 232K]
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  • 对无神经症状胸腰椎骨折的治疗

    邵顺建;胡健;宋展昭;李洪鹏;

    [目的]针对无神经症状、椎管无明显占位的胸腰椎骨折,目前临床上有多种治疗方法,结合本院30例手术治疗经验,谈谈对各种治疗方法的体会。[方法]对30例无脊髓、神经压迫症状的胸腰椎骨折,采用钉棒系统内固定、张复椎体、损伤节段后外侧植骨的手术方式治疗。[结果]随访12~27个月,平均15个月,无内固定松动、断裂,伤椎高度及椎间角大部分恢复(P<0.05),术前椎管狭窄率平均28%,术后为9%(P<0.05)。患者无远期腰背疼痛不适及脊髓、神经压迫症状出现。X线片及CT证实伤椎愈合好,虽伤椎内有小空洞改变,然足以维持支撑强度及刚度。[结论]对于无脊髓、神经症状出现,椎管无明显占位的胸腰椎骨折,采用钉棒系统内固定、张复椎体,结合后路损伤节段融合治疗,是可行的治疗方法,可立即缓解伤部疼痛,又可有效防止后期慢性腰背疼痛不适以及局部脊柱不稳定所致的脊髓、神经压迫症状的出现。内固定取出后,不会引起伤部脊柱成角加重和伤椎高度丢失。

    2009年14期 v.17;No.v.17 1048-1050页 [查看摘要][在线阅读][下载 237K]
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  • 双钢板治疗成人肱骨远端复杂粉碎骨折疗效分析

    台会平;郭士方;薛文;

    [目的]讨论成人肱骨远端复杂粉碎骨折使用双钢板内固定的手术方法及疗效。[方法]回顾分析本院2004年4月-2007年4月应用双钢板内固定治疗成人肱骨远端复杂粉碎性骨折28例,骨折按AO/ASIF分型法分型,均为C型,其中C1型9例,C2型15例,C3型4例。均取肘后正中切口,行切开复位双钢板螺钉内固定治疗。其中经肱三头肌舌形瓣15例,尺骨鹰嘴截骨13例(包括伴同侧鹰嘴骨折1例)。手术先行关节内骨折关节面复位,细克氏针临时固定,使复杂粉碎骨折变为简单的肱骨髁上骨折,然后再行干骺端复位。内固定方式,按骨折情况选用型号大小相吻合的重建钢板固定肱骨远端桡侧柱后方,以塑形良好的1/3管型钢板固定肱骨尺侧柱的内缘,这样就在二个互成90°的平面上分别固定了肱骨髁的内外侧柱。[结果]本组随访8~33个月,平均随访17个月,骨折愈合时间8~16周,23例术后功能恢复良好,有1例骨化性肌炎形成,4例关节间隙狭窄,无骨不愈合及尺神经损伤病例,优良率82.1%。[结论]成人肱骨远端复杂粉碎骨折,结构复杂,手术难度大,切开复位双钢板螺丝钉内固定治疗,固定强度和抗疲劳作用均强于其他固定方式,有利于肘关节的早期活动和防止粘连,能有效地恢复肘关节功能,是一种较理想的治疗方法。

    2009年14期 v.17;No.v.17 1051-1053页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
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  • Herbert螺钉治疗关节内骨折回顾性分析

    朱光明;徐耀增;耿德春;王现彬;董天华;

    [目的]回顾性分析Herbert螺钉治疗关节内骨折,评价其临床长期疗效。[方法]1991年3月-2006年3月,应用Herbert螺钉治疗不同部位关节内骨折,有效长期随访55例,其中腕舟骨骨折组19例,桡骨头骨折组25例,股骨头骨折组11例。[结果]平均随访5年11个月(1~13年),3组分别按改良Mayo法、改良Cassebaum法及Tompson-Epstein法评定,优良率分别为94.7%、96%、72.7%。[结论]Herbert螺钉能提供牢固的内固定,长期随访稳定,是关节内骨折较理想的内固定材料。

    2009年14期 v.17;No.v.17 1054-1057页 [查看摘要][在线阅读][下载 344K]
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经典文献史料

临床论著

  • 膝关节后内侧结构损伤早期修复疗效观察

    刘宪民;刘松波;张志富;周大鹏;韩文锋;张敬东;祖启明;

    [目的]探讨膝关节后内侧结构损伤(内侧副韧带MCL,后斜韧带POL)的手术治疗效果。[方法]2002年1月~2007年10月共治疗14例后内侧结构损伤中12例合并ACL断裂,2例合并PCL断裂。后内侧结构损伤分型:Ⅰ型:8例,后内侧结构于股骨止点撕裂,带小片骨块,0.8~1.0cm。Ⅱ型:2例,后内侧结构于股骨止点撕裂,无骨块。Ⅲ型:2例,后内侧结构于体部断裂。Ⅳ型2例,后内侧结构于胫骨止点撕裂。后内侧结构损伤修复:8例采用星状钢板螺钉,4例采用GⅡ锚钉(2例固定于股骨内上髁,2例固定于胫骨内侧止点)。关节镜下交叉韧带重建:8例ACL断裂采用自体半腱肌、股薄肌重建ACL(tranfix)术式,2例ACL断裂采用骨-髌腱-骨术式,2例ACL于胫骨止点撕脱关节镜下复位空心钉固定,2例PCL断裂采用一端带骨块异体跟腱重建PCL。[结果]本组14例中2例随访4个月后失访,平均随访12个月(6~18个月),交叉韧带损伤重建后评分(Lysholm)74~94分(平均81.2分),术前50~60分(平均56.7分)。后内侧结构修复后10例膝伸屈范围正常,2例伸直受限5°。外翻应力试验于0°位,9例正常,2例+,1例++。[结论]膝后内侧结构损伤积极外科治疗可以收到较好的手术效果,恢复膝关节内后侧稳定性。

    2009年14期 v.17;No.v.17 1058-1061页 [查看摘要][在线阅读][下载 263K]
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读者·作者·编者

临床论著

  • 小切口加可吸收线缝合治疗闭合性跟腱断裂

    彭建强;张江;蔡汉周;韩卫东;李中檀;周经颖;邹庆宝;

    [目的]探讨治疗闭合性跟腱断裂手术新方法,减少术后发生皮肤坏死。[方法]采用小切口加可吸收线(1-0普迪斯)在跟腱近侧断端行Bunnell缝合、远端行腱皮缝合,治疗39例闭合性跟腱断裂患者。[结果]39例中3例发生少许皮肤坏死,其中2例换药后愈合,1例经清创缝合后愈合。随访35例,时间10~36个月,平均时间23个月,按照Arner-Lindholm疗效评定标准,优29例(82.9%),良4例(11.4%),优良率达94.3%。[结论]小切口加可吸收线在跟腱近端断端行Bunnell缝合,远端腱皮缝合,对合可靠,创伤小,对皮肤血供影响小,发生皮肤坏死的可能性小,再断裂及感染机会少,功能恢复快,是治疗闭合性跟腱断裂的较好方法。

    2009年14期 v.17;No.v.17 1062-1064页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
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会议及学习班

临床论著

  • 老年新鲜移位股骨颈骨折的手术治疗分析

    李杰;周春晖;刘文华;刘儒森;张彦芳;

    [目的]探讨内固定、人工股骨头置换和全髋置换在治疗老年人移位性股骨颈骨折中的价值。[方法]对2003年6月-2008年5月收治的95例65岁以上新鲜移位性股骨颈骨折患者进行随访研究,比较闭合复位内固定、人工股骨头置换和全髋置换术在手术时间、出血量、住院时间、术后1年和3年的功能评价、并发症以及二次手术率方面的差异。[结果]随访时间12~36个月,平均26个月。闭合复位内固定组的手术时间、失血量、住院时间均为最低(P<0.05),但卧床时间最长,并发症和手术翻修率最高,术后3年随访功能最差。全髋置换术卧床时间短,并发症和手术翻修率低,术后髋关节功能最好,但手术创伤较大,对患者身体一般状况要求较高。人工股骨头置换的手术创伤比全髋置换稍小,但并发症发生率、手术翻修率较高,术后功能比全髋置换差。[结论]关节置换是治疗老年移位性股骨颈骨折的有效手术方法。

    2009年14期 v.17;No.v.17 1065-1067页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 改良Gibson切口人工髋关节翻修术46例(48髋)随访分析

    李力;沈军;邹天明;王东来;陈广祥;黄士中;

    [目的]评价改良Gibson切口人工髋关节翻修术的临床效果。[方法]对1984年1月-2006年6月首次髋关节置换术后出现脱位、松动等原因产生疼痛和功能障碍行全髋关节翻修术者(revision of total hip replacement,RTHR),其中有完整资料并经至少2年以上随访的46例48髋进行分析。男14例,女32例,年龄39~76岁。初次行股骨头置换术9髋,其中骨水泥型2髋,生物型7髋;全髋关节置换(THR)39髋,其中骨水泥型29髋,生物型10髋。采用改良Gibson切口进行全髋翻修术。[结果]46例48髋术后通过门诊或登门随访,采用Harris评分标准进行评分,由术前的平均41.9分提高到术后的平均81.8分,对手术满意度的评价:非常满意16例,满意28例,不满意2例。[结论]采用改良Gibson切口行全髋翻修术,根据不同分型,采取不同的方法可获得满意的疗效。

    2009年14期 v.17;No.v.17 1068-1070页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
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综述

  • 脊髓组织工程中纳米支架材料的研究进展

    朱乐银;崔志明;

    随着纳米技术的迅速发展和广泛应用,也为脊髓组织工程生物材料的发展开辟了一个全新的领域。纳米材料因具有一些独特的效应,有利于细胞的黏附、增殖和功能的增强,使其在脊髓损伤修复的研究中将发挥越来越大的作用。

    2009年14期 v.17;No.v.17 1071-1073页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 创伤性深静脉血栓预测指标的近期研究进展

    杨松运;何兴川;

    创伤性深静脉血栓是指继发于创伤或手术的静脉血栓性疾病,是外科临床特别是骨科临床最常见的并发症。文中筛选了近年来有一定学术价值的指标分别从基因学、炎症、凝血因子、辅查、脂类分子、选择素6种生物学及物理学领域综述其预测创伤性深静脉血栓的研究进展。这些新指标的运用对于更加准确有效的预测和治疗创伤性深静脉血栓必将起到积极的作用。

    2009年14期 v.17;No.v.17 1074-1076页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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基础研究

  • 内收型股骨颈骨折多根空心螺钉固定的三维有限元分析

    杨成伟;李全;孙伟;张治宇;蔡郑东;

    [目的]通过三维有限元法对内收型股骨颈骨折的不同多根空心螺钉内固定方式进行对比评价,比较3根螺钉固定和2根螺钉固定的优缺点,为临床应用提供理论依据。[方法]以内收型股骨颈骨折为研究对象建立模型,根据人正常行走时的3种步态情况,给予股骨头不同的关节压力和肌肉拉力,分别进行有限元计算。[结果]脚跟着地和中立位时,2根螺钉和3根螺钉固定后各项指标无明显差别;而脚尖离地时,2根螺钉固定较3根螺钉固定模型的抗张力和抗扭转指标差。按倒三角方式三钉固定模型的各指标在3种受力情况下均比较好。[结论]2根螺钉固定的效果与受力方向有关,3根螺钉固定的方式更可靠更安全,临床上建议尽量采取三钉固定的方式。

    2009年14期 v.17;No.v.17 1077-1080页 [查看摘要][在线阅读][下载 351K]
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  • 腓骨中上段骨折对踝关节生物力学影响的临床研究

    谢新敏;李来峰;赵学春;李强;刘华水;布金鹏;张太元;

    [目的]探讨有移位的腓骨中上段骨折对踝关节力学的影响,并为有移位的腓骨中上段骨折应进行有效内固定提供理论支持。[方法]选取本院2005年1月-2006年6月收治的有移位的腓骨中上段骨折病人20例,拍摄双侧踝关节标准正位片,测量踝穴宽度、腓骨远端上移之数值,来观测对踝关节稳定性的影响;应用foot-scan足底压力分析仪,检测足底压力中心轨迹,距下关节角度范围,进行健患侧对比。[结果]有移位的腓骨中上段骨折,畸形愈合后,会导致踝穴增宽、外踝上移[(平均值分别为(1.260±0.339)mm;(1.045±0.276)mm],致使踝关节稳定性下降。有移位的腓骨中上段骨折,足底压力分析,足底压力中心轨迹偏移,距下关节角度范围比健足明显增大(P<0.01),即足踝部存在不稳。[结论]有移位的腓骨中上段骨折应解剖复位并进行有效内固定,恢复踝关节稳定性。

    2009年14期 v.17;No.v.17 1081-1083页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K]
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  • 骨隧道封闭状态下前交叉韧带重建的生物力学研究

    高加智;刘百川;孙磊;

    [目的]探讨骨隧道封闭状态下是否保留残迹对前交叉韧带(ACL)重建的生物力学影响。[方法]采用成年健康新西兰兔12只,随机选取其一侧膝关节作为实验组,保留ACL残迹、骨隧道封闭状态下重建ACL;对侧为对照组:切除ACL残迹、骨隧道封闭状态下重建ACL。于术后12周处死动物,在858 Mini BionixⅡ型生物力学测试机测定股骨-移植物-胫骨的复合极限载荷、断裂部位。[结果]术后12周时保留残迹组股骨-移植物-胫骨的极限载荷为(23.46±7.4)N,切除残迹组为(18.63±4.26)N,实验组为对照组的126%,两组间有显著差异(t=3.058,P<0.05)。移植物断裂部位:保残迹组中11例在韧带关节内部分,1例在腱骨交界处;不保留残迹组中9例在韧带关节内部分,2例在腱骨交界处,1例从隧道内拔出。[结论]保留残迹的ACL重建有利于移植关节内愈合,改善移植物生物力学性能。

    2009年14期 v.17;No.v.17 1084-1086页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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实验研究

  • 两种接种密度骨髓基质干细胞复合β-TCP对兔腰椎横突间融合的效果

    潘玮敏;胡蕴玉;陈俊伟;郑芬芳;郑振耀;毕龙;

    [目的]观察两种不同接种密度的骨髓基质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs),在成骨诱导分化后复合β-TCP应用于兔腰椎横突间脊柱融合的术后融合效果。[方法]应用BMSCs/β-TCP复合体对随机分为两组(低密度接种组和高密度接种组)的实验兔进行腰椎横突间非去皮质骨脊柱融合术,观察两组动物术后大体腰椎融合率、影像学特征、骨矿含量(bone mineralization content,BMC),骨密度(bone mineralization density,BMD)和矿化组织体积(bone mineralization tissue volume,BMV)及组织形态学变化。[结果]与低密度接种组比较,高密度接种组术后融合率明显提高,可达到71.4%(P<0.05)。显微CT图像结果显示高密度接种组横突间不仅新骨形成量多,而且融合稳固,且其BMC、BMD和BMV及新骨生成率均高于低密度接种组(P<0.05)。[结论]使用接种密度为10×106cells/ml的人工骨具有较好的融合效果,融合率可达到71.4%,这一点为临床应用BMSCs复合生物材料体外构建人工骨应用于非去皮质骨脊柱后路融合有一定的指导意义。

    2009年14期 v.17;No.v.17 1087-1089页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]
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  • 伸指肌腱损伤后交指样显微编织缝合术加玻璃酸钠防粘连治疗的实验研究

    姜大伟;贾全章;侯明晓;徐爽;肖光;陈阳;李东军;

    [目的]通过动物实验观察交指样显微编织缝合术加玻璃酸钠技术在伸指肌腱损伤治疗中的效果。[方法]将28只莱亨鸡随机分为4组,A组采用双十字缝合术治疗,B组采用双十字缝合法+玻璃酸钠术治疗,C组采用交指样显微编织缝合术治疗,D组采用交指样显微编织缝合法+玻璃酸钠术治疗。术后6周行肉眼和显微镜下形态学观察、组织学观察、生物力学测定,并对结果进行统计学分析。[结果]交指样显微编织缝合法加玻璃酸钠修复的肌腱术后外形良好无结节,腱周形成假膜,腱细胞多排列规则成束状,平均最大载荷(70.9±5.68)N,明显大于其他组,经方差分析(P<0.001)差异有显著意义。[结论]交指样显微编织缝合术加玻璃酸钠技术是治疗伸指肌腱损伤的疗效确切的新技术。

    2009年14期 v.17;No.v.17 1090-1092页 [查看摘要][在线阅读][下载 207K]
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专家论坛

经验交流

  • 伤椎置钉与跨节段椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的比较研究

    谭家昌;徐鸿育;杨有猛;李文恒;

    [目的]探讨后路伤椎置钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果。[方法]回顾性分析本院2005年1月-2007年12月42例(A组)伤椎置钉内固定治疗胸腰椎单一椎体骨折患者的临床资料,随机选择同期跨节段椎弓根螺钉内固定40例(B组)作为对照。术后随访6~36个月,平均15.8个月。[结果]A组在术后矫正率、术后椎管面积改善值、远期丢失率、内固定失效率方面明显优于B组(P<0.05),具有统计学意义。[结论]胸腰椎爆裂性骨折应用伤椎置钉椎弓根螺钉内固定可以增强内固定系统的牢固性,并有利于矫正后凸畸形和维持矫正效果。

    2009年14期 v.17;No.v.17 1094-1096页 [查看摘要][在线阅读][下载 508K]
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  • 架桥植骨治疗跟骨关节内移位骨折的疗效分析

    常敏;高启龙;李昌林;郭英;孙皓民;

    [目的]评价切开复位架桥式植骨治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效。[方法]33例38足跟骨关节内移位骨折(2001年8月-2006年10月),其中,男26例,女7例;年龄18~55岁,平均35.2岁。左足12例,右足16例,双足5例。按Sanders分类:Ⅱ型19足,Ⅲ型13足,Ⅳ型6足。并行切开复位架桥式植骨跟骨接骨板内固定术。[结果]38足经平均18个月随访,按Maryland足部评分系统评估手术疗效,其中优(90~100分)25足,良(75~89分)10足,可(50~74分)2足,差(<50分)1足,优良率为92.1%。[结论]跟骨关节内移位骨折行切开复位架桥式植骨内固定能有效提高跟骨的抗塌陷和抗前后短缩的能力,保证了复位后固定的稳固性,提高手术的效果和质量。

    2009年14期 v.17;No.v.17 1097-1099页 [查看摘要][在线阅读][下载 213K]
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  • 全脊柱MRI在脊柱外伤诊治中的价值

    钟德君;康敏;王清;傅家庆;陈东;

    [目的]探讨全脊柱MRI检查在脊柱外伤诊治中的价值。[方法]回顾性观察90例脊柱骨折患者,经X线或CT平扫初诊为单纯颈椎骨折、胸椎骨折及腰椎骨折各30例,均行全脊柱MRI检查,观察全脊柱骨损伤及周围组织损伤情况。[结果]发现单个椎体骨折47例,2个部位骨折31例,3个及3个以上部位骨折12例,脊髓损伤程度:脊髓水肿9例,脊髓挫伤69例,脊髓横断12例,合并陈旧性脊柱骨折3例,ChiariI型畸形1例,椎体血管瘤2例,椎体脂肪浸润1例。[结论]全脊柱MRI能清楚显示全脊柱骨损伤及脊髓损伤,为制定较完善的治疗措施创造了条件。

    2009年14期 v.17;No.v.17 1100-1102页 [查看摘要][在线阅读][下载 317K]
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  • 膝关节半月板损伤的诊断治疗体会

    周宝璋;张金涛;

    [目的]探讨半月板损伤的诊断方法及治疗方案。[方法]收治92例病人,通过临床症状、体征,结合MRI,最后经关节镜明确诊断为半月板损伤,并在关节镜下根据病情进行不同治疗。[结果]所有病例随访6个月~2年,平均1年,优良率92.2%。[结论]临床症状和体征对半月板损伤的诊断是最基本的而且是有较高价值的方法,MRl检出率高,关节镜下可以完全明确诊断并且根据损伤的不同部位及情形采取部分切除、完全切除及修补术。

    2009年14期 v.17;No.v.17 1102-1103页 [查看摘要][在线阅读][下载 52K]
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  • 采用锁定钛板治疗肩胛骨骨折的疗效分析

    牛勇;

    [目的]探讨分析锁定钛板内固定治疗肩胛骨骨折的疗效。[方法]对11例肩胛骨骨折患者按骨折部位分为:体部爆裂骨折7例(合并肩胛岗骨折2例);颈部骨折4例。所有患者均采用全身麻醉,健侧卧位。沿肩胛骨外缘做直切口,逐层切开,显露出肩胛骨的体部及颈部骨折处,清理骨折端,将骨折复位,于颈部或肩胛骨外缘放置锁定重建钛板,钻孔后拧入螺钉固定。肩胛骨中央的碎骨片因其极薄无法固定,按其形态摆放在原位即可,术中注意重建肩袖及软组织功能。术后患肢行前臂吊带外固定,加强肘、腕关节功能锻炼,术后4周去除吊带行主动功能锻炼。[结果]术后所有患者均获随访,随访时间为11~18个月,所有病例骨折均愈合,愈合时间为3~4个月,无1例出现内固定物松动、断裂及骨折再移位,根据Hardegger肩关节功能评定标准,本组优7例,良3例,中1例,优良率为90.9%。[结论]采用锁定钛板治疗肩胛骨骨折固定牢靠,螺钉松动的发生率极低;在操作中不必剥离骨膜,保护了局部血供,有利于骨折愈合,符合微创内固定原则。是治疗肩胛骨体部和颈部骨折的理想选择。

    2009年14期 v.17;No.v.17 1104-1105页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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  • 股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床报道

    葛鸿庆;陈文治;余宇峰;管华;

    [目的]评价股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。[方法]2006年3月-2007年10月,使用股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗高龄股骨粗隆间骨折59例,平均年龄78.5岁,按AO分型:A1型8例,A2型36例,A3型15例。分析患者的手术时间、出血量、术后并发症,并以Harris髋关节功能评分评价患髋功能。[结果]手术平均时间45.7min,平均出血量约105ml,刀口感染1例。术后48例获得10~24个月的随访,骨折均获得临床愈合,未发现不良并发症。按Harris髋关节功能评分标准:优37例,良8例,中3例,优良率为93.75%。[结论]本手术具有操作简便,创伤小、固定可靠等优点,可作为老年骨质疏松患者股骨粗隆间骨折的首选术式。

    2009年14期 v.17;No.v.17 1106-1107页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 人工桡骨头置换术8例初步报告

    刘得恒;吴玉仙;朱朝晖;王光辉;

    [目的]探讨应用单极人工桡骨头假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折的疗效。[方法]对8例Ma-sonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折的患者应用人工桡骨头假体进行置换并观察疗效。[结果]8例均获随访,随访时间6~12个月,平均7个月。按Mackay、Carn疗效评定标准,5例疗效为优,3例疗效为良,无1例感染。[结论]桡骨头在稳定肘关节及上尺桡关节中起着至关重要的作用,桡骨头骨折如不能修复,假体置换是更好的选择。

    2009年14期 v.17;No.v.17 1108-1109页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K]
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  • 合并糖尿病高龄股骨颈骨折的治疗

    陈永雄;吕霞;田慧中;

    [目的]探讨合并糖尿病70岁以上老年人股骨颈骨折的治疗方法及疗效。[方法]56例患者术前严格进行降血糖治疗,21例予牵引闭合复位经皮空心钉内固定术,33例采用双动半髋关节置换术,2例行全髋关节置换术。[结果]21例空心钉内固定患者,19例如期愈合,2例骨不连,但疼痛明显缓解,生活质量改善,35例髋关节置换术患者疗效满意。[结论]合并糖尿病高龄股骨颈骨折,围手术期合并症治疗非常重要,身体状况允许下,应积极手术治疗,尽可能选用损伤小、手术时间短、出血少的术式。如身体状况较差,可选用闭合空心钉治疗,以达改善生活质量、降低手术风险目的。

    2009年14期 v.17;No.v.17 1110-1111页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
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会议及学习班

经验交流

  • 椎板减压与非椎板减压椎弓根螺钉间接复位治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析

    严峻;徐玉生;夏卫革;冒四平;谢耀杰;李威;吴鹏;

    [目的]探讨利用椎弓根螺钉复位椎板减压与非减压2种方法治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。[方法]采用后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折126例。[结果]将已随访的96例病人中选择54例随机分为两组:椎板减压组(A)27例,非椎板减压组(B)27例,病例随访时间9个月~11年。A组:术中出血平均800ml,手术时间平均180min。非减压组:术中出血平均350ml,手术时间平均115min。[结论]两组病例在伤椎高度的恢复、Cobb角恢复无统计学差异(P>0.05);非椎板减压组术中出血、手术时间有明显的差异(P<0.05);故非椎板减压椎弓根螺钉间接复位治疗胸腰椎爆裂性骨折,对于一定的病人群体,不失为一种值得推广的手术方法。

    2009年14期 v.17;No.v.17 1112-1114页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
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护理

  • 骨筋膜间室综合征的预防与护理进展

    郑光锋;

    骨筋膜间室综合征,发生于地震、战争和开采、装运意外伤等突发性事件的伤员中。特别是地震中此征发病率达到地震伤员比例的3%~20%,在高层建筑倒塌的受伤者中,发生率高达40%。而此征又是创伤骨科领域中最严重的并发症之一,若就诊不及时、处理不正确很容易导致急性肾功能衰竭、截肢甚至死亡。本文结合近几年来的资料报道及学术观点,对该征的预防与护理作一综述。以提高处理的正确性、有效性,降低发生率。

    2009年14期 v.17;No.v.17 1115-1116页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
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短篇报道

短篇论著