中国矫形外科杂志

读者·作者·编者

临床论著

  • LISS钢板治疗膝关节周围严重粉碎性骨折疗效观察

    柳昊;郭风劲;陈安民;胡伟华;

    [目的]报告AO微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗膝关节周围严重粉碎性骨折疗效,探讨手术相关问题和分析术后并发症的原因。[方法]2004年10月-2007年8月应用LISS钢板治疗膝关节周围严重粉碎性骨折69例,其中股骨骨折38例,胫骨骨折31例。合并髌骨骨折5例,伴其他部位骨折16例。按AO/OTA分型,股骨骨折中,33-A3型7例;33-C2型16例,33-C3型15例;胫骨骨折中,41-A3型12例,41-B2型10例,41-C2型9例。[结果]全部病例获得随访,平均随访时间14.5个月(12~36个月),平均手术时间90 min(75~130 min),术中平均失血量350 ml(200~750 ml)。术后伤口均I期愈合,1例膝内翻畸形,1例肢体短缩,2例内固定激惹,2例骨延迟愈合,2例内固定取出困难。膝关节功能HSS评分优良率89.9%。[结论]LISS钢板是治疗膝关节周围严重粉碎性骨折的理想内固定材料。明确手术适应证,严格掌握操作程序和重视对骨缺损的处理是取得满意疗效的关键。

    2009年20期 v.17;No.238 1521-1523页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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经典文献史料

临床论著

  • 下颈椎骨折脱位手术方式的初步探讨

    何仿;田纪伟;林昊;李苏皖;张文忠;

    [目的]探讨下颈椎骨折脱位合理的手术方式及相关处理。[方法]回顾性分析自2006年2月-2008年8月,分别采用颈椎前路、后路、前后联合入路减压、植骨内固定治疗颈椎骨折脱位23例,其中前路手术12例,后路手术7例,前后联合入路4例,观察手术前后神经功能恢复、脱位纠正、椎体高度恢复、植骨融合等情况,评估手术疗效。[结果]术后随访5~32个月,平均18个月,所有病例术后神经症状无加重;7例完全截瘫患者(神经功能Frankel A级)无任何恢复,14例不完全截瘫患者中,5例Frankel B级恢复到Frankel C级,4例Frankel C级恢复到Frankel D级,3例Frankel D级恢复到Frankel E级,2例Frankel D级术后仍为Frankel D级;2例Frankel E级术后无加重。Frankel分值平均由术前的1.6增加到术后2.1(P<0.05);所有病例均复位、颈椎椎体高度恢复;椎体间植骨全部融合,平均融合时间为3.5个月;术后X线片上提示钢板位置正常,椎体螺丝钉无折断及松动,无植骨块松动和脱出。[结论]对于下颈椎骨折脱位来说,应当根据不同的伤情采取合理的手术方式。前路手术可以直接处理损伤椎间盘、即刻消除颈椎不稳;后路手术可以直接解除关节绞锁、脱位,但需排除颈椎间盘损伤的存在,以免在复位时加重脊髓损伤;前后联合入路可以同时处理脱位和损伤椎间盘,但手术创伤和风险较大,应有充分的认识和准备。

    2009年20期 v.17;No.238 1524-1526页 [查看摘要][在线阅读][下载 227K]
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  • 小切口微创治疗新鲜跟腱断裂

    张丙磊;余枫;赵东升;李爱民;殷军;赵玉麟;张路;

    [目的]探讨通过小切口应用跟腱缝合引导器微创治疗新鲜跟腱断裂的临床效果。[方法]2006年3月-2008年3月,通过小切口应用跟腱缝合引导器微创治疗连续的26例新鲜跟腱断裂病人,术后早期功能锻练。男24例,女2例。年龄22~58岁,平均37.6岁。24例获得12~36个月(平均21个月)的随访。采用美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分标准进行评分,测量双侧小腿最大周径及跟腱断裂平面的周径,询问恢复工作及伤前体育活动的时间。[结果]无跟腱再断裂、切口表浅或深部感染、皮缘坏死等并发症。腓肠神经支配区皮肤感觉正常。AOFAS平均得分为97分(86~100分)。23例恢复伤前工作与学习,恢复工作时间平均为10周(4~20周)。24例均恢复伤前体育活动,恢复伤前体育活动时间平均为20周(18~24周)。小腿最大周径伤侧较对侧平均减少0.4 cm(0.2~0.8 cm),跟腱断裂平面周径伤侧较对侧平均增粗0.5 cm(0.3~0.7 cm)。[结论]应用跟腱缝合引导器微创修复新鲜跟腱断裂结合早期功能锻练可得到满意的临床效果,可较早恢复伤前状态,有较少的并发症。

    2009年20期 v.17;No.238 1527-1529页 [查看摘要][在线阅读][下载 226K]
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  • 硬脊膜内松解自体周围神经植入治疗脊髓陈旧性不完全性断裂伤

    郑旭东;张少成;梁俊刚;黄进;杨恺;

    [目的]探讨脊髓减压松解、神经组织植入治疗陈旧性脊髓不完全性断裂伤的临床效果。[方法]对16例外伤性陈旧性不全瘫患者,采用显微外科技术切开硬脊膜,将蛛网膜、软脊膜、齿状韧带、神经根起始段与脊髓的粘连及周围的纤维条索彻底解除。将质地外观异常段的脊髓行3~6个切口纵行切开;若发现脊髓内囊肿,则切开后吸出其中液体。然后,将自身腓肠神经用显微外科方法去除外膜、束膜并剪开,将其排列呈多条状、纵行植入已切开的脊髓处或原囊肿腔内。最后修复硬脊膜或用骶棘肌瓣覆盖。[结果]16例患者术后随访2~4年(平均2.5年),感觉和运动均增加1级以上,其中6例双下肢主要肌群肌力较术前增加2级,恢复达4级,恢复行走能力。[结论]硬脊膜内粘连松解、瘢痕段脊髓切开、自体周围神经组织植入桥接治疗外伤性陈旧性不全瘫患者的初步临床观察效果良好。

    2009年20期 v.17;No.238 1530-1533页 [查看摘要][在线阅读][下载 268K]
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  • 可膨胀自锁型髓内钉治疗肱骨干骨折

    赵志明;舒衡生;万春友;王宏川;庞贵根;

    [目的]探讨闭合复位、可膨胀自锁型髓内钉固定在肱骨干骨折治疗中的临床效果。[方法]自2006年9月-2008年12月,应用可膨胀自锁型髓内钉治疗肱骨干骨折10例,其中男6例,女4例,年龄21~75岁,平均38.3岁。骨折按AO分类:12A1型3例,12A2型5例,12A3型2例,均采用闭合复位,顺行插钉。[结果]10例患者均获随访,时间9~22个月,平均随访时间14个月。10例患者均获得临床骨性愈合,平均愈合时间为11周。肘关节功能正常。肩关节功能按Neer疗效评分系统评定:优7例,良2例,可1例,优良率为90.0%。术后无感染、脂肪栓塞、骨折延迟愈合、不愈合、肢体短缩和旋转畸形等并发症的发生。[结论]可膨胀自锁型髓内钉治疗肱骨干骨折具有微创、操作简单、固定坚强、对骨折局部血供破坏小、取出方便等优点,是一种疗效满意的方法。

    2009年20期 v.17;No.238 1534-1536页 [查看摘要][在线阅读][下载 191K]
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  • 开窗减压椎间植骨融合内固定治疗退变性腰椎不稳

    王建钧;陈建庭;王素伟;

    [目的]探讨开窗减压、椎间植骨融合(PLIF)内固定治疗老年退变性腰椎不稳。[方法]81例临床病人,男38例,女43例;年龄47~71岁,平均62岁;病变部位:L2、3间隙2例,L3、4间隙63例,L4、5间隙33例,L5S1间隙5例;2节段椎间融合21例,3节段椎间融合15例,4节段椎间融合2例;伴椎体Ⅰ度滑脱26例,伴有>15°侧凸的4例。术前常规摄腰椎正侧位、双斜位、腰椎过伸过屈动力位片、CT及MRI,了解椎管狭窄及椎体不稳程度;经腰椎后路行椎弓根钉棒系统内固定、开窗椎管减压、自体骨及Cage椎间植骨融合手术治疗,术中行撑开、提拉,将减压的自体椎板骨质修整,颗粒状碎骨填充于Cage,块状较大的骨块植入椎间隙,术后1周带腰围或佩戴支具下床活动。[结果]本组随访时间2~4年,术后均行X线片复查,随访X线片显示椎间植骨融合良好,椎体复位无丢失,螺钉无折断和松动。手术前、后椎体滑移距离和ODI指数两项参数的配对比较差异具有显著性。[结论]椎弓根钉棒系统内固定、开窗椎管彻底减压、自体骨混合Cage椎间植骨融合是治疗退变性腰椎不稳的一种有效手术方法。

    2009年20期 v.17;No.238 1537-1540页 [查看摘要][在线阅读][下载 189K]
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短篇报道与个案报告_短篇报道

地震伤救治

  • “5·12”汶川地震华西医院收治患者上肢伤情分析

    薛镜;钟刚;黄富国;裴福兴;岑石强;项舟;易敏;马俊;钟洲;

    [目的]探讨地震上肢伤员的伤情及救治情况。[方法]收集地震期间本院收治236例上肢患者的基本情况,分析上肢患者的受伤机制、临床表现及处理和预后等情况。[结果]236例上肢患者中骨折208例378例次,其中锁骨骨折35例次,肩胛骨骨折31例次,肱骨骨折113例次,尺骨骨折46例次,桡骨骨折87例次,腕掌指骨骨折66例次。开放性骨折64例次。行清创缝合(含扩创)50例次,骨折复位内固定60例次,外固定支架7例次,截肢(含残端修整)19例次,神经血管修复术8例次,保守治疗(石膏托或卧床等)113例次,仅1例病人因高血钾合并颅脑腹部脏器损伤死亡。[结论]分析本次地震中上肢伤的受伤机制、部位等以及伤后救援、治疗、预后等情况,为以后地震及类似情况上肢伤的救治提供参考。

    2009年20期 v.17;No.238 1541-1543页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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  • 5·12汶川地震挤压伤患者高钾血症的救治及相关因素分析

    马俊;康鹏德;裴福兴;宋跃明;屠重棋;杨天府;易敏;黄富国;

    [目的]回顾性分析5.12汶川地震挤压伤患者高钾血症的救治情况、预后及相关危险因素,更好地指导类似灾害事件的救治工作。[方法]地震发生后1周内,本院收治挤压伤患者66例,根据患者伤情分3组:(1)单纯挤压伤,无挤压综合征;(2)挤压综合征,血钾浓度正常;(3)挤压综合征,高钾血症。针对性给予补液、利尿及碱化尿液、纠正电解质紊乱、血液透析、防治感染及支持治疗。探讨挤压时间、挤压部位与高钾血症发生的关系。[结果]66例患者中49例发生了挤压综合征,39例患者合并高钾血症。随着受累肢体的增加和受压时间的延长,患者发生挤压综合征、高钾血症的风险显著上升。经过积极有效的治疗,全部高钾血症患者均在入院后1 d内得以控制,3 d内完全纠正高钾。截止至2008年11月28日,66例患者无1例死亡。[结论]灾害现场救治时,通过患者挤压时间及受累部位可以迅速判断患者伤情,预测挤压综合征、高钾血症的发生,尽早采取措施。对于挤压综合征、高钾血症的治疗,应及时快速补液、利尿及碱化尿液、血液透析,适时骨筋膜室切开减压、截肢或关节离断,遵循抢救生命、挽留肢体、促进康复的原则。

    2009年20期 v.17;No.238 1544-1546页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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综述

  • 钽金属在骨科的临床应用

    战策;王志伟;

    金属材料及其合金已在临床医学的各个领域得到广泛应用,并取得了显著的临床疗效。随着科技的不断发展,制备工艺的不断提高,越来越多的金属及合金材料应用到临床中。近年来,钽金属以其稳定的生物学特性、良好的生物相容性和特有的结构性质引起医学界,特别是骨科领域的广泛关注。本文就目前钽金属在骨科临床的应用现状作一综述。

    2009年20期 v.17;No.238 1547-1549页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 骶髂关节复合体损伤治疗方式的进展

    王守刚;汪玉良;马方全;

    骶髂关节复合体是躯干与下肢负荷传递的枢纽,不稳定型骨盆骨折常涉及骶髂关节损伤。骶髂关节损伤的治疗效果对骨盆功能的恢复有决定意义。对于骶髂关节损伤的治疗临床报道方法较多,各家报道疗效不同。本文复习了大量的相关文献后对涉及骶髂关节损伤的治疗进行综述,以期待对临床治疗有所借鉴。

    2009年20期 v.17;No.238 1550-1552页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 间充质干细胞在软骨组织工程中的应用

    许红生;刘金钊;

    间充质干细胞具有高度自我更新能力,能够分化为各种类型的细胞。近20年间充质细胞在软骨组织工程中得到应用,动物实验显示了良好的软骨修复潜能,成为软骨组织工程的理想的细胞来源。组织工程和干细胞技术已经确定为对软骨缺损有效的治疗方法,间充质干细胞有望在软骨组织工程中得到更广泛的应用。本文对间充质干细胞的特性和在组织工程中的应用进行了综述。

    2009年20期 v.17;No.238 1553-1556页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
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基础研究

  • 快速成型个体化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置入可行性研究

    陈玉兵;陆声;徐永清;张元智;师继红;陈国平;

    [目的]通过尸体标本实验的方法探讨个体化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置入的准确性及可行性。[方法]对6具胸椎尸体标本进行CT扫描,根据CT扫描资料,利用逆向工程原理及快速成型技术设计制造出个体化导航模板,利用个体化导航模板在尸体标本上辅助置入胸椎椎弓根螺钉,所有螺钉的置入由同一位具有腰椎椎弓根螺钉置钉经验但无胸椎椎弓根螺钉置钉经验的骨科医师进行操作,随后采用大体解剖的方法肉眼观察置钉的准确性;并根据螺钉是否穿破椎弓根、穿出距离及穿破方向进行分级。[结果]共设计制作了72个个体化导航模板辅助置入胸椎椎弓根螺钉144枚,132枚(91.7%)螺钉完全在椎弓根内;12(8.3%)枚螺钉穿破椎弓根,其中2枚螺钉穿破椎弓根内侧壁(穿破距离分别为0.6、0.8 mm),10枚螺钉穿破椎弓根外侧壁(9枚螺钉穿出距离<2 mm,1枚螺钉穿出距离为2.5 mm);没有椎弓根上方、下方及椎体前方穿破的螺钉。所有穿破椎弓根壁的螺钉均在安全可接受的范围内。[结论]快速成型个体化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置入准确率高,对术者无特别的经验要求,手术操作简单、安全,可避免术中放射性损伤,为胸椎椎弓根螺钉的置入提供了一种新的可行方法,尤其适用于初学者。

    2009年20期 v.17;No.238 1557-1561页 [查看摘要][在线阅读][下载 426K]
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读者·作者·编者

基础研究

  • 基于三维CT图像重建研制纳米仿生骨基质支架的研究

    郭洪刚;刘静;李峰坦;刘海峰;姚芳莲;姚康德;

    [目的]分析数字化影像学技术辅助研制生物支架的可行性,评估构筑生物支架的方法。[方法]通过对宿主部位图像扫描,获取该区域解剖数据,对相邻层匹配轮廓间三维表面进行重构来确定支架形貌,以纳米级无机成分为单位,附于壳聚糖及聚己内酯等天然-有机成分,研制纳米复合支架。观察支架形貌、测定支架的孔隙率、亲水性及降解力学特性。[结果]图像三维重构可提高支架外部轮廓的精确度,减少单纯理化制备过程的参数误差,使支架空间三维布局更加合理,孔径200~350μm,孔隙率88.6%±0.43%的支架拥有稳定的降解速率及良好的亲水表面,可达到工程化骨支架的力学要求,能作为骨再生修复的载体框架。[结论]数字化影像学技术研制的支架具有稳定的理化性征,能解决与宿主部位相匹配的难题,具有潜在的研究空间。

    2009年20期 v.17;No.238 1562-1565页 [查看摘要][在线阅读][下载 280K]
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学术园地

实验研究

  • 后交叉韧带重建中股骨侧“锐角效应”的相关研究及骨道技术的评价

    闫昌葆;陈百成;赵宝辉;孙然;刘虎;李嘉;

    [目的]探讨后交叉韧带重建中股骨侧的"锐角效应"以及对骨道技术进行评价。[方法]应用猪的屈趾肌腱作为移植物重建后交叉韧带,分别建立与股骨髁间窝侧壁呈80°、90°、100°夹角的骨道,以及对骨道边缘进行打磨处理。在骨道边缘与移植物之间放置压敏片计算得压强值来表示磨损作用的大小,压强值越大表示磨损作用越大。通过比较应用骨道技术重建PCL组与对照组的压强值来说明这种减小"锐角效应"的方法是否可行。[结果]应用骨道技术重建后交叉韧带各组中移植物与股骨髁间窝侧壁夹角为100°时压强最小[(3.55±0.21)MPa],并且对骨道边缘进行打磨后压强值[(3.29±0.19)MPa]明显低于对照组[(3.55±0.21)MPa]。[结论]应用骨道技术可以有效减小后交叉韧带重建中股骨侧的"锐角效应"。

    2009年20期 v.17;No.238 1566-1568页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K]
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  • 保留残迹对前交叉韧带重建移植物愈合影响的组织学研究

    刘佰川;高加智;孙磊;

    [目的]观察保留残迹对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建移植物愈合的影响,并探讨其原因。[方法]新西兰兔30只(封闭群,体重2.9~3.5 kg,平均3.2 kg)随机分为3组,每组10只。取其跟腱为移植物,切断双侧前交叉韧带,随机一侧保留ACL残迹,对侧切除残迹,行前交叉韧带重建。分别于术后4、8、12周处死动物,取关节内重建ACL移植物标本10%多聚甲醛固定、10%EDTA脱钙、包埋、切片,HE染色及Masson、PAS特殊组织化学染色,检测成纤维细胞密度及观察组织学形态,数据采用SPSS 12.0软件进行统计分析。[结果]各时间段保留残迹组移植物HE染色组织切片成纤维细胞密度均高于切除残迹组,两组比较有显著统计学差异(P<0.05),两处理组8周时细胞密度高于4、12周,不同时间段比较有统计学差异(P<0.05)。各时间段保留残迹组移植物的组织学表现均优于切除残迹组。[结论]保留残迹ACL重建有利于新生细胞长入替代移植物,促进移植物组织结构成熟。

    2009年20期 v.17;No.238 1569-1572页 [查看摘要][在线阅读][下载 487K]
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  • 玻璃化法保存异体肌腱移植的组织学研究

    吴富章;卜海富;赵刚;蔡靖宇;郭涛;

    [目的]对玻璃化法与程序冷冻法保存异体肌腱移植后的组织学演变及特性进行观察、分析,以了解其临床应用的可行性及影响因素。[方法]家兔36只,平均分为A组为新鲜自体肌腱移植组,B组为玻璃化法保存异体肌腱移植组,C组为程序冷冻法保存异体肌腱移植组,对术前、术后3、8、12周异体肌腱的形态学、组织学演变进行观察。[结果]玻璃化法保存肌腱完整率高于程序冷冻法,差异有显著性。A、B组移植后较C组粘连轻,光泽好。新生血管、腱细胞成熟早,愈合进程快。[结论]玻璃化法较好地保存了肌腱的细胞外结构,玻璃化法保存异体肌腱移植具有接近正常肌腱的组织学特性,其效果优于程序冷冻法。

    2009年20期 v.17;No.238 1573-1577页 [查看摘要][在线阅读][下载 650K]
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读者·作者·编者

庆祝建国60华诞征文

流调研究

  • 某特种大队军事训练损伤的危险因素分析

    孙磊;张军;田敏;李乃义;宁廷民;张红;

    [目的]探讨特种兵部队训练损伤的危险因素,为有效防治提供依据。[方法]2006年11月对某特种兵大队823人训练损伤及相关情况进行问卷调查,并核对2005年11月~2006年10月的该部队各级医疗记录。资料数量化后输入计算机,采用SPSS13.0软件行单因素方差分析、二分变量Logistic分析和多元逐步线性回归分析。[结果]单因素方差分析表明,损伤组与未损伤组间,体重(P<0.05)、体质指数(BM I)(P<0.05)、单位(P<0.05)、损伤次数(P<0.01)、不能耐受训练量的程度(P<0.01)、对训练安排不满意度(P<0.01)存在显著差异。Logistic回归分析表明,不能耐受训练量的程度(OR=1.435,P<0.01)、对训练安排不满意度(OR=1.403,P<0.01)、单位(OR=1.085,P<0.05)、BM I(OR=1.099,P<1.05)是危险因素。多元逐步线性回归分析表明,损伤次数(B=0.683,P<0.01)、睡眠不良(B=0.755,P<0.01)、体重(B=0.080,P<0.01)、不能耐受训练量的程度(B=0.453,P<0.05)、饮食不良(B=0.559,P<0.05)入选方程。[结论]体重过大、BM I过高,训练量过大、损伤次数多、不能耐受训练量、对训练安排不满意、饮食不良、睡眠不良是特种兵部队训练损伤发生的危险因素。建议针对这些危险因素采取相应的干预措施,以减少训练损伤的发生,

    2009年20期 v.17;No.238 1580-1583页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
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经验交流

  • 应用通用脊柱系统(USS)治疗胸腰椎爆裂骨折

    陈端;

    [目的]观察通用脊柱系统(universal spine system,USS)治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。[方法]应用SYNTHES产品USS治疗胸腰椎爆裂骨折28例。[结果]28例获得7~36个月(平均17.2个月)的随访,术后伤椎的高度及脊柱Cobb's角均有较满意的恢复,神经功能按Frankel分级有1~3级的改善。[结论]USS通用脊柱系统治疗胸腰椎爆裂骨折,操作简单,易于安置,并能最大限度地恢复椎体及椎间隙的高度及椎管有效减压,是一种治疗胸腰椎爆裂骨折理想的方法。

    2009年20期 v.17;No.238 1583-1585页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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  • 应用内固定锁定系统治疗老年肱骨近端骨折

    熊进;施鸿飞;王守丰;陈一心;王骏飞;骆东山;

    [目的]探讨肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)治疗老年肱骨近端骨折的手术疗效。[方法]自2007年4月-2008年9月收治老年肱骨近端骨折27例,平均65.4岁,Neer分型2部分骨折7例,3部分骨折15例,4部分骨折5例,均采用PHILOS内固定治疗,随访6~18个月,平均9.5个月。[结果]骨折愈合良好,无内固定失败或肱骨头坏死。肩关节Constant-Murley功能评分的优良率;2部分骨折为85.7%,3部分骨折为80%,4部分骨折为60%。[结论]应用PHILOS治疗老年肱骨近端骨折可获得较为满意的临床疗效。

    2009年20期 v.17;No.238 1585-1587页 [查看摘要][在线阅读][下载 283K]
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  • 重建钉和锁定钢板内固定治疗股骨转子下长节段粉碎性骨折

    谢宗刚;董启榕;徐又佳;周海斌;陈海南;

    [目的]探讨股骨转子下长节段骨折的手术方法及临床疗效。[方法]2006年8月-2008年8月,采用重建钉(RIN)技术对15例股骨转子下长节段骨折患者进行固定,8例行锁定钢板(LCP)治疗,其中男16例,女7例,年龄21~69岁,平均43.5岁。车祸伤12例,高处坠落伤6例,重物砸伤5例。伴发股骨颈骨折2例,开放性骨折3例。[结果]随访7~22个月,平均11.6个月。骨折愈合时间7.3个月。优19例,良2例,可2例,优良率91%。无感染、内固定失效、畸形愈合及股骨头缺血性坏死等并发症。[结论]RIN、LCP技术是治疗股骨转子下长节段骨折的有效方法,具有固定可靠、并发症少、骨折愈合率高等优点。二者各有特点。

    2009年20期 v.17;No.238 1588-1590页 [查看摘要][在线阅读][下载 330K]
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  • 椎体后凸成形术在慢性骨质疏松性椎体骨折中的临床运用

    赵洪;瞿玉兴;郑冲;

    [目的]探讨椎体后凸成形术(PKP)治疗慢性骨质疏松性椎体骨折(VCF)患者的临床疗效。[方法]对2005年8月-2009年3月行PKP治疗的15例患者进行随访,手术前后给予视觉模拟评分(VAS),比较VAS变化的差异,了解并发症的发生及患者的主观满意程度。[结果]平均随访时间14.3个月;术前VAS平均为9.2分,随访时为2.7分;患者疼痛均出现一定程度的改善;所有患者无骨水泥渗漏造成的神经压迫等症状,主观满意程度良好。[结论]应用PKP治疗慢性骨质疏松性椎体骨折疗效满意;对于MRI上T1T2均为低信号的患者,术中不应强调过度复位,易造成骨水泥渗漏。

    2009年20期 v.17;No.238 1591-1592页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K]
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  • 单髁置换治疗膝关节创伤性关节炎及初步疗效分析

    扈佐鸿;孙伟;

    [目的]总结单间室膝关节创伤性关节炎手术治疗的临床结果,分析影响手术效果的因素。[方法]回顾分析2006年12月-2008年12月收治的9例胫骨平台骨折术后出现膝关节创伤性关节炎患者,所有患者均为单髁骨折内固定术后关节面塌陷,其中内侧髁6例,外侧髁3例。[结果]9例患者均获随访,平均时间14个月,术前、术后采用膝关节HSS评分方法,术后膝关节平均评分达90分,术后患者症状、步态改善明显。[结论]单髁置换治疗单间室膝关节创伤性关节炎手术创伤小,恢复时间短,术后关节活动更接近生理情况,如果正确选择病人,其手术效果是令人满意的。保护关节附属结构,正确关节功能康复治疗,有助于提高手术疗效。

    2009年20期 v.17;No.238 1593-1594页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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