中国矫形外科杂志

会讯

临床论著

  • 575例体检者QCT椎体骨密度测定分析

    陈文清;沈宁江;刘光洪;陈峰;郑进华;李一波;

    [目的]对体检中筛查出的椎体骨量减少、骨质疏松症患者,分析其发生率与年龄、性别的关系。[方法]使用定量CT(QCT)对575例体检者进行腰椎骨密度检测并分析。研究数据使用SAS 9.0进行统计分析。[结果]40岁以后椎体骨矿物含量(BMD)随年龄增高而下降。本组骨质疏松症发生率,女性:50~59岁以上56.34%,60~69岁以上87.80%,70~79岁以上97.22%,80~89岁以上100%;男性:50~59岁以上25.44%,60~69岁以上50.64%,70~79岁以上66.66%,80~89岁以上90.91%。[结论]骨质疏松症发生率与年龄增加有关,年龄越大,骨质疏松症发生率越高。女性显著高于男性。

    2010年06期 v.18;No.248 441-443页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 1582例膝关节镜手术意外及并发症分析

    徐志宏;陈东阳;邱旭升;蒋青;

    [目的]分析膝关节镜手术意外及并发症发生的原因。[方法]本组1 582例(男771例,女811例)。其中半月板成形440例,骨性关节炎关节清理398例,交叉韧带重建380例,关节粘连松解30例,髁间嵴撕脱骨折55例,髌骨脱位手术26例,创伤性关节炎关节清理30例,游离体取出术46例,各种滑膜炎行滑膜活检或切除38例,其他139例。[结果]平均随访60个月(24~117个月),术中、术后发生的各种意外及并发症共36例,其中关节内器械断裂2例,关节内正常组织损伤10例,关节镜周围血管神经损伤6例,冲洗液外渗3例,术后明确下肢深静脉血栓9例。关节内血肿3例,切口感染2例,小腿广泛皮下气肿1例。总结2005年前及2005年后的病例术中术后发生的意外及并发症发生率有明显差异。[结论]膝关节镜术中意外的原因主要为关节镜操作技术生疏、解剖不熟悉及显露不清所致,多发生于开展手术的早期。如避免上述因素可以降低并发症的发生。而及时的发现并处理则可以避免严重并发症的发生。

    2010年06期 v.18;No.248 444-447页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K]
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  • 应用组配式S-ROM假体行初次全髋关节置换术治疗严重髋关节发育不良

    孙西涛;孙水;张伟;李斌;曲华正;满振涛;

    [目的]探讨应用非骨水泥型组配式S-ROM假体行初次全髋关节置换术治疗严重髋关节发育不良的近期疗效。[方法]对18例(19髋)严重髋关节发育不良患者应用S-ROM假体行初次全髋关节置换术。其中男性6例,女性12例,平均年龄32岁。按Crowe分型,CroweⅢ型11例11髋,CroweⅣ型7例8髋。手术采用在真臼位置磨锉加深重建髋臼,股骨侧选用S-ROM组配式假体,复位困难者行转子下截骨。术前和术后随访时应用Harris髋关节评分(Harris hip score,HHS)和影像学检查对髋关节功能进行评估。[结果]术中1例股骨近端裂缝骨折,用双股钢丝环扎固定。术后有2例出现坐骨神经牵拉症状,术后3个月内完全恢复。所有患者均得到有效随访,有1例患者大转子上方发生异位骨化,但不影响关节活动度,未发现感染、骨质溶解、假体松动、脱位等并发症。平均随访2.8年(6个月~5年)。HHS评分由术前平均38.4分增加到末次随访时的85.2分。[结论]S-ROM假体是治疗严重髋关节发育不良的理想选择,近期效果良好。

    2010年06期 v.18;No.248 448-451页 [查看摘要][在线阅读][下载 314K]
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  • 单纯广泛切除肿瘤治疗低度恶性中心型成骨肉瘤——13例低度恶性中心型成骨肉瘤的诊治经验及文献回顾

    李大森;郭卫;曲华毅;姬涛;

    [目的]低度恶性中心型成骨肉瘤是发生于骨髓腔的低度恶性成骨肉瘤,临床罕见。总结本中心收治的低度恶性中心型成骨肉瘤病例的诊治过程及经验。[方法]回顾本中心自1998年1月~2008年6月收治的13例低度恶性中心型成骨肉瘤。患者平均就诊年龄31岁。8例为初治病例,5例为外院手术后复发病例。后者中4例在外院行囊内手术,1例行边缘手术。Ⅰ期肿瘤11例,Ⅲ期肿瘤2例。Ⅰ期患者均首选肿瘤单纯广泛切除术。[结果]2例局部复发者术后病理分别为纤维肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤。2例Ⅲ期患者转移灶术后病理均为低度恶性中心型成骨肉瘤。术后平均随访29个月。1例Ⅰ期肿瘤患者术后15个月出现肺转移,其接受综合治疗后已继续存活27个月。1例Ⅲ期患者术后26个月死亡,另1例术后随访6个月后失访。其余10例患者未发现局部复发、远处转移。保肢手术者,MSTS 93评分平均79%。[结论]低度恶性中心型成骨肉瘤患者多数只需要广泛切除、保肢治疗,无需化疗即可获得较长期的生存和较好的术后功能。手术切除边界不足依然是最终导致肿瘤复发的常见原因。长期随访是必要的。部分局部复发病灶可能表现为高度恶性肉瘤。少部分患者可能出现远处转移病灶,转移病灶病理可能依然表现为"高分化"。

    2010年06期 v.18;No.248 452-456页 [查看摘要][在线阅读][下载 261K]
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  • 颈椎椎弓根技术在下颈椎疾患应用的临床疗效观察

    贾卫斗;贾薇薇;杨飞;杨博贵;郑铁钢;许英杰;云得才;孙华;

    [目的]探讨颈椎椎弓根内固定技术在下位颈椎疾患应用的临床疗效。[方法]回顾2000年8月~2007年8月对118例患者,置入490枚椎弓根螺钉治疗下颈椎疾患,其中颈椎骨折脱位81例,颈椎病合并椎管狭窄21例,颈椎黄韧带骨化11例,颈椎后突畸形2例,强直性脊柱炎3例。术前应用图像存储传输系统(简称PACS),采用X线片及64排CT片,对患者下位颈椎椎弓根的冠状位、矢状位、横断位进行精确测量,得出椎弓根的长度、宽度、高度、向内侧倾斜、向头侧倾斜角度的数据值,以指导术中选钉及置钉。术中应用自行研制的颈椎椎弓根定位导向器,准确定位入钉点及角度,打孔、置钉、固定。[结果]术后102例患者获13~65个月随访,平均随访时间18.95个月。采用JOA评分标准[1],结果:优82例,良15例,可3例,差2例,优良率95.01%。术后X线及CT示固定节段稳定,颈椎椎体高度和生理曲度维持良好,内固定位置良好,无植骨块脱出或钢板、螺钉松动、断裂等并发症,无脊髓及椎动脉损伤。2例患者植骨块吸收未融合,融合率为97.04%。[结论]下颈椎椎弓根螺钉技术是相对安全的操作,可用于需从后路固定的颈椎疾患病例,可维持良好的颈椎生理曲度,远期临床效果满意。

    2010年06期 v.18;No.248 457-460页 [查看摘要][在线阅读][下载 431K]
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  • 中药联合选择性股内侧肌电刺激治疗髌骨软化症的疗效观察

    张文庆;周湘桂;易化平;胡小玲;万春英;

    [目的]观察中药联合选择性股内侧肌电刺激治疗髌骨软化症(CMP)的疗效。[方法]选择90例CMP患者,随机分成三个治疗组进行治疗,每组各30例,分别为单纯中药治疗组(A组)、单纯选择性股内侧肌电刺激治疗组(B组)、中药联合选择性股内侧肌电刺激治疗组(C组)。随访9~12个月,测量膝关节轴位片适应角(CA)、外侧髌股角(LPA),对治疗后的疗效进行评价,并进行统计分析。[结果]三个治疗组治疗前后CA、LPA均有明显差异性(P<0.05),且中药联合选择性股内侧肌电刺激治疗组(C组)治疗后的CA、LPA更优于单纯中药治疗组(A组)及单纯选择性股内侧肌电刺激治疗组(B组)治疗后的CA、LPA(P<0.05),中药联合选择性股内侧肌电刺激治疗组(C组)治疗后的疗效优良率明显高于A组及B组的优良率(P<0.05),而单纯中药治疗组(A组)与单纯选择性电刺激治疗组(B组)治疗后的CA、LPA、优良率无明显差异性(P>0.05)。[结论]中药联合选择性股内侧肌电刺激治疗CMP的疗效优于单纯中药治疗及单纯选择性股内侧肌电刺激治疗CMP的疗效,它是一种更好的治疗CMP的方法。

    2010年06期 v.18;No.248 461-463页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 新骨科手术风险度评分标准(ORAOS)研究

    黄炎;

    [目的]建立骨科手术风险度评分标准,并验证其效能。[方法]对本院2001~2008年间768例骨科手术病人的术前、术中临床资料进行单因素对比分析,筛选引起手术并发症的危险因素,建立骨科手术风险度评分标准。运用评分标准对本院2006~2008年160例脊柱外科手术病人进行评估,验证其效能。[结果]通过对危险因素的筛选,提示年龄、心功能、血压、心电图、胸片、肝功、肾功、白蛋白、血糖、四周内手术次数等术前因素,手术级别、术中出血量、手术时间等术中因素是导致术后并发症的危险因素。[结论]在围手术期应用骨科手术风险度评分能够较准确的预测骨科手术后并发症的发生,有并发症组与无并发症组的骨科手术风险度评分有显著差异。

    2010年06期 v.18;No.248 464-467页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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简讯

读者·作者·编者

会议及学习班

综述

  • 桡骨远端骨折畸形愈合与功能恢复的关系

    杨帅;张世民;

    畸形愈合是桡骨远端骨折治疗中常见的并发症之一。许多研究发现,畸形愈合是影响骨折预后的重要原因。本文总结了近年来国内外学者在生物力学分析及临床病例随访的研究资料,将骨折畸形愈合对腕关节功能恢复的影响进行综述。

    2010年06期 v.18;No.248 468-470页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 股髋撞击综合征病理特点和诊断现状研究

    陈志伟;陈卫衡;

    髋关节疼痛和髋骨性关节炎病理机制是多因素的,近年来股髋撞击综合征被认为会造成这些症状,而且有可能是髋骨性关节炎潜在原因。准确的诊断该病是手术矫形成功的基础。本文综述了股髋撞击综合征的分型、病理碰撞机制和诊断现状,并进一步探索了诊断该病所需X线片要求和多个参数如髋臼旋转、α角、头颈偏心距、偏心指数等,将有助于提高该病的诊断率,并合理地制定治疗方案,使髋关节疾病的治疗效果得到提高。

    2010年06期 v.18;No.248 471-473页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 雌激素在骨关节炎及骨质疏松中的作用研究

    李海东;蒋雷生;戴力扬;

    本文介绍了国内外对雌激素在绝经后妇女骨关节炎和骨质疏松中作用的研究成果。在骨关节炎的发病过程中,雌激素主要通过与雌激素受体、Ⅱ型胶原、细胞因子及活性氧分子等的相互作用,影响其发生和发展。而在骨质疏松的致病过程中,雌激素除了作用于骨组织和骨细胞中的雌激素受体、细胞因子、活性氧分子外,还可通过影响性激素结合蛋白、雌激素受体相关受体,导致其发病。

    2010年06期 v.18;No.248 474-478页 [查看摘要][在线阅读][下载 227K]
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基础研究

  • 蘑菇状股骨头表面置换体生物力学有限元分析

    贾全章;张广玉;顾海栋;陈志刚;

    [目的]验证蘑菇状表面置换假体植入股骨头内后,既能即时承重,又能减轻应力遮蔽从而实现假体长期稳定。[方法]建立了股骨近端简化三维模型,通过有限元方法对比分析植入前后股骨内部对应各采样点的受力情况。[结果]运行结果显示,置换后股骨头内部最大应力不到40 MPa,该置换假体具有足够的机械支撑强度,满足其基本功能;而且置换体上下两部分都能有效受力,可减轻股骨头内部应力遮蔽现象。[结论]此表面置换假体能够实现即期和长期稳定,并将为解决股骨头置换假体的下沉和松动问题提供新的设计思路。

    2010年06期 v.18;No.248 479-482页 [查看摘要][在线阅读][下载 818K]
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  • 三种方法治疗尺桡骨中段双骨折的生物力学比较与分析

    张晓峰;罗轶;沈国平;毛汉心;黄俊伍;王以进;

    [目的]从生物力学角度探讨尺桡骨中段双骨折不同内固定方法的力学稳定性差异,为临床应用提供理论依据。[方法]采用15具新鲜尺桡骨标本,制成中段横形骨折模型(AO分型A3.2),分成3组,然后采用三种不同的方法进行固定(尺桡骨双钢板固定,尺桡骨双髓内钉固定,尺骨髓内钉加桡骨动力加压钢板固定)。之后,进行生物力学试验,比较轴向刚度、弯曲刚度、扭转刚度和等效刚度。[结果]双钢板组与尺骨髓内钉+桡骨钢板组之间无明显差异,两者的稳定性均高于双髓内钉组。[结论]尺骨髓内钉加桡骨钢板组具有良好的生物力学性能,固定可靠,并且具有创伤小、并发症少的优点,是一种良好的固定方法。

    2010年06期 v.18;No.248 483-485页 [查看摘要][在线阅读][下载 226K]
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来稿摘登

实验研究

  • 磷酸钙骨水泥复合微小颗粒骨修复兔桡骨缺损

    梁建平;刘兴炎;葛宝丰;陈克明;熊发明;李荣刚;

    [目的]证实磷酸钙骨水泥复合少量自体颗粒骨修复骨缺损的效果,为临床使用提供依据。[方法]手术造成日本大耳白兔双侧桡骨中段15 mm缺损,一侧植入磷酸钙骨水泥与自体颗粒骨以3∶1复合的材料,做为实验组;另一侧植入单纯的磷酸钙骨水泥,做为对照组。在不同的时间点行X线、骨密度、最大扭矩检测,分析实验组及对照组的成骨性能和材料降解程度。[结果]X线检查发现:实验组材料明显促进成骨,8周时材料周围有明显的骨痂,16周时缺损完全修复、材料完全降解,优于对照组;8、16周时,实验组单位面积的骨矿盐含量均高于对照组,统计学检测,P<0.01;16周时实验组和对照组的最大扭矩分别为:(0.843±0.016)mN、(0.540±0.029)mN,统计学检验P<0.01。[结论]磷酸钙骨水泥与自体颗粒骨以3∶1复合后明显促进了缺损修复和材料降解。

    2010年06期 v.18;No.248 486-488页 [查看摘要][在线阅读][下载 341K]
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  • 改良中空加压螺钉复合可注射BMP缓释载体治疗犬股骨颈骨折的实验研究

    姚琦;张立海;黄鹏;唐佩福;王继芳;

    [目的]建立犬股骨颈骨折的动物实验模型,观察改良中空加压螺钉-BMP缓释系统在股骨颈骨折治疗中的应用。[方法]选用健康成年杂种犬18只,均采用手术方法造成双侧股骨颈移位骨折模型,对照侧采用改良中空加压螺钉内固定、实验侧采用改良中空加压螺钉内固定复合可注射BMP缓释载体,实验动物分别在4、8、12周处死取材,通过X线片及大体组织病理学等方法观察股骨颈骨折愈合过程。[结果](1)X线检查4周时骨折线模糊,8周骨折已基本消失,12周时骨折完全愈合,头内骨小梁清晰,密度正常,均无坏死表现,分别请放射科2位医师单盲对比全部犬实验侧及对照侧骨折愈合情况均认为实验侧优于对照侧;(2)组织学观察也发现术后4、8、12周实验侧较对照侧股骨颈修复过程快。[结论]改良中空加压螺钉-BMP定向释放系统的设计思路是可行的,该系统既能完成骨折端加压,达到坚强的内固定,又能向骨折端输注缓释生长因子,有利于促进骨折早期愈合,为此法应用于临床提供了实验依据。

    2010年06期 v.18;No.248 489-492页 [查看摘要][在线阅读][下载 931K]
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  • 载银纳米抗菌复合骨填充材料体外抗菌性能及生物相容性研究

    卢旻鹏;蒋电明;权正学;李广州;黄伟;欧云生;曹何;刘明方;况尚如;

    [目的]探讨载银纳米抗菌复合骨填充材料其体外抗菌性能及生物相容性。[方法]采用抑菌环试验、菌落数试验检测材料对金黄色葡萄球菌及大肠杆菌的体外抗菌效果,采用扫描电镜观察材料对金黄色葡萄球菌及大肠杆菌的抗粘附效果。并采用MTT法检测细胞毒性及急性溶血实验评价载银纳米抗菌复合骨填充材料的生物相容性。[结果]抑菌环试验显示第1 d时载银纳米抗菌复合骨填充材料对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抑菌环直径均最大,分别为(23.6±1.14)mm和(18.8±0.84)mm,随后抑菌环直径随时间延长而缩小,抑菌环在金黄色葡萄球菌和大肠杆菌中的持续时间分别为33、24 d;菌落数试验显示细菌与载银纳米抗菌复合骨填充材料接触24 h后,对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抗菌率分别为94.18%和85.96%;扫描电镜发现实验组材料表面黏附的细菌明显少于对照组。MTT法测定示载银纳米抗菌复合骨填充材料毒性分级为1级,急性溶血实验示载银纳米抗菌复合骨填充材料溶血率为0.28%。[结论]载银纳米抗菌复合骨填充材料有良好的生物相容性,对金黄色葡萄球菌及大肠杆菌有明显抗菌作用,无明显细胞毒性和红细胞破坏性。

    2010年06期 v.18;No.248 493-497页 [查看摘要][在线阅读][下载 1182K]
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  • 鹿茸多肽-壳聚糖-蜂蜜混悬剂对猪皮肤褥疮的促愈合作用

    贾晓燕;路来金;宣昭鹏;

    [目的]探讨中成药制剂鹿茸多肽-壳聚糖-蜂蜜混悬剂对褥疮愈合的影响。[方法]采用猪压疮为褥疮模型。以蜂蜜为溶剂性载体,将鹿茸多肽和壳聚糖以不同比例混悬于蜂蜜中,制成混悬剂,敷于创面,每天1次,连续7 d,以后隔日换药一次。观察创面愈合情况,计算创面面积。观察创面病理组织学改变。[结果]鹿茸多肽-壳聚糖-蜂蜜混悬剂中鹿茸多肽与壳聚糖4∶1组创面渗出少,肉芽组织生长快,结痂脱落早而完全。病理结果显示鹿茸多肽与壳聚糖4∶1组无坏死组织,上皮化明显,炎症细胞少,无水肿,新生血管数多。[结论]鹿茸多肽-壳聚糖-蜂蜜混悬剂在褥疮的修复过程中起到明显的促进作用,其可能的机制有待于进一步研究。

    2010年06期 v.18;No.248 498-502页 [查看摘要][在线阅读][下载 1308K]
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  • 关节软骨撞击伤后软骨退变过程中组织学病理改变的观察

    邵世坤;裴福兴;陈煜东;高明堂;凌淑芳;

    [目的]研究关节软骨撞击伤后软骨退变过程中组织学的病理改变。[方法]56只健康成年新西兰大白兔,随机分高、低能量两组,每组28只,随机选取一侧后肢为实验组,另一侧为对照组;不同重量的击锤撞击股骨内侧髁软骨面致不同的损伤。术后4 d,1、2、4、8、16、32周收集标本,每个时间组4只兔子,通过大体观察、HE染色、番红O染色结合图像分析测定软骨基质目标灰度值。[结果]低能量组标本的M ank in法评分、基质目标灰度值伤后早期与对照组差异有统计学意义;4周后恢复到对照组水平。高能量组M ank in法评分、基质目标灰度值始终较高,且逐步上升,与对照组差异有统计学意义。[结论]低能量撞击伤后,软骨具有有限的自行修复能力;高能量撞击伤后,胶原纤维网架变形和断裂的关节软骨损伤后不能自行修复,伤后4周退变已较明显,且伤后时间越长,软骨退变越明显。

    2010年06期 v.18;No.248 503-506页 [查看摘要][在线阅读][下载 900K]
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  • 丹酚酸B联合高氧液对兔肢体再灌注损伤保护作用

    罗汉文;陈志维;李逸群;涂泽松;

    [目的]探讨高氧液和丹酚酸B对兔肢体再灌注损伤的保护作用。[方法]选用健康新西兰家兔24只,随机分为4组,在缺血前从耳缘静脉推注等量的生理盐水(A组)、高氧液(B组)、丹酚酸B(C组)或高氧液加丹酚酸B(D组),夹阻股动静脉,建立肢体缺血再灌注损伤模型,在缺血前和再灌注4 h抽血检测丙二醛(MDA)和超氧化物岐化酶(SOD),取腓肠肌作病理检测。[结果]再灌注损伤后血清丙二醛浓度较前明显升高,丹酚酸B组、高氧液组以及丹酚酸B联合高氧液组的MDA升高均受到抑制(P<0.01),以丹酚酸B联合高氧液组最为明显;血清超氧化物岐化酶活性较前明显降低,丹酚酸B组、高氧液组以及丹酚酸B联合高氧液组的SOD降低均受到抑制(P<0.01),以丹酚酸B联合高氧液组最为显著。骨骼肌HE染色见丹酚酸B联合高氧液组骨骼肌损伤程度最轻。[结论]丹酚酸B联合高氧液和对兔肢体缺血再灌注损伤具有一定的保护作用,且两者有协同作用。

    2010年06期 v.18;No.248 507-509页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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名家讲坛

  • 如何做一名创造性人文型骨科医生

    秦泗河;

    新的一年开始,《中国矫形外科杂志》拟开辟"名家讲坛"栏目,旨在邀请业内知名人士、资深专家就当前和今后矫形外科领域建设与发展中的一些相关问题(包括难点、疑点和热点)进行高端研究探讨,供广大专业人员参考。

    2010年06期 v.18;No.248 510-512页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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经验交流

  • 应用封闭负压引流技术治疗四肢地震创伤的临床疗效分析

    孙可;尹东;梁斌;韦建勋;丘德赞;莫冰峰;韦敏克;李宏宇;

    [目的]探讨应用封闭负压引流技术治疗四肢地震创伤的临床疗效。[方法]四川地震伤员99人,合并四肢开放性损伤21人23处,均在首次伤口换药时采取创面分泌物做细菌培养及药敏试验,创面彻底行清创后应用一次性封闭负压引流敷料覆盖创面,根据药敏结果选用敏感抗生素抗感染治疗,待创面清洁肉芽组织新鲜后采用直接缝合、游离植皮、邻位皮瓣和带蒂皮瓣转移闭合创面。[结果]本组伤员21人经治疗后创面全部愈合。[结论]地震后四肢开放伤损伤应用封闭负压引流技术可以促进炎症消退及伤口肉芽组织生长,为Ⅱ期闭合伤口提供良好的软组织条件,可加速创面闭合,缩短肢体功能恢复时间。

    2010年06期 v.18;No.248 512-514页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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  • 髌骨环置入内固定治疗37例38侧髌骨骨折初步随访报告

    陈关林;李长虎;黄海舟;李金永;

    [目的]评价采用髌骨环置入内固定治疗髌骨骨折的效果。[方法]37例(38侧)髌骨骨折(其中横断骨折18例、粉碎性骨折20例),均作骨折切开复位髌骨环置入内固定。术后早期被动及主动康复训练。[结果]37例患者中,35例36侧获得随访,随访时间为6~24个月,平均13个月。患者膝关节功能根据Bostm an[1]髌骨骨折疗效临床评分标准:优32侧,良4侧,一般2侧,差0侧;优良率94.4%。[结论]髌骨环置入内固定治疗髌骨骨折,固定可靠安全,疗效满意。

    2010年06期 v.18;No.248 515-516页 [查看摘要][在线阅读][下载 393K]
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  • 微创内固定系统对股骨远端骨折的疗效分析

    王志强;赵栋;李春燕;王景贵;

    [目的]探讨应用微创固定系统治疗股骨远端粉碎骨折的临床疗效。[方法]采用微创内固定系统治疗股骨远端粉碎骨折32例。[结果]所有患者获得8~30个月随访,平均15个月,1例发生感染,无钢板、螺钉脱出、断裂等发生。疗效评价采用M erchant评定标准:优19例,良8例,可4例,差1例。[结论]采用微创固定系统LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折,是一种有效的内固定方法,具有操作简便、创伤小、疗效肯定等优点,为术后早期功能锻炼提供保证。

    2010年06期 v.18;No.248 517-518页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K]
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  • 膨胀式椎弓根螺钉固定联合椎体成形治疗严重骨质疏松椎体爆裂骨折

    宓士军;周广军;孙敬宇;田晓芳;高万旭;隆全利;孙宝涛;

    [目的]探讨膨胀式椎弓根螺钉固定联合椎体成形治疗严重骨质疏松椎体爆裂骨折治疗效果。[方法]回顾分析2006年10月-2009年3月,应用膨胀式椎弓根螺钉固定联合椎体成形治疗严重骨质疏松椎体爆裂骨折14例,年龄61~77岁,平均65岁,椎体压缩高度:30%~75%,平均60%。椎管占位情况:25%~50%11例,50%~75%3例。骨质疏松按Jike i分级Ⅱ级8例,Ⅲ级6例。[结果]经过6~27个月,平均16个月的随访。椎体高度恢复92%~100%,平均96.8%。椎管直径恢复80%~96%,平均88%。神经恢复情况:所有Ⅲ~Ⅳ级病例全部恢复功能。内置物无1例出现折断、弯曲、松动现象。无1例出现伤口感染。[结论]膨胀式椎弓根螺钉系统固定联合椎体成形治疗严重骨质疏松椎体爆裂骨折,最大限度的恢复了椎体的高度和强度,减少了内置物松动,避免了椎体高度的再丢失,为早期活动,减少并发症提供了基础,是治疗该类型骨折的有效方法。

    2010年06期 v.18;No.248 519-521页 [查看摘要][在线阅读][下载 479K]
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  • 7例Hoffa骨折的手术治疗体会

    陆斌;崔庆元;杨林;陈小强;何仿;

    [目的]探讨切开复位内固定治疗Hoffa骨折的方法及临床疗效。[方法]2003年5月-2009年8月,通过前外(内)侧、后外(内)侧入路或联合前后切口,行切开复位、松质骨拉力螺钉内固定术治疗Hoffa骨折7例共7髁,其中男5例,女2例;年龄18~51岁,平均37.5岁。按Letenneur分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型0例,Ⅲ型3例。均为闭合性骨折,术后均行石膏外固定。[结果]所有患者术后获10~24个月(平均19.6个月)随访,骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间平均为3.8个月。膝关节功能参照Letenneur评估标准,优良6例,可1例。无感染、内固定松动和骨坏死。[结论]切开复位、松质骨拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折是一种安全、有效的治疗方法。正确选择手术入路、满意的复位和骨折端坚强稳定的内固定对疗效具有重要意义。

    2010年06期 v.18;No.248 522-523页 [查看摘要][在线阅读][下载 368K]
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  • 微型外固定架在足部损伤中的应用

    臧建成;袁福禄;刘国强;邹荣强;左俊水;杨宗宇;武晔;李森田;

    [目的]探讨微型外固定架在足部损伤中的应用方法及疗效,探索其在足部损伤中的应用价值。[方法]2005年10月~2009年1月本科采用微型外固定架治疗足部损伤共22例,其中跖骨干骨折8例中闭合3例,开放5例;跖跗关节骨折脱位4例中闭合1例,开放3例;足舟骨骨折3例;楔骨骨髓炎7例。通过门诊及电话随访,观察临床效果及并发症。[结果]平均随访6.5个月,足功能恢复按AOFOS标准,优14例,良4例,可4例,优良率81.8%,无严重并发症的发生。[结论]微型外固定架结构简单,方便实用,固定可靠。其应用于跖骨干骨折、跖跗关节骨折脱位、足舟骨骨折、楔骨骨髓炎病灶清除术后,对维持内侧柱长度有良好的作用。

    2010年06期 v.18;No.248 524-526页 [查看摘要][在线阅读][下载 389K]
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