- 姜欢畅;王吉兴;陈建庭;江建明;鲁凯伍;瞿东滨;张继业;金大地;
[目的]探讨后路减压复位融合内固定术治疗退变性腰椎滑脱的远期疗效。[方法]2001年1月~2005年7月行后路减压、植骨融合、椎弓根螺钉复位内固定术,资料完整并获得末次随访的退变性腰椎滑脱患者62例,随访5~9年(平均6.4年)。融合方式有后外侧融合(PLF)、自体髂骨椎间融合(PLIF)、椎间Cage植入融合(PLIF+Cage)。评价JOA评分改善率、优良率、满意度、融合及临近节段退变情况等,对术前、术后及末次随访时滑脱率、椎间高度、椎间盘角、节段侧凸角等影像学指标进行比较和分析。[结果]JOA评分改善率(67.7±19.4)%,优良率85.5%,满意度87.1%,融合率95.2%,临近节段退变或原有退变加重26例(41.9%),各融合方式间均无显著性差异(P>0.05)。术后滑脱率、椎间高度、椎间盘角及节段侧凸角较术前均显著改善(P<0.05),末次随访时滑脱复位、椎间高度、椎间盘角有所丢失,椎间Cage植入融合丢失最少。[结论]后路减压、植骨融合、椎弓根螺钉复位内固定术治疗退变性腰椎滑脱远期疗效满意,椎间Cage植入融合的放射学表现更佳。
2011年05期 v.19;No.271 353-356页 [查看摘要][在线阅读][下载 201K] [下载次数：327 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：32 ] |[阅读次数：204 ] - 钟远鸣;宁运乾;许建文;李智斐;伍亮;张家立;韦家鼎;
[目的]探讨运用步行负荷试验检查对多节段退变性腰椎管狭窄症"责任节段"定位的价值。[方法]选择2008年1月~2009年10月收治的40例影像学表现为多节段退变性腰椎管狭窄症患者,运用步行负荷试验结合影像学检查,进行"责任节段"定位判断诊断,以便确定临床症状产生的责任区域,并与影像学检查对比分析。同时根据上述方法对确定的"责任节段"运用"选择性椎板减压加神经根管扩大术"治疗;疗效则采用日本矫形外科协会JOA评分标准评定。[结果]40例患者步行后较静息时的临床体征均有不同程度的加重或引发新的临床体征。步行后和静息时腰痛、下肢感觉障碍及下肢麻木、放射痛比较有显著性差异(P<0.01)。MR I及CT检查显示受累168条神经根,经步行负荷试验定位诊断并经手术证实,实际累及110条神经根(x2值=8.173),影像学检查与步行负荷试验检查阳性神经根的构成分布相同,狭窄节段以L4、5为主,其次为L5S1及L3、4节段,而L1、2及L2、3节段虽影像学有狭窄,但少见有临床症状及体征(但也可能与样本量过少有关)。本组40例患者均针对"责任节段"行椎板减压及神经根管扩大手术,其结果显示:术前评分(7.02±0.42)分;术后评分(13.12±0.34)分;末次随访评分(12.96±0.65)分;术后与术前评分比较P=0.000 0,提示有非常显著性差异。术后与术后最终随访时评分比较P=0.121 5,提示无显著性差异。[结论]对于多节段退变性腰椎管狭窄症,运用步行负荷试验结合影像检查,进行临床功能定位检查,可在术前明确本病的"责任节段",便于医生选择手术减压的范围及部位,减少或避免了医源性腰椎不稳的发生。对仅有影像学狭窄征象而无临床症状的间隙无需进行"预防性手术"。
2011年05期 v.19;No.271 357-360页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K] [下载次数：199 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：156 ] - 郝俊龙;陈永刚;夏亚一;汪玉良;王栓科;汪静;王翠芳;耿彬;
[目的]对腰椎融合术加速邻近节段椎间盘退变进行系统评价。[方法]按照Cochrane协作网制订的检索策略进行检索,计算机检索MEDLINE(1966~2010年8月)、EMBASE(1974~2010年8月)、Cochrane图书馆(2010年第8期)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978~2010年8月)、中国期刊全文数据库(CNKI,1994~2010年8月)、中文科技期刊全文数据库(VIP,1989~2010年8月)及万方数据库(1979~2010年8月)。手工检索相关的中英文骨科杂志和会议论文。纳入腰椎融合术后发生邻近节段椎间盘退变的所有临床试验,由2名评价员独立提取资料,并对其方法学质量进行评价。对符合纳入标准的研究用RevMan 5.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入4个试验,451例患者。Meta分析结果显示:相对功能训练(保守治疗)来说腰椎融合术后发生邻近节段椎间盘退变(adjacent segment disc degeneration,ASD)的概率增高[RR=0.63,95%CI(0.52,0.78)P<0.000 1];腰椎融合术中椎板切除后ASD发生率比不行椎板切除的高[RR=3.74,95%CI(0.99,14.18)P=0.05];腰椎融合术前存在ASD比术前无ASD在术后发生ASD的概率高[RR=3.13,95%CI(1.20,8.15)P=0.02];腰椎融合术后ASD的发生与是否有内固定和融合节段的多少无关。[结论]腰椎融合术能增加术后ASD的发生率,与椎板切除和术前就存在ASD有关,但与是否有内固定和融合节段的多少无关。限于纳入研究在方法学方面的局限性,尚需开展大样本、高质量的RCT进一步论证其疗效和安全性。
2011年05期 v.19;No.271 361-364页 [查看摘要][在线阅读][下载 191K] [下载次数：505 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：203 ] - 李忠海;王诗媛;付强;王聪;唐昊;马辉;
[目的]比较腰椎后路椎间融合术与Coflex动态固定术后临床疗效的变化和对相邻节段活动度的影响。[方法]2007年6月~2009年6月期间收治腰椎退行性疾病(L4、5)患者42例,随机分为常规减压+Coflex固定组(21例)和传统后路椎间融合内固定组(21例)。所有患者术前、术后随访均应用Oswestry功能障碍指数、VAS评分,并行过伸过屈动力位X线检查,测量并比较两组间L3、4、L4、5、L5S1及L2~S1的活动度(ROM)变化情况。[结果]所有患者获得12~40个月(平均24个月)的随访。术后随访VAS评分及ODI均得到明显改善,与术前相比均有显著性差异(P<0.001),但两组间无明显差异(P>0.05)。融合组术后L4、5及L2~S1节段的ROM均较术前明显下降(P<0.05),而相邻节段L3、4、L5S1的ROM无显著变化(P>0.05)。Coflex组术后L3、4及L2~S1节段的ROM明显提高(P<0.05),L4、5及L5S1节段的ROM无明显变化(P>0.05)。[结论]Coflex固定系统治疗单节段腰椎退变性疾病取得了满意的中短期临床疗效,但没有充分证据证明动态固定技术可以取代传统的融合技术,手术适应证的合理选择十分重要。
2011年05期 v.19;No.271 365-368页 [查看摘要][在线阅读][下载 251K] [下载次数：141 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：153 ] - 周晓枢;朱悦;
[目的]系统评价降钙素治疗腰椎管狭窄症的疗效。[方法]按Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆(2009年第4期)、MEDLINE(1966~2009.11)、EMBASE(1988~2009.11)、中国生物医学文摘数据库(1986~2009.11),并手工检索相关杂志收集降钙素治疗腰椎管狭窄症的随机和半随机对照试验。评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5软件进行Meta分析。[结果]纳入4篇随机对照试验,共147例病人。降钙素与安慰剂对腰椎管狭窄症的疼痛缓解二分变量结果[OR 1.06,95%CI(0.46,2.45)]和VAS改善的连续性数据结果[OR 0.74,95%CI(-0.31,1.79)]均无统计学差异。降钙素治疗腰椎管狭窄症的最大行走距离二分变量结果[OR 3.10,95%CI(0.80,12.09)]及连续变量结果[OR 9.32,95%CI(-28.02,46,66)]均显示没有统计学差异。而生命质量各研究的评价方式不一,未能进行Meta-分析。[结论]本研究没有得到降钙素治疗腰椎管狭窄症有效的证据,需要进一步开展设计良好、方法学质量更高的随机对照试验,验证降钙素治疗腰椎管狭窄症的疗效。
2011年05期 v.19;No.271 369-372页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K] [下载次数：288 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：194 ] - 温永福;朱立新;闵少雄;刘成龙;曹延林;张力;刘阳;
[目的]对比分析腰椎ISOBAR TTL半坚强动态内固定与坚强内固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。[方法]分别采用Isobar TTL半坚强动态内固定及坚强内固定术(PLIF腰椎后路椎体间融合)治疗腰椎退行性病变各36例,每组平均随访时间2年以上,采用VAS(疼痛视觉模拟)评分、JOA评分以及中华医学会骨科分会脊柱外科组腰椎手术疗效标准评价临床疗效,并对比观察两组间手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用以及末次随访时邻近节段退变及相关并发症。[结果]Isobar TTL组疗效总优良率91.7%,末次随访时VAS评分从术前8.3±1.0降低至1.5±1.9,JOA评分从术前4.3±2.8提高至25.2±5.6,32例患者表示如果罹患相同疾病需要手术,会选择同种手术方式;PLIF组疗效总优良率83.3%,末次随访时VAS评分从术前7.7±1.5降低至1.7±2.4,JOA评分从术前5.1±3.1提高至25.1±6.3,30例患者表示患相同疾病需要手术时,仍会选择坚强内固定融合术。Isobar TTL组中1例(2.8%)发生邻近节段退变(adjacent segment degen-eration,ASD),PLIF组中3例(8.3%)出现ASD。两组间末次随访时VAS及JOA评分差异无统计学意义。I-sobar TTL组平均住院费用(71 197±12 370)元,PLIF组平均住院费用(40 734±10 644)元,两组差异有显著统计学意义。Isobar TTL组1例出现大小便功能障碍、PLIF组1例出现椎弓根钉断裂。[结论]Isobar TTL半坚强动态内固定与坚强内固定治疗腰椎退行性疾病均可取得满意疗效,Isobar TTL半坚强动态固定对腰椎节段活动度影响小,可能会降低相邻节段退变的发生。
2011年05期 v.19;No.271 373-377页 [查看摘要][在线阅读][下载 439K] [下载次数：369 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：162 ] - 曾忠友;张建乔;严卫锋;汤永华;陈国军;金才益;王斌;江春宇;吴鹏;
[目的]探讨在瞄准器引导下经皮行椎板关节突螺钉固定并联合椎间融合器置入治疗下腰椎退行性病变的可行性和疗效。[方法]自2007年6月~2008年6月共治疗下腰椎退行性病变26例,其中男性9例,女性17例;年龄29~70岁,平均52.0岁,病史1.5个月~30年,平均47.1个月,均有腰痛病史,伴双下肢放射4例,伴一侧下肢放射20例。疾病类型:腰椎间盘退行性病变19例,腰椎间盘突出症术后原位复发2例,腰椎退行性滑脱(Ⅰ度)3例,腰椎间盘突出伴椎管狭窄2例。病变部位:L4、5节段21例,L5S1节段3例,L3、4L4、51例,L4、5L5S11例。采用全麻,在瞄准器引导下经皮行椎板关节突螺钉固定并小切口完成椎管减压、髓核摘除及椎间融合器置入术。[结果]本组切口长3.8~5.9 cm,平均4.4 cm,手术时间55~100 min,平均72 min;术中出血量100~380 ml,平均190 ml,均未输血;术后切口引流量50~300 ml,平均162 ml。术后切口无感染、无皮肤坏死,术中、术后未出现马尾神经或神经根损伤以及下肢神经根功能恶化现象。所有病例均获随访,随访时间12~30个月,平均16.8个月,本组病例除1例不能明确外,其余均于术后6个月获得椎间融合,融合率为96.1%。随访过程中未发现螺钉松动、移位、断裂等现象,亦未出现椎间融合器移位现象,但大部分病例出现病变节段椎间隙高度下降,融合器部分陷入终板。最后随访时JOA评分由术前的11~16(平均13.1分)提高到21~27(平均24.6分),改善率为60.6%~89.7%,平均71.6%。[结论]瞄准器引导下经皮行椎板关节突螺钉固定具有简单、准确和安全等优点,其联合椎间融合器置入是治疗下腰椎退行性病变的较好方法。
2011年05期 v.19;No.271 378-381页 [查看摘要][在线阅读][下载 257K] [下载次数：177 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：24 ] |[阅读次数：170 ] - 易红蕾;朱晓东;张伟;陈家瑜;张涤清;陈自强;季欣然;李明;
[目的]回顾性研究非融合技术(Wallis)治疗伴有ModicⅠ型改变的巨大腰椎间盘突出症的临床疗效及影像学结果,观察腰背痛缓解程度及终板变化情况。[方法]2008年1月~2008年8月,共治疗26例腰椎间盘突出症伴Modic I型改变的患者,均为L4、5间隙。男10例,女16例;平均年龄38岁。所有病例均行椎间盘突出髓核摘除+Wallis动态固定术。患者术前、术后3个月及末次随访时摄腰椎正侧位及动力位X线片,分别测量椎间盘前、后缘高度,椎间孔高度,观察术前及末次随访手术节段MRI T2加权像终板变化,同时进行Oswestry功能障碍评分(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)。术后平均随访24.2(20~29)个月。[结果]术后3个月及末次随访的ODI及VAS评分均较术前有明显下降(P<0.001),术后3个月时椎间盘后缘高度及椎间孔高度较术前明显增加(P<0.05),椎间盘前缘高度较术前略有增加(P>0.05),但末次随访时高度呈下降趋势。获得随访的20例MRI表现仅有2例手术节段终板退变为ModicⅡ型。[结论]棘突间撑开装置Wallis作为一种预防及治疗腰椎早期退变疾病的非融合技术,能有效缓解腰腿痛,一定程度上延缓病变节段椎间盘的退变,同时能较好的维持手术节段的椎间盘及椎间孔高度,远期疗效尚需长期的随访研究。
2011年05期 v.19;No.271 382-385页 [查看摘要][在线阅读][下载 260K] [下载次数：160 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：153 ] - 胡军祖;佟磊;蒋常文;肖荣驰;孙超;张帆;王锐英;
[目的]通过解剖学研究探讨臀肌挛缩症手术操作的相对安全区,并在临床验证相对安全区皮下松解术治疗臀肌挛缩症的可行性。[方法]通过对51具尸体标本102侧臀部的解剖研究,确定臀部手术操作的相对安全区,并在临床应用。[结果]①臀肌挛缩症手术操作的相对安全区:臀上神经最下支的体表投影的弧线与大转子外侧最凸点形成一类扇形区域内重要血管神经分布,无论何种体位坐骨神经均无法到达该区域,为手术操作的相对安全区。②临床应用23例,经12~29个月随访,平均19.7个月,术后患者均恢复正常步态或明显改善,均无坐骨神经损伤等严重并发症。[结论]臀肌挛缩症手术操作的相对安全区为臀上神经最下支的体表投影与大转子外侧最凸点所构成的类扇形区域,在此区域内操作不易损伤坐骨神经、臀上神经等重要神经、血管,临床应用后,效果良好。
2011年05期 v.19;No.271 386-388页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K] [下载次数：239 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：131 ]
- 李方国;王磊;张鑫鑫;姜晓锐;金丹;江汕;赵培冉;裴国献;
[目的]探讨三种不同来源血清对体外培养成人骨髓基质干细胞(hBMSCs)向成骨诱导分化的作用。[方法]将体外第3代hBMSCs向成骨诱导分化培养,分为胎牛血清组(对照组)、AB血清组和自体血清组。对比观察细胞碱性磷酸酶(ALP)染色、钙结节染色。诱导培养后4、7、14 d和21 d,各血清组分别进行钙黄绿素法荧光显微镜动态观察矿盐沉积,检测ALP活性,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测成骨基因(ALP)、骨桥蛋白(OPN)和骨钙素(OCN)的表达。[结果]ALP染色和钙结节染色结果显示,与自体血清(AS)组、胎牛血清(FBS)组相比,AB血清(ABS)组明显提高了hBMSCs的染色阳性率。荧光显微镜下观察诱导21 d的hBMSCs,ABS组较FBS组、AS组呈现更多的钙盐沉积。ALP活性结果显示,同一时间点ABS组的ALP活性均明显高于FBS组和AS组,差异有统计意义(P<0.05)。RT-qPCR结果显示,在7、14 d和21d,ABS组ALP、OPN和OCN成骨基因表达均明显高于FBS组、AS组,其中,ALP基因表达在7 d出现峰值,OPN基因表达在14 d出现峰值,OCN基因表达在21 d出现峰值,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]ABS对hBMSCs成骨分化作用较FBS、AS明显增强。ABS有望替代FBS建立符合骨组织工程临床应用要求的体外hBMSCs培养体系。
2011年05期 v.19;No.271 406-410页 [查看摘要][在线阅读][下载 647K] [下载次数：257 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：180 ] - 孟德强;曾庆敏;熊敏;
[目的]研究氧化钛涂层及改性后氧化钛涂层的细胞相容性和生物活性。[方法]使用等离子喷涂法将氧化钛涂布于Ti-6Al-4V表面,一组涂层表面经过酸处理,另一组不作处理,将人成骨细胞按照4 000个/cm2定量接种于涂层表面,分别于1、4、7 d用MTS法测定涂层表面细胞增殖情况,并用扫描电镜观察涂层表面成骨细胞形态及数量。[结果]经酸处理氧化钛涂层组的细胞增殖速率明显高于未经处理组,涂层表面细胞形态优于未经处理组。[结论]经酸处理改性后的氧化钛涂层的细胞相容性比未改性的氧化钛涂层有所提高。
2011年05期 v.19;No.271 411-413页 [查看摘要][在线阅读][下载 445K] [下载次数：75 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：148 ] - 刘巍;张洁;朱新辉;周怡;
[目的]研究骨形态发生蛋白(bone morphogenic protein,BMP-7)在构建Matrigel胶支架软骨膜块修复关节软骨缺损中的作用。[方法]将软骨细胞种植于Matrigel胶支架上,体外培养,在培养系统中加入BMP-7,观察软骨细胞在支架中的繁殖以及载体降解情况;将培养出的软骨膜块植入于动物关节软骨缺损模型中进行定期观测(4周)。[结果]Matrigel胶支架可满足组织工程软骨修复需要,BMP-7在用于构建膜块修复关节软骨缺损模型中可促进软骨细胞增殖,并在植入4周动物试验中发现与对照组比较在关节软骨缺损修复质量上有显著性差异(P<0.01)。[结论]BMP-7在Matrigel胶软骨膜块中可明显促进组织工程软骨膜块构建以及关节软骨缺损的修复。
2011年05期 v.19;No.271 414-417页 [查看摘要][在线阅读][下载 555K] [下载次数：189 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：176 ] - 杨学军;马骁;房芳;霍洪军;
[目的]研究椎间盘内注射转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)对兔退变腰椎间盘软骨终板Ⅱ型胶原的影响,以探讨局部注射TGF-β1对防治软骨终板退变的作用。[方法]选用6个月龄日本大耳白兔46只,雌雄不限,体重为(2.5±0.2)kg,随机分为对照组、预防组和治疗组。对照组18只,预防组18只,治疗组10只。所有实验动物均通过切开皮肤及皮下组织,剥离骶棘肌、切断L5、6、L6、7棘上、棘间韧带、两侧关节突关节囊及关节后外1/2造成L5、6、L6、7椎间失稳模型。预防组动物在完成椎间失稳手术后立即于同一切口通过侧后方入路显露L5、6、L6、7椎间盘,并在椎间盘内注射TGF-β1。对照组及预防组分别于椎间失稳术后3、6个月各8只取材。治疗组于椎间失稳术后第3个月再行侧后方入路L5、6、L6、7椎间盘内注射TGF-β1,第6个月取材。运用免疫组织化学方法对标本进行Ⅱ型胶原测定,并用SPSS 15.0软件进行统计学分析。[结果]①术后3、6个月预防组软骨终板内Ⅱ型胶原与对照组相比有高表达,差异有显著统计学意义;②术后第6个月治疗组软骨终板内Ⅱ型胶原与对照组相比有较高表达,差异有显著统计学意义。[结论]在兔椎间盘内注射TGF-β1可以提高Ⅱ型胶原的表达,具有延缓软骨终板退变的作用。
2011年05期 v.19;No.271 418-421页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K] [下载次数：184 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：132 ] - 戴丽冰;梁伟国;沈雁;叶冬平;
[目的]通过CDMP-1促进退变髓核细胞外基质合成来逆转椎间盘退变。[方法]分离、培养人退变椎间盘髓核细胞,取第3代髓核细胞,应用CDMP-1分组进行干预实验。A组为对照组,B组和C组为实验组,B组加入100 ng/ml CDMP-1,C组加入200 ng/ml CDMP-1。采用光学相差显微镜及透射电镜对对照组和实验组细胞形态和超微结构进行对比观察:XTT-PMS法检测各组髓核细胞12 d的生长曲线,研究三组细胞间的生长动力学差异;实时荧光定量PCR检测髓核细胞,7、14、21 dⅡ型胶原和糖胺多糖的mRNA表达。[结果]光学相差显微镜及透射电镜示:两剂量实验组形态学上没有明显差异,与对照组相比,CDMP-1实验组能较好的维持髓核细胞生物形态学特性,延长退变髓核细胞的衰老;三实验组12 d的生长曲线一致,两剂量的CDMP-1没有增加退变髓核细胞的增殖;实时荧光定量PCR示100 ng/ml CDMP-1组:Ⅱ型胶原mRNA表达总体均数及3个时间点均高于另外两组任一时间点(P<0.05);糖胺多糖mRNA表达总体均数及14、21 d 2个时间点均高于另外两组相应时间点(P<0.05),且Ⅱ型胶原和糖胺多糖mRNA表达量随刺激时间增加而增加。200 ng/ml CDMP-1组:提高了糖胺多糖mRNA表达水平的同时,却降低了Ⅱ型胶原mRNA水平。[结论]100 ng/ml的CDMP-1可以延长体外培养人退变髓核细胞的衰老,维持细胞生物形态学特性,提高退变髓核细胞Ⅱ型胶原和糖胺多糖mRNA表达水平,在一定程度逆转了椎间盘髓核细胞退变。
2011年05期 v.19;No.271 422-427页 [查看摘要][在线阅读][下载 403K] [下载次数：155 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：145 ]
- 陈斌;丁晶;徐永清;
<正>1一般资料患儿,男,13岁,主因"左踝关节外翻畸形13年,加重半年"入院。患儿出生时发现左踝关节外翻畸形,但不明显,未予重视。一岁半学会行走,步行时发现左踝外翻畸形较出生时明显,仍未引起重视。随着年龄增长,左踝关节外翻畸形改变明显。现患儿可进行踢足球、打篮球等剧烈运动,活动半小时左右出现左踝关节疼痛症状,遂行休息,方可缓解。
2011年05期 v.19;No.271 421-422页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] [下载次数：73 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：150 ] - 陈毅荣;余斌;张凯瑞;罗吉伟;冷晓情;
<正>1病例资料患者,女,18岁,因"左下肢乏力、跛行半年,疼痛10d"入院。患者半年前无明显诱因出现左下肢乏力、跛行,伴左髋关节活动轻度受限,无疼痛。10余天前出现左大腿近端疼痛,行走10 min需休息,休息后可缓解。查体:左侧跛行步态,左大腿近端前外侧稍肿胀,皮肤无发红、破溃。左股骨大转子附近压痛,局部皮温正常,未能触及明显包块。左
2011年05期 v.19;No.271 438-439页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] [下载次数：188 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：190 ] - 马晓春;齐志亭;付鹏;吴起嵩;
<正>1病例资料患者,女,58岁。因右髋部疼痛、活动受限3年入院。追问病史,患者否认有髋部外伤史,10年前感觉右髋部不适,但不影响日常活动,无其他不良嗜好。曾到本省及外省多家医院就诊做过MRI、CT等检查,诊断为滑膜炎。查体:一般情况好,体态稍胖,右下肢轻度跛行。右髋关节前方饱满,轻度压痛,皮温不高,髋关节活动受限明显:前屈70°,内旋
2011年05期 v.19;No.271 440页 [查看摘要][在线阅读][下载 249K] [下载次数：83 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：127 ]