中国矫形外科杂志

会议及学习班

  • 第20届中国康协肢残康复学术年会即将在广州召开

    <正>2011年第20届中国康协肢残康复学术年会在广大专业人员的大力支持下,各项筹备工作进展顺利,即将于2011年7月15~19日在广州隆重召开。本届会议以关注残障,促进健康为主题,是我国肢残矫治工作中最受关注、学术档次最高的年度盛会,也是2011年国家继教重要内容之一,会议期间将有包括港、澳、台地区在内的全国各地众多矫形外科、康复医

    2011年12期 v.19;No.278 966页 [查看摘要][在线阅读][下载 613K]
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  • 第20届中国康协肢残康复学术年会诚挚邀请

    <正>经国家卫生部继续医学教育委员会批准,由《中国矫形外科杂志》编辑部与暨南大学附属第四医院(广州市红十字会医院)、广州市医学会承办的2011年首批Ⅰ类国家级继教项目(2011-04-07-224[国])"第20届中国康协肢残康复学术年会"定于2011年7月15~19日在广州市珠岛宾馆召开。现将参会有关事项通知如下:会期及报到日期

    2011年12期 v.19;No.278 967页 [查看摘要][在线阅读][下载 524K]
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  • 第五届中日脊柱外科骨科国际研讨会暨学习班邀请函

    <正>第五届中日脊柱外科骨科国际研讨会暨学习班定于2011年8月19~21日在风景优美、丝绸之路的西域之都—新疆乌鲁木齐市召开。本届会议由中华医学会新疆分会主办,新疆医科大学第六附属医院、新疆自治区脊柱外科研究所、新疆脊柱脊髓损伤学会承办,《中国矫形外科杂志》编辑部、广州中山大学附院黄浦院区、中山大学附属中山医院脊柱外科协办。真诚欢迎各位同道积极投稿,踊跃参加会议进行学术交流。现将参会及征文有关事项通知如下:

    2011年12期 v.19;No.278 973页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
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  • 《中国矫形外科杂志》编委会关于积极参与2011年国家级继续医学教育项目的通知

    <正>由《中国矫形外科杂志》与暨南大学附属第四医院(广州市红十字会医院)共同承办的2011年国家级继续医学教育项目(2011-04-07-224[国])第20届中国康协肢残康复学术年会定于2011年7月15~19日在广州市召开。本届会议主题:关注残障,促进健康。届时将邀请国内众多权威专家到会进行专题演讲并开展讨论,是肢残矫治与康复领域规模大、水平高的品牌会议,在国内具有一定的影响。此次会议也是一次相互交流与学习的难得机会,编委会要求本刊编委特别是中青年编委力争百

    2011年12期 v.19;No.278 986页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
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  • 第一届亚太足踝外科学术大会会议通知

    <正>"第一届亚太足踝外科学术大会"将于2011年10月28~30日在重庆市重庆申基索菲特大酒店与重庆南方君临酒店举行。大会由亚太足踝外科协会、重庆市人民政府、国家科技部主办,中华医学会骨科学分会足踝外科学组、第三军医大学西南医院、重庆市科学与技术委员会承办。大会将集中展示亚洲及环太平洋地区足踝外科的最新进展,开设多个会场进行学术交流,交流形式有:专家讲座、专题讨论和

    2011年12期 v.19;No.278 1054页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
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  • 第20届中国康协肢残康复学术年会大会重点交流项目 微创外固定技术介绍

    <正>~~

    2011年12期 v.19;No.278 968页 [查看摘要][在线阅读][下载 556K]
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临床论著

  • 全膝关节置换术后引流管短期夹闭与持续开放相比较的Meta分析

    李彬;田立杰;温昱;柳达;

    [目的]应用Meta分析的方法,评价全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后短期夹闭引流管对术后失血量及手术并发症的影响。[方法]计算机检索Pubmed、EMBASE、Ovid和Cochrane图书馆关于TKA术后对引流管短期夹闭和持续开放进行比较的随机对照试验,按照文中所述纳入标准收集后进行比较,利用RevMan 5.0软件进行异质性分析及Meta分析,绘制森林图。[结果]本文检索了1979~2009年间发表的1688篇关于TKA术后比较引流管短期夹闭和持续开放影响的文献,经过筛选和评价,最后收集到已发表的6篇(共603例患者)随机对照试验,符合本次Meta分析所纳入的试验标准。结果发现夹闭组患者术后引流量显著减少,两组在血红蛋白下降值、患者输血率、患膝活动度和术后并发症上差异无统计学意义(95%显著区间有重叠)。[结论]现有临床研究结果尚不支持在TKA术后短期夹闭引流管方法疗效优于持续开放引流管方法。

    2011年12期 v.19;No.278 969-973页 [查看摘要][在线阅读][下载 586K]
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  • 钢板内固定和髓内钉固定治疗肱骨干骨折的系统评价

    王晓旭;刘珏;

    [目的]对钢板内固定与髓内钉固定治疗成人肱骨干骨折的疗效进行系统评价。[方法]在Pubmed、Cochrane Library、EMBASE、Science Direct以及CNKI、CBM、中国医学学术会议论文数据库等网站进行检索。文献检索起止时间为1995年1月~2010年9月。再对入选文献的参考文献进行手工检索。系统收集钢板内固定和髓内钉固定治疗肱骨干骨折的相关文献,并按临床科研方法的国际通用原则进行阅读和评价。采用Cochrane协作网提供的软件Revman 4.2进行Meta-分析,以获得钢板内固定和髓内钉固定治疗肱骨干骨折的疗效及其安全性指标的相关证据。[结果]共检索到192篇原始文献,有6篇符合最终的入选标准,总计随访患者335例。Meta分析结果表明,钢板内固定与髓内钉固定比较,可显著降低再次手术发生率但是增加术后感染率。[结论]钢板内固定可显著降低再次手术发生率但是增加术后感染率。在骨折不愈合率、医源性神经损伤等方面,两者差异无统计学意义。因本次系统评价纳入病例数较少,尚需要更多设计严谨的大样本随机对照研究来增加证据的论证强度。

    2011年12期 v.19;No.278 974-977页 [查看摘要][在线阅读][下载 477K]
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  • 体外冲击波疗法联合踝关节镜治疗距骨骨软骨损伤

    邢更彦;张鹏礼;史展;刘水涛;

    [目的]应用体外冲击波疗法联合踝关节镜治疗距骨骨软骨损伤,分析其治疗效果,探索治疗该病新方法。[方法]选择2007年6月~2010年1月本院收治的距骨骨软骨损伤患者26例30距骨,先用体外冲击波治疗,根据MRI检查距骨骨软骨损伤部位准确标定治疗点,能流密度0.14~0.16 mJ/mm2(3~3.5 bar,8 Hz),冲击频率40~50次/min,冲击次数2 000次,隔日1次,共治疗5次,然后进行踝关节镜手术行病灶清理,微骨折或钻孔术。应用Mazur症状与功能评分系统对治疗前后10个月踝关节功能进行评价;踝关节MRI检查观察治疗前及治疗后6、12、18个月距骨损伤面积的变化。[结果]体外冲击波疗法联合踝关节镜治疗距骨骨软骨损伤后Mazur踝关节功能评分较治疗前增高(P<0.05)、MRI示损伤面积较治疗前明显减小(P<0.05)。[结论]体外冲击波联合踝关节镜治疗距骨骨软骨损伤具有疗效显著、创伤小、患者易于接受等特点,是治疗该病的理想方法。

    2011年12期 v.19;No.278 978-981页 [查看摘要][在线阅读][下载 363K]
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  • 脊柱外固定器下MED技术联合椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折

    胡安文;罗光平;肖业生;杨长远;袁泉;向超;刘洪;朱钧;

    [目的]探讨在脊柱外固定器下用椎间盘镜行椎管减压联合椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。[方法]2006年6月~2009年6月应用新型脊柱外固定器对伤椎行体外固定复位?椎间盘镜行椎管微创减压,联合经皮椎体成形术(PVP)用骨水泥固化伤椎或经椎弓根行椎体内植骨治疗36例胸腰椎爆裂性骨折,观察伤椎Cobb角?伤椎前缘高度比?椎管狭窄率的变化,随访6个月按照Frankel脊髓损伤分级标准评定患者神经功能恢复情况。[结果]所有患者均安全完成手术,无脊髓和神经根损伤发生,16例行PVP的患者拆除外固定的时间平均为(3.38±0.75)周,20例骨融合拆除外固定的时间平均在(10.5±2.27)周,术后随访6~41个月,平均20个月,5例出现外固定器钉孔感染,2例出现螺钉松动,均经相应处理或拆除外固定后治愈,无其他严重并发症发生。伤椎Cobb角由术前的平均30.7°±6.30°恢复至术后的平均4.62°±3.19°(P<0.01);伤椎椎体前缘高度比平均恢复至94.6%±6.45%,较术前的58.66%±6.06%明显改善(P<0.01);椎管狭窄率由术前的35.20%±8.73%改善至术后的平均7.65%±3.80%(P<0.01);神经功能Frankel分级术后6个月时平均提高1.27±0.44级。[结论]脊柱外固定器结合椎间盘镜减压和椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折能实现对胸腰椎爆裂性骨折的体外复位固定和微创减压,减少手术创伤和伤椎非椎间融合固定,是治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效较好的微创手段。

    2011年12期 v.19;No.278 982-986页 [查看摘要][在线阅读][下载 516K]
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  • 椎体成形术治疗急性骨质疏松性椎体骨折的调查

    鞠洪斌;郭东明;刘恩志;王立;钟润泉;

    [目的]椎体成形术被普遍应用于治疗骨质疏松性、疼痛性椎体压缩性骨折,其短期疗效得到了世人的肯定,但是,其中长期疗效不确切,最近有文献对椎体成形术的疗效提出了质疑。[方法]对广州第一人民医院脊柱外科2006年7月~2010年5月的骨质疏松性椎体压缩性骨折住院患者进行随访。对患者治疗前、治疗后、治疗后6周和3个月的疼痛评分VSA、缓解程度和日常活动评分ADL进行调查。对整体治疗效果进行评定。两组的VSA、缓解程度和ADL进行对比。[结果]椎体成形组97例患者,保守治疗组(对照组)92例。经治疗后,所有患者VSA降低,症状改善,ADL降低。椎体成形组与保守治疗对照组相比,VSA、缓解程度和ADL在治疗后和6周时,低于对照组;在治疗后3个月,疗效相当。[结论]椎体成形术可以快速有效的缓解急性骨质疏松性骨折疼痛,改善症状,增加活动能力;保守治疗也可在6周后起效,并在3个月后,达到与椎体成形术基本相同的效果。

    2011年12期 v.19;No.278 987-990页 [查看摘要][在线阅读][下载 235K]
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  • 过伸复位结合椎体后凸成形术治疗后壁破裂的骨质疏松性椎体骨折

    于金河;孙先泽;侯树兵;任亮;顾振芳;

    [目的]探讨过伸复位结合椎体后凸成形术治疗椎管后壁破裂的老年重度椎体压缩骨折的可行性和疗效。[方法]本组38例重度椎体压缩骨折患者均先过伸复位,再接受经皮球囊扩张后凸椎体成形术(PKP),术后对患者的疼痛及影像学结果进行分析。[结果]38例骨折椎体经皮穿刺均获成功,疼痛视觉评分(VAS)评分由术前平均(8.9±0.3)分到术后(2.0±0.4)分,有统计学意义(P<0.05);体位复位球囊扩张前后椎体前、中、后缘高度差异有统计学意义(P<0.05);Cobb角由术前的24.8°±3.7°矫正至术后的9.8°±2.9°,手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]体位过伸闭合复位结合PKP是治疗后壁破裂的老年重度椎体压缩骨折的安全有效的治疗方法,能改善椎体高度,缓解疼痛。

    2011年12期 v.19;No.278 991-994页 [查看摘要][在线阅读][下载 460K]
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  • 全髋关节置换术后的隐性失血分析

    刘旭东;张先龙;曾炳芳;蒋垚;陈云苏;王琦;

    [目的]分析全髋关节置换术后患者的隐性失血情况。[方法]对本院2005年1月~2008年12月间1 232例因股骨颈骨折、髋关节骨关节炎、股骨头缺血性坏死、发育性髋关节发育不良和股骨颈骨折术后骨不连行全髋关节置换术患者围手术期出血及输血情况进行统计,并根据Sehat方法计算隐性失血量。[结果]全髋关节置换术后平均隐性失血量为1 050 ml,约占总失血量的60%。股骨颈骨折患者的隐性出血量要明显低于其他患者。[结论]全髋关节置换术患者的隐性失血量明显高于我们观察到的,而在手术当中保留和修复关节囊可以明显减少隐性出血量。

    2011年12期 v.19;No.278 995-997页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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经典文献史料

  • 枕大池穿刺的最初报告

    李晓光;

    <正>原著题目:The method of obtaining cerebrospinal fluid by punctureof the cisterna magna(cisterna puncture).原著作者:Wegeforth Paul(生卒年不详)刊载杂志:Am.J.Med.Sci.157:789-797,1919.枕大池穿刺在动物试验中已被广泛应用,是抽取动物脑脊液的常用方法。笔者认为该穿刺法也可应用于人体,但目

    2011年12期 v.19;No.278 977页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
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短篇报道与个案报告

  • 改良臀股部肌皮瓣修复褥疮22例

    黄道强;谢家水;汤培;

    <正>臀部褥疮,尤其是坐骨结节褥疮的修复一直是临床治疗的难题,多发生于年老、瘫痪护理不力的人群。本科2005年6月~2009年11月共收治76个褥疮病员,其中坐骨结节、大粗隆褥疮骨外露创面共22处。基底骨质外露,呈灰黑色,周围较多钙化组织,均应用改良臀股部肌皮瓣,即延长其远端肌瓣长度并反折叠瓦式填充坐骨结节、大粗隆骨质创面,进行创面修复,效果较满意。

    2011年12期 v.19;No.278 981页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
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  • 孟氏骨折合并尺骨鹰嘴骨折1例

    张勇;黄立新;董天华;

    <正>1病历摘要患者,男,50岁,因骑摩托车与他人车辆相碰,右前臂及肘部撞击路边树干,而致右前臂及肘部肿痛,右肘关节活动严重受限。伤后12 h入院。查体:一般情况良好,右前臂桡动脉搏动可触及,肢端末梢毛细血管充盈正常,肢体感觉正常。X线片示右尺骨上端骨折,桡骨头向外半脱位,右尺骨鹰嘴骨折(图1)。入院诊断为右孟氏骨折合并尺骨鹰嘴骨折。因患肢肿胀较剧,给行患肢石膏托外固定及相关消肿处理。受伤后1

    2011年12期 v.19;No.278 1055页 [查看摘要][在线阅读][下载 210K]
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  • 第2、3腕掌关节脱位合并小多角骨掌侧脱位1例报告

    罗勤瑜;胡奕山;

    <正>1病例资料患者,男,17岁。因"车祸致右腕部疼痛、肿胀6 h"入院。患者因入院前6 h骑摩托车被汽车撞伤,身体前扑跌倒,右手掌触地,致右腕部疼痛、肿胀。查体:右腕部高度肿胀、畸形,皮下青紫淤斑,压痛明显,右腕关节屈伸障碍,右食、中指伸屈活动受限,患肢末梢循环好,皮肤感觉良好。X线片显示:右侧第2、3掌骨基底部向背侧移位,右腕小多角骨脱位。入院诊断:右侧第2、3腕掌关节脱位并小多角骨脱位(图1)。入院后在局麻下手法复位失败,即刻在臂丛麻醉下手术。取右腕背侧第2、3掌骨基底至近排腕骨S形切口,切开皮肤、皮下组织及腕背侧韧带,在拇长伸肌腱与指

    2011年12期 v.19;No.278 1056页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K]
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新书推介·书评

  • 《上颈椎外科学》已出版

    <正>主编:谭明生出版:人民军医出版社定价:146.00元上颈椎外科是脊柱外科的分支领域,也是涉及脊柱外科、神经外科和耳鼻喉科的交叉性学科。上颈椎是人体头部与躯干的连接枢纽及重要的解剖部位,与延髓生命中枢、椎-基底功脉、颈内动脉、咽喉、食管等重要结构相比邻,在解剖结构、生理功能、伤病的发生发展及诊断和治疗等方面与下位颈椎相比较均存在着明显的差别。由于上颈椎在解剖学上的特殊性,该部位的伤病及其外科治疗具有很大的潜在危险性,严重者可导致残废,甚至危及生命,故过去常被称为骨科手术的"危险区"或"禁区"。

    2011年12期 v.19;No.278 990页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 读《上颈椎外科学》

    张光铂;

    <正>随着科技的不断进步与发展,以及人们从事的工作领域不断扩展与深入,学科分工也越来越细,如从外科学分出骨科,从骨科学分出脊柱外科,而脊柱外科中则有部分医生专门从事颈椎外科,近几年来又有部分医生专门或重点从事上颈椎外科的临床或基础研究,学术杂志也常将上颈椎单独作为专题来讨论。因而上颈椎外科已成为颈椎外科的重要分支与组成部分。由于该部位及其毗邻解剖结构复杂、生理功能重要、外科显露困难和手术危险性高,因而上颈椎疾患的外科治疗与下位颈椎相比有着明显不同,而具有诊断治疗的重

    2011年12期 v.19;No.278 1018页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
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综述

  • Lisfranc损伤的相关临床诊治现状

    余霄;俞光荣;

    <正>跖跗关节损伤(又称Lisfranc损伤)在临床上并不常见,但近年来随着交通事故伤的增加,发病率呈逐渐上升趋势。Lisfranc关节参与构成足弓,其损伤对足的外形、负重都会产生严重的影响,因此Lisfranc损伤越来越受到足踝外科医师的关注。本文综合了近年来国内外学者的研究文献,旨在阐述Lisfranc损伤的相关临床诊治现状。1应用解剖Lisfranc关节是连接前足和中足的关节,除跖跗关节外,广义上的Lisfranc关节还包括跖骨间和跗骨间的关节,称为

    2011年12期 v.19;No.278 998-1001页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 骶髂关节脱位骨折内固定治疗进展及生物力学分析

    田大为;蔡林;

    <正>骶髂关节对于骨盆的稳定作用占60%。骶髂关节损伤,常合并全身其他脏器和骨盆前环的损伤,病情重、复杂,对常规诊疗提出挑战。保守治疗并发症较多,疗效不肯定,手术治疗能恢复骨盆环的稳定性,正受到人们的日益重视。1内固定治疗进展1.1前路钢板固定钢板有2孔直钢板、4孔方形钢板、"T"型板。由前外侧入路进入髂窝,在直视下复位,可暴露骶髂关节,同时可对髋臼和耻骨骨折等前环骨折复位内固定;也可探查腹部损伤。前路钢板固定的缺点:(1)由于内侧有腰骶干,骶骨

    2011年12期 v.19;No.278 1002-1004页 [查看摘要][在线阅读][下载 256K]
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  • 医用氰基丙烯酸酯粘合剂在创伤骨科中的研究进展

    雷鸣;肖德明;

    <正>1949年,德国首次人工合成氰基丙烯酸酯(cyanoacry-late,CA),10年后医用氰基丙烯酸酯粘合剂第一次应用于临床。人们逐渐发现最早使用的粗制短链氰基丙烯酸酯对动物有毒,而长链氰基丙烯酸酯衍生物的毒性相对低得多。随着制备工艺的完善,氰基丙烯酸酯单体的纯度逐渐提高,毒性大为降低,各种衍生物的医用粘合剂产品渐渐进入临床使用。在外科领域使用过的粘合剂,包括甲基氰基丙烯酸酯(Meth-yl-CA,MCA,已被FDA禁止用于人类)、乙基氰基丙烯酸酯

    2011年12期 v.19;No.278 1005-1007页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K]
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  • 老年性粗隆间骨折微创治疗进展

    黄木健;熊建义;

    <正>老年性粗隆间骨折(inter-trochanteric fracture,ITF)是老年人常见病、多发病,掌握好其治疗原则,有重要的临床意义。由于粗隆部血管较多,血运丰富,切开复位易破坏其局部血运,非常不利于骨折的愈合,近年来,有学者提出微创(minimally invasire)治疗ITF,手术方式及骨折固定物应遵循微创原则。1分型仔细研究ITF的分型有利于对手术固定方式和预后作出较好的判断。ITF的临床分型较多,常用的有Evans分型[1]和

    2011年12期 v.19;No.278 1008-1009页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
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您知道吗?

  • Case Report(21)

    <正>A 68-year-old woman,who had received an uncemented total hip arthroplasty in 2003,was referred to the orthopaedic department with a six-month history of pain in the left groin.She reported notrauma,but underwent inguinal hernia surgery in 2008 on the left side.

    2011年12期 v.19;No.278 1004页 [查看摘要][在线阅读][下载 225K]
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基础研究

  • 肘关节尺侧副韧带屈曲角度与负荷关系的生物力学研究

    余恒明;刘娟;李鑫;

    [目的]研究肘关节尺侧副韧带(UCL)在不同的肘关节屈曲角度时生物力学特性的变化。[方法]选取8对新鲜冰冻肘关节尸体标本,测量每个标本在前臂旋前、旋后、中立位时,肘关节不同被动屈曲角度下UCL的张力变化;测量UCL在肘关节不同屈曲角度下(30°、50°、70°、90°)外翻应力试验时失效载荷与屈曲角度的关系。[结果]肘关节在被动屈曲0°~57°时,对UCL前束的前带和后带均没有产生超过3%的张力,屈曲导致的张力改变对后带的影响有显著性(P<0.01),对前带的影响无显著性(P=0.128)。在57°以后,后带上的张力随着屈曲角度的增大而增加,在100°~130°左右的范围达到最大。前臂的旋转对韧带张力的影响无显著性。在肘关节屈曲90°时UCL断裂失效所需载荷最大,在屈曲30°时最小。UCL断裂好发部位为其前束肱骨内侧髁止点处。[结论]UCL损伤或者重建术后的固定角度应为肘关节屈曲<57°,早期的康复锻炼肘关节屈曲0°~57°为安全范围。肘关节在屈曲90°时具有最高的外翻稳定性,可以减少UCL损伤机率。

    2011年12期 v.19;No.278 1010-1013页 [查看摘要][在线阅读][下载 263K]
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实验研究

  • 联合转染人VEGF_(165)和ANG-1双基因对大鼠骨髓基质干细胞成骨分化的影响

    张金康;孟国林;刘建;胡蕴玉;袁志;段春光;白峰;李丹;白建萍;刘民;

    [目的]研究联合转染入血管内皮细胞生长因子165(VEGF165)和血管紧张素-1(ANG-1)双基因对大鼠骨髓基质干细胞(BMSCs)成骨分化潜能的影响。[方法]将本室构建的编码人VEGF165和ANG-1双基因腺病毒质粒pAd-VIA在QBI-293A细胞内进行包装和扩增,获得腺病毒载体pAd-VIA,将其体外转染大鼠BMSCs,应用诱导培养液定向诱导向成骨细胞分化。实验分为4组:A.腺病毒载体pAd-VIA转染BMSCs并诱导组;B.BMSCs诱导组;C.腺病毒载体pAd-VIA转染BMSCs组;D.单纯BMSCs组。通过碱性磷酸酶(ALP)染色和活性的测定、Ⅰ型胶原免疫荧光染色、茜素红染色来评价联合转染双基因对BMSCs成骨分化潜能的影响。[结果]重组腺病毒质粒pAd-VIA在QBI-293A细胞内成功包装和扩增,有大量的绿色荧光蛋白表达,体外转染大鼠BMSCs后,A、B组的ALP染色、Ⅰ型胶原免疫荧光染色、茜素红染色为阳性,而C组和D组为阴性。ALP活性表达具有时间相关性,3 d开始表达,7 d到达高峰,在7、14 d,A、B组与C、D组之间ALP表达均具有统计学差异(P<0.01),A组和B组之间,在各个时间点均无统计学差异(P>0.05)。[结论]腺病毒载体pAd-VIA转染大鼠BMSCs后,未明显影响其体外成骨分化潜能。

    2011年12期 v.19;No.278 1014-1018页 [查看摘要][在线阅读][下载 477K]
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  • 伤口急救保护剂对猪肢体创面的止血和抑菌研究

    孙鸿涛;李军;刘必善;裴国献;

    [目的]评价伤口急救保护剂对猪肢体创伤创面的止血和抑菌效果。[方法]采用切割法分别建立猪臀部凹陷性创面、侧面创面、膝关节处创面等模型。向每个创面喷洒伤口急救保护剂5~10 s,观察止血时间、保护剂膜形成时间、保护剂膜厚度以及保护剂膜是否破裂而继发出血。分别在伤后不同时间取创面软组织及保护剂膜进行组织学检查。建立猪污染创面模型,实验组中向创面喷洒伤口急救保护剂6 s,观察保护剂的抑菌效果。[结果]在喷洒保护剂时间、保护剂膜形成时间、止血时间、保护剂膜厚度方面,凹陷性创面与侧面创面均无显著性差异(P>0.05);但这两种模型与膝关节处创面指标之间却有明显差异(P<0.05)。3种模型的止血成功率均为100%,且均在喷保护剂后10 s左右完全止血,在术后12 h内没有继发出血。组织学检查示喷洒保护剂后保护剂膜下的软组织表现为常规炎症反应。伤口急救保护剂组处理的伤口水肿轻,渗出少,伤后24 h内伤口细菌生长速度均明显慢于纱布覆盖伤口组。[结论]伤口急救保护剂具有止血速度快,止血效果满意,同时具备较强抑菌活性,是一种良好的创面止血材料。

    2011年12期 v.19;No.278 1019-1022页 [查看摘要][在线阅读][下载 261K]
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  • 不同浓度臭氧对类风湿性关节炎大鼠滑膜炎的影响

    余斌;陈辉强;卢昌怀;林庆荣;王博炜;覃承诃;

    [目的]评估不同浓度臭氧对类风湿性关节炎大鼠的治疗效果,筛选治疗RA的最佳臭氧浓度。[方法]Wistar大鼠48只,随机分为对照组、模型组、纯氧组、O3-10组、O3-20组、O3-30组、O3-40组、O3-50组,注射胶原蛋白Ⅱ与完全弗氏佐剂建立大鼠类风湿性关节炎模型。第21 d起,根据分组关节内注射纯氧和不同浓度臭氧1 ml,每周1次,共注射3周。观察大鼠关节肿胀情况、双后肢足爪厚度以及滑膜形态学变化。[结果]造模21 d后关节肿胀达到高峰(P<0.01)。治疗结束,O3-40组大鼠已无关节红肿现象,滑膜切片增生不明显,炎性浸润少,O3-40组大鼠足爪厚度与正常组相比无统计学意义(P>0.05)。[结论]关节内注射浓度为40μg/ml臭氧能较好抑制类风湿性关节炎大鼠滑膜炎。

    2011年12期 v.19;No.278 1022-1025页 [查看摘要][在线阅读][下载 295K]
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  • 甲基强的松龙与钙蛋白酶抑制剂对大鼠缺血再灌注损伤脊髓保护作用比较

    张子峰;白玉树;侯铁胜;

    [目的]观察脊髓缺血再灌注损伤后应用甲基强的松龙和钙蛋白酶抑制剂E-64-D,脊髓组织钙蛋白酶表达和活性的变化及对动物后肢功能的影响。[方法]纯种雄性成年SD大鼠,夹闭右肾动脉分支下腹主动脉30 min,造成动物脊髓缺血再灌注损伤(B组),再灌注后静脉应用钙蛋白酶特异性抑制剂E-64-D(C组)或甲基强的松龙(D组),观察3、24、72 h和7 d后脊髓损伤节段的钙蛋白酶的表达,及钙蛋白酶特异性底物68-KD NFP的降解和动物后肢功能情况。[结果]脊髓再灌注损伤后3 h,开始出现的钙蛋白酶阳性细胞,于再灌注后72 h最明显。68-KDNFP的降解产物也在再灌注损伤后3 h出现,并在72 h后达到高峰。应用E-64-D和甲基强的松龙后,钙蛋白酶的表达和68-KD NFP的降解得到抑制,而且E-64-D的抑制作用明显强于甲基强的松龙,结果具有显著性差异(P<0.01)。[结论]脊髓缺血再灌注损伤后两种治疗方法均可不同程度地保护脊髓组织和动物后肢的运动功能。

    2011年12期 v.19;No.278 1026-1029页 [查看摘要][在线阅读][下载 295K]
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  • 钛板和死骨表面细菌生物膜模型的建立及观察

    冯安平;孙效棠;王万明;牛永永;黄少斌;

    [目的]探讨所建立的钛板和死骨表面的细菌生物膜(BBF)模型用于研究同种细菌在不同异物表面的BBF形成能力的可行性,从而指导慢性骨髓炎的治疗。[方法]采用改良的置片培养法建立钛板和死骨表面的BBF模型。用激光共聚焦显微镜采集BBF图像及测量BBF厚度、活菌百分率。[结果]BBF是具有高度组织化的多细胞群体结构。实验组钛板和死骨的BBF厚度分别为(39.20±4.26)μm和(44.70±4.22)μm(P<0.05)。在实验组钛板表面,中层和底层活菌百分率分别为(81.50±10.46)%和(52.20±5.45)%(P<0.01)。在实验组死骨表面,中层和底层活菌百分率分别为(85.50±6.42)%和(57.30±4.92)%(P<0.01)。[结论]此次实验所建立的模型可用于研究同种细菌在不同异物表面的BBF形成能力。金黄色葡萄球菌在死骨表面的BBF形成能力比钛板强。在BBF里,底层活菌的新陈代谢比中层的慢,并且活菌大多被死菌所包裹,这种结构可能是造成慢性骨髓炎难以治愈的原因之一。

    2011年12期 v.19;No.278 1030-1033页 [查看摘要][在线阅读][下载 261K]
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经验交流

  • 膝关节后侧和(或)前侧入路治疗胫骨平台粉碎性骨折

    韩康;郑联合;于哲;卞娜;周勇;

    [目的]探讨膝关节后侧和(或)前侧入路治疗胫骨平台粉碎性骨折的手术方法。[方法]10例胫骨平台粉碎性骨折的患者,采用后内侧和(或)后外侧入路和(或)前侧入路切开复位内固定治疗。[结果]10例均获随访,随访时间13~21个月(15.3±2)个月。患者膝关节功能评定按Hohl评分标准:优8例,良2例。复查X线片:骨折复位良好,关节面未见明显塌陷及内外翻情况。[结论]后侧入路较常规前侧入路能更充分地暴露胫骨平台后髁及后关节间隙,提供了更广阔的操作空间,有利于骨折的复位内固定。

    2011年12期 v.19;No.278 1034-1035页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
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  • 人工股骨头置换治疗高龄老人粗隆间骨折的治疗体会

    邴佩旭;宋长福;薛启祥;

    [目的]探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的手术适应证及评估临床疗效。[方法]选取2006年12月~2010年11月,本科收治的22例高龄股骨粗隆间骨折患者,采用人工股骨头置换术治疗。观察手术时间、下床时间及术后功能;术后20例获随访,随访6~42个月,平均21个月。[结果]平均手术时间50 min,术后5~11 d能扶拐下床,术后2~3周扶双拐行走,术后3~6个月肢体功能基本恢复到伤前水平,无1例死于术后并发症。髋关节功能评分:优12例,良5例,可2例,差1例,优良率85%。[结论]人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折,尤其是合并内科疾病的患者能减少骨折并发症的发生,患者能早期活动,保留了髋关节生理功能,提高患者生活质量。

    2011年12期 v.19;No.278 1036-1038页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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  • 锁骨骨折术后钢板断裂的原因分析

    周强;张涛;姜春乾;井万里;滕东辉;周海昱;姜文学;

    [目的]探讨锁骨骨折内固定术后钢板断裂的原因。[方法]对5例锁骨骨折内固定术后钢板断裂的病例进行回顾性分析,观察骨折部位、类型、术中操作情况及术后辅助外固定时间、功能锻炼情况等影响因素,以探求钢板断裂原因。[结果]5例均是锁骨中1/3骨折,RobinsonⅡB1型2例,RobinsonⅡB2型骨折3例,4例患者出现萎缩性骨不连,5例患者术后均过早去除外固定。[结论]锁骨骨折部位、类型及手术操作不规范、术后辅助外固定时间短等因素是钢板断裂的重要原因。

    2011年12期 v.19;No.278 1038-1040页 [查看摘要][在线阅读][下载 384K]
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  • 关节镜辅助内侧髌股韧带探查修补治疗初次髌骨脱位或半脱位

    毛瑞君;刘禄明;关家文;黄峰;

    [目的]探讨关节镜辅助下内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)探查修补治疗初次髌骨脱位或半脱位的手术方法及临床效果。[方法]先行关节镜检查,仔细观察髌股关节对合情况,伴发伤给予镜下相应处理。髌骨内侧纵形或斜形切口,切开后仔细查找MPFL,对于MPFL探查明显破裂者,给予修补缝合;探查不明显者,可取一1.2 cm左右宽度的条状内侧支持带,远髌骨端游离,通过关节镜监视,在适当的张力下,将游离端缝合在内侧副韧带股骨止点处。股内侧肌和远端切口缝合,将重建韧带包埋。[结果]术后随访时间为12~56个月,平均23个月,关节功能良好,髌骨稳定性好,髌股关节对合良好,与健侧对比无明显差异。术后Lysholm评分:优25膝,良4膝,可1膝,优良率为96.67%。[结论]关节镜辅助下内侧髌股韧带探查修补治疗初次髌骨脱位或半脱位,直观,准确,能够有效防止其复发脱位,对于维持髌骨的稳定性有重要作用。

    2011年12期 v.19;No.278 1041-1043页 [查看摘要][在线阅读][下载 424K]
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  • 钉道设计在颈椎椎弓根固定中的应用

    徐双;王清;钟德君;杨雯栋;罗彬;

    [目的]探讨钉道设计在颈椎椎弓根固定中的应用。[方法]2006~2009年16例患者在本院接受下颈椎椎弓根螺钉内固定术,术前采用颈椎螺旋CT三维重建,测量该组患者颈椎椎弓根的长度、宽度、高度、向内侧倾斜、向头侧倾斜、向尾侧倾斜角度的数据,以此为指导行术中置入椎弓根螺钉。术后半月内采用与术前程序一致的螺旋CT三维重建及钉道扫描,观察椎弓根螺钉与椎弓根各壁的关系。[结果]颈椎弓根变异较大。本组共置钉66枚,57枚螺钉完全位于椎弓根内,9枚螺钉穿破椎弓根外侧皮质壁,其中5枚穿破距离为1 mm,4枚螺钉穿破距离为2~3 mm,无椎动脉和脊髓损伤发生,置钉准确率为93%。[结论]钉道设计对术中个体化置入颈椎弓根螺钉有重要意义。

    2011年12期 v.19;No.278 1043-1045页 [查看摘要][在线阅读][下载 219K]
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  • 有限内固定结合外固定架治疗胫骨远端粉碎性骨折

    张磊;孙磊;田敏;宁廷民;

    [目的]应用有限内固定结合外固定架治疗胫骨远端粉碎性骨折,对本法进行疗效评估。[方法]以2005年10月~2008年4月来本院治疗闭合性胫腓骨远端粉碎性骨折的患者总共30例为研究对象,所有患者均行择期手术,腓骨骨折采用切开复位钢板螺丝钉内固定治疗,胫骨骨折采用切开复位有限内固定结合外固定架治疗。[结果]本组患者随访时间为12~25个月,平均15.5个月,所有患者切口均Ⅰ期愈合,未出现切口感染、皮肤坏死及内植物外露情况,其中24例患者6个月内骨折愈合,平均愈合时间为4.2个月,4例患者骨折延迟愈合,平均愈合时间为9个月,2例患者出现骨不连,通过取髂骨植骨术6个月后骨折愈合。根据M azur的踝关节症状和功能评价标准,对踝关节功能康复情况进行评价,优21例,良6例,可2例,差1例。[结论]有限内固定结合外固定架是治疗胫骨远端粉碎性骨折的有效且可靠的方法。

    2011年12期 v.19;No.278 1046-1047页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
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  • 空心加压螺丝钉治疗老年股骨颈骨折168例

    袁晓东;张振洞;黄耀添;张高超;马军强;赵志刚;

    [目的]探讨空心加压螺丝钉闭合复位经皮内固定治疗老年股骨颈骨折的方法。[方法]采用空心加压螺丝钉闭合复位经皮内固定治疗老年股骨颈骨折,对168例患者进行治疗。[结果]发生骨不连14例,包括退钉2例,股骨头塌陷坏死8例,治愈率为87?。[结论]闭合复位经皮空心加压螺丝钉内固定治疗老年股骨颈骨折,是较为理想的治疗方法。

    2011年12期 v.19;No.278 1048-1049页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
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  • Bold空心加压螺纹钉结合微型钢板治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折

    吴卫东;鞠文;张晓剑;蒋富贵;

    [目的]探讨Bold螺钉结合微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ桡骨头骨折的临床疗效。[方法]2005年2月~2009年3月共收治MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折,行Bold螺钉内固定,其中5例加用微型钢板固定。术后早期功能锻炼。通过随访根据X线检查、活动范围及Broberg、Morrey功能评分对肘关节的功能及疗效进行评估。[结果]术后随访15~45个月,平均28个月,骨折均愈合。Broberg、Morrey功能评分:优9例,良6例,可2例,优良率88.2%。[结论]应用Bold螺钉结合微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折可获得较满意疗效。

    2011年12期 v.19;No.278 1049-1050页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
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  • 掌指关节掌侧脱位的治疗

    赵炳显;李炳万;赵世伟;

    [目的]介绍掌指关节掌侧脱位的治疗方法及其疗效。[方法]自2000年以来,对3例掌指关节掌侧脱位的患者采用切开复位克氏针固定及关节囊修复、侧副韧带修复或重建的方法进行治疗。[结果]术后全部病例均获得24~72个月的随访,平均50个月。术后掌指关节复位良好,拇指掌指关节主动屈曲45°~60°,其他掌指关节主动屈曲80°;各掌指关节伸直均可达到0°及0°以上。[结论]采用切开复位克氏针固定及关节囊修复、侧副韧带修复或重建的方法是治疗掌指关节掌侧脱位的一种理想治疗方法。

    2011年12期 v.19;No.278 1051-1052页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
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  • 105例儿童股骨髁上骨折治疗体会

    苏义生;韦向东;蒙世远;黄川;

    [目的]探讨成人改良型肱骨近端外侧解剖钢板治疗儿童股骨髁上骨折临床应用效果。[方法]对105例儿童股骨髁上骨折患者切开复位后均采用成人改良型肱骨近端外侧解剖钢板固定。[结果]105例均获得随诊,术后随诊最长时间2年4个月,最短1年,骨折全部愈合,无延期愈合及骨不连,下肢功能正常。[结论]对于儿童股骨髁上骨折采用成人改良型肱骨近端外侧解剖钢板固定,能使骨折的复位与固定达到理想效果。

    2011年12期 v.19;No.278 1053-1054页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 庆祝中国共产党建党90周年 缅怀矫形外科一代楷模——已故矫形外科部分老党员简介

    <正>回眸我国矫形外科建设与发展历史长河中,特别是新中国成立后,在中国共产党的英明领导下,曾有一大批优秀共产党员领军人物为了人民卫生事业,在各自岗位上敬业一生,奉献一生,其中有的人已与世长辞,但他们忠于党、忠于人民,高尚的医德、精湛的医术、全心全意为人民服务的崇高形象,永远活在我们心中。屠开元(1904—1999)中国共产党优秀党员,第二军医大学原副校长,主任医师,一级教授,屠开元同志,上海市人,1929年毕业于德国柏林大学医学院获博士学位,1951年参加抗美援朝,1955年1月到第二军医大学工作,1980年加入中国共产党,

    2011年12期 v.19;No.278 960-962页 [查看摘要][在线阅读][下载 851K]
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  • 梦幻广州

    <正>读万卷书,行千里路,到中国最美的地方,这是每个人一生的梦想。这里温和的气候映衬着青山秀水,富庶的生活带来优越的生活环境与便捷的娱乐享受,开阔明朗的城市风貌,琳琅满目的粤菜美食,浓郁独特的岭南文化,使广东广州处处一派南国锦绣风光。2011年7月中旬第20届中国康协肢残康复学术年会将在广州召开,但愿能实现您的人生梦想!

    2011年12期 v.19;No.278 1057页 [查看摘要][在线阅读][下载 270K]
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