中国矫形外科杂志

临床论著

  • 内窥镜下后路腰椎椎体间融合附加单侧椎弓根螺钉固定的临床初探

    王运涛;吴小涛;陈辉;王宸;茅祖斌;洪鑫;

    [目的]初步探讨内窥镜下后路腰椎椎体间融合(PLIF)附加单侧椎弓根螺钉固定的临床应用价值。[方法]对2005年7月~2008年9月本科采用内窥镜下PLIF附加单侧椎弓根螺钉固定手术的32例患者、传统开放双侧椎弓根螺钉固定手术的37例患者的临床结果进行评价。随访时间24~37个月,平均32.4个月。对比术中出血量、术后引流量、手术时间及术后住院日;对比术前、术后的腰痛视觉模拟疼痛评分(VAS)和日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分;观察并发症的发生及术后椎间融合情况。[结果]单侧组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间均少于双侧组(P<0.05)。单侧组术后第3 d腰痛VAS评分低于双侧组(P=0.016)。单侧组术后优良率为100%(32例),椎间融合率为93.8%(30例),并发症发生率为9.4%(3例),与双侧组相比差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于单节段病变且只需要单侧操作即可完成减压和椎间融合、而非手术侧结构完整者而言,内窥镜下PLIF附加单侧椎弓根螺钉固定是一种可供临床选择的微创手术方式。

    2012年23期 v.20;No.313 2113-2116页 [查看摘要][在线阅读][下载 512K]
    [下载次数:68 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:27 ]
  • 关节镜下滑膜全切术治疗膝关节慢性滑膜炎

    戴祝;陈志伟;廖瑛;范伟杰;

    [目的]探讨关节镜下膝关节滑膜全切术的手术方法及临床疗效。[方法]自2007年6月~2010年8月,收治各种原因导致的膝关节反复积液的患者共32例,男18例,女14例;年龄12~64岁,平均36.5岁,病程3个月~5年,平均8.4个月。膝关节慢性感染8例,类风湿性关节炎10例,色素沉着绒毛结节性滑膜炎8例,膝关节滑膜结核3例,不明原因3例。所有患者行关节镜下膝关节滑膜全切术,在常规前内、前外入路的基础上,结合后内侧、后外侧及髌上外侧入路,6例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者采用跨后纵隔入路。术后配合相应的药物治疗。[结果]所有患者均获得随访,随访时间24~46个月,平均30.5个月。2例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者手术24个月后膝关节肿胀复发,余患者关节肿胀消退,浮髌试验阴性。末次随访时膝关节屈曲由术前的(36.25±7.93)°增加到术后(120.00±13.20)°,Lysholm评分由术前的(34.84±7.04)分提高到术后(85.00±5.75)分,优良率87.50%。[结论]通过关节镜技术能彻底切除膝关节滑膜,创伤小,能最大程度的恢复膝关节功能。

    2012年23期 v.20;No.313 2117-2120页 [查看摘要][在线阅读][下载 296K]
    [下载次数:302 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:20 ] |[阅读次数:39 ]

读者·作者·编者

临床论著

  • 全膝关节置换治疗严重僵硬膝与非僵硬膝的疗效比较

    朱梁;郭开今;赵凤朝;李子荣;

    [目的]回顾比较人工全膝关节置换治疗僵硬膝与正常膝关节的临床疗效,探讨僵硬膝与正常膝关节置换术相比术中操作和术后康复的要点。[方法]采用病例对照,研究22例人工全膝关节置换患者,其中僵硬膝组11例16膝,非僵硬组11例16膝。比较两组手术时间、出血量、术后并发症、手术前后HSS评分和关节活动范围等临床指标。[结果]两组性别、年龄、术前HSS评分、术后并发症比较差异均无显著性(P>0.05)。僵硬组术前平均膝关节活动度(6±5)°、术后活动度(78±16)°及HSS评分(66±18)分、平均手术时间(143±21)min、总失血量(740±130)ml,非僵硬组术前平均膝关节活动度(72±18)°、术后活动度(109±16)°及HSS评分(84±19)分、平均手术时间(88±15)min、总失血量(576±107)ml,两组差异有显著性(P<0.05)。两组膝关节活动度相比存在显著差异(73±19)°vs(36±22)°(P<0.05)。[结论]术中注意关节暴露、软组织松解、术后积极康复锻炼,全膝关节置换术治疗僵硬膝的患者虽然不能达到正常膝关节置换的评分和活动度,但仍可以取得令人满意的临床效果。

    2012年23期 v.20;No.313 2121-2124页 [查看摘要][在线阅读][下载 290K]
    [下载次数:182 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:59 ]
  • 微创工作通道治疗椎间盘突出症的临床疗效分析

    张锐;赵汉平;高玉镭;陈君生;张伟;

    [目的]评价直视下小切口术式治疗椎间盘突出症的可行性及有效性。[方法]本院自2004年3月~2010年9月采用开放式小切口术式治疗腰椎间盘突出症患者共445例。男性277例,女性168例;年龄22~58岁(平均46.7岁)。随访时间16~83个月(平均65.1个月),采用腰痛VAS评分及JOA评分。[结果]所有随访对象均无丢失,术前JOA(15分法)评分平均3.12分,末次随访JOA评分平均13.97分;术前VAS腰痛评分平均7.32分,末次随访腰痛VAS评分平均1.59分;术前腿痛VAS评分平均8.74,末次随访腿痛VAS评分平均1.12分;改善率为91.32%,优良率100%。[结论]实行小切口术式治疗腰椎间盘突出症取得了良好的疗效,此种手术方法创伤小,安全有效,可到达微创的效果,与现应用的椎间盘微创治疗技术并不冲突。

    2012年23期 v.20;No.313 2125-2128页 [查看摘要][在线阅读][下载 281K]
    [下载次数:66 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:42 ]
  • Coflex与传统手术方法治疗腰椎退行性疾病疗效的Meta分析

    赵海恩;郭明君;梅玉峰;于洋;王育才;马保安;姬振伟;范清宇;

    [目的]系统评价Coflex与传统融合固定两种手术方法治疗腰椎退行性病变的有效性和安全性。[方法]计算机检索数据库,手工检索骨科相关杂志,纳入关于Coflex与传统治疗腰椎退行性病变的研究并进行Meta分析。[结果]纳入12篇研究共684病例,Meta分析结果显示:Coflex与传统手术方法相比较,前者在手术时间和住院时间上短于后者,失血量少于后者,手术节段的ROM大于后者,差异具有统计学意义。后背VAS和JOA差异无统计学意义。[结论]在达到相同治疗效果的情况下,Coflex可以明显减少手术时间、术中出血量和住院时间,而且可以保持手术节段腰椎存在一定活动度,避免了邻近节段的退变,术后短期内随访显示了其生物力学上优越性。

    2012年23期 v.20;No.313 2129-2134页 [查看摘要][在线阅读][下载 1741K]
    [下载次数:199 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:22 ]

读者·作者·编者

  • 本刊继续办理2013年订户

    <正>2013年杂志征订工作各地邮局相继结束,尚未订到本刊的读者可直接汇款到本刊编辑部办理订购。铜版本全年(24期)360元,胶版本全年(24期)240元随着我国信息化建设的发展,对期刊论文结构形式、数据项的名称、标识和编排格式均提出了规范化要求,如果投稿时达不

    2012年23期 v.20;No.313 2134页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
    [下载次数:5 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:14 ]

临床论著

  • 三种诊断技术在椎间盘源性腰痛中应用的对比研究

    唐福兴;梁博伟;李宁宁;唐志宏;

    [目的]对比压力控制性椎间盘造影、椎间盘封闭与压力控制性椎间盘造影联合封闭对椎间盘源性腰痛的诊断价值。[方法]回顾分析2006年7月~2009年10月129例严重慢性下腰痛患者。分别采用压力控制性椎间盘造影(A组,43例)、椎间盘封闭(B组,41例)、压力控制性椎间盘造影联合封闭(C组,45例)诊断单节段椎间盘源性腰痛。所有患者均行经椎间孔椎体间融合联合椎弓根螺钉固定术治疗。采用Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟评分(VAS)比较三组临床疗效。[结果]三组患者均顺利完成手术,无术后并发症发生。全部患者均获随访,A组随访时间平均3.6年,B组平均3.5年,C组平均3.6年。三组术前ODI及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年和末次随访时均较术前明显改善(P<0.05)。术后1年和末次随访时,三组ODI及VAS改善率比较差异均有统计学意义(P<0.05),三组任意两者间ODI及VAS改善率比较差异均有统计学意义(P<0.05),疗效比较依次为:C组>B组>A组。[结论]压力控制性椎间盘造影、椎间盘封闭与压力控制性椎间盘造影联合封闭均为椎间盘源性腰痛的有效诊断方法。其中,压力控制性椎间盘造影联合封闭是椎间盘源性腰痛的最佳诊断标准。

    2012年23期 v.20;No.313 2135-2139页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K]
    [下载次数:169 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:8 ] |[阅读次数:23 ]
  • 腰椎间融合单侧及双侧内固定术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

    王斌;曾忠友;韩建福;

    [目的]比较分析单侧和双侧椎弓根螺钉内固定术的临床疗效。[方法]回顾分析自2008年3月~2010年2月采用腰椎间融合术治疗的61例腰椎间盘突出症患者,按照手术方式不同分为A、B两组。其中A组28例,男性16例,女性12例;年龄(54.3±9.2)岁,采用经肌间隙入路单侧椎弓根螺钉内固定术治疗。B组33例,男性18例,女性15例;年龄(56.1±7.3)岁,采用传统后正中入路双侧椎弓根螺钉内固定术治疗。分别对两组患者术前和术后随访时的Oswestry功能障碍指数(the Oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)、植骨融合率等指标进行观察分析,评价患者的腰椎功能改善情况及手术疗效,并进行两组间的对比分析。[结果]两组病例手术时间、术中出血量、术后切口引流量和住院费用相比差异有统计学意义(P<0.05);所有病例均获随访,A组随访时间25~38个月(平均28.2个月)。B组随访时间24~36个月(平均27.6个月),随访过程中两组病例均未出现螺钉松动、移位、断裂等现象,亦未发现椎间融合器移位或沉陷。两组病例末次随访时VAS评分、ODI评分、术后改善率及融合率均无统计学差异(P>0.05)。[结论]采用单侧椎弓根螺钉内固定术较之采用双侧椎弓根螺钉内固定术可以取得同样满意的临床疗效。且前者具有操作简单、手术时间短、术中出血量少、术后切口引流量少、住院费用低的特点,可以作为治疗单侧腰椎间盘突出症的有效方法。

    2012年23期 v.20;No.313 2140-2144页 [查看摘要][在线阅读][下载 770K]
    [下载次数:123 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:14 ] |[阅读次数:35 ]

新书推介

  • 《胸腰椎手术要点与图解》出版

    <正>主审:卢世璧梁智仁主编:田慧中李明王正雷出版:人民卫生出版社定价:198.00元内容提要:本书由国内著名骨科、脊柱外科专家结合自己的临床经验、参考国内外有关胸腰椎外科手术方面的大量资料撰写而成。全书系统地介绍了常见手术要点及方法和特殊手术要点及方法,包括手术目的、意义、适应证、禁忌证、手术

    2012年23期 v.20;No.313 2144页 [查看摘要][在线阅读][下载 324K]
    [下载次数:26 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:23 ]

临床论著

  • 非截骨全髋关节置换术治疗Crowe Ⅲ、Ⅳ型成人髋关节发育不良的疗效分析

    秦宏敏;殷光义;赵良虎;邹拥军;邢学红;张帆;刘洪全;黄金;甘华刚;杨勇;

    [目的]评价非截骨全髋关节置换术(total hip arthroplasty THA)在CroweⅢ、Ⅳ型成人髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip in adults,DDH)患者中的疗效。[方法]对2007年2月~2012年4月在本院采用非截骨THA治疗CroweⅢ、Ⅳ型成人DDH患者26例(29髋)的病人进行手术疗效分析,术前术后肢体长度测量、Harris髋关节功能评分及术后随访。[结果]截至随访终点,共24例(26髋)获得随访,随访0.5~4.5年,平均24个月。术前双侧肢体长度差别为0.5~4.0 cm(平均3.2 cm),术后双侧肢体长度差别为0~1.0 cm(平均0.35 cm)。术前Harris评分平均为41分(35~79)分,术后Harris评分平均为90分(78~96)分。[结论]通过松解延长、采用合适的人工关节假体使用非截骨THA治疗CroweⅢ、Ⅳ型成人DDH患者的手术效果稳定,手术技术具有可重复性,能够获得满意的疗效。

    2012年23期 v.20;No.313 2145-2149页 [查看摘要][在线阅读][下载 959K]
    [下载次数:170 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:109 ]

综述

  • 单核苷酸多态性与非创伤性股骨头坏死相关性研究进展

    王智耀;万晓旭;陈卫衡;

    <正>非创伤性股骨头坏死是临床上常见的骨科难治性疾病,根据病因可分为激素性、酒精性、自发性股骨头坏死。其发病机制尚未研究清楚,目前受到广泛接受的有血管内凝血学说、脂代谢紊乱学说等。基因和环境因素都在本病的发病中起关键作用,但一般认为环境因素在一定的基因背景下才能触发发病。近年来大量研究证实了易感基因与非创伤性股骨

    2012年23期 v.20;No.313 2150-2153页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K]
    [下载次数:221 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:31 ]
  • 人工全髋关节翻修术的研究进展

    陈述祥;刘彦;

    <正>随着老龄化社会的来临,伴随着人工全髋关节置换手术量的增加,翻修手术也将会每年以惊人的速度增长。由于在翻修手术中,存在假体周围软组织瘢痕化、骨缺损、骨质硬化等诸多问题,尤其是国人对疾病耐受性和认识不足,往往在治疗上有所拖延,使得髋臼侧和(或)股骨侧骨缺损变得更加严重和复杂,导致人工全髋关节置换术后翻修是目前临床上常见且难度较大的手术,效果也比初次人工全髋关节

    2012年23期 v.20;No.313 2154-2156页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
    [下载次数:455 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:9 ] |[阅读次数:42 ]
  • 强直性脊柱炎患者治疗依从性的研究进展

    亓英;吴清香;周陶;袁香婷;刘红;

    <正>强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。最终可发生脊柱强直、关节畸形,导致残疾。目前强直性脊柱炎尚无根治方法,如能积极配合治疗,就可以控制症状,降低致残率,提高生活质量。因此,加强患者对疾病的认知,提高治疗依从性,

    2012年23期 v.20;No.313 2157-2158页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
    [下载次数:120 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:18 ]
  • 手术治疗Proteus综合征3例及文献复习

    郑怀远;刘娟;洪光祥;黄启顺;翁雨雄;陈振兵;

    <正>Proteus综合征是一种非常罕见的先天畸形,其临床表现多样复杂,病变范围广泛,涉及颌面部、肢体、皮肤及内脏病变和先天性血管畸形。在四肢的表现主要以不对称性增生肥大,包括巨肢和巨指(趾)表现,影响外观和功能,需要进行外科治疗。现报告本科手术治疗的3例病例并进行相关文献复习。病例1:男性,18岁。于出生后1岁左右发现右足部局

    2012年23期 v.20;No.313 2159-2161页 [查看摘要][在线阅读][下载 326K]
    [下载次数:96 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:17 ]

国外文摘

  • Pavlik吊带成功治疗延迟诊断髋关节发育不良

    牛贝贝;张立军;

    <正>目前,pavlik吊带已经成为治疗年幼婴儿DDH的常规治疗方法,适用于年龄小于5个月的患儿。而pavlik吊带法在大龄婴幼儿的使用成功率以及并发症发生率鲜有报道,并且pavlik吊带的延长使用也存在争议。本文主要用来评估此方法对于年龄超过5个月延迟诊断髋脱位患儿的治疗成功率和并发症发生率。另外,评估3~6个月pavlik法成功

    2012年23期 v.20;No.313 2161页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
    [下载次数:76 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:17 ]

综述

  • NF-kB信号通路与椎间盘退变的研究进展

    孙中仪;田纪伟;

    <正>椎间盘退变性改变的发生和发展是一个复杂的过程,其结果是导致椎间盘源性疼痛、椎间盘突出症、椎体滑脱、椎管狭窄等脊柱退行性病变的首要诱因。核转录因子-kB(nu-clear factor-kappa B,NF-kB)是一个多向性核转录因子,可调节多种细胞因子、酶等基因的表达,其中大部分酶的功能是基质降解作用,导致细胞外基质含量的减少,是近年来

    2012年23期 v.20;No.313 2162-2164页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K]
    [下载次数:860 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:23 ] |[阅读次数:27 ]

基础研究

  • 青少年特发性脊柱侧凸脊柱-骨盆矢状面形态的性别差异

    王渭君;王智伟;刘臻;朱泽章;朱锋;王斌;邱勇;

    [目的]比较男性和女性AIS患者脊柱及骨盆矢状面形态的差异,探讨AIS患者自然史性别差异的可能原因。[方法]研究收集48例男性和104例女性AIS患者的站立位、侧位X线片。所有患者均未经治疗且需要手术矫形。在侧位X线片上测量胸椎后凸(thoracic kyphosis,TK)、胸腰段后凸(thoracolumbar kyphosis,TL)、腰椎前凸(lumbar lodorsis,LL)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)及骨盆投射角(pelvic inci-dence,PI)。采用成组t检验比较两组间的差异,并用Peason相关分析骨盆参数和脊柱参数间的相关性。[结果]两组患者年龄、骨龄、侧凸类型及严重性无明显差异。女性AIS患者TL及PI分别为(3.0±10.4)°和(45.2±11.0)°,男性患者则分别为(-0.9±10.5)°和(41.4±11.7)°,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的TK、LL、PT和SS均无统计学差异。两组患者的PI均与PT、SS、TL和LL显著相关,TK与LL相关性有统计学意义(P<0.05)。[结论]男性AIS患者的PI值明显低于女性,表明两者可能存在不同的生长发育模式;男性患者的TL较女性患者低,提示女性AIS胸腰段的稳定性可能较男性患者差。这些差异均可能与AIS侧凸进展的性别差异有关。

    2012年23期 v.20;No.313 2165-2168页 [查看摘要][在线阅读][下载 251K]
    [下载次数:143 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:44 ]

实验研究

  • TGF-β_1,bFGF,IGF联合诱导兔脂肪基质干细胞向软骨细胞分化的实验研究

    许海委;徐宝山;杨强;李秀兰;张杨;马信龙;夏群;张春秋;伍耀宏;

    [目的]分离培养兔脂肪基质干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs),观察在TGF-β1,bFGF,IGF联合诱导下其生物学特性及向软骨细胞定向分化的能力。[方法]取4个月龄新西兰大白兔颈背部脂肪组织,分离、培养ADSCs。选取第3代,分为两组,实验组用软骨诱导液(含TGF-β1、bFGF、IGF)对细胞进行培养,对照组用普通高糖培养液培养,倒置显微镜观察两组细胞形态,MTT测定其增殖情况;14 d后行组织学观察(包括甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原免疫组化),并实时荧光定量PCR检测两组细胞Ⅱ型胶原、蛋白聚糖、SOX 9基因的表达情况。[结果]实验组细胞逐渐变为软骨样细胞形态,增殖速度明显加快,14 d后实验组甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原免疫组化阳性,对照组为阴性,荧光定量PCR结果显示实验组Ⅱ型胶原、蛋白聚糖、SOX 9的基因转录水平明显高于对照组。[结论]在TGF-β1,bFGF,IGF联合诱导条件下ADSCs增殖迅速,可高表达Ⅱ型胶原、蛋白聚糖、SOX 9,向软骨细胞定向分化。

    2012年23期 v.20;No.313 2169-2173页 [查看摘要][在线阅读][下载 443K]
    [下载次数:131 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:39 ]

读者·作者·编者

  • 本刊对论文中插图及表格的要求

    <正>插图及表格要精选,应具有自明性,插图切忌与表及正文中文字表述重复。插图应有以阿拉伯数字连续编号的图序(如仅有1个图,图序可定名为"图1")和简明的图题。图序和图题间空1个字距,一般居中排于图的下方。为提高论文中附图(照片)的质量与效果,凡投给本刊的文章除一般X线片、CT、MRI,其他影像照片图如关节镜、手术显微

    2012年23期 v.20;No.313 2173页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
    [下载次数:8 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:15 ]

实验研究

  • 新型脱细胞骨基质-壳聚糖复合支架的生物相容性研究

    刘昊;张永刚;郭全义;黄靖香;谢朝金;宋凯;崔雪梅;

    [目的]评价新型脱细胞骨基质-壳聚糖(ABECM/CS)骨组织工程复合多孔支架的生物相容性和安全性,为临床应用提供实验依据。[方法]采用联合脱细胞方法对猪股骨进行处理后制备脱细胞骨基质/壳聚糖骨组织工程复合支架。分离、培养兔骨髓间充质干细胞传代后进行实验。采用MTT法观察材料浸提液于1、3、5、7 d时进行细胞毒性实验观察细胞的活性;将材料浸提液与稀释血混合离心后观察红细胞溶血情况,检测OD值计算相对溶血率;将材料浸提液经静脉注入兔体内进行热原实验,在规定时间内观察兔体温变化。[结果]细胞毒性实验显示,培养1、3、5、7 d后各时间段内三组OD值两两比较(P﹥0.05)无显著差异,表明材料无毒性。在溶血实验中观察实验材料的溶血率为3.0%,在标准值溶血率5%范围内,提示无溶血现象发生。热原实验结果显示每只兔体温升高均低于0.6℃,且3只兔体温升高总度数低于1.4℃,符合热原检测规定,复合材料无致热作用。[结论]经联合脱细胞处理制备的ABECM/CS复合支架无细胞毒性、无溶血反应、无热原性,具有良好的生物相容性和安全性,可作为构建组织工程骨的支架载体材料。

    2012年23期 v.20;No.313 2174-2178页 [查看摘要][在线阅读][下载 390K]
    [下载次数:92 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:47 ]

临床研究

  • 四肢部位骨巨细胞瘤手术疗效分析

    李颖智;金海鸿;张忠哲;杨健;李志洲;

    [目的]回顾不同手术方法治疗四肢部位骨巨细胞瘤术后肢体功能恢复、肿瘤复发情况,分析影响局部复发因素。[方法]2003年9月~2009年9月收治35例单发骨巨细胞瘤患者,男19例,女16例;发病年龄21~45岁,平均28.6岁;Campanicci分级:Ⅰ级13例,Ⅱ级18例,Ⅲ级4例。对于CampanicciⅠ~Ⅱ级,治疗方法 A:开窗病灶刮除+气动磨钻打磨+电刀烧灼+95%酒精烧灼+植骨(自体髂骨或与人工骨混合植骨);方法 B:开窗病灶刮除+气动磨钻打磨+电刀烧灼+95%酒精烧灼+骨水泥充填。CampanicciⅢ级,方法 C:关节置换。[结果]本组35例均获随访,随访时间24~72个月,平均31个月。术后复发6例,复发率为17.14%;CampanicciⅠ~Ⅱ级复发率16.13%,CampanicciⅢ级复发率25%;方法 A组复发率17.65%,B组复发率15.38%,C组复发率20%。[结论]病灶刮除植骨是治疗骨巨细胞瘤的基本方法,人工关节置换能够迅速恢复关节功能,术式选择要慎重;局部病灶残留是术后复发的主要原因之一;加强随访尽早发现复发,利于及时采取补救措施。

    2012年23期 v.20;No.313 2178-2181页 [查看摘要][在线阅读][下载 620K]
    [下载次数:135 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:9 ] |[阅读次数:28 ]
  • 骨盆恶性肿瘤的外科治疗(附23例报告)

    王守丰;熊进;王渭君;陈一心;郑欣;邱勇;

    [目的]探讨骨盆恶性肿瘤的外科治疗方法、并发症。[方法]回顾性分析本院2006年1月~2010年12月收治的骨盆恶性肿瘤患者23例,男13例,女10例;平均年龄47.5岁(29~72岁)。原发性肿瘤15例,其中包括骨盆软骨肉瘤13例,成骨肉瘤1例,腺泡状肉瘤1例。Enneking肿瘤分期:ⅠA期1例,ⅠB期11例,ⅡB期2例,Ⅲ期1例。骨盆转移癌8例,其中前列腺癌1例,乳癌1例,肺癌2例,肾癌2例,胃癌1例,甲状腺癌1例。根据Enneking骨盆肿瘤分区:Ⅰ区2例,Ⅱ区7例,Ⅲ区5例,Ⅰ+Ⅱ区3例,Ⅰ+Ⅳ区3例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区3例。其中外院治疗复发后就诊3例,本院手术切除后复发1例,从单纯Ⅲ区扩展为Ⅱ+Ⅲ区。单纯切除术7例,半骨盆截肢术1例。肿瘤切除、TSRH内固定、植骨重建术3例。半骨盆假体重建术2例,同侧股骨近端截骨并普通髋关节假体重建术2例。肿瘤切除股骨坐骨融合术2例。肿瘤切除股骨髂骨融合术2例(其中1例为单纯切除术后复发再手术治疗)。内半骨盆切除术3例。肿瘤刮除骨水泥填充人工髋关节假体重建术1例。病灶刮除骨水泥填充1例。[结果]原发性骨肿瘤组织学分级:1级9例,2级4例,4级2例,其中1例复发由原来的2级变为3级。随访时间3~57个月(截止2010年12月),中位随访时间为17个月。死亡3例,1例为胃癌骨盆转移,1例为肺癌转移,1例为腺泡状肉瘤全身多发转移。复发2例。并发症7例:人工半骨盆假体松动1例;术后人工髋关节脱位1例;内半盆切除术后皮瓣坏死1例;切口感染2例,其中1例术中出现髂外静脉损伤;2例切口延迟愈合,其中1例随访时出现固定钢板断裂和2枚螺钉断裂。外科边界:囊内病灶刮除2例,4例为边缘切除,2例广泛切除但肿瘤污染,其余为广泛切除。MSTS功能评分平均为74%。[结论]骨盆恶性肿瘤的治疗主要以手术切除为主,广泛的外科切除边界是患者长期存活、降低局部复发率的主要因素,个体化的切除重建方式是获得相对良好功能的关键,术前正确评估和术中仔细操作是减少并发症的手段。

    2012年23期 v.20;No.313 2182-2185页 [查看摘要][在线阅读][下载 559K]
    [下载次数:122 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:39 ]

经典文献史料

  • 股骨距的发现与命名

    Merkel Friedrich;李晓光;

    <正>摘译:本文报告股骨颈部的一个重要解剖发现。在股骨颈部的前内侧有一个由皮质骨构成的坚硬的纵行骨性隆起,该隆起上起自股骨头基部下连小转子。在横断面上隆起顶点距离松质骨有1 cm厚。该结构在以往的解剖学上未见描述,其具有连接股骨头与小转子及起立时能够

    2012年23期 v.20;No.313 2185页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
    [下载次数:50 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:12 ]

临床研究

  • Maisonneuve骨折的诊断特点及手术治疗

    石博文;舒衡生;曾宪铁;王佳;梅晓龙;

    [目的]探讨Maisonneuve骨折的诊断特点和手术治疗。[方法]自2006年6月~2010年10月本科收治Maisonneuve骨折20例,男性12例,女性8例;年龄23~55岁,平均33.2岁;致伤原因:交通事故10例,跌倒扭伤6例,运动损伤4例,均为闭合性损伤,X线显示均存在高位腓骨骨折及下胫腓联合分离,13例伴有内踝骨折。手术均采用切开复位,逆骨折发生顺序进行复位,按照下胫腓联合-后踝-内踝的复位顺序复位。[结果]20例患者中,7例在本次入院前出现漏诊,漏诊率35%。本组20例均获得随访,随访时间15~24个月,平均17.5个月,20例均获得骨性愈合,平均愈合时间12.5周。按美国足踝外科协会(AOFAS)评分系统对踝关节的疼痛、步态、功能、活动度、影像学表现进行评定;85~100分15例,75~85分4例,60~75分1例,低于60分0例。[结论]在临床中遇到旋前外旋损伤机制的踝部骨折患者,要考虑Maisonneuve的可能,重视临床查体和小腿全长X线检查,手术治疗骨折的同时,要重视内侧结构、下胫腓关节及踝穴的重建。

    2012年23期 v.20;No.313 2186-2188页 [查看摘要][在线阅读][下载 547K]
    [下载次数:266 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:30 ]

会议及学习班

  • 第一届上海基础肩关节外科学习班通知

    <正>肩关节疾病在临床十分常见,肩关节外科及相关运动医学新理论、新技术迅猛发展,为了提高肩关节常见疾病诊治和操作水平,新华医院骨科定于2013年3月29~31日举办继续教育项目"第一届上海基础肩关节外科学习班",学习班将邀请国内权

    2012年23期 v.20;No.313 2188页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
    [下载次数:3 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:17 ]

临床研究

  • 近跖骨基部截骨术治疗应力性跖骨痛(27例34足疗效观察)

    毛宾尧;王毳;李新春;司全明;

    <正>应力性跖痛是前足第1横弓坍陷和受力不均引起的跖底压迫性疼痛[1],好发于第2、3、4跖骨头下,单个或数个罹患。自1994年以来,作者经手术治疗36例(51足),仅27例(34足)获随访。1资料与方法1.1一般资料

    2012年23期 v.20;No.313 2189-2191页 [查看摘要][在线阅读][下载 558K]
    [下载次数:56 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:26 ]

经验交流

  • 钛网在下颈椎前上角泪滴样骨折单节段融合中的应用

    张海波;王义生;刘静宇;

    [目的]探讨钛网在下颈椎前上角泪滴样骨折单节段融合中的应用价值。[方法]2006年3月~2011年4月应用钛网单节段融合+前路锁定钛板内固定技术治疗下颈椎前上角泪滴样骨折18例。男16例,女2例;年龄22~60岁(平均38.6岁)。均为单一椎体前上角骨折伴移位合并上位椎体向前I度滑脱,其中发生于C7者14例。[结果]全部病例获12~29个月随访,平均随访时间17.6个月。术后平均4.6个月获骨性融合。无切口感染、钛网和钛板螺钉移位松动及术后神经症状加重等发生。ASIA分级恢复一级者10例,恢复二级者5例。[结论]钛网单节段融合联合前路锁定钛板治疗下颈椎前上角泪滴样骨折具有安全快捷、固定牢靠和疗效确切等优点,同时认真选择适应证和规范手术操作是取得良好效果的关键。

    2012年23期 v.20;No.313 2191-2193页 [查看摘要][在线阅读][下载 409K]
    [下载次数:67 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:32 ]
  • VSD技术在术后创面感染钢板外露中的应用

    侯存强;胡宏伟;潘银华;钟娜;胡波;

    [目的]探讨四肢骨折术后感染钢板外露的治疗方式。[方法]对因创伤引起的四肢骨折术后感染,造成软组织缺损、钢板外露的患者给予清创、封闭负压引流覆盖创面,待创面清洁并软组织覆盖良好时,行带蒂皮瓣或中厚皮片植皮治疗。[结果]创面肉芽组织生长良好,带蒂皮瓣或中厚皮片全部成活,骨折愈合。术后随访6~12个月修复肢体功能良好,无并发症。[结论]VSD能降低感染风险、减少换药次数、减轻患者疼痛、促进创面修复,是治疗骨折术后创面感染、钢板外露的一种有效方式。

    2012年23期 v.20;No.313 2193-2195页 [查看摘要][在线阅读][下载 252K]
    [下载次数:112 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:23 ]
  • 高位腰椎间盘突出症后路髓核摘除加内固定融合的疗效观察

    马原;张玉新;程俊杰;田慧中;吕霞;

    [目的]探讨高位腰椎间盘突出症采用后路髓核摘除加内固定融合术的治疗效果。[方法]采用VAS疼痛10分法和中华医学会骨科分会脊柱外科学组腰椎手术疗效标准评估手术疗效。[结果]术后1周及末次随访疼痛VSA评分明显改善,固定节段融合好,无内固定松动及邻近节段的退变加重。[结论]本手术操作简便安全,创伤小,髓核摘除直接,初期随访疗效好,为高位腰椎间盘突出症提供了一种行之有效的手术途径和临床经验,是值得推荐的一种治疗方法。

    2012年23期 v.20;No.313 2196-2197页 [查看摘要][在线阅读][下载 320K]
    [下载次数:77 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:31 ]

会议及学习班

  • 第四届湘雅国际脊柱外科学术大会通知

    <正>近年来,随着国际交流的增多,国内脊柱外科领域技术又有新的长足进步,但仍有许多问题亟待探讨和解决。为此,在总结前三届湘雅国际脊柱外科学术大会成功经验的基础上,经过认真准备,拟在2013年4月12~14日在长沙市召开第四届湘雅国

    2012年23期 v.20;No.313 2197页 [查看摘要][在线阅读][下载 307K]
    [下载次数:6 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:17 ]

短篇报道

  • 尺骨中心化治疗先天性桡骨缺如

    杨益宏;王振汉;宋明辉;

    <正>先天性桡骨缺如属罕见病,本文报告本院2002年6月~2012年3月收治的5例患儿采取尺骨中心化治疗情况,供同道参考。1临床资料本组5例,双侧3例,单侧2例,7个患肢;最小年龄1岁,最大年龄7岁,平均年龄3.4岁。临床表现出生后即发现手向桡侧偏斜,随年龄增大前臂短小,手及手腕与前臂呈90°桡偏畸形。合并拇指多指畸形1例,1~4指无功能

    2012年23期 v.20;No.313 2198-2199页 [查看摘要][在线阅读][下载 277K]
    [下载次数:71 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:18 ]
  • 跖骨颈短缩截骨术治疗跖骨过长所致跖痛症2例

    许树柴;袁凯;苏国义;刘军;

    <正>跖痛症是指发生于跖骨头下方的前足痛,可由解剖结构异常、病理性或医源性因素诱发。目前认为,跖痛症主要由步行过程中前足集中的局部应力负荷反复作用所造成。因此,认识前足的生物力学及跖痛症类型,根据病人不同的病因及个体需要选择适宜的手术方法。本组应用跖骨颈短缩截骨术治疗经保守治疗失败后的跖痛症及跖趾关节脱位共2例,取得较好的效果,现报告如下。

    2012年23期 v.20;No.313 2199-2200页 [查看摘要][在线阅读][下载 548K]
    [下载次数:58 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:28 ]
  • 关节内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

    蔡锦辉;刘忠堂;康庆林;

    <正>1资料与方法1.1临床资料从2008年1月~2012年8月,在门诊采用玻璃酸钠(sodi-um hualuronate,SH)治疗膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者135例,其中男性38例,女性97例;双侧膝关节19例,共154个膝关节。左膝63个,右膝91个;年龄46~72岁,平均62岁。病程0.5~6年,平均3.1年,按X线分期:Ⅰ期20个膝,Ⅱ期55个膝,Ⅲ期67个膝,Ⅳ期12个膝。本组研究对象均按照美国风湿病学会膝OA诊断标准纳入。

    2012年23期 v.20;No.313 2201页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
    [下载次数:109 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:14 ] |[阅读次数:24 ]

个案报告

  • 足第2跖趾关节滑膜软骨瘤病1例

    崔孔蛟;张玉发;

    <正>滑膜软骨瘤病是一种单关节滑膜增生性疾病,是在关节、滑囊和腱鞘的滑膜内发生软骨或骨软骨化生的结果,滑膜软骨瘤病常见于膝关节和髋关节。本院2012年3月17日收治1例右足第2跖趾关节滑膜软骨瘤病患者,现报

    2012年23期 v.20;No.313 2202-2203页 [查看摘要][在线阅读][下载 251K]
    [下载次数:40 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:15 ]

专家论坛

  • 脊柱肿瘤的外科治疗现状与进展

    李建民;

    <正>脊柱原发骨肿瘤相对少见,约占全身骨肿瘤的6.6%~8.8%,其中良性肿瘤的发病率约占原发骨肿瘤的1%,恶性肿瘤约占5%,而脊柱是骨转移瘤最好发生的部位,约占全身骨转移瘤的50%。原发肿瘤中以血管瘤、骨巨细胞瘤、骨髓瘤、软骨肉瘤等常见。绝大多数(80%)脊柱肿瘤发生于椎体并向椎弓侵袭,而发生于后方附件的肿瘤少见。由于脊柱具有特殊的解剖结构,前方紧邻大血管及内

    2012年23期 v.20;No.313 2203-2204页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]
    [下载次数:579 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:13 ] |[阅读次数:33 ]

国际交流

  • 赴德国学习交流印象

    王国伟;

    <正>今年6~8月,在德中科技交流基金会、山东省卫生厅和本院的支持下,作者应邀到德国Ingolstadt Klinikum医院参观交流3个月,在此期间,学到了很多先进的技术、理念,并参加相关手术近200余台,参加查房、病例讨论及院内院外的学术讲座多次,比较深入地了解到德国的技术现状、医疗状况和风土人情。

    2012年23期 v.20;No.313 2205-2206页 [查看摘要][在线阅读][下载 589K]
    [下载次数:44 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:11 ]

医史回顾

  • 用薄刃骨刀行脊柱截骨矫形术的简史及推广应用

    田慧中;

    <正>在以往的教课书中规定是不允许用骨刀在脊柱上做手术的,因为骨刀的震动大,难以掌握其深度,一旦失手将会造成脊髓损伤。但作者于上世纪50年代末期开始研究应用薄刃锐利的骨刀在脊柱上做楔形截骨切除、刨槽、清底等工作,均能迎刃而解,运用自如,比任何电动钻、锯来得更快,更能得心应手和掌握分寸。如能熟练掌握其技巧,绝无损伤脊髓或神经组织之虑。矫形外科医师也应学习老

    2012年23期 v.20;No.313 2207-2208页 [查看摘要][在线阅读][下载 262K]
    [下载次数:38 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:18 ]

读者·作者·编者

  • 本刊欢迎英文原著来稿并开放优惠绿色通道

    <正>随着我国医学科学和信息技术的发展,本刊在国内外的影响日益扩大,据有关数据显示,本刊在全球机构用户已超过2 000家,个人读者分布31个发达国家和地区。为了更好地服务读者,贴近作者,尤其提供国内作者扩大在国际上学术影响

    2012年23期 v.20;No.313 2208页 [查看摘要][在线阅读][下载 244K]
    [下载次数:3 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:14 ]

会讯