中国矫形外科杂志

临床论著

  • 桥线技术与双排技术治疗肩袖撕裂效果的Meta分析(英文)

    丁舒晨;马超然;邱裕生;尹思;胡丰;尹战海;

    [目的]系统评价桥线技术和双排技术在关节镜下治疗肩袖损伤的疗效。[方法]计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库,手工检索纳入研究参考文献中的相关文献,收集1991年1月~2013年4月间所有比较桥线技术与双排技术治疗肩袖撕裂的临床研究,筛选出符合纳入标准的文献,对其进行质量评价后应用RevMan5.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入2个队列研究,包含133例患者。分析结果提示,虽然二者术后ASES[WMD=0.61,95%CI(-4.21,5.43);P=0.80]和UCLA[WMD=-0.41,95%CI(-2.06,1.25);P=0.63]等肩关节功能评分的差异并无统计学意义,但是桥线技术治疗组的再撕裂率[RR=0.44,95%CI(0.21,0.91)P=0.03]低于双排技术治疗组,尤其在大型到巨大型撕裂的亚组中,术后再撕裂率[0.08,0.73)P=0.01]的差异更为显著。[结论]与传统双排技术相比,桥线技术治疗肩袖撕裂,尤其是大型到巨大型撕裂,在预防术后再撕裂方面具有优势,但是术后功能评分二者无明显差异。

    2014年14期 v.22;No.352 1249-1255页 [查看摘要][在线阅读][下载 1183K]
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  • 内侧皮质正性支撑复位对老年股骨粗隆间骨折内固定效果的影响

    张世民;张英琪;李清;杜守超;姚勐炜;张立智;郭震;吴旭;胡孙君;

    [目的]介绍股骨粗隆间骨折内侧皮质正性支撑复位(股骨干内侧皮质在外下方承托头颈骨块内侧皮质)的概念,并探讨其对内固定影像学与功能效果的影响。[方法]回顾性分析2010年7月~2013年6月采用头髓钉(PFNA-Ⅱ或gamma-3)治疗的不稳定型顺向股骨粗隆间骨折127例(AO/OTA 31A2),男32例,女95例,平均年龄78.7岁。根据正位X线片上头颈骨块内侧皮质与股骨干内侧皮质的位置关系,分为3个等级,即内侧皮质正性支撑(89例)、中性支撑(26例)和负性支撑(12例)。比较三组患者的基线状况、术后颈干角、股骨颈长度变化、康复进程和功能恢复情况。[结果]三组患者在年龄、性别比、骨折前的基本日常生活能力(BADL)、步行活动能力、手术危险度分级、内科合并症数目、骨质疏松Singh指数、术中骨折复位质量以及拉力螺钉(螺旋刀片)的置放(TAD)等基线方面,均无明显统计学差别。术后3个月影像学随访,皮质正性支撑组的颈干角和股骨颈长度丢失最少(平均0.7°和2.4 mm),而负性支撑组丢失最多(平均8.9°和6.7 mm),有显著性统计学差异。正性支撑组能早期下地负重行走,康复进程较快,且髋股部疼痛不适发生率(9.0%)较负性支撑组(16.7%)为低。[结论]内侧皮质正性支撑复位,头颈骨块经过有限的滑动即能获得与股骨干的接触砥着,达到二次稳定坐实,为骨折愈合创造良好的力学条件。

    2014年14期 v.22;No.352 1256-1261页 [查看摘要][在线阅读][下载 929K]
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  • PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折隐性失血的发生机制及影响因素初步分析

    史庆轩;胡宏伟;宁廷民;侯存强;赵刚;高胜一;李昊;孙磊;赵汉平;

    [目的]探讨采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折患者术后隐性失血的发生机制及其危险因素。[方法]对本院2008年5月~2012年5月所有PFNA病例中抽取的87例高龄股骨粗隆间骨折患者(≥80岁)进行回顾性分析,通过Gross方程计算隐性失血量。记录不同年龄(以80周岁为界),性别,肥胖(BMI 30 kg/m2为界),有无心脑内科疾病(高血压病、冠心病、脑中风偏瘫后遗症)等情况下围手术期隐性失血量,分析讨论围手术期隐性失血的发生机制和危险因素。[结果]PFNA围手术期失血总量平均为899 ml,隐性失血平均为749 ml,占失血总量的83.3%。年龄、有无心脑内科疾病在PFNA手术中隐性失血的量方面差异有统计学意义,而不同性别之间、是否肥胖在PFNA手术中隐性失血的量方面差异无统计学意义。[结论]隐性失血是闭合复位PFNA治疗股骨粗隆间骨折围手术期失血的主要因素。高龄患者、有心脑内科疾病者是隐性失血的危险因素,对高龄患者更应特别重视隐性失血的及时处理,进一步提高PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果。

    2014年14期 v.22;No.352 1262-1265页 [查看摘要][在线阅读][下载 452K]
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  • 手术与非手术治疗新鲜无移位舟骨腰部骨折的Meta分析

    赵欣;陈克俊;马信龙;

    [目的]系统评价新鲜无移位舟骨腰部骨折手术与非手术治疗的效果。[方法]计算机检索MEDLINE、EMBASE、PubMed、SpringerLi、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、国家科技图书文献中心等数据库(1982年1月~2012年5月),手工检索相关杂志,制定纳入排除标准,收集相关的随机对照试验(random contrast trial,RCT),对纳入的研究进行方法学质量评价和资料提取后,采用RevMans.5软件进行Meta分析。[结果]共9篇RCT研究类型的论文纳入本研究,共计501例患者,Meta分析显示手术组患者的骨折愈合时间、重返工作时间较石膏组患者短(P<0.000 1),骨折不愈合率比石膏组患者(P=0.00 2)低,手术组患者腕关节活动度、握力恢复较石膏组患者差(P<0.000 01),手术组患者的并发症与石膏组患者相比无明显差别(P=0.74)。[结论]手术治疗急性舟骨骨折与保守治疗相比较分别有各自的优势,应综合考虑患者客观情况和主观愿望决定采用何种治疗:对于急于重返工作或生活中难以长期维持外固定的患者则可首先考虑手术治疗。

    2014年14期 v.22;No.352 1266-1272页 [查看摘要][在线阅读][下载 2077K]
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  • 重塑第二足趾移植再造手指缺损的临床应用及其美学原理

    谭慎兴;梁晓琴;郭永强;王剑利;唐胜建;牛常英;

    [目的]探讨通过改变移植第2足趾的解剖学比例重塑再造手指的临床应用及其美学原理。[方法]根据解剖学测量依据,对20例30指手指缺损的患者,在常规第2足趾移植再造手指术的基础上,在?母趾腓侧设计一梭形皮瓣,将皮瓣嵌入第2足趾中末节跖侧,扩大足趾远节趾间关节部位的周长,观察这种对第2足趾关键点的矫形方法解决再造手指美观问题的临床效果,予以提出修饰性修复与重建的新理念。[结果]对所测数据经统计学分析示第2足趾最细处外周径与各手指相应部位外周径呈正相关性。术后再造30指全部成活,所有皮瓣全部成活,术后3~18个月随访,再造手指远节指间关节水平周长平均延长10.27 mm,手指更饱满、流畅,同时具有罗纹,对掌、伸屈功能良好,两点辨别觉在3~5 mm,以此获得了较完美的外形与功能,体现了现代美容整形的思想。[结论]根据解剖学测量,对获得的第2足趾多个关键点部位给予矫形,矫正足趾趾间关节的屈曲度、细而短及趾腹膨大等难以扭盖的问题,移植手指的外形及解剖学比例更接近正常手指,更加饱满、线性更加流畅,功能恢复良好,该术式疗效可靠,方法可行,可达到精细修复效果和修饰性修复与重建的目的,符合现代整形外科的理念。

    2014年14期 v.22;No.352 1273-1276页 [查看摘要][在线阅读][下载 1250K]
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继教学习班及会议信息

  • 世界显微外科穿支皮瓣峰会暨第十六届国际穿支皮瓣学习班征文通知(第二轮)

    <正>由中华医学会显微外科分会、中华医学会手外科分会及中国康复医学会修复重建外科专业委员会联合主办,浙江省医学会、宁波市医学会、宁波市第六医院及温州医科大学共同承办的"世界显微外科穿支皮瓣峰会暨第十六届国际穿支皮瓣学习班"将于2014年11月6~11日在宁波举行。本次峰会将汇集国内外显微外科、手外科、修复和重建外科领域的权威专家,对穿支皮瓣的最新动态、未来发展方向和近期研究成果进行交流。紧接其后,由Dr.Blondeel、Dr.Morris等一批国际顶尖专家创

    2014年14期 v.22;No.352 1255页 [查看摘要][在线阅读][下载 231K]
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  • 第二届江西省微创脊柱高峰论坛暨第二届微创脊柱技术标本操作班会议通知

    <正>由南昌大学第二附属医院骨一科主办的"第二届江西省微创脊柱高峰论坛暨第二届微创脊柱技术标本操作班"定于2014年11月6~8日举行,届时将邀请国内著名微创脊柱、骨科专家做专题报告,探讨当今微创脊柱的发展现状与趋势,国际前沿的微创技术热点与难点;并结合手术演示、标本操作、典型病例交流等环节,深入透彻的展现当前微创脊柱的热门课题。课程安排:2014年11月6日报到;11月7日上午理论授课,下午病例讨论、手术演示;11月8日标本操作(以椎间孔镜等微创课

    2014年14期 v.22;No.352 1294页 [查看摘要][在线阅读][下载 231K]
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  • 第六届Ilizarov技术(骨外固定)与骨关节修复重建学习班通知函

    <正>为了共同提高外固定与肢体矫形和功能重建外科技术水平,交流最新进展和推广Ilizarov外固定技术,清华大学附属北京市垂杨柳医院将于2014年10月17~19日在北京举办国家级继续教育项目"第六届Ilizarov技术与骨关节修复重建学习班",外固定与肢体重建外科专家秦泗河、夏和桃、黄雷、张群、张保中等将作专题报告。参会学员可获国家级I类继续教育学分5分。授课分为复杂肢体畸形、创伤后遗症、脑性瘫痪后遗症、儿童疑难肢体畸形等专题讲座。包括:Ilizarov技术基本原理;

    2014年14期 v.22;No.352 1309页 [查看摘要][在线阅读][下载 227K]
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新书推介

  • 《脊柱结核手术学》出版

    <正>主审:卢世璧梁智仁主编:张宏其田慧中出版:广东科技出版社定价:260.00元【内容提要】本书由著名脊柱外科专家张宏其、田慧中主编,由卢世璧、梁智仁两位院士主审,并邀请了国内众多知名专家参与撰写部分章节,使本书内容更臻完善。本书分为总论篇和各论篇,总论篇介绍了脊柱结核外科治疗发展史、检查与诊断、基础研究、临床研究、非手术治疗等。各论篇着重阐述了颈椎结核的手术方法、胸椎及胸腰椎结核的手术方法、脊柱结核的前路手术、脊柱结核的后路手术、脊柱结核前后路一期手术、儿童脊柱结核

    2014年14期 v.22;No.352 1265页 [查看摘要][在线阅读][下载 411K]
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医史博览

  • 独具特色的——日本医学教育

    刘远禄;

    <正>日本的医学教育制度与我国不尽相同,在国立大学中,医学部一般设有医学科(基础学科和临床学科)、综合药学科和保健学科等三大分野。医学生是6年制。学完所规定课程,成绩合格者,发给毕业证书,获医学学士学位。毕业之后有志从事医师者,接受医师国家考试(每年3月进行),成绩合格者发给医师免许证,有了免许证才能进入医院从事医生工作。医学研究生根据学科不同而设置也不同,医学科未设有硕士研究生(博士前期)课程,参加大学博士生所规

    2014年14期 v.22;No.352 1272页 [查看摘要][在线阅读][下载 229K]
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综述

  • 异种骨支架及其衍生材料治疗骨缺损的研究现状与进展

    张屹;陈建常;史振满;

    [目的]骨移植是治疗大面积骨创伤时的常用方法,目前研究出的骨移植物有多种,它们各有优缺点,其中异种骨作为天然骨移植物的一种在移植时具有一定的优势,并逐渐在骨创伤治疗中发挥重要作用,但目前仍无法彻底解决其自身免疫原性及制作工艺等方面存在的问题,如何利用异种骨制作出完美的骨移植物仍是研究的重点,本文就以上问题对近些年的研究结果进行综述,为今后异种骨的临床应用提供参考。

    2014年14期 v.22;No.352 1277-1279页 [查看摘要][在线阅读][下载 261K]
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  • 胫骨平台骨折的手术治疗进展

    张峻玮;孙磊;毕宏政;杨茂清;

    [目的]胫骨平台是膝关节负荷结构,在人体功能中占重要地位,胫骨平台骨折涉及关节面,往往由车祸及高处坠落等高能量损伤造成,手术风险大,效果不理想。随着对胫骨平台骨折认识的深入,各种新的治疗理念、手术入路、固定方法、固定器材纷纷提出,使治疗效果较前有了很大进步,本文就近期胫骨平台骨折手术治疗的相关问题做一综述。

    2014年14期 v.22;No.352 1280-1283页 [查看摘要][在线阅读][下载 277K]
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  • 慢病毒载体介导的基因治疗在骨缺损修复中的研究进展

    黄旋平;谢庆条;江献芳;汪延;周诺;

    基因工程技术治疗骨缺损、骨坏死不仅可以持续、高效地于局部释放生长因子,而且其提供的内源性成骨生长因子较外源性生长因子具备更高的生物活性。慢病毒载体具有转染效率高、可持续稳定表达外源基因、增加调控基因后可调控目的蛋白的表达量、容纳大片段的外源性目的基因和安全性高等优点。将慢病毒介导的基因治疗手段应用到骨缺损治疗中具有较传统治疗方法无可比拟的优势和广阔的应用前景。本文就慢病毒载体应用在骨缺损基因治疗中的研究进展作一综述。

    2014年14期 v.22;No.352 1284-1287页 [查看摘要][在线阅读][下载 276K]
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  • 开放植骨的研究进展

    张继党;李宗玉;谷铭勇;解琛;吴世奇;蔡锦方;

    [目的]开放植骨由Papineau率先报道,该技术的独特之处在于植骨区不一期闭合创面。对开放植骨的改进主要表现在两个方面,一种是对手术方法的改进,一种是将其不断的与其他技术进行结合。与皮瓣修复相比,开放植骨创面闭合晚,治疗周期长,是其需要进一步改进的缺点。但相对于局部软组织条件欠佳的患者,现有的手术方法受到极大的限制,而开放植骨具有其独特的优势。

    2014年14期 v.22;No.352 1288-1290页 [查看摘要][在线阅读][下载 263K]
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  • 术中肌电监测在微创极外侧椎间融合术中的应用进展

    王洪伟;李长青;胡勇;周跃;项良碧;

    <正>极外侧椎间融合术(extreme lateral interbody fusion,XLIF)也称为直接侧方椎间融合术(direct lateral interbody fusion,DLIF),是从正侧方经腹膜后间隙穿过腰大肌到达椎间隙而进行椎间融合术的一种微创技术。2001年,Pimenta等[1]首先展示了这一技术。2006年,Ozgur等[2]进一步完善了该技术。DLIF手术

    2014年14期 v.22;No.352 1291-1294页 [查看摘要][在线阅读][下载 274K]
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  • 细胞衍生的细胞外基质支架在骨科组织工程的研究进展

    杨强;祁霁舟;徐宝山;

    [目的]对细胞衍生的细胞外基质支架在骨科组织工程中的应用及制备细胞衍生的细胞外基质支架的方法进行综述。[方法]查阅近年国内外相关文献,总结细胞衍生的细胞外基质支架在骨科组织工程中的研究进展,对细胞衍生的细胞外基质脱细胞方法进行归纳和分类。[结果]近年来细胞衍生的细胞外基质支架在来源细胞、培养条件和脱细胞方法等方面有了一些进展,但仍然没有统一的标准。[结论]目前来看,细胞衍生的细胞外基质在骨科组织工程中有很大的应用价值,是很有希望的研究方向。

    2014年14期 v.22;No.352 1295-1299页 [查看摘要][在线阅读][下载 288K]
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读者·作者·编者

  • 临床医生应纠正医学论文写作误区

    <正>当今医学科学日新月异飞速发展,知识信息传播十分重要,加上现时政策的要求,许多基层中青年专业人员为了晋职、晋级、考研、申报科研基金等硬指标,匆忙赶写"论文",只知数量,不求质量,从而影响了作品不能按自己主观要求及时满意发表。不少作者把文章有无英文摘要当成论著文章的主要区别。众所周知,一种产品必须有其自身的完整结构,不能缺这少那,否则便成为残品。同样道理,一篇质量合格的论文必然具备内容完善、书写规范等基本特征。否则就不称其为论文,至少

    2014年14期 v.22;No.352 1287页 [查看摘要][在线阅读][下载 229K]
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  • 致谢

    <正>由《中国矫形外科杂志》编辑部、中国康协肢残康复专业委员会及山东省千佛山医院共同举办的"第二届全国骨科未来与创新论坛",承蒙广大专业人员的鼎力支持,于2014年6月28日在山东省会济南市成功召开。在此谨向出席会议的全体专家学者和为大会组织保障工作付出辛勤劳动的单位及个人表示诚挚的谢意。

    2014年14期 v.22;No.352 1313页 [查看摘要][在线阅读][下载 227K]
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  • 上海绪海生物科技有限公司部分服务项目介绍

    <正>为帮助向本刊投稿的作者规范正确的撰写原创性英文体例论文、中文体例论文中的英文摘要以及统计学处理,本刊特联系上海绪海生物科技有限公司(Pubsci)给予服务支持,包括收费优惠并确保在协议承诺完成工作日内如期将论文交付作者。有意协助者可与该公司直接联系。

    2014年14期 v.22;No.352 1327页 [查看摘要][在线阅读][下载 232K]
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  • 致作者:本刊欢迎英文体例来稿

    <正>科技期刊国际化发展是我国实施创新驱动发展战略的重要基石,根据本刊"立足国内,走向世界"的办刊方针,为逐步提高《中国矫形外科杂志》国际化水平,使更多引领科技前沿发展的我国自主创新成果融入国际市场,同时也藉助国际舞台,扩大国内作者的学术影响力,本刊从2014年始同时受理中文及英文原创性原稿,鼓励作者采用英文体例论文投稿,凡英文体例论文一律给予开放式3+1绿色通道,即优先受理,优选送审,经本刊审阅符合刊用标准的优秀文章,给予优先刊登。第一作者为中国大陆者审稿费同中文来稿,版面费可享受半价优惠,文章刊登后酌致稿酬并赠送当期杂志1本和抽样本10份。第

    2014年14期 v.22;No.352 1331页 [查看摘要][在线阅读][下载 228K]
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  • 致作者:本刊对中短篇来稿不再收取审稿费

    <正>为加快中短篇来稿受理流程,方便作者,从2014年7月1日始,本刊对3 500字以下的中短篇来稿不再收取审稿费,本刊直接下载转发给相关专家审阅,对经审阅不予采用的稿件一般在10~15个工作日内即可回复作者。在此时段,请作者随时关注本人邮箱信息。

    2014年14期 v.22;No.352 1337页 [查看摘要][在线阅读][下载 224K]
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经典文献史料

  • 膝反射亢进(Westphal Sign)

    李晓光;

    <正>原著标题:Ueber einige Bewegungs-Erscheinungen an gel?hmten Gliedern.刊载杂志:Arch.Psychiatr.Neruenkr.1875,5:803-834.原著作者:Westphal Carl Friedrich Otto(1833-1890)本文报告一种在临床实践中发现的下肢神经学检查体征。笔者在1871年,对一侧下肢运动障碍及脑部症状的患者检查时,发现让患者坐在椅子上扣其髌骨下部,麻痹侧会出

    2014年14期 v.22;No.352 1299页 [查看摘要][在线阅读][下载 231K]
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基础研究

  • 肱骨距对肱骨近端骨折稳定性影响的生物力学研究

    明玉祥;樊嵘;唐可;王诗波;骆宇春;

    [目的]通过生物力学试验研究恢复肱骨距与否或有无螺钉通过肱骨距区域对肱骨近端骨折稳定性的影响,以期为临床上治疗肱骨近端骨折累及肱骨距时,如何提高固定的生物力学稳定提供理论依据。[方法]将12对24根甲醛浸泡的成人肱骨干标本随机分为4组,实验前对所有肱骨干标本进行正侧位X线片以排除骨折、肿瘤及先天性畸形对试验结果的影响。按照A组复位肱骨距,其中A1组螺钉通过肱骨距区域,A2组没有螺钉通过;B组肱骨距缺失,其中B1组螺钉通过肱骨距区域,B2组没有螺钉通过,建立肱骨近端骨折模型后应用DNS电子万能生物力学试验机对各组尸体标本分别进行生物力学试验,两两比较其压缩载荷、高度及应力。[结果]当标本高度下降5 mm时,A1、A2组分别与B1、B2组相比,其A1、A2组的平均抗轴向压力载荷及其应力分别高于B1、B2组(P<0.05);A1、B1组与A2、B2组相比,其均高于A2、B2组抗轴向压力载荷及应力(P<0.05)。当压力设定为0.3 kN时,A1、A2组分别与B1、B2组相比,其标本平均下降高度A1、A2组分别低于B1、B2组(P<0.05),而其应力大小则无明显差异(P>0.05);A1、B1组与A2、B2组相比,其均低于A2、B2组的标本下降高度(P<0.05),而其应力大小则无明显差异(P>0.05)。[结论]通过对A1组与B1组、A2组和B2组的比较表明了当恢复肱骨距或有螺钉通过肱骨距时,其肱骨近端的抗轴向压力及应力均得到了一定程度的提高,对A1组与A2组、B1组与B2组的比较,尽管抗轴向压力固定,比较其标本下降高度及应力,但也间接的说明了恢复肱骨距或者有螺钉通过肱骨距可提高肱骨近端骨折固定后的稳定。因此,在临床工作中,建议在条件允许的情况下尽可能的对累及肱骨距的肱骨近端骨折同时予以复位肱骨距和有螺钉通过肱骨距区域,但是对于肱骨距粉碎难以恢复的肱骨近端骨折,有螺钉通过肱骨距在一定程度上也可以加强肱骨的抗轴向压力及应力,提高肱骨近端骨折固定后的力学稳定性。

    2014年14期 v.22;No.352 1300-1303页 [查看摘要][在线阅读][下载 780K]
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  • 重组人sCR1蛋白对大鼠肢体缺血再灌注损伤的保护作用

    李琛琪;王广兰;周明武;王飞云;朱杰;罗彦平;

    [目的]探讨重组人可溶性补体受体1型(Soluble complement receptor type 1,sCR1)对大鼠肢体缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用。[方法]采用无创血管夹夹闭左侧股动脉制作大鼠肢体缺血再灌注(Ischemiareperfusion,I/R)损伤模型,观察0、4、8 h时间点sCR1蛋白干预组(B组)与生理盐水(NS)对照组(A组)I/R损伤肌组织细胞形态学变化、测定肌肉湿干重比(W/D)、髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)的表达水平。[结果]sCR1蛋白干预后的B组各时间点腓肠肌组织的W/D均低于NS对照A组,以I/R 4 h组最为显著(P<0.01);B组的MDA、MPO、LDH表达水平明显低于A组,以I/R 4 h组最为显著(P<0.01)。[结论]重组人sCR1蛋白对大鼠模型进行sCR1蛋白早期干预后,可明显减轻大鼠后肢骨骼肌I/R的损伤。

    2014年14期 v.22;No.352 1304-1309页 [查看摘要][在线阅读][下载 3678K]
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临床研究

  • 射频汽化仪关节镜下治疗膝关节及半月板病变的临床观察

    王兵;孙卫平;王善超;王海波;

    [目的]观察关节镜下射频汽化治疗膝关节及半月板病变的临床疗效。[方法]收集2008~2013年收治的膝关节及半月板损伤与病变263例,男181例,女82例,年龄17~73岁,平均(38±5.92)岁。其中半月板损伤176例,慢性滑膜炎35例(包括滑膜皱襞综合征6例),交叉韧带损伤26例,半月板松弛21例,慢性骨关节炎25例。以关节镜下射频汽化治疗,根据病变性质,利用不同汽化能量,分别采用半月板切割、固化软骨、平整关节面、消融增生组织、皱缩韧带等操作方法。于治疗前与治疗后1个月作Lysholm膝关节功能评分、Lequesae膝关节疗效判定,并作统计学处理。[结果]该组患者手术前与手术后1个月的Lysholm膝关节功能评分为(40.25±5.69)分和(86.67±7.32)分,P=0.001;Lequesae疗效判定的临床有效率为87.06%,P=0.000,均有统计学意义。[结论]关节镜下射频汽化治疗各种原因的膝关节、半月板及附属韧带和软骨病变创伤小、止血效果好、精确性高、操作方便、疗效确切,值得推广应用。

    2014年14期 v.22;No.352 1310-1313页 [查看摘要][在线阅读][下载 1673K]
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  • 单侧微创或锁定加压钢板治疗SchatzkerⅤ型胫骨髁骨折的疗效观察

    刘飞;刘曦明;蔡贤华;潘昌武;聂宇;

    [目的]探讨单纯使用外侧或内侧LISS/LCP接骨板治疗SchatzkerⅤ型胫骨髁骨折的临床疗效。[方法]回顾性研究2010年3月~2013年4月本科收治的58例使用单侧LISS/LCP钢板手术治疗的Schatzker V型胫骨髁骨折患者的病案、影像学及随访资料,进行影像学评价与HSS膝关节功能评价。[结果]所有患者获得5~26个月随访(平均16.5个月)。58例骨折患者均获得骨性愈合,平均愈合时间为术后(13.5±1.5)周,X线片及CT提示骨折对位对线良好,未见复位丢失;HSS膝关节功能评价结果:优32例、良19例、中6例、差1例,优良率为87.93%。[结论]单侧LISS/LCP钢板治疗SchatzkerⅤ型胫骨髁骨折手术创伤相对较小、稳定性好、可获得良好的治疗效果,是治疗SchatzkerⅤ型胫骨髁骨折的一种有效方法。

    2014年14期 v.22;No.352 1314-1317页 [查看摘要][在线阅读][下载 1683K]
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  • 骨折伴全身炎症反应综合征患者抵抗素和降钙素原的变化

    刘富;

    [目的]探讨骨折伴全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)患者血抵抗素、血降钙素原的变化及意义。[方法]应用AIS 2005分析2012年1月~2013年3月骨折患者150例,男117例,女33例,年龄17~81岁,平均(39.2±14.4)岁。ELISA方法检测血抵抗素,ELFA方法检测血降钙素原。[结果]骨折患者SIRS组血抵抗素、血降钙素原高于非SIRS组(P<0.01);骨折患者血抵抗素与WBC、血降钙素原呈正相关(P<0.01)。ISS≤20与ISS>20两组血抵抗素、血降钙素原差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]伴SIRS骨折患者血抵抗素和血降钙素原升高,抵抗素和降钙素原联合检测有助于评估骨折患者SIRS的发生。

    2014年14期 v.22;No.352 1318-1320页 [查看摘要][在线阅读][下载 260K]
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  • 髋部骨折后1年内患者机体物理功能与体重指数体重降低的关系研究

    李文学;高金枝;

    [目的]探讨住院时的体重指数(BMI)或自住院起一段时间内体重变化是否会影响髋部骨折后一年内患者机体物理功能。[方法]观察了本地两大医院的年龄>65岁的女性髋部骨折患者。将数据等分成3组。通过统计学模型调整数据及校正后,分别比较BMI及体重变化三组的上述观察值间是否存在统计学意义。[结果]结果显示,三组(BMI及体重变化)整体比较时,除了体重降低组12个月时的握力,所有时间点的功能及功能变化的差异无统计学意义。三组中体重变化最大组相对于体重变化中间组的12个月时的握力平均下降7.0 kg,P=0.030,差异有统计学意义。[结论]对数据行统计学处理并校正了BMI或体重变化与骨折后一年机体物理功能之间关系的混杂因素后,发现体重下降与髋部骨折术后恢复期机体物理功能差有关,住院期间及出院后短期内的体重下降会使女性髋部骨折患者机体物理功能低下。由此,防止体重下降可能成为未来防止术后机体物理功能低下的有效干预措施。

    2014年14期 v.22;No.352 1321-1324页 [查看摘要][在线阅读][下载 508K]
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书评

  • 《脊柱内固定系统应用指南》读后感

    田慧中;

    <正>拜读了雷伟主任的大作《脊柱内固定系统应用指南》,受益匪浅,我认为这本书能代表我国脊柱外科水平,是具有教学价值的优秀作品,这本书的出版将对我国脊柱外科事业的发展起到促进作用,值得庆幸与祝贺。以下谈谈我自己的认识和对这本书的评价:自从中华人民共和国成立以来,我国的医学事业蓬勃发展,摆脱了以往缺医少

    2014年14期 v.22;No.352 1320页 [查看摘要][在线阅读][下载 235K]
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经验交流

  • 老年股骨颈骨折人工髋关节置换67例临床报告

    田敏;崔存宝;王东辰;高玉镭;刘宁;张新广;唐胜斌;李佩佳;

    [目的]探讨老年人股骨颈骨折髋关节置换术中有关假体选择、手术时机把握及隐性失血等问题。[方法]回顾分析2006年1月~2012年9月收治的67例70岁以上老年人股骨颈骨折应用股骨双动头置换的治疗方法及效果。[结果]所有患者均获得1年以上随访,平均4年。未发生假体松动、下沉及脱位。生活质量评定,优:37.3%,良:53.7%,差:9.0%,优良率:91.0%。[结论](1)及时根据患者体质及骨质疏松情况选择合适人工髋关节假体是治疗高龄股骨颈骨折的首选方法;(2)术后及时复查血常规观察隐性失血的变化,加强营养及输血,减轻其对老年患者的影响。

    2014年14期 v.22;No.352 1325-1327页 [查看摘要][在线阅读][下载 262K]
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  • 经后路伤椎单节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰段骨折的体会

    费昊东;赵则雪;王守国;季峰;谢跃;

    [目的]探讨后路单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]自2009年2月~2011年3月行后路单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折21例,男12例,女9例,年龄23~64岁,平均34岁,观察骨折椎的椎弓根螺钉位置及手术前后伤椎复位高度和后凸Cobb角。[结果]术后CT示伤椎椎弓根螺钉均在正常骨性结构内,术后无脊髓损伤、感染等并发症发生。伤椎椎体前缘高度百分比从术前平均(54.75±0.06)%恢复至术后平均(92.35±0.12)%,(P<0.05);骨折椎后凸Cobb角从术前平均(25.13±2.67)°恢复至(4.83±1.43)°(P<0.05)。患者VAS评分改善明显(P<0.05)。所有骨折全部获得骨性愈合,骨折椎体高度无明显丢失,无钉棒弯曲、松动或断裂。[结论]后路单节段椎弓根螺钉内固定对于胸腰段骨折治疗有效。只要手术适应证选择正确,后路单节段椎弓根螺钉内固定可用于治疗胸腰段骨折。

    2014年14期 v.22;No.352 1328-1331页 [查看摘要][在线阅读][下载 859K]
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  • 空心螺钉内固定治疗Lisfranc损伤的安全性探讨

    陈家;蔡贤华;刘曦明;程萍萍;魏世隽;

    [目的]探讨4.0 mm空心螺钉内固定治疗Lisfranc损伤的疗效及安全性。[方法]2010年2月~2012年8月收治Lisfranc损伤患者29例,男19例,女10例,年龄23~62岁,平均34.3岁。依据Meryson分型:A型2例,B1型6例,B2型11例,C1型9例,C2型1例。切开复位后采用4.0 mm空心螺钉固定内侧柱及中间柱,2 mm克氏针经皮固定外侧柱,术后8周拔除克氏针,术后4~6个月取出空心螺钉。[结果]本组27例获得随访,2例失访,平均随访18个月(12~36个月),未观察到内固定断裂及复位丢失等并发症(其中6例患者未按要求于术后4~6个月内取出内固定螺钉)。依据美国骨科矫形足踝协会(AOFAS)评分标准评价术后患足的功能,平均得分为84分,其中优5例,良16例,一般5例,差1例。[结论]采用4.0 mm空心螺钉内固定治疗Lisfranc损伤,操作简单,安全可靠,术后足弓垫保护下行走,可以获得较好的临床疗效。

    2014年14期 v.22;No.352 1332-1334页 [查看摘要][在线阅读][下载 751K]
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  • 吻合头静脉及桡神经浅支营养血管筋膜皮瓣在临床中的应用

    孙军;潘新;

    [目的]分析应用吻合头静脉及桡神经浅支营养血管筋膜皮瓣修复手部软组织缺损的临床疗效。[方法]2009年5月~2013年8月,机器绞轧伤18例,切割伤8例,交通事故伤4例,烧烫伤瘢痕挛缩2例,均应用桡神经浅支营养血管筋膜皮瓣修复手部软组织缺损。对创面进行彻底清创,吻合头静脉及桡神经浅支营养血管筋膜皮瓣修复手部软组织缺损。[结果]32例患者皮瓣全部成活,获1年随访,所有病例皮瓣外观、血运、感觉、质地、色泽、弹性较好,无须二期修整。皮瓣供受区无并发症发生,无痛性神经瘤发生。[结论]吻合头静脉及桡神经浅支营养血管筋膜皮瓣修复手部软组织缺损手术效果良好,术后边缘暗紫色、水泡、肿胀等并发症发生率低,皮瓣感觉功能好。

    2014年14期 v.22;No.352 1335-1337页 [查看摘要][在线阅读][下载 1105K]
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  • 严重压砸性断腕再植的治疗体会

    张全荣;芮永军;施海峰;陆振峰;张志海;钱俊;吴权;

    [目的]探讨严重压砸性断腕再植的治疗体会和疗效。[方法]1996年5月~2012年5月,收治严重压砸性断腕9例:根据腕部毁损程度,经过组合,(1)釆用移植血管桥接保留远排部分腕骨再植2例。腕关节全毁损将掌骨与尺桡骨融合7例。[结果]9例严重断腕再植后全部成活,随访1~8年,其中5例恢复了对指功能,2例基本功能恢复,1例因第1掌骨排列错位呈虚性虎口而抓握无力,握物时易疲劳仅能持物3 kg,1例伴有拇指缺损仅保留3~5指伸屈活动好,有勾物功能,所有病例感觉恢复,两点分辨觉8~12 mm,无腕痛症。[结论]严重压砸性断腕进行合理搭配再植可恢复部分(或接近)手功能。

    2014年14期 v.22;No.352 1338-1340页 [查看摘要][在线阅读][下载 1740K]
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讲座(骨科物理检查法)

  • 5膝关节检查基本知识(三)

    <正>(上期连载文章刊登于2014年第13期1245页)5.6.1.10重力试验对不能确定弹响声发生于内侧或外侧时,本法有帮助定位的作用,方法如下(图5-19)。(1)患者卧于健侧,患腿外展,自动屈伸患膝,如弹响减弱,则盘状半月板在外侧,如弹响增强,则盘状半月板在内侧(其原理在于此位置时,因小腿重力关系,膝外侧副韧带紧张,外侧关节间隙加大,如盘状半月板在外侧、股骨外侧髁之压力减少,故响声

    2014年14期 v.22;No.352 1341-1344页 [查看摘要][在线阅读][下载 4028K]
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  • 简讯

    本刊讯;

    <正>近日本刊编委台湾高雄医科大学骨科部主任田英俊教授应宁志杰总编邀请前来本刊编辑檽部访问。在宁总编陪同下先后参观了编辑部在线投稿文章下载、审校、编排、发行等编辑出版流程,并在资料室观看了本刊历年主编出版的矫形外科专著、继教学习班暨学术会议资料,檽以及历年荣获的各种荣誉证书、奖杯等,受到客人的好评。通过此次交流,对增进海峡两岸

    2014年14期 v.22;No.352 1248页 [查看摘要][在线阅读][下载 1698K]
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