中国矫形外科杂志

继教学习班及会议信息

  • 第22届中国康协肢残康复学术年会暨生物治疗研讨会邀请通知

    <正>为了进一步提高我国残疾人康复医学水平,确保儿童与成人脊柱四肢伤病残矫治及康复工作质量,中国康协肢残康复专业委员会定于2015年6月26-28日在山东济南召开第22届中国康协肢残康复学术年会暨生物治疗研讨会,重点总结交流"十二五"以来我国在残疾儿童和成人脊柱与四肢残障矫治与康复领域取得的新经验、新成果、新进展;交流各类干细胞(胚胎干细胞、成体干细胞,诱导多功能干细胞等)的基础研究及临床应用研究的成果及经验。会议期间同时召开第四届中国康协肢残康复专业委员会暨青年委员

    2015年11期 v.23;No.373 960页 [查看摘要][在线阅读][下载 572K]
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临床论著

  • 改良型经椎弓根截骨治疗小儿胸腰段治愈型结核伴后凸畸形

    张宏其;陈勇;郭超峰;高琪乐;刘金洋;唐明星;胡雄科;

    [目的]通过临床病例回顾性研究,对改良型经椎弓根截骨治疗伴后凸畸形的小儿胸腰段治愈型结核的疗效进行系统评估。[方法]回顾分析2008年1月~2012年7月间进行手术治疗的36例小儿胸腰段治愈型结核伴后凸畸形的患者,通过对比C7铅垂线与S1后上角距离,胸腰段Cobb角、VAS及ODI评分,评价患者畸形矫形效果及生活质量,评估改良型经椎弓根截骨治疗小儿胸腰段治愈型结核伴后凸畸形的疗效。[结果]本组36例患者均得到随访,随访时间18~56个月,平均41个月。所有患儿伤口均一期愈合。无神经功能损伤等严重并发症。C7铅垂线与S1后上角距离术前为(105.0±11.40)mm,术后纠正为(38.0±5.91)mm,胸腰段Cobb角由术前(60.60±3.70)°缩小为术后的(19.7±2.2)°。患者畸形得到较好的矫正,重建了矢状位平衡。VAS及ODI评分术前术后对比差异均有统计学意义(P<0.05),患者生活质量得到明显改善。[结论]采用改良型经椎弓根截骨术(MPSO)治疗小儿胸腰段治愈型结核伴后凸畸形矫形效果明显,手术时间短,手术风险相对较小,后凸矫果好,术后并发症少,融合率高,患儿满意度高。

    2015年11期 v.23;No.373 961-966页 [查看摘要][在线阅读][下载 431K]
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  • 青少年特发性脊柱侧凸支具治疗研究分析

    郭立民;舒钧;劳汉昌;李陆明;李娇;朱博;

    [目的]探讨胸腰骶支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床疗效,为开展青少年特发性脊柱侧凸的筛查和临床治疗提供参考依据。[方法]对2004年10月~2012年2月在云南部分地区筛查中确诊为青少年特发性脊柱侧凸的132例患者进行Lenke分型,并予胸腰骶支具治疗,比较治疗前后Cobb角。[结果]Lenke1型治疗前后Cobb角平均减小9°,差异具有统计学意义(P<0.05),Lenke3型治疗前后胸弯Cobb角平均减小5.2°,胸腰弯Cobb角平均减小6.4°,差异均具有统计学意义(P<0.05),Lenke5型治疗前后Cobb角平均减小12.7°,差异具有统计学意义(P<0.05),Lenke6型治疗前后胸弯Cobb角平均减小2.0°,胸腰弯Cobb角平均减小6.8°,差异没有统计学意义(P>0.05)。[结论]12~16岁是青少年特发性脊柱侧凸重点普查对象,胸腰骶支具对减缓或阻止Lenke1型、Lenke3型和Lenke5型畸形具有显著作用,而对Lenke6型没有明显效果,支具治疗对阻止或减缓病情发展不受年龄、性别和分型的影响。

    2015年11期 v.23;No.373 967-971页 [查看摘要][在线阅读][下载 367K]
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  • 寰枢椎后路线缆内固定融合术治疗寰枢椎不稳的长期疗效分析

    王明飞;纪斌;王健;郭群峰;倪斌;

    [目的]评估Gallie及Brooks两种后路寰枢椎固定融合术的长期疗效,并分析影响临床疗效的相关因素。[方法]对1995年2月~2003年6月因寰枢椎不稳行后路线缆内固定融合术的78例患者进行术后随访,记录手术前后JOA评分、颈部疼痛VAS评分、相关并发症、术后头颈胸石膏或颈托外固定使用情况及植骨融合率。并根据具体手术方式分为两组:Gallie及Brooks组,分析两组在植骨融合率方面存在的差异及影响因素。[结果]平均随访期为(86.0±15.0)个月,所有患者随访末期均恢复正常工作,颈部疼痛VAS评分由术前的(7.8±1.5)改善为术后的(0.4±0.8)(P<0.01),JOA评分由术前的(16.2±1.7)改善为术后的(16.8±0.7)(P<0.01)。3例术后发生神经并发症,均为齿突游离小骨病例;其中2例行Gallie融合术,为术前脊髓症状加重;1例行Brooks融合术,为新出现的脊髓症状;所有患者均保守治疗后治愈,未遗留永久性神经功能损害。5例出现植骨不愈合,其中Gallie融合术3例,Brooks融合术2例,均行翻修后融合,两种融合方法融合率差异无统计学意义(P>0.05)。齿状突游离小骨与齿状突骨折在融合率方面差异也无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于齿状突骨折,后路线缆结扎内固定技术结合颈托固定就能够满足固定要求;而对于类风湿性关节炎或齿突游离小骨引起的寰枢椎不稳施行后路线缆结扎内固定技术附加坚强外固定也可以达到满意的手术疗效。

    2015年11期 v.23;No.373 972-975页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]
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  • 半椎板切除减压植骨融合内固定治疗腰椎结核

    赵庆凯;汤逊;徐永清;杨晓勇;蔡芝军;陈延岭;向启利;陈家瑜;

    [目的]评价后路半椎板切除全椎管减压、病灶清除、同种异体骨植骨融合内固定术治疗腰椎结核的临床效果。[方法]自2010年3月~2013年10月,本院采用经后路半椎板切除全椎管减压、病灶清除、同种异体骨植骨融合内固定术治疗腰椎结核患者32例。[结果]术后患者症状较前明显改善。术后VAS、ESR、CRP及Cobb’s角改善明显,JOA优良率为90.6%;ODI优良率为93.7%;术后1年X线片示融合率为90.6%。[结论]采用后路半椎板切除全椎管减压、病灶清除、同种异体骨植骨融合内固定术治疗腰椎结核是一种安全、有效的手术策略。

    2015年11期 v.23;No.373 976-980页 [查看摘要][在线阅读][下载 527K]
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继教学习班及会议信息

  • 关于召开中国康协肢残康复专业委员会全体会议的通知

    <正>各委员:第22届中国康协肢残康复学术年会定于2015年6月26-28日在山东济南召开。会议期间将召开肢残康复专业委员会全体会议,除参加第22届年会各项活动外,届时将由本专业委员会主任委员、《中国矫形外科杂志》总编辑孙磊教授传达贯彻2014年11月由中国残疾人康复协会主持召开的"中国残疾人康复协会专业委员会、杂志和省级残疾人康复协会工作会议"精神,总结交流"十二五"以来我国在残疾儿童和成人脊柱与四肢残障矫治及康复领域取得的新经验、新成果、新进展,同时将邀请知名专家

    2015年11期 v.23;No.373 980页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
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临床论著

  • K线在预测颈椎全椎板切除减压治疗多节段后纵韧带骨化症疗效中的应用

    贾斌;栾冠楠;陈宇飞;彭页;罗卓荆;杜俊杰;

    [目的]分析K线在预测颈椎后路全椎板切除减压植骨融合内固定术治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症临床疗效及术后并发症中的作用。[方法]回顾性分析2009年6月~2013年6月期间,本科采用颈椎后路全椎板切除减压植骨融合内固定术治疗多节段(≥3个)颈椎后纵韧带骨化症患者28例。分别观察K线阳性组(骨化物未超过K线范围)及K线阴性组(骨化物超过K线范围)术前及术后JOA评分、JOA评分改善率以及两组手术并发症情况。[结果]两组患者年龄、术中出血量、手术时间及术前JOA评分差异无统计学意义(P>0.05),术后JOA评分、末次随访时JOA评分、术后平均改善率及末次随访平均改善率K线阳性组患者均高于K线阴性组患者,两组之间差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]术前通过K线与颈椎后纵韧带骨化症椎管内骨化物的关系,可以有效预测全椎板切除减压植骨融合内固定术治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效。

    2015年11期 v.23;No.373 981-985页 [查看摘要][在线阅读][下载 379K]
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  • 腰椎滑脱症后路自体、同种异体混合骨泥植骨效果分析

    程艳;李瑞;孙兆忠;房清敏;张汉立;邢建强;

    [目的]选用自体、同种异体冻干骨泥混合,作为腰椎滑脱症(lumbar spondylolisthesis,LS)椎体间植骨材料。并进行随访,以探讨其骨性融合效果。[方法]随机选取LS病例86例,全部病例按照植骨材料的不同分为自体骨泥组、混合骨泥组。采用腰椎后路椎体间植骨融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)。随访时间2年2个月~4年3个月,平均2年5个月。在术前、术后第3个月复查时统计患者VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI,下同),同时参照JOA腰椎部分评分标准行JOA评分。同时在术后第3、12、24个月复查腰椎X线片、腰椎CT,参考Suk法进行椎体融合评价。[结果]自体骨泥组和混合骨泥组的手术时间和术中出血量没有显著差异。JOA评分示自体骨泥组的优良率达96.77%(30/31例),混合骨泥组优良率达93.02%(40/43例)。术后3个月腰椎X线片示腰椎滑脱解剖复位率为83.78%(62/74例)。83.87%(26/29例)的自体骨泥组患者和79.07%(34/43例)的混合骨泥组患者在12个月内达到骨性愈合标准。两组骨性融合效果没有显著差异。[结论]腰椎滑脱症后路自体、同种异体混合骨泥植骨可以达到较高的融合效果,临床应用效果肯定。

    2015年11期 v.23;No.373 986-990页 [查看摘要][在线阅读][下载 222K]
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  • 全膝关节置换术后下肢深静脉血栓发生的时间分布

    刘旭;姚尧;戎朕;薛龙;史冬泉;徐志宏;陈东阳;蒋青;

    [目的]研究全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后,在气压泵和利伐沙班双重预防下,下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生的时间分布。[方法]于术前,术后第1、2、3 d晨分别进行下肢血管B超检查,于术后第3 d下午行下肢深静脉造影检查;术后当晚开始给予利伐沙班口服(15 mg,1次/d);术后第1 d开始应用双侧间歇性充气加压装置进行血栓预防(1 h/d);术后当晚及第1 d开始有专门康复医师指导患者行关节活动训练。[结果]健侧、术侧DVT的总发生率分别为6.25%、13.75%。健侧肢体术前、术后当日,术后第1、2、3 d发生的血栓数为1(发生率1.25%,占总血栓数20%)、3(3.75%,60%)、1(1.25%,20%)、0(0%,0%)、0(0%,0%);术侧肢体术前,术后当日,术后第1、2、3 d发生的血栓数为0(0%,0%)、9(11.25%,81.8%)、1(1.25%,9.09%)、1(1.25%,9.09%)、0(0%,0%)。[结论]TKA术后,在气压泵和利伐沙班的双重预防下,患者术后当日新发DVT占总数的比例最高(健侧60%、术侧81.8%),而术后第1、2、3 d新发例数则迅速下降,占比重较低。因此DVT的预防需要加强且应从术中开始实行。

    2015年11期 v.23;No.373 991-995页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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读者·作者·编者

  • 郑重声明——《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵害作者权益。《中国矫形外科杂志》编辑部提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。为了确保作者的合法权益不受侵害,请广大读作者注意辨明真伪,谨防上当受骗。《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人。

    2015年11期 v.23;No.373 995页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
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临床论著

  • 症状性与非症状性儿童外侧盘状半月板MRI形态学差异的研究

    孙晓新;周伟;梁春雨;宋敬峰;平少华;张岩;张柳;

    [目的]研究症状性与非症状性儿童外侧盘状半月板(discoid lateral meniscus,DLM)在MRI冠状面上的形态学差异。[方法]自2009年7月~2012年7月,32例症状性儿童外侧盘状半月板(研究组)和27例非症状性儿童外侧盘状半月板(对照组)被纳入研究。在MRI同一冠状面图像上测量两组外侧盘状半月板的游离缘高度、体部高度、关节囊缘高度、体部宽度、股骨外侧髁宽度以及内侧半月板高度等形态学指标。计算外侧盘状半月板游离缘高度、体部高度、关节囊缘高度与内侧半月板关节囊缘高度的比值,外侧盘状半月板体部宽度与股骨外侧髁宽度的比值以及外侧盘状半月板游离缘高度与其体部高度、关节囊缘高度的比值等相对形态学指标,所得数据进行Wilcoxon秩和检验。[结果]研究组外侧盘状半月板冠状面体部宽度为30 mm,大于对照组的24 mm(P<0.001);研究组外侧盘状半月板冠状面游离缘高度为5 mm,大于对照组的3 mm(P<0.001);研究组外侧盘状半月板体部高度为2.5mm、关节囊缘高度为3 mm,分别小于对照组的4 mm和5 mm(P<0.001)。而内侧半月板关节囊缘高度以及股骨外侧髁宽度等形态学指标两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组外侧盘状半月板体部宽度与股骨外侧髁宽度比值(P<0.001)、外侧盘状半月板游离缘高度与内侧半月板高度的比值(P=0.001)以及外侧盘状半月板游离缘高度与其自身体部高度比值(P<0.001)增加,而外侧盘状半月板体部高度及关节囊缘高度与同层面内侧半月板高度的比值降低(P<0.001)。[结论]外侧盘状半月板在MRI冠状面上的体部宽度、游离缘高度、体部高度以及关节囊缘高度等参数可以作为评价儿童外侧盘状半月板损伤与否的形态学指标。

    2015年11期 v.23;No.373 996-999页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K]
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综述

  • 脊髓病手的功能评价研究进展

    侯藏龙;陈智;沈洪兴;

    脊髓型颈椎病患者常伴随有典型的手部功能障碍,称之为"脊髓病手"(Myelopathy-hand),手部功能的优劣直接影响患者的生活质量。然而脊髓病手的临床意义尚不明确。作者通过查阅国内外近几年来的相关文献发现国内外学者对于脊髓型颈椎病患者手部功能的特征性变化愈加重视。其不仅能够与神经根或外周神经病变引起的手部功能变化相鉴别,作为一种无创性的评价手段,量化评估脊髓病手功能还能够对术前病情严重程度以及术后功能改善效果进行判断。

    2015年11期 v.23;No.373 1000-1003页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • Indian hedgehog在软骨细胞力学信号转导作用的研究进展

    张博;郭丽;田瑞媛;段王平;魏垒;卫小春;

    软骨细胞力学是近几年生物力学发展的新领域,是细胞工程和组织工程学的基础,细胞的形态、结构、功能及其新陈代谢、分化都与力学有着密切的关系。力学对维持软骨细胞生物学功能必不可少,机械应力联合其他化学分子共同调节关节软骨的生理和病理变化[1]。软骨细胞通过细胞骨架、细胞外基质、离子通道、细胞膜受体等来感受力学信号,并且结合基因表达来调控自身的代谢活动[2]。近年来研究发现Indian hedgehog为力学敏感性的基因[3]。本文主要对软骨细胞力学生物学转导机制以及与Indian hedgehog信号通路进行综述。

    2015年11期 v.23;No.373 1004-1006页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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  • 狄诺塞麦(Denosumab)治疗绝经后骨质疏松症的研究进展

    孙金堂;魏见伟;隋光善;关振鹏;

    (osteoporosis,OP)是一种多病因的全身性骨骼疾病,它是指以骨量降低、骨组织微细结构退变导致骨强度下降、骨脆性增加及骨折危险性增大为特征的代谢性疾病。随着人类寿命的延长和社会老龄化的发展,骨质疏松所导致的骨折在大大增加老年人病残率和病死率的同时,明显加重了社会公共卫生的经济负担,成为更加严重的世界性公共健康问题。狄诺塞麦(Denosumab)是目前用于治疗绝经期骨质疏松的第一种单克隆抗体药物。它能与细胞核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)结合,通过抑制破骨细胞的产生、功能和存活,减少骨吸收达到治疗作用。狄诺塞麦有希望成为治疗骨质疏松的新选择。本文就狄诺塞麦的药理学特性、生物学作用机制及临床相关研究等方面进行综述。

    2015年11期 v.23;No.373 1007-1010页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
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继教学习班及会议信息

  • 医师协会脊柱创伤基础与临床学习班在徐州隆重举行

    夏天;

    <正>2015年4月11日至12日,中国医师协会骨科分会脊柱创伤基础与临床研讨会在两汉文化发源地-徐州成功举办。本次会议由中国医师协会骨科分会脊柱创伤学组主办,徐州中心医院承办。会议由中国医师协会骨科医师分会会长、解放军总医院骨科主任医师王岩教授及中国医师协会骨科医师分会脊柱工作委员会副主任委员、脊柱创伤工作组组长、西安市红会医院院长郝

    2015年11期 v.23;No.373 1010页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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综述

  • 髋关节镜的治疗进展

    李浩;阮狄克;贾治伟;伍耀宏;

    髋关节是人体重要的负重关节,周围有坚强的肌肉保护以及丰富的神经结构,这使得对其病变的诊断及治疗相对困难。常规手术往往会严重损害周围软组织及重要结构,术后出现关节粘连等并发症的可能性较大。随着关节镜器械及技术的发展,髋关节镜的应用近20年得到了迅速发展,其具有切口小,对周围组织神经损伤轻等优点。关节镜对髋关节病变的诊断起到了重要作用,同时还提供了更好的治疗方式。随着设备与技术的改进,MRI在髋关节疾病诊断的广泛应用,关节镜微创治疗逐渐成为髋关节疾病的临床技术之一。

    2015年11期 v.23;No.373 1011-1014页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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基础研究

  • 肾虚血瘀型膝骨性关节炎胫骨应力特征分析

    刘爱峰;魏强;王平;张君涛;张超;韩金昌;王晓东;

    [目的]建立客观的肾虚血瘀型膝OA肌骨模型和有限元模型,分析肾虚血瘀型膝骨性关节炎胫骨应力特征。[方法]利用肾虚血瘀型膝OA志愿者膝关节CT、MRI数据构建基于Any Body和ANSYS软件的肾虚血瘀型膝OA肌骨模型和有限元模型,行s EMG验证并相互验证。在肾虚血瘀型膝OA肌骨模型上行膝部0°-40°-90°-180°运动,观察膝OA膝部骨应力和应变参数,以探讨胫骨应力特征。[结果]应力最大值区域逐渐从胫骨远端向上转移,到近端,最后在胫骨平台上应力集中;应力值变化趋势:随着下蹲,股骨胫骨夹角减小,应力值随之增大,从开始的24 MPa,增大到403 MPa,增大了17倍。应力最大为403 MPa,出现在股骨胫骨夹角40°时的胫骨平台上,同时,其位移值为最大8.8 mm。[结论]肾虚血瘀型的膝OA患者,随着运动胫骨出现应力集中,胫骨平台内侧压应力最大。符合肾虚血瘀型的膝OA临床症状特点。

    2015年11期 v.23;No.373 1015-1019页 [查看摘要][在线阅读][下载 331K]
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  • ERK5信号通路调控小鼠巨噬细胞破骨分化的实验研究

    殷悦;郭开今;李超;吴继彬;张新珠;

    [目的]探讨ERK5信号通路在RANKL诱导小鼠巨噬细胞分化为破骨细胞过程中的作用。[方法]体外构建RANKL诱导小鼠巨噬细胞分化成破骨细胞的实验模型,采用western blot检测不同时间点p-erk5表达量(0、15、30min,1、2、6 h);免疫荧光观察p-erk5蛋白向细胞核内转位情况;CCK-8确定药物组添加ERK 5抑制剂BIX02189的不同浓度;不同浓度BIX02189(0.3μmol/L、1.0μmol/L、3.0μmol/L)与RANKL诱导的RAW 264.7细胞共培养6 d,采用PCR检测TRAP的基因表达量。[结果]Western blot检测结果:加入RANKL 15 min后pERK5表达量开始增加,30 min后达到高峰(P<0.01),之后慢慢下降,且磷酸化的ERK5蛋白逐渐开始出现向细胞核内转位;CCK-8检测细胞增殖率结果显示,浓度在3.0μmol/L以下的BIX02189对小鼠巨噬细胞正常增殖不构成影响;不同浓度的BIX02189对破骨细胞特异性基因TRAP表达量,较对照组有较明显抑制作用,且TRAP的基因表达随着浓度的增加有不同程度的减少(P<0.05)。[结论]RANKL能够激活RAW264.7细胞的ERK5信号通路,且抑制ERK5通路后,能够一定程度减少巨噬细胞向破骨细胞分化。

    2015年11期 v.23;No.373 1020-1024页 [查看摘要][在线阅读][下载 296K]
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经典文献史料

  • 肩手综合征最初的描述

    Steinbrocker Otto;李晓光;

    <正>笔者对200余例肩部疼痛患者进行了观察研究。发现有6例具有同侧手部肿胀的特殊表现,其中5例在肿胀消退后残留营养障碍。这应该属于一种疾病,病因不明,暂称作肩手综合征。上述病例有必要与不典型风湿性关节病、前斜角肌综合征、硬皮病、心肌梗塞后硬指症加以鉴别。(肩手综合征目前的认识,是指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼

    2015年11期 v.23;No.373 1024页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
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基础研究

  • 膝骨性关节炎患者滑膜水通道蛋白-1表达与血管生成的相关性研究

    袁普卫;何辉;康武林;刘德玉;马建兵;

    [目的]观察膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者滑膜中水通道蛋白1(aquaporins-1,AQP-1)表达和血管生成的情况,并对二者进行相关性分析,从而探讨AQP-1表达与血管生成在KOA滑膜炎中的意义,为进一步研究膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)的发病机制提供试验依据。[方法]根据Kellgren-Lawrence(K/L)分级和美国风湿病协会KOA标准,将50例患者分为早期KOA组、晚期KOA组和正常组。对获取的膝关节样本行术中肉眼观察和显微镜下组织学观察,并用Krenn滑膜炎评分评估滑膜组织学变化。采用免疫组化法检测滑膜组织中AQP-1和CD34的表达情况。显微镜下观察CD34单克隆抗体标记新生血管内皮细胞微血管计数,并进行微血管密度(MVD)的计算。采用Pearson线性相关性分析法分别对MVD与滑膜炎性评分之间,AQP-1阳性细胞表达率与滑膜炎评分之间,AQP-1阳性细胞表达率与MVD之间进行相关性分析。[结果](1)在早期KOA组和晚期KOA组膝关节滑膜中都有滑膜炎性改变,其主要变化为:滑膜衬里层增生、血管增生和炎性细胞浸润。KOA组滑膜炎性评分较正常组明显高,差异具有统计学意义(P<0.05),且早期KOA组滑膜较其他两组滑膜炎性等级更高,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)免疫组化检测结果显示,与正常滑膜组织相比,在KOA组滑膜中AQP-1和MVD有着更高的表达,差异具有统计学意义(P<0.05),且早期KOA组高于晚期KOA组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)MVD值与滑膜炎性评分呈明显正相关(r=0.825,P<0.01);AQP-1阳性细胞表达率与滑膜炎性评分呈明显正相关(r=0.827,P<0.01);AQP-1阳性细胞表达率与MVD值明显正相关(r=0.894,P<0.01)。[结论](1)AQP-1的表达和新生血管生成在KOA组较正常组明显增多,早期KOA组较晚期KOA组明显增多,且AQP-1表达的上调可能与滑膜血管生成相关;(2)KOA滑膜中AQP-1表达上调和血管生成可能通过协调作用参与了人KOA滑膜炎的形成及KOA的发生、发展。

    2015年11期 v.23;No.373 1025-1032页 [查看摘要][在线阅读][下载 410K]
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  • 退变腰椎间盘髓核组织中NDRG2表达的变化及其意义

    张炼;钱济先;刘永明;裘秀春;马保安;

    [目的]研究退变的腰椎间盘髓核组织中NDRG2表达的变化及其在椎间盘退变中的作用。[方法]收集腰椎间盘标本47例,根据Pfirrmann分级分为Ⅰ~Ⅴ级。采用免疫组织化学染色、实时-定量PCR(RT-PCR)和Western-Blotting技术从细胞、蛋白和基因水平分别检测腰椎间盘髓核组织中NDRG2的表达,并与Pfirrmann分级进行相关性分析;通过RT-PCR分析P53 mRNA的表达;采用衰老相关的β-半乳糖苷酶(SA-β-gal)实验检测腰椎间盘髓核组织中衰老髓核细胞比例,并与NDRG2表达量进行相关性分析。[结果]免疫组织化学染色、RT-PCR及Western-Blotting检测示NDRG2表达随椎间盘退变程度加重而增加,且与Pfirrmann分级呈正相关;P53 mRNA在腰椎间盘髓核组织中的相对表达随着椎间盘退变程度加重而增加,且与NDRG2的表达量呈正相关。SA-β-gal阳性细胞比例在椎间盘髓核组织中随退变程度加重而增加,并且与NDRG2阳性细胞比例呈正相关。[结论]NDRG2参与了腰椎间盘退变的病理过程,并且可能通过介导腰椎间盘髓核细胞衰老对椎间盘退变起促进作用。

    2015年11期 v.23;No.373 1033-1037页 [查看摘要][在线阅读][下载 252K]
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临床研究

  • 关节镜治疗第1跖趾关节炎近期疗效研究

    陈思;林新晓;温建民;蒋科卫;程桯;孙卫东;孙永生;胡海威;吴夏勃;

    [目的]探讨关节镜治疗外翻合并跖趾关节炎的近期疗效。[方法]对2014年3月~2014年10月入院外翻合并第1跖趾关节炎患者进行病例观察,其中男3例3足,女32例32足;年龄51~76岁,平均60.4岁。病史2~40个月,平均20.28个月,采用微创外翻截骨术及关节镜进行治疗,通过美国AOFAS评分系统对其手术前后进行对比分析及疗效评价。[结果]本组35例患者术后获得随访,随访时间3~10个月,平均6.5个月。术后AOFAS总分(86.11±2.77)分,较术前评分(51.03±16.25)明显提高(P<0.05)。[结论]关节镜治疗外翻合并跖趾关节炎,方法简便易行,疗效满意。

    2015年11期 v.23;No.373 1038-1040页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 保留股骨止点的内收大肌肌腱重建内侧髌股韧带治疗儿童复发性髌骨脱位

    王上增;周松林;

    [目的]探讨保留股骨止点的内收大肌肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床效果。[方法]自2011年6月~2013年6月,对12例髌骨复发性脱位(单侧10例,双侧2例)行关节镜下外侧支持带松解,保留股骨止点的内收大肌肌腱重建内侧髌股韧带。测量髌股外侧角的大小及Lysholm评分进行效果评价。[结果]术后随访12~18个月,术后1年Lysholm评分由术前(65.1±18.6)分显著提高到术后(92.0±10.1),髌股外侧角由术前(-2.1±8.7)度恢复到(10.4±3.9)°。所有患者在术后6~8个月恢复到受伤前的运动水平。[结论]保留股骨止点的内收大肌肌腱重建内侧髌股韧带可明显恢复髌股关节稳定性,是治疗儿童复发性髌骨脱位的有效方法之一。

    2015年11期 v.23;No.373 1041-1043页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
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  • 腓骨头至后交叉韧带胫骨部高度差距的测量及其意义

    殷钦;陶坤;宋希玺;丛锐军;茅凌洲;蔡新宇;

    [目的]通过MRI图像上测量腓骨头与后交叉韧带胫骨止点间的垂直距离,为术前评估全膝关节置换手术中后交叉韧带损伤的概率提供参考。[方法]随机选取86侧正常成人膝关节,行膝关节核磁共振扫描,获得图像经Photoshop CS5软件处理,测量腓骨头至后交叉韧带止点的距离,并分析年龄和性别因素对其影响。[结果]腓骨头与后交叉韧带胫骨部最高点的垂直距离为(8.6±3.5)mm,腓骨头至后交叉韧带胫骨部最低点的垂直距离为(2.8±2.8)mm,在不同年龄、性别之间均无明显差异。[结论]腓骨头是术前预测后交叉韧带胫骨止点位置的可靠参考标志,TKA术前应常规行膝关节X线片检查,评估后交叉韧带损伤概率。

    2015年11期 v.23;No.373 1044-1047页 [查看摘要][在线阅读][下载 224K]
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  • 关节镜下治疗腘窝囊肿的临床研究

    叶如卿;陈先武;

    [目的]探讨关节镜技术治疗腘窝囊肿的方法及其临床疗效。[方法]采用关节镜技术对62例腘窝囊肿患者进行治疗,获随访病例34例,其中男性11例,女性23例。在处理关节内疾患的同时,在后内侧间室扩大腘窝囊肿与关节腔之间的通道口。根据Rauschning和Lindgren分级方法评定手术效果。[结果]本组病例中均合并关节内疾患,28例合并内侧半月板后角损伤,12例合并滑膜皱襞,32例合并骨性关节炎及关节软骨变性。术后无明显并发症,平均3 d出院。随访1~15个月,平均12个月。所有患者均未复发。7例术后1个月腘窝处仍肿胀,通过加压包扎、热敷等对症治疗,最短6 d,最长2个月后,症状消失。根据Rauschning和Lindgren分级法,患者术后0级32例,Ⅰ级2例。[结论]关节镜下治疗腘窝囊肿具有创伤小、恢复快、复发率低的优点。

    2015年11期 v.23;No.373 1048-1050页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K]
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继教学习班及会议信息

  • 第九届Ilizarov肢体延长与重建国际论坛通知

    <正>由北京瑞朗时代骨微创技术研究所、《中国矫形外科杂志》编辑部、中国骨科医师分会外固定与肢体重建工作委员会、广西医学会骨科学分会、国家康复辅具研究中心附属康复医院联合主办的第九届Ilizarov肢体延长与重建国际论坛暨首届肢体延长与重建学组年会将于2015年9月19~21日在广西桂林桂山华星大酒店会议厅举行。本届论坛将全面展示现代外固定(llizarov)技术体系、牵拉组织再生技术(DH)及骨关节形态与功能重建的新理论、新方法和

    2015年11期 v.23;No.373 1050页 [查看摘要][在线阅读][下载 48K]
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经验交流

  • 关节镜清理术联合关节腔药物注射治疗膝骨关节炎的临床疗效

    李劼若;查振刚;刘宁;潘锐;郇松玮;佘国荣;罗斯敏;侯辉歌;冯仕彪;吴文锐;

    [目的]探讨关节镜清理术联合关节腔注射玻璃酸钠、得宝松和罗哌卡因治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。[方法]应用关节镜清理术联合关节腔注射玻璃酸钠(单独注射组)治疗膝骨关节炎患者92例,其中男42例,女50例,平均年龄58.6岁;应用关节镜清理术联合关节腔注射玻璃酸钠、得宝松和罗哌卡因(联合注射组)治疗膝骨关节炎患者94例,男36例,女58例,平均年龄55.3岁。[结果]经过8~36个月随访,联合注射组在术后1、3、7、30 d的疼痛VAS评分低于单独注射组,联合注射组术后24个月疗效优良率高于单独注射组,联合注射组术后5周,术后6、12、24个月Lequence评分优于单独注射组。[结论]关节镜清理术联合关节腔注射玻璃酸钠、得宝松和罗哌卡因,能减轻炎症反应,减少关节积液的产生,减轻术后早期的疼痛,刺激内源性玻璃酸钠的分泌,是治疗早期膝关节骨性关节炎的理想方法。

    2015年11期 v.23;No.373 1051-1053页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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  • 人工全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位的临床效果观察

    武斌;杜远立;梁杰;乐锦波;

    [目的]评价人工全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位的临床效果。[方法]依据纳入排除标准共选取120例患者并随机分为2组,对照组给予常规治疗措施,研究组给予人工全髋关节置换术治疗;比较两组患者不良客观指标情况、临床疗效。[结果]研究组患者下肢静脉炎、股动脉栓塞、肢体不对称的不良反应率分别为5.00%、3.33%、1.67%,均较对照组有明显缩短;差异均有统计学意义(P﹤0.05);研究组采用人工全髋关节置换术治疗总有效率为95.6%,高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]人工全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位临床效果较佳,既可有效缩短患者住院时间,又可恢复患者的工作能力,改善临床症状,显著提高治疗有效率,值得临床推广应用。

    2015年11期 v.23;No.373 1054-1056页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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读者·作者·编者

  • 关于参考文献著录格式的说明

    本刊编辑部;

    <正>参考文献是科技类信息相互引用、借鉴和传播的重要渠道,文献引用的正确与否直接影响了全文的撰写质量。近年来本刊发现部分投稿的参考文献存在内容不正确、格式不规范的现象,在此逐一列出供作者参考,以共同提高文献质量。1.外文文献中,作者姓名名在前,姓在后且缩写。如:Rohit Arora,Markus Gabl,Stefanie Erhart,et al.Aspects of current management of……注录文献时作者姓名应拼写为Arora R,Gabl M,Erhart S,et al.而不是Rohit A,Markus G,Stefanie E,et al.2.依照国家规范,国外期刊名称如为一个单词应全拼,如超过一个单词,应缩写。实际工作中,部分文献出现错误缩写现象,

    2015年11期 v.23;No.373 1056页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K]
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