中国矫形外科杂志

临床论著

  • 伴椎间盘突出的颈椎后纵韧带骨化症的特点与治疗

    雷涛;高显达;苗德超;王峰;马清华;张迪;申勇;

    [目的]探讨伴有颈椎间盘突出(cervical disc herniation,CDH)的颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)患者的临床特点及前路手术疗效。[方法]2011年1月~2014年1月,应用前路手术治疗颈椎OPLL患者78例,其中19例伴有CDH,比较伴有与不伴有CDH患者的资料。14例CDH位于骨化韧带节段范围内,行前路椎体次全切除术;5例CDH位于骨化韧带的相邻节段,行椎体次全切除并椎间隙减压的"混合式"手术。随访观察患者的神经功能、椎管狭窄率、脊髓扁平率、颈椎曲度等变化。[结果]与普通OPLL患者相比,伴有CDH者病程较短,多在诱因下起病或加重,突出的椎间盘是重要压迫因素。19例患者平均随访24个月,JOA评分由术前9.16分提高至末次随访时的13.84分,差异有统计学意义(P<0.05),平均神经功能恢复率为61.55%。颈椎曲度由术前的9.34°提高至随访时的15.19°,椎管狭窄率从术前的38.95%下降至术后的8.47%,脊髓扁平率从术前的0.26恢复至随访时的0.49,术前术后相比上述指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后2例患者出现脑脊液漏,1例出现C5神经根麻痹,均经保守治疗痊愈。[结论]颈椎间盘突出可造成颈椎后纵韧带骨化症患者临床症状的突然出现或加重,根据椎间盘突出与骨化物的位置关系,选择前路手术治疗可获得满意临床疗效。

    2017年15期 v.25;No.425 1345-1351页 [查看摘要][在线阅读][下载 1228K]
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  • 经口咽松解复位后路减压融合治疗复杂枕颈畸形

    李修恩;王兵;陈凌强;杜开利;张梦芸;李根涛;路秋安;罗旺;龚志强;杨晋;

    [目的]探讨经口咽寰枢椎松解复位后路枕骨大孔扩大减压枕颈固定融合术治疗复杂枕颈畸形的临床疗效。[方法]回顾性分析2012年1月~2015年6月本科共收治并随访57例伴难复性寰枢关节脱位的复杂枕颈畸形患者的临床资料。采用持续颅骨牵引下经口咽寰枢椎松解复位+后路寰椎后弓切除枕骨大孔扩大减压枕颈固定植骨融合术治疗此类畸形,术前、术后1、3、6及12个月随访时行JOA评分和颈椎X线片、CT、MR检查,并测量齿状突超过Chamberlain线距离、延髓脊髓角(CMA)、寰齿前间隙(ADI)、枕大孔正中有效矢状径,所有患者根据手术前后JOA、VAS、NDI评分和测量影像学相关径线评价临床疗效。[结果]平均手术时间5.3 h,术中出血量62~220ml,术中置钉良好,未出现椎动脉损伤和脊髓损伤加重,术后鼻饲3~7 d,2周出院。术后无口咽部感染病例,枕颈部感染2例,经清创VSD负压吸引后均治愈。术前JOA评分6~12分,VAS评分0~7分,NDI评分8~40分,术后12个月JOA评分10~17,VAS评分0~4分,NDI评分5~19分,与术前比较差异有统计学意义。术后复查影像学检查示内固定稳定,植入骨块达骨性融合,术后齿状突超过腭枕线距离-10.00~6.90 mm;CMA 137.00°~159.50°,ADI值1.70~5.80 mm,枕大孔正中有效矢状径25.70~32.90 mm,分别与术前齿状突超过腭枕线(Chamberlain线)距离5.30~16.70 mm;CMA 109.00°~129.80°,ADI值5.30~9.10 mm;枕大孔正中有效矢状径6.00~18.80 mm,比较差异均有统计学意义。[结论]枕颈畸形采用经口咽寰枢椎松解复位后路枕骨大孔扩大减压枕颈固定融合术治疗,可使齿状突明显下移,纠正寰枢脱位,解除脊髓压迫,疗效满意。

    2017年15期 v.25;No.425 1352-1357页 [查看摘要][在线阅读][下载 1363K]
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  • 腰椎间盘脱出程度矢状位分度与内窥镜治疗策略

    韩大鹏;魏帅帅;刘维财;马宗雷;张洪涛;孙海涛;关家文;

    [目的]通过回顾总结脱出型腰椎间盘突出症患者的影像和临床资料,探讨椎间盘脱出程度的矢状位分度方法与髓核残留的关系以及内窥镜治疗策略。[方法]选择2010年6月~2015年12月在本院行CT定位+脊柱内窥镜治疗的脱出型腰椎间盘突出症患者986例,其中L_(4/5)521例,L5/S1465例。将所有患者仰卧位64排螺旋CT扫描数据传入GE AW4.3图像后处理系统,将椎体后缘四等分,以此描述椎间盘矢状位脱出程度,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度;统计脱出程度与髓核残留的关系。椎间盘脱出程度矢状位分度统计结果:521例L_(4/5)脱出者Ⅰ度232例、Ⅱ度196例、Ⅲ度67例、Ⅳ度26例,465例L5/S1脱出者Ⅰ度187例、Ⅱ度215例、Ⅲ度50例,Ⅳ度13例;髓核残留统计结果:986例脱出者中126例髓核残留,Ⅰ度12例、Ⅱ度54例、Ⅲ度35例、Ⅳ度25例,椎间盘在矢状面上脱出的程度越远,髓核越容易残留。[结果]所有患者随访10~76个月,平均37.60个月,JOA评分由术前的(8.40±3.20)分,增加到术后1周的(24.90±2.70)分,末次随访时为(27.30±3.90)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]将椎间盘脱出程度进行矢状位分度,对于准确评估手术的可行性、预测可能出现的问题、指导手术入路的设计、保证手术的安全性、提高手术疗效具有十分重要的意义。

    2017年15期 v.25;No.425 1358-1362页 [查看摘要][在线阅读][下载 784K]
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  • 钛网骶管重建术治疗症状性骶管囊肿

    蔡斌;王文军;晏怡果;胡文凯;姚女兆;

    [目的]探讨钛网骶管重建术在治疗症状性骶管囊肿中的临床应用效果。[方法]选择2010年3月~2014年3月在本院手术治疗的骶管囊肿患者62例,其中并行钛网骶管重建术32例(重建组),单纯囊肿切除术30例(单纯组),比较两组围手术期情况(手术时间、术中出血量、住院费用及并发症发生率)及临床疗效(VAS评分和JOA评分)。[结果]重建组的手术时间、术中出血量及住院费用均大于单纯组,但其并发症发生率小于单纯组。两组末次随访时VAS评分和JOA评分均较术前明显改善;两组间对比:VAS评分重建组低于单纯组,JOA评分重建组高于单纯组。以上所有数据比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。[结论]开放手术治疗症状性骶管囊肿有效,钛网骶管重建可以增强临床疗效并减少并发症发生率,是该手术的有益补充。

    2017年15期 v.25;No.425 1362-1366页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K]
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  • 生长棒治疗生长中儿童脊柱侧弯时调控功能的X线研究

    汪心洋;匡正达;叶启彬;王冠军;赵雯;

    [目的]探索能反映治疗生长中儿童侧弯生长捧调控作用的X线检查方法,并验证板-棍系统(plate-rod system for scoliosis,PRSS)的调控能力。[方法]对31例置入PRSS的早发型脊柱侧弯进行至少2年的随访,收集术前、术后即刻、术后每次随访的站立位全脊柱正侧位X线片,测量其Cobb角和能反映顶椎楔形变程度的顶椎楔变角(apical vertebral wedge angle,AVWA),分析不同侧弯类型和不同手术时年龄组术后生长发育期间的顶椎椎体两侧生长速度差异、变化趋势与调控作用的关系。[结果]术前Cobb角平均63.74°±20.99°,术后矫正为25.38°±14.76°,末次随访时为31.68°±19.53°,无明显矫正丢失(P>0.05)。术后即刻AVWA平均13.74±5.88°,末次随访时平均8.74°±5.08°,平均减小5.00°±4.46°,差异有统计学意义(P<0.05)。AVWA的度数在术后总体呈下降趋势,反映侧弯椎体凹侧的生长速度超过凸侧。先天性脊柱侧弯的AVWA虽然在术后的测量起始阶段大于特发性脊柱侧弯的AVWA,但两者角度在术后的生长期间,总体都呈减小趋势,只是前者波动较明显。5岁前接受PRSS治疗的脊柱侧弯,其初始AVWA较小,且术后AVWA减小过程更平稳。[结论]测量术后生长中儿童侧弯的顶椎楔变角(AVWA),发现楔形变程度变小,是由于PRSS放置后使顶椎体两侧不对称生长发生了逆转,使凹侧生长速度超过凸侧,椎体两侧高度差减小造成的,反映了PRSS对儿童脊柱侧弯椎体两侧生长速度的调控作用。测量比较AVWA的变化是评价生长棒调控效果的一种可靠的检查方法。

    2017年15期 v.25;No.425 1367-1371页 [查看摘要][在线阅读][下载 1776K]
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  • 单髁与全膝置换治疗老年单间室骨关节炎比较

    王亮;伍骥;郑超;吴迪;黄蓉蓉;杜俊杰;初冬;赵旭红;薛静;吴狄;王鹏;汪萌;

    [目的]比较单髁置换(UKA)与全膝置换(TKA)治疗老年膝关节单间室骨关节炎的近期临床疗效。[方法]回顾性分析2008年3月~2010年3月本院收治膝关节单间室骨关节炎患者43例,20例接受UKA治疗,23例接受TKA治疗。对比两组患者术前及末次随访膝关节屈曲活动度(ROM)、膝关节学会评分(KSS)、视觉模拟量表评分(VAS)及术中出血量和术后并发症。[结果]术中平均出血量UKA组(193.00±41.81)ml,TKA组(347.83±93.52)ml(P<0.05),TKA组术后5例患者输血,UKA组术后无患者输血(P<0.05)。UKA组术后屈膝到90°所用时间为(3.15±0.75)d,TKA组为(5.83±0.72)d(P<0.05)。术后早期无感染、深静脉血栓发生。患者均获得2年以上随访(平均26.5个月),UKA组术前与末次随访ROM、KSS评分和VAS评分对比,差异有统计学意义(P<0.001),TKA组差异也有统计学意义(P<0.001)。末次随访时UKA组与TKA组间ROM、KSS评分和VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。患者随访期间无假体松动、关节翻修等严重并发症出现。[结论]对于膝关节单间室骨关节炎患者,在严格掌握手术适应证的前提下,UKA与TKA均能显著改善膝关节功能,近期疗效无显著差异。UKA具有创伤小、出血少、恢复快、术后早期膝关节活动度良好等优点,但是长期效果还有待研究。

    2017年15期 v.25;No.425 1372-1377页 [查看摘要][在线阅读][下载 2145K]
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  • 氨甲环酸局部与静脉应用在初次单侧全髋关节置换围手术期安全性及有效性的Meta分析

    徐闯;刘明廷;孟涛;石辉;王建明;李健;杜长岭;

    [目的]用Meta分析的方法探讨局部与静脉应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的安全性及有效性。[方法]计算机检索Pub Med、EBSCO、The Cochrane Library数据库、中国知网、万方数据库,检索内容为关于局部应用TXA减少THA出血量的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)和半随机对照试验(q RCT),检索时限为1999年1月~2016年6月。按纳入、排除标准进行文献筛选和质量评估,应用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。[结果]纳入8篇文献,2 144例患者,局部应用氨甲环酸组789例,静脉组1 355例。Meta分析结果显示:(1)安全性:局部组与静脉组相比,术后深静脉血栓(DVT)发生率[RR=0.76,95%CI(0.22,2.59),P=0.66]、肺栓塞(PE)发生率[RR=0.73,95%CI(0.08,7.02),P=0.79]、切口感染率[RR=1.26,95%CI(0.54,2.93),P=0.59]差异均无统计学意义;(2)有效性:局部组与静脉组对比,术后总失血量[WMD=16.75,95%CI(-30.07,63.57),P=0.48]、血红蛋白下降值[WMD=0.30,95%CI(0.02,0.58),P=0.03]、输血率[RR=1.37,95%CI(0.97,1.93),P=0.07]差异均无统计学意义。[结论]初次单侧全髋关节置换术局部应用氨甲环酸与静脉应用相比具有相当的安全性和有效性。

    2017年15期 v.25;No.425 1377-1383页 [查看摘要][在线阅读][下载 1871K]
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  • 全膝关节置换术后被动与主动活动康复的比较

    王军霞;

    [目的]探讨全膝关节置换术后患者对被动与主动活动康复锻炼方式的心理接受程度及心理状态差异,并分析其对功能恢复的影响。[方法]本院2008年4月~2012年4月收治的单侧膝关节骨性关节炎患者151例,均采用单侧膝关节置换术;随机分为持续被动运动组(continuous passive motion,CPM)和自主训练组(active motion,AM)。比较两组患者年龄、性别、体重指数、手术时间、术后引流量、住院时间、对康复锻炼接受程度、美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery,HSS)、关节活动度、医院焦虑抑郁表(hospital anxiety and depression scale,HADS)等。[结果]两组在年龄、性别、体重指数、手术时间、术后引流量的差异无统计学意义(P>0.05)。CPM组平均住院时间为(5.25±0.98)d,AM组为(4.36±0.59)d,AM组平均住院时间比CPM组少(0.89±0.41)d,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。CPM组中64%患者表示对CPM恐惧或勉强接受,而在AM组仅为32%(P<0.05)。CPM组平均HADS评分(9.40±3.70)分,而AM组平均HADS评分(6.20±3.10)分,AM组比CPM组少(3.20±0.70)分,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。此外,AM组可明显缓解术后早期疼痛及肿胀指数,改善HSS评分及关节活动度(P<0.05),但远期效果差异无统计学意义(P<0.05)。[结论]"自主训练,护理辅助"的康复策略更容易被患者所接受,能早期改善关节功能、缓解局部肿胀及疼痛,是TKA术后早期功能康复训练的方法之一。

    2017年15期 v.25;No.425 1384-1389页 [查看摘要][在线阅读][下载 1186K]
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综述

  • 直接前入路全髋关节置换与加速康复外科

    赵海燕;夏亚一;康鹏德;

    加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)由丹麦Kehlet首先提出,主要目标是降低术后并发症、缩短住院时间,降低医疗费用,在结直肠外科、胃肠道、骨科等取得了很大的成功。近年来,随着微创手术技术在骨科的广泛应用,微创直接前方入路受到越来越多的关节外科医师的关注,微创直接前入路全髋关节置换术(the direct anterior approach-total hip arthroplasty,DAA-THA)具有组织损伤小、出血少、疼痛轻、康复快的优势,是加速康复外科的主要技术之一。

    2017年15期 v.25;No.425 1390-1393页 [查看摘要][在线阅读][下载 683K]
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  • 银屑病性关节炎的研究进展

    张璇;冯凡;韩锦学;张子安;

    银屑病性关节炎是一种与银屑病相关的炎症关节病,该疾病病程持续时间长,不易根治,终末期可导致受损部位骨骼的僵直、变形,使生活质量大大降低。该病的发病机制尚不清楚,诊断较为复杂,需要与多种疾病相鉴别。近年来,一些新的药物尤其是新型生物制剂的使用对该病的治疗取得了一定的临床效果。本文就目前对银屑病性关节炎的研究现状作一综述。

    2017年15期 v.25;No.425 1394-1399页 [查看摘要][在线阅读][下载 743K]
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  • Pavlik吊带早期治疗发育性髋脱位:现状与问题

    张中礼;付喆;杨建平;陈兆强;

    髋关节发育不良是新生儿常见的出生缺陷,其中发育性髋脱位是其中头臼间失去正常对位关系的严重类型,其治疗的目的是获得稳定的同心圆对位,早期发现、早期治疗是取得良好预后的关键。Pavlik吊带是目前0~6个月DDH患儿首选的治疗方法。本文将介绍Pavlik吊带方法及原理、早期治疗结果、早期复位失败因素以及早期治疗失败后的治疗策略。

    2017年15期 v.25;No.425 1400-1404页 [查看摘要][在线阅读][下载 820K]
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  • 3D打印技术在脊柱外科中的应用现状

    李宝杰;段丽萍;李晓光;

    3D打印技术作为一种新型的快速成型制造技术获得了越来越多的认可。此技术目前已经在医学领域有了比较广泛的应用,比如术前规划、手术导板、医学教育、定制假体、定制内置物以及非常有应用潜力的生物打印等。本文综述了目前3D打印技术在脊柱外科的的应用进展,同时对其在脊柱外科未来的应用进行展望。

    2017年15期 v.25;No.425 1405-1408页 [查看摘要][在线阅读][下载 683K]
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基础研究

  • 代表性生物标记物及MicroRNAs在骨关节炎诊断及病情评估中的意义

    周星彤;刘恒;孟志超;吴浩;杨昕;李翔;李卓扬;曹永平;

    [目的]通过检测不同软骨退变程度的患者的关节组织转换生物标记物及血清Micro RNAs,评估其对骨性关节炎的诊断价值。[方法]选取2015年1月~2015年5月于本院行膝关节镜手术或初次人工膝关节置换术的患者44例。术前留取血清、尿、关节液标本。测定s-CTX-I、u-CTX-I、u-CTX-II、sf-CTX-II、s-COMP、u-COMP、sf-COMP、s-HA、sf-HA值,同时测定血清mi R-885-5p、mi R-let-7e、mi R-140-3p、mi R-28-3p及mi R-454的量。评估各生物标记物的量与不同患者K-L分级、Outerbridge分级之间的相关性。并根据K-L分级,分成r OA组(影像学OA改变组,radiological osteoarthritis,r OA)(K-L分级≥2级)及非r OA组(K-L分级<2级),比较两组中生物标记物含量的差异。同时记录两组患者的性别、年龄、身高、体重,分析各生物标记物的影响因素。[结果]在测定的9项生物指标中,仅s-CTX-I、s-COMP、s-HA的含量与K-L分级及Outerbridge评分呈正相关,其余6项未见明显相关性。r OA组s-CTX-I、s-COMP、s-HA的含量分别为(270.40±52.01)pg/ml、(227.10±71.82)ng/ml、(14.11±5.53)ng/ml,显著高于非r OA组,后者分别为(230.22±38.15)pg/ml、(176.44±40.66)ng/ml、(9.06±2.76)ng/ml(P<0.05),其余6项生物标记物含量未见明显差异。血清mi R-885-5p、mi R-let-7e、mi R-140-3p、mi R-28-3p及mi R-454的相对表达量随着K-L分级逐渐增高,但与K-L分级及Outerbidge分级均无明显相关性。[结论]血清CTX-I、COMP及HA的含量在OA诊断及病情评估中具有一定的意义,但易受其他代谢状态、性别及年龄的影响。Micro RNAs能反映软骨转换状态,但对于OA的诊断价值仍需进一步明确。

    2017年15期 v.25;No.425 1409-1415页 [查看摘要][在线阅读][下载 1627K]
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  • 大蒜素对兔膝骨关节炎作用的实验研究

    熊华章;刘毅;王胜民;吴术红;邹刚;金瑛;

    [目的]探讨大蒜素对兔膝骨关节炎的作用。[方法]将30只家兔随机分为空白对照组、模型对照组和大蒜素组,每组10只;除空白对照组外其余2组按改良Hulth法建立模型,术后开始灌服药物,大蒜素组(大蒜素,128 mg/kg/d)、空白对照组和模型对照组(等量生理盐水20 ml),连用8周。术后8周处死所有家兔取右膝股骨髁大体观察;苏木精-伊红(HE)和番红O(SA-O)染色对股骨髁关节软骨行Mankin评分;采用q RTPCR法检测股骨内侧髁负重区软骨组织interleukin-1β(白细胞介素-1β,IL-1β)、matrix metalloproteinase-3(基质金属蛋白酶-3,MMP-3)和tissue inhibitor of metalloproteases-1(基质金属蛋白酶组织抑制因子-1,TIMP-1)的m RNA相对表达量。[结果]三组之间比较,空白对照组的Mankin评分最低,IL-1β、MMP-3和TIMP-1 m RNA表达量最低,模型对照组和大蒜素组,分别与空白对照组比较,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05);与模型对照组比较,大蒜素组Mankin评分降低,IL-1β、MMP-3、TIMP-1 m RNA表达量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]大蒜素能够改善兔膝骨关节炎Mankin评分并能够下调股骨髁关节软骨中IL-1βm RNA、MMP-3m RNA表达,上调TIMP-1 m RNA表达量。

    2017年15期 v.25;No.425 1416-1421页 [查看摘要][在线阅读][下载 2754K]
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  • 新型腰椎后路经皮动态内固定系统的力学测试

    欧阳智华;王锟;王程;晏怡果;王文军;

    [目的]对一种新型的腰椎后路可经皮微创置入的动态内固定系统的动态棒进行力学测试,探讨其临床应用的理论基础。[方法]提出新型动态内固定棒的设计思路,委托器械公司加工制造样品,进行新型腰椎后路微创动态内固定棒与坚强内固定棒的力学测试,分组进行抗压、拉伸、扭转试验(包括正转与反转),记录微创动态内固定棒与坚强内固定棒在不同程度载荷下的位移程度、扭转程度,比较其差异。[结果]加载生理负荷范围下,微创动态内固定棒的屈曲活动度、位移活动度及扭转活动度分别为15°、0.48 mm及6°,与坚强固定棒相比均存在显著差异,有统计学意义(P<0.05)。[结论]该系统符合微创与动态固定理念,并具有良好的稳定性,同时可部分保留固定节段的活动度。

    2017年15期 v.25;No.425 1421-1426页 [查看摘要][在线阅读][下载 2777K]
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临床研究

  • 旋转铰链膝关节置换术治疗严重膝关节畸形近期疗效观察

    孙卫平;王海波;王善超;

    [目的]探讨旋转铰链膝关节置换术治疗严重膝关节畸形的近期疗效。[方法]对2012年1月~2015年4月应用旋转铰链型膝关节假体置换治疗严重膝关节畸形患者的临床资料进行分析,其中男17例,女13例,平均年龄60.5岁(51~70岁),原发疾病分别为骨性关节炎合并严重的膝内翻、膝外翻畸形20例,类风湿性关节炎10例,比较手术前后膝关节活动度及HSS(hospital for special surgery)评分,明确其疗效。[结果]手术时间平均(62.00±10.20)min。无1例发生感染、血栓、神经血管损伤等并发症。所有患者均获得随访,随访时间9~27个月,平均14个月,所有病例患膝疼痛明显缓解,内外翻和屈曲畸形均纠正,关节活动范围由术前的89.0°(60°~110°)改善为术后的117°(100°~130°)。HSS评分从术前的42.5分(21~62分)增加到术后的平均90分(80~98分)。[结论]旋转铰链型膝关节置换对严重膝关节畸形患者近期效果良好,可以很好的解除膝关节疼痛,矫正畸形,改善关节功能及提高生活质量,但远期效果有待进一步观察。

    2017年15期 v.25;No.425 1427-1430页 [查看摘要][在线阅读][下载 1836K]
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  • 靶向定位TESSYS椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果分析

    王栋梁;记标;张得荣;孟庆兵;王四清;

    [目的]探究靶向定位经椎间孔脊柱内镜系统(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)治疗腰椎间盘突出症的临床效果。[方法]随机选取本院骨科于2012年1月~2015年1月收治的60例腰椎间盘突出症患者,在院期间给予靶向定位TESSYS下手术治疗,术后随访9个月,现对其一般资料及治疗结果进行回顾性分析。[结果]所有患者成功完成手术,平均手术时间(72.3±37.8)min,平均术中出血量(10.6±5.1)ml,无1例出现感染、重要神经血管损伤以及硬脊膜破裂等手术相关并发症。与治疗前相比,术后各随访时间点的视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)均明显下降,日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。至术后9个月时,根据改良Mac Nab评价标准,患者的优良率为86.67%(52例)。[结论]靶向定位TESSYS下手术治疗腰椎间盘突出症效果显著且安全可靠,符合现代医学微创操作的理念,值得临床推广。

    2017年15期 v.25;No.425 1431-1434页 [查看摘要][在线阅读][下载 977K]
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经验交流

  • 应用Masquelet技术治疗跟骨骨髓炎的临床研究

    杜虎羽;刘君;郭志坚;任龙韬;白浪;唐康来;

    [目的]探讨Masquelet技术在跟骨骨髓炎治疗中的应用。[方法]回顾性分析2014年1月~2015年4月收治的6例慢性跟骨骨髓炎患者,男4例,女2例;年龄27~45岁,平均32岁。其中3例外伤导致(1例电击伤,2例锐器伤),3例跟骨骨折内固定术后(2例钛板,1例空心钉)。术前AOFAS评分25~68分,平均45分。所有患者均采用Masquelet技术分2个阶段治疗:第1阶段彻底的清创(2次手术者,取出内固定材料),将混有大剂量万古霉素的聚曱基丙烯酸甲酯骨水泥塑形后填充于骨缺损部位,无张力关闭创面;第2阶段,术后3个月切开诱导膜,取出骨水泥,在诱导膜腔里填充自体髂骨,逐层关闭。记录患肢术后并发症、骨愈合时间及功能情况。[结果]患者术后6~18个月(平均12个月)随访,切口均愈合,无再发切口感染,无再发骨髓炎征象,无供区并发症,无术后再发骨折等需计划外手术。均行走自如,术后AOFAS评分79~96分,平均90.6分。[结论]Masquelet技术可以有效的治疗跟骨慢性骨髓炎清创后骨质缺损问题,操作简便,并发症少,患者满意度高。

    2017年15期 v.25;No.425 1435-1437页 [查看摘要][在线阅读][下载 950K]
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  • 人工真皮联合封闭负压引流技术治疗骶尾部巨大压疮临床观察

    董博;姚洁;李小群;康武林;袁普卫;欧国峰;

    [目的]探讨人工真皮联合封闭负压技术修复骶尾部巨大压疮的疗效。[方法]2010年6月~2016年9月,采用人工真皮联合封闭负压技术修复26例患者骶尾部巨大压疮。男15例,女11例,年龄38~77岁,平均(56.50±14.50)岁。[结果]均采用人工真皮联合封闭负压技术,无需皮瓣转移及植皮,经治疗最长48 d后愈合。随访时间6~24个月,伤口愈合良好,无破溃,耐压性好。[结论]人工真皮联合封闭负压技术可修复骶尾部巨大压疮,无需植皮,疗效满意。

    2017年15期 v.25;No.425 1438-1440页 [查看摘要][在线阅读][下载 2871K]
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继教学习班及会议信息

  • 中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会网站开通

    邹雪莲;

    <正>http://www.chinaorthopedic.org中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人康复协会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。专业委员会是2004年7月经国家民政部批准登记注册的全国性学术团体,是国家一级社团的分支机构。根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,积极

    2017年15期 v.25;No.425 1351页 [查看摘要][在线阅读][下载 497K]
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新书推介

  • 《实用关节镜手术学》出版

    <正>由刘玉杰教授主编,化学工业出版社出版的《实用关节镜手术学》系"精华医学"之"骨科精萃系列"图书。本书围绕微创化、有限化治疗等核心理念,详细讲解了关节镜设备与器械,膝关节镜、髋关节镜、足踝关节镜、肩关节镜、肘腕关节镜的手术操

    2017年15期 v.25;No.425 1399页 [查看摘要][在线阅读][下载 533K]
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读者·作者·编者

  • 本刊自2017年开设“技术创新”栏目

    本刊编辑部;

    <正>为了鼓励临床技术创新,推进实用性新技术传播,本刊拟于2017年增设"技术创新"栏目。涉及实用性手术技术方法、器具、材料的创新与改革。稿件书写要求:(1)简述技术创新的背景、目的和创新点;(2)详细介绍创新的技术与方法并配有示意图或照片,建议同时投送5分钟视频资料;(3)报告近期结果或典型病例:报告病例的近期结果或1~2例典型病例,配有相应图片;(4)讨论部分应着重于技术创新点与文献比较,并点明新技术的不足。全文应限制在5 000字以内,并附有中英文摘要。

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