中国矫形外科杂志

临床论著

  • 椎体间融合治疗胸腰椎骨折伴椎间盘损伤

    康辉;徐峰;齐凤宇;张宝成;王威;徐彬;李涛;

    [目的]探讨椎体间融合治疗胸腰椎骨折伴椎间盘损伤的临床疗效。[方法]对2010年3月~2014年5月收治的56例严重胸腰椎骨折伴椎间盘损伤患者的资料进行回顾性分析,其中男38例,女18例;年龄21~57岁,平均42.50岁。骨折按AO-ASIF分型:A型6例,B型39例,C型11例;神经功能根据Frankel分级:A级2例,B级4例,C级6例,D级39例,E级5例。均采用后路减压、椎弓根螺钉固定,结合椎间融合进行治疗。比较术前、术后1周、术后3个月、末次随访的VAS评分、伤椎前缘高度比、Cobb角。[结果]随访时间18~37个月,平均21.3个月,无内固定失败、无后凸畸形发生。伤椎前缘高度比由术前平均(37.19±4.60)%恢复到术后(87.11±3.75)%,末次随访时为(85.32±3.97)%,术前与术后及末次随访比较差异均有统计学意义(P<0.05);矢状面Cobb角由术前平均(20.19±2.48)°降低到术后(1.82±0.85)°,末次随访时为(2.21±0.71)°,术前与术后及末次随访比较差异均有统计学意义(P<0.05);VAS评分由术前平均(7.75±1.08)降低到术后(2.18±0.64),末次随访时为(1.37±0.75),差异有统计学意义(P<0.05)。各观察指标术后不同时间节点之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]采用椎间融合治疗严重胸腰椎骨折可以有效矫正后凸、维持伤椎高度,临床疗效满意。

    2017年16期 v.25;No.426 1441-1444页 [查看摘要][在线阅读][下载 941K]
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  • 椎体成形联合体位复位治疗椎体压缩性骨折

    孙鹏;费昊东;刘刚;于广洋;王守国;

    [目的]探索经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)联合体位复位法治疗老年人椎体压缩性骨折(vertebral compression fractures,VCFs)的疗效。[方法]分析2014~2015年间74例老年性椎体压缩性骨折患者的资料,其中行单纯PVP治疗者35例,行PVP联合体位复位者39例。比较两组疼痛和生活功能改善情况(VAS评分、ODI评分)。测量伤椎椎体前缘高度及矢状面Cobb角,探究两种治疗方案对于后凸畸形的矫正能力。并观察骨水泥漏、再骨折等相关手术并发症的发生率。[结果]两种治疗方案均能较好的改善疼痛症状,并恢复良好的日常生活功能。术前、术后、术后1年两者在VAS、ODI评分上均无统计学差异(P>0.05)。无论术后还是术后1年,PVP联合体位复位在恢复椎体前缘高度及矢状面Cobb角均较单纯PVP组有着明显的优势(P<0.05)。骨水泥漏发生率在两种治疗方案中无明显统计学差异(P>0.05)。术后再骨折及临近节段椎体骨折发生率两者均无明显统计学差异(P>0.05)。[结论]两种治疗方案均能较好的治疗胸腰椎骨折,缓解症状,恢复日常生活功能。PVP联合体位复位能更好的恢复椎体前缘高度,纠正后凸畸形。在骨水泥漏、再骨折等并发症中,两种治疗方案无明显差异。

    2017年16期 v.25;No.426 1445-1450页 [查看摘要][在线阅读][下载 1877K]
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  • 下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的治疗术式探讨

    陈鑫营;陈子华;李志忠;刘丹;钟鑫;方磊;

    [目的]探讨不同入路手术方式治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的临床疗效。[方法]2011年7月~2015年6月收治下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者39例,术前Frankel分级A级5例,B级12例,C级14例,D级8例。根据骨折类型、脱位程度、脊髓受压评估情况、是否存在关节突骨折及交锁或者前后复合体损伤等因素选择手术方案。其中24例椎体骨折、椎间盘损伤、术前经颅骨牵引可复位者采用前路减压椎间植骨内固定术;7例颈椎脱位伴小关节骨折或脱位但不伴明显前中柱损伤者采用后路复位侧块螺钉内固定术;8例颈椎椎体骨折、椎间盘损伤、椎小关节脱位交锁、术前经大重量颅骨牵引不能复位者采用前后路联合复位减压固定融合术。比较三种手术方式的手术时间、术中出血量和平均固定节段数;术后定期复查,观察损伤节段的稳定性和融合率,测量Cobb角、椎体水平移位和Frankel评分表,评估脊髓功能恢复与脊柱损伤重建稳定性等情况。[结果]患者获得有效随访,随访时间6~30个月,平均18个月,术后4~6个月均获得良好的骨性融合,均未出现严重并发症。联合入路组手术时间、出血量和平均固定节段数均较单纯前路或后路组长,而后路手术的手术时间、出血量和平均固定节段数明显多于前路手术组(P<0.05);除2例术前Frankel分级A级无恢复外,其余患者均有不同程度恢复,脊髓功能平均提高1.2级。所有患者的术前JOA评分和颈椎复位参数较术后均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用前路手术、后路手术或前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤均能获得不错的治疗效果,但应根据颈椎损伤部位及类型采取适合的手术入路,根据病情制订个性化治疗方案。

    2017年16期 v.25;No.426 1451-1456页 [查看摘要][在线阅读][下载 1083K]
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  • 计算机辅助测量在Taylor外固定支架治疗胫腓骨骨折中的应用

    刘彦士;马信龙;万春友;孙振辉;马剑雄;张弸羽;汪松;张弢;

    [目的]探讨如何运用计算机对Taylor外固定支架系统所需参数进行精确测量,以便其对胫腓骨骨折畸形进行精确矫正。[方法]收集2015年6月~2016年5月在本院用Taylor外固定支架进行治疗的胫腓骨骨折患者24例。其中,男22例,女2例,年龄14~58岁,平均(37.10±13.90)岁。将所有患者随机分为传统组、计算机辅助组。传统组应用传统的标准测量法采集参数;计算机辅助组应用计算机辅助测量法采集参数。术后拍摄标准的正侧位胫腓骨全长X线片,传统组采用游标卡尺在X线片上直接测量;计算机辅助组在取得DICOM格式文件后导入到Coreldraw X7软件中进行分析。并对计算机辅助组患者的双侧胫腓骨行CT断层扫描,取得DICOM格式文件后导入到Mimics 10.1软件中进行三维重建,最后根据Taylor三维空间外固定支架系统所需参数,在Coreldraw X7和Mimics 10.1软件中进行测量。将测量所得参数输入特定软件,根据电脑软件出具的电子处方开始每日分3次调节Taylor外固定支架上的6根带刻度的螺杆。[结果]全部患者均得到了较好的骨折复位,均达到功能复位标准。传统组患者正位X线片中位移改善度为59.56%,角度改善度为72.76%;侧位X线片中位移改善度为56.31%,角度改善度为57.44%。计算机辅助组患者正位X线片中位移改善度为70.17%,角度改善度为81.02%;侧位X线片中位移改善度为67.41%,角度改善度为70.32%。通过利用计算机进行辅助测量,较精确的得到了各项相关参数,计算机辅助组患者的复位效果优于传统组。[结论]利用计算机辅助测量能精确的定义Taylor外固定支架系统所需各项参数,对骨折畸形进行精确矫正,有利于骨折愈合及患肢功能恢复。

    2017年16期 v.25;No.426 1457-1462页 [查看摘要][在线阅读][下载 2819K]
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  • 克氏针与镜下双Endobutton钢板治疗急性肩锁关节脱位

    李小飞;谢文瑾;盛路新;郭开今;

    [目的]探讨克氏针与镜下双Endobutton钢板治疗急性肩锁关节脱位的临床效果。[方法]选择徐州医科大学附属连云港医院2012年6月~2016年12月收治的42例RockwoodⅢ~V型急性肩锁关节脱位患者。其中22例为肩关节镜下克氏针辅助双Endobutton钢板手术治疗,设为辅助组;另20例为肩关节镜下单独使用双Endobutton钢板手术治疗,设为单独组。术后1、3、6、9、12周,6、12个月定期门诊随访指导功能锻炼,此后每年随访一次。统计随访末期的疼痛评分(VAS评分)、Constant-Murley评分以及ASES评分、喙锁距离及肩锁距离。[结果]42例患者均获得随访,随访时间平均16.4个月(3~36个月)。辅助组手术时长较单独组长,但辅助组患者术后恢复工作时间较单独组短,Constant-Murley评分、ASES评分较单独组高,且辅助组患者的喙锁距离及肩锁距离较单独组短(P<0.05)。[结论]肩关节镜下克氏针结合双Endobutton钢板治疗急性肩锁关节脱位疗效较单独双Endobutton钢板治疗效果满意。

    2017年16期 v.25;No.426 1463-1468页 [查看摘要][在线阅读][下载 901K]
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  • Hill-Sachs损伤伴肩关节前方不稳的镜下手术治疗

    傅仰攀;黄长明;范华强;张少战;王建雄;卢海燕;唐聪;甘志勇;李宏达;

    [目的]探讨关节镜下盂唇修补联合Remplissage技术治疗伴有Hill-Sachs缺损的肩关节前方不稳的临床效果。[方法]2012年2月~2015年2月,60例复发性肩关节前方不稳接受关节镜下盂唇修补联合Remplissage手术治疗,其中男50例,女10例。手术时平均年龄29.30岁(21.50~45.80岁)。所有病例术前均证实存在前方盂唇损伤和明显的Hill-Sachs损伤,所有患者均由同一名医生施行关节镜下手术。[结果]术前肩关节不稳ISIS评分(3.80±0.70)分。平均随访时间16.6个月(12~23个月)。所有患者术后肩关节前屈上举、内旋及体侧外旋活动度与术前无明显差异。ASES评分由术前的(85.23±13.45)分增加至末次随访时的(94.11±8.16)分,差异具有统计学意义(P<0.01)。Constant-Murley评分由术前的(95.92±3.41)分增加至末次随访时的(98.94±2.40)分,两时间点差异具有统计学意义(P<0.01);Rowe评分由术前的(42.12±4.92)分增加至末次随访时的(88.11±3.55)分,差异具有统计学意义(P<0.01)。末次随访未发现有再次肩关节脱位者。[结论]关节镜下前方关节囊修补联合Remplissage手术治疗合并Hill-Sachs缺损的临床效果满意,能够有效重建肩关节功能,避免术后再脱位的发生。

    2017年16期 v.25;No.426 1468-1472页 [查看摘要][在线阅读][下载 1679K]
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  • 前后联合入路治疗儿童陈旧性孟氏骨折

    丁晓飞;李存;陈良军;廖世杰;陆荣斌;赵劲民;

    [目的]探讨前后联合入路行关节切开复位、尺骨截骨术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的方法及疗效。[方法]回顾性分析2010年11月~2015年1月收治的22例陈旧性孟氏骨折患儿资料。男15例,女7例,平均年龄7.5岁。伤后至手术时间除2例分别为3年、5年外,其余20例为1~12个月。患者X线片示桡骨头脱位,尺骨桡侧或掌侧弓形弯曲,伤后时间长者见桡骨过度生长。2例伴有桡神经深支损伤症状。所有患儿均采用经肘前Henry入路行肱桡关节切开、瘢痕彻底清除,有桡神经损伤者同时行神经探查松解;肘后沿尺骨嵴做纵切口,在尺骨鹰嘴下4~5 cm横行截骨,矫正尺骨畸形并反向成角、截骨端延长后予钢板固定。所有患儿均不行环状韧带重建。[结果]本组患儿随访12~59个月,平均15.4个月。根据Mackay功能评定标准,优19例,良2例,差1例。X线片示1例再脱位、2例半脱位,余复位稳定。术后肘关节屈伸功能较术前改善,差异具有统计学意义(P<0.05);手术前后前臂旋转功能的差别无统计学意义(P>0.05)。未出现血管神经损伤、异位骨化、尺桡骨骨性连接等并发症。2例桡神经深支损伤患儿3个月内恢复正常。[结论]前后联合入路治疗儿童陈旧性孟氏骨折具有术野显露好、术中操作简便、术后并发症少等优势。前入路允许直视下处理关节内病理改变,同时便于行桡神经探查松解,后入路有利于尺骨截骨矫形术。

    2017年16期 v.25;No.426 1473-1478页 [查看摘要][在线阅读][下载 1909K]
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  • 髂骨瘀斑征在骨盆骨折合并腹部空腔脏器损伤中的诊断价值

    李春光;桑锡光;石恩东;李丕宝;崔海银;程林;田宁;

    [目的]探讨髂骨瘀斑征在骨盆骨折合并腹部空腔脏器损伤中的相关性。[方法]2008年1月~2014年12月收治127例骨盆骨折合并腹部外伤患者,记录其年龄、性别、住院时间、卧床时间、创伤评分(AIS、ISS)、X线片检查、CT及强化CT检查、骨盆骨折分型及严重程度、内脏损伤严重程度、手术情况等相关数据,其中有髂骨瘀斑征患者18例(14.2%),与无髂骨瘀斑征患者进行对比分析。[结果]18例有髂骨瘀斑征患者手术探查证实合并腹部空腔脏器破裂患者17例(13.4%),符合率为94.4%。无骼骨瘀斑征组的患者ISS评分显著低于骼骨瘀斑征组(P<0.05);骼骨瘀斑征组患者住院时间、卧床时间明显长于无髂骨瘀斑征组患者(P<0.05)。[结论]髂骨瘀斑征可作为骨盆骨折合并腹部空腔脏器损伤的一项重要体征,对骨盆骨折合并腹部空腔脏器损伤的早期诊断具有重要的临床意义。

    2017年16期 v.25;No.426 1478-1482页 [查看摘要][在线阅读][下载 1325K]
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综述

  • 儿童陈旧性孟氏骨折诊疗现状

    杨永涛;尹若峰;王明帅;徐勤利;任仰光;赵宝林;

    儿童孟氏骨折是临床常见损伤,易漏诊而发展成为陈旧性骨折,影响患者肘关节及前臂的发育及功能,也加大了治疗难度。标准的前臂全长X线片可很好的避免儿童孟氏骨折的漏诊。本文就儿童陈旧性孟氏骨折的诊疗现状作一综述。

    2017年16期 v.25;No.426 1483-1485页 [查看摘要][在线阅读][下载 653K]
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  • 锁骨中段骨折的治疗现状

    李国珅;查晔军;蒋协远;

    锁骨骨折是最常见的骨折之一,大多数为中段骨折。锁骨中段骨折传统采用保守治疗,但近些年手术治疗越来越多。本文从流行病学、骨折机制、分型、临床评估入手,重点总结了成人锁骨中段骨折的治疗进展并对比了几种手术方式的特点,特别收录了大量近5年的最新研究。

    2017年16期 v.25;No.426 1486-1489页 [查看摘要][在线阅读][下载 666K]
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基础研究

  • 新型大鼠脊髓打击器的制备及建模大鼠的功能与病理评价

    李文俊;王业杨;唐雅琴;李贵涛;孙鸿涛;周晓忠;罗俊男;欧栓机;

    [目的]制备一种简便、实用的急性大鼠脊髓损伤建模装置。[方法]用木板、新泡沫板、吸管、手术缝线及金属插销杆等制作新型大鼠脊髓打击器。取36只成年雌性SD大鼠,体质量为220~250 g,随机等分为假手术组(Sham组)、轻度打击组(SCI1组)和重度打击组(SCI2组),利用自制大鼠脊髓打击器建立大鼠脊髓损伤模型,SCI1组采用10 g×25 mm打击规格进行垂直打击损伤,SCI2组采用10 g×50 mm打击规格进行垂直打击损伤。各组大鼠于术前1 d,术后1、3、7、14、21和28 d进行BBB运动学评分,观察大鼠后肢运动功能情况,术后28 d对各组大鼠受损脊髓组织进行HE染色、神经元核抗原(Neu N)免疫组化检测。[结果]Sham组各观察时间点的BBB评分均为21分,各SCI组术后1 d时BBB评分为0分,之后BBB评分结果随时间延长呈逐步恢复趋势,从3 d开始,SCI1组的BBB评分高于SCI2组(P<0.05)。各组大鼠后肢左右侧活动情况无明显差异,实验过程中无大鼠死亡。术后28 d HE染色、Neu N免疫组化结果显示SCI2组脊髓受损程度明显重于SCI1组(P<0.05)。[结论]该新型大鼠脊髓打击器制作简便、可行性高,建立的SCI模型具有稳定性高、可重复性强、损伤程度可调节等特点,适合相关科研人员使用。

    2017年16期 v.25;No.426 1490-1494页 [查看摘要][在线阅读][下载 3300K]
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  • 经皮逆行髋臼前柱螺钉内固定的计算机辅助应用解剖学研究

    汪国栋;聂玉琪;孟乘飞;钟炎军;蔡贤华;刘曦明;

    [目的]测量经皮逆行髋臼前柱螺钉内固定的应用解剖参数。[方法]收集本院2015年6月~2016年1月完整骨盆CT扫描数据男女各15例(男女各30侧半骨盆),应用Mimics计算机辅助外科软件,重建骨盆三维模型。模拟手术逆行置入髋臼前柱虚拟螺钉,调整好螺钉位置后测量螺钉长度、进钉点、进钉方向;通过软件的重切割功能,制作35层髋臼前柱系列截面,测量截面中螺钉所通过位置(即钉道)的直径。[结果]髋臼前柱可置入螺钉的最大工作长度男女分别为(119.79±8.71)mm、(104.10±5.84)mm;进钉点(P)到耻骨上支上缘(A)、耻骨联合(B)的垂直距离男性分别为(19.69±2.79)mm、(18.80±3.35)mm,女性分别为(18.27±2.13)mm、(22.92±3.34)mm;螺钉与冠状面、矢状面、横切面的夹角男性依次为(16.18±5.37)°、(41.76±4.78)°、(43.30±5.55)°,女性依次为(17.16±5.53)°、(43.12±3.90)°、(41.36±4.59)°;螺钉长度和PB男女之间的差异具有统计学意义(P<0.05),进钉方向和PA男女之间的差异无统计学意义(P>0.05)。前柱钉道最狭窄处位于第5层,该层截面中钉道直径男女分别为(11.43±1.24)mm、(8.75±0.95)mm,男女之间差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]作者建议国人男性使用直径为6.5 mm的螺钉,女性使用直径为5.5 mm的螺钉;进钉点男女稍有不同,在螺钉经过耻骨上支的中部和髂窝平面处两个狭窄地方时,应加强监视。

    2017年16期 v.25;No.426 1495-1501页 [查看摘要][在线阅读][下载 2591K]
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技术创新

  • 术中O-Arm 3D成像和导航下引导颈椎前路椎弓根钉置入

    张正丰;

    [目的]探讨术中O-Arm 3D成像和导航下引导颈椎前路椎弓根钉置入的技术方法。[方法]采用标准的Smith-Robinson颈椎前路入路。椎间盘切除和安置Cage后,将导航参考架安放在锁骨上。在术中O-Arm 3D成像和导航引导下置入颈椎前路椎弓根钉。术中和术后CT评价前路椎弓根钉置入的准确性。[结果]CT显示前路椎弓根钉准确地置入椎弓根皮质内,无椎动脉和神经损伤。[结论]术中O-Arm 3D成像和导航引导下颈椎前路椎弓根钉置入是一种安全有效的方法。

    2017年16期 v.25;No.426 1501-1505页 [查看摘要][在线阅读][下载 3119K]
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  • 镜下双内钮扣固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

    王盼盼;商晓军;徐鹏;张大海;李欢;

    [目的]探讨关节镜下单胫骨隧道,双内钮扣(Endobutton)钢板,结合双股高强度Ultrabraid Suture固定治疗单纯性的后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的早期临床效果和可行性。[方法]回顾性分析2012年5月~2014年12月12例单纯性后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者,男8例,女4例,年龄18~56岁,平均34岁,左侧9例,右侧3例,对所有患者进行关节镜下骨折块新鲜化、复位,双Endobutton钢板固定,所有患者术后1周,1、3、6个月复查X线片。应用Lysholm评分评价膝关节恢复效果。[结果]术中出血量33~65 ml,平均(47.58±9.63)ml,手术时间38~55 min,平均(47.25±4.92)min,所有患者均获随访6~16个月,平均(12.08±2.71)个月,术后3个月X线片提示骨折完全愈合,没有出现骨折畸形愈合或不愈合。所有患者均未出现腘窝血管神经束损伤、感染等并发症。术后6个月Lysholm评分(92.92±2.35)分相比术前(43.67±5.61)分差异有统计学意义。[结论]此关节镜技术治疗单纯性后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折具有创伤小、操作简便、适应证广的优点,早期临床效果令人满意。

    2017年16期 v.25;No.426 1506-1510页 [查看摘要][在线阅读][下载 1698K]
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临床研究

  • 单侧与双侧PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效比较

    谭海涛;孟志斌;黄涛;李俊;王挺锐;符国良;

    [目的]探讨单侧与双侧经皮椎体后凸成形术(PKP)在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)的价值。[方法]选择本院2013年1月~2014年12月收治的132例OVCFs患者,并随机分为2组,每组66例。单侧组给予单侧PKP,双侧组给予双侧PKP治疗。观察并比较两组手术时间、X线照射时间、Cobb角、椎体前缘高度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、健康状况(SF-36简表)及骨水泥渗漏情况。[结果]双侧组手术时间和X线照射时间均明显大于单侧组(P<0.05)。术后3 d、1年两组患者Cobb角和VAS评分均较术前显著降低(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d、1年两组患者椎体前缘高度、SF-36评分均较术前明显升高(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。单侧组骨水泥渗漏率为6.6%,双侧组为11.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]单侧与双侧PKP均可有效治疗OVCFs,缓解疼痛,改善脊柱畸形,临床效果相当。单侧PKP具有手术时间短、创伤小、放射暴露少等优点。

    2017年16期 v.25;No.426 1511-1514页 [查看摘要][在线阅读][下载 1324K]
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  • PFNA与DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果比较

    叶茂;罗猛;邹毅;冷华伟;张均泉;

    [目的]比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果。[方法]随机数字法将70例股骨粗隆间骨折患者分为2组,每组35例。PFNA组给予PFNA治疗,DHS组给予DHS治疗。观察两组围术期指标(手术时间、术中出血量、下床负重时间、住院时间、骨折愈合时间)、术后并发症(股骨头坏死、骨折延迟愈合、内固定切出、钢板断裂)、髋关节Harris评分及临床疗效。[结果]PFNA组手术时间、术中出血量、下床负重时间、住院时间及骨折愈合时间明显低于DHS组(P<0.05)。PFNA组术后并发症率为2.82%,低于DHS组的11.42%,但差异无统计学意义(P<0.05)。末次随访两组Harris评分各指标显著升高(P<0.05),且PFNA组Harris评分各指标显著高于DHS组(P<0.05)。末次随访PFNA组总优良率为91.43%,显著高于DHS组的71.43%(P<0.05)。[结论]PFNA和DHS均可用于股骨粗隆间骨折的临床治疗,其中PFNA具有手术创伤小、并发症低、预后恢复好的优点。

    2017年16期 v.25;No.426 1515-1518页 [查看摘要][在线阅读][下载 878K]
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  • 填充网袋椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折

    王成日;刘意强;韦国平;黄锐;谢福;吴启泽;

    [目的]观察骨填充网袋椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折临床疗效观察。[方法]老年胸腰椎骨质疏松性骨折23例共31椎体,采用骨填充网袋椎体成形术治疗,观察VAS评分、伤椎体高度压缩恢复率及Cobb角变化,随访至术后6个月。[结果]VAS评分由术前的(7.60±1.00)分,降至术后7 d的(2.70±0.70)分;术前伤椎前缘高度为(45.30±11.60)%,椎体中部高度为(47.80±12.50)%,术后7 d分别提高至(72.10±13.50)%、(73.70±15.40)%;术前椎后凸畸形角(19.30±6.20)°,术后7 d降低至(14.30±3.50)°;术前VAS评分、伤椎前缘高度、椎体中部高度、椎体后凸畸形角,与术后7 d,1、6个月比较差异有统计学意义(P<0.01)。发生骨水泥渗漏1例(4.3%)。[结论]骨填充网袋结合椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折,能有效恢复伤椎高度,快速止痛,且骨水泥渗漏发生率低,安全可靠。

    2017年16期 v.25;No.426 1519-1522页 [查看摘要][在线阅读][下载 1229K]
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  • 不同体位下股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床研究

    王宏亮;李丹;李学军;干阜生;崔西龙;

    [目的]比较仰卧位和侧卧位行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。[方法]分析2011年12月~2017年2月在本院收治的31例行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者,其中采用侧卧位16例,仰卧位牵引床15例。对两组术中的出血量、手术时间、术后VAS评分、骨折愈合时间,以及术后6个月后的Harris髋关节功能评分进行比较。[结果]侧卧位组术中出血量、手术时间、术后VAS评分比仰卧位组有优势(P<0.05),而在骨折愈合时间及术后6个月Harris髋关节功能评分方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]侧卧位行PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有出血少、创伤小、手术时间短、操作简单、术后恢复快等优点,值得在临床上推广使用。

    2017年16期 v.25;No.426 1523-1525页 [查看摘要][在线阅读][下载 930K]
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  • 新型骨填充网袋椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折

    董智勇;高玉盛;杨吉坤;范学辉;

    [目的]应用新型骨填充网袋椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,评价其安全性和有效性。[方法]2015年10月~2015年12月收治的6例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,应用新型骨填充网袋行椎体成形术。观察患者手术前后疼痛和功能改善情况,观察手术前后椎体前缘、中线及后缘高度变化,观察骨水泥在椎体内的分布及骨水泥渗漏情况。[结果]所有患者均采用单侧穿刺,安全完成手术。本组患者术后VAS和ODI评分均较术前明显改善,结果有显著性差异(P<0.05)。X线片观察:术后椎体前缘和中线高度恢复明显(P<0.05)。骨水泥充填满意。本组有1例1椎出现椎体后缘少量渗漏,无临床症状。[结论]应用新型骨填充网袋椎体成形术治疗骨折疏松性椎体压缩可以有效减少骨水泥渗漏,具有良好的临床疗效和安全性。

    2017年16期 v.25;No.426 1526-1529页 [查看摘要][在线阅读][下载 1610K]
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护理研究

  • Ilizarov技术治疗创伤后胫骨感染性骨缺损的整体护理干预

    张平;章耀华;闫丽欣;杨华清;

    [目的]探讨使用Ilizarov外固定器治疗创伤后胫骨感染性骨缺损患者的临床护理方法,以减少并发症,提高护理质量。[方法]对2008年2月~2014年5月本科使用Ilizarov外固定技术治疗的56例创伤后胫骨感染性骨缺损患者的整体护理方法进行回顾性分析,评价护理效果,总结护理经验。[结果]56例患者均获得良好的护理,未因护理不当出现严重并发症。全部患者均按治疗计划拆除Ilizarov外固定器,获得满意的治疗效果。[结论]应用Ilizarov技术治疗创伤后胫骨感染性骨缺损疗效确切,良好的整体护理措施,确保了手术疗效,提高了患者满意度。

    2017年16期 v.25;No.426 1530-1533页 [查看摘要][在线阅读][下载 639K]
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个案报告

  • 电击致肩胛骨骨折个案报告并文献复习

    张岩;周正楠;张子韬;邱旭升;施鸿飞;陈一心;

    <正>电击伤指因意外接触电源或处在高压电场作用下,电流通过人体,造成运动、心血管或中枢神经等系统损伤[1]。电击所致骨折较为少见,多由电流刺激肌肉持续强直性收缩并牵拉骨块附着点造成[2-3]。电击伤后临床医生往往关注治疗触电常见的后遗症,如创面灼伤、心律失常、肺炎、急性肾衰等[2],即使患者出现骨骼肌肉系统的疼痛,常被认为是软组织或深部肌肉筋膜组织灼伤,忽略电击伤可能合并骨与关节损伤,造成漏诊或误诊。

    2017年16期 v.25;No.426 1534-1536页 [查看摘要][在线阅读][下载 890K]
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  • 第23届中国康协肢残康复学术年会暨换届会议在南京召开

    本刊讯;

    <正>由中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会主办,《中国矫形外科杂志》编辑部、南京邦德骨科医院承办,解放军第454医院、解放军第97医院协办的第23届中国康协肢残康复学术年会暨换届会议于7月21~23日在南京维景国际大酒店隆重召开,来自全国29个省市自治区的600名从事肢体残疾矫治与康复的骨科、小儿科、医学影像科、康复医学科的专家学者出席了会议。会议由中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会副主任委员、解放军第97医院宋一平教授主持,南京邦德骨科医院田万成院长代表承办单位致欢迎辞。

    2017年16期 v.25;No.426 1436-1437页 [查看摘要][在线阅读][下载 13615K]
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读者·作者·编者

  • 中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会网站开通

    邹雪莲;

    <正>http://www.chinaorthopedic.org中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人康复协会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。专业委员会是2004年7月经国家民政部批准登记注册的全国性学术团体,是国家一级社团的分支机构。根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,积极探索具有中国特色的残疾人康复医学,促进肢体残疾康复事业的发展,全心全意为残疾人服务。

    2017年16期 v.25;No.426 1450页 [查看摘要][在线阅读][下载 470K]
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  • 本刊自2017年开设“技术创新”栏目

    本刊编辑部;

    <正>为了鼓励临床技术创新,推进实用性新技术传播,本刊拟于2017年增设"技术创新"栏目。涉及实用性手术技术方法、器具、材料的创新与改革。稿件书写要求:(1)简述技术创新的背景、目的和创新点;(2)详细介绍创新的技术与方法并配有示意图或照片,建议同时投送5分钟视频资料;(3)报告近期结果或典型病例:报告病例的近期结果或1~2例典型病例,配有相应图片;(4)讨论部分应着重于技术创新点与文献比较,并点明新技术的不足。全文应限制在5 000字以内,并附有中英文摘要。

    2017年16期 v.25;No.426 1494页 [查看摘要][在线阅读][下载 533K]
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新书推介

  • 《实用关节镜手术学》出版

    <正>由刘玉杰教授主编,化学工业出版社出版的《实用关节镜手术学》系"精华医学"之"骨科精萃系列"图书。本书围绕微创化、有限化治疗等核心理念,详细讲解了关节镜设备与器械,膝关节镜、髋关节镜、足踝关节镜、肩关节镜、肘腕关节镜的手术操作,关节镜下撬拔复位固定治疗关节内骨折以及关节镜技术在关节外的临床应用。充分展示了关节镜微创外科手术创伤小、消除或减轻功能障碍的优越性。此外,书中还对近几年来交叉韧带损伤、肩关节损伤、关节软骨损伤等治疗的最

    2017年16期 v.25;No.426 1514页 [查看摘要][在线阅读][下载 898K]
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