中国矫形外科杂志

读者·作者·编者

  • 热烈祝贺本刊荣获2016年“百种中国杰出学术期刊”称号

    郭秀婷;

    <正>2017年11月1日上午,科技部中国科技信息研究所主办的"中国科技论文统计结果发布会"在北京国际会议中心隆重召开,本刊荣获2016年"百种中国杰出学术期刊"称号;幷入选第四届"中国精品科技期刊"。此次会议发布了2017年版"中国科技期刊引证报告";"中国国际科技论文产出状况"、"中国国内科技论文产出状况"、"中国卓越科技

    2018年04期 v.26;No.438 288页 [查看摘要][在线阅读][下载 2024K]
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临床论著

  • 经椎弓根硫酸钙植入联合短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

    孙继芾;黄永辉;左华;曹兴兵;江潮;屠海霞;李大鹏;

    [目的]评价经椎弓根硫酸钙人工骨植入联合短节段椎弓根钉棒固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2011年1月~2013年12月30例胸腰椎爆裂性骨折患者,其中15例行短节段椎弓根钉棒固定合并经椎弓根伤椎内硫酸钙人工骨植入(植入组),另15例仅行短节段椎弓根钉棒固定(非植入组)。观察对比两组患者VAS疼痛评分、Cobb角度和伤椎前缘高度丢失率。[结果]植入组与非植入VAS评分术前为7.22 vs 7.32,术后1周为2.47 vs 3.13,术后2年为1.33 vs 1.80,两组间术前,术后1周和术后2年VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组Cobb角术前为23.89°vs 25.10°,术后1周为5.47°vs 5.67°,术后2年为6.67°vs 8.60°。两组伤椎前缘高度丢失率术前为49.21%vs 50.73%,术后1周为5.93%vs 6.40%,术后2年为7.40%vs 10.67%。手术前和手术后1周两组间cobb角和伤椎前缘高度丢失率差异无统计学意义(P>0.05),但手术后2年两组间Cobb角和伤椎前缘高度丢失率差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]椎体内硫酸钙人工骨植入联合短节段椎弓根钉棒固定治疗胸腰椎爆裂性骨折可以有效维持伤椎高度,避免后凸畸形的发展,该术式的中短期疗效令人满意。

    2018年04期 v.26;No.438 289-293页 [查看摘要][在线阅读][下载 1112K]
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读者·作者·编者

  • 本刊自2017年开设“技术创新”栏目

    本刊编辑部;

    <正>为了鼓励临床技术创新,推进实用性新技术传播,本刊于2017年增设"技术创新"栏目。涉及实用性手术技术方法、器具、材料的创新与改革。稿件书写要求:(1)简述技术创新的背景、目的和创新点;(2)详细介绍创新的技术与方法并配有示意图或照片,建议同时投送5分钟视频资料;(3)报告近期结果或典型病例:报告病例的近期结果或1~2例典型病例,配有相应图

    2018年04期 v.26;No.438 293页 [查看摘要][在线阅读][下载 601K]
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临床论著

  • 经皮椎弓根螺钉棒无融合内固定治疗胸腰椎骨折

    王圣杰;夏天;柳超;高延征;田纪伟;

    [目的]回顾性分析应用经皮椎弓根螺钉棒无融合内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年5月~2015年10月应用经皮椎弓根螺钉非融合固定治疗胸腰椎骨折患者32例,男25例,女7例,年龄18~52岁(平均33.42岁)。其中A1型8例,A3型17例,B2型7例,患者术前均无神经功能障碍。比较术前、术后(术后1周)、最终随访时骨折椎体高度(VBH)、区域后凸角度(RKA),观察患者术后疼痛和功能障碍的恢复情况。[结果]所有患者均成功接受手术,均未出现严重并发症。术后随访12~23个月(平均17.34个月)。术后和最终随访时患者的腰背疼痛(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)明显好转,差异具有统计学意义(P<0.05);VBH和RKA均较术前得到良好的恢复(P<0.05),27例患者于术后6~9个月去除内固定装置后,VBH有一定的下降(平均1.71 mm),RKA有一定增加(平均2.88°)。[结论]经皮椎弓根钉对胸腰段压缩性骨折以及部分爆裂性骨折、屈曲牵张损伤具有良好的疗效。

    2018年04期 v.26;No.438 294-298页 [查看摘要][在线阅读][下载 986K]
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会议信息

  • 关于举办小儿麻痹后遗症手术治疗与辅具康复培训班的通知

    <正>中国尚遗留百万小儿麻痹后遗症病人,其中大部分患者进入中年,肢体残障后遗症问题随年龄增加而发生,甚至累及到健侧肢体和精神生活。全国各大医院骨科没有设立小儿麻痹后遗症手术治疗与康复辅具的专科,致使众多小儿麻痹后遗症病人乱求医、上当受骗以至加重残疾。秦泗河教授从事小儿麻痹后遗症手术矫治康复40年,曾任黑龙江省和北京市两个小儿麻痹后遗症矫治中心主任,其研究

    2018年04期 v.26;No.438 298页 [查看摘要][在线阅读][下载 514K]
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临床论著

  • 弹性固定及精准减压治疗症状性退行性腰椎滑脱

    王亮;郑超;伍骥;吴迪;黄蓉蓉;杜俊杰;吴狄;汪萌;

    [目的]评价弹性固定(动态固定)及精准减压治疗症状性退行性腰椎滑脱的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年1月~2015年12月本院收治的症状性退行性I度腰椎滑脱患者27例,均行弹性固定(Dynesys动态固定系统)加精准减压。采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)和影像测量等进行疗效评估。[结果]所有患者均顺利完成手术,平均手术时间(106.96±8.89)min,术中出血量(112.96±23.99)ml。1例患者术中出现脑脊液漏。随访18~39个月,平均30.53个月。ODI由术前(51.22±9.47)%降至末次随访(14.04±3.43)%(P<0.001)。腰痛VAS评分和腿痛VAS评分分别由术前(5.74±1.10)、(5.26±1.29)降至末次随访(1.33±0.68)、(1.22±0.64)(P<0.001)。硬膜囊面积由术前(70.03±17.61)mm~2增至末次随访(134.11±22.53)mm~2(P<0.001)。末次随访腰椎滑脱程度较术前无增加(P>0.05),椎间盘高度明显增加(P<0.001)。末次随访手术节段ROM保留(4.25±1.18)°,上位邻近节段ROM较术前增加(P<0.001)。[结论]弹性固定结合精准减压治疗症状性退行性I度腰椎滑脱,能够获得满意的临床疗效和影像学上的稳定,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优势。

    2018年04期 v.26;No.438 299-304页 [查看摘要][在线阅读][下载 1249K]
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  • 经伤椎椎弓根椎体内植骨置钉短节段固定治疗胸腰椎骨折

    季文军;敖俊;廖文波;王信;孔维军;覃建朴;范红松;张军;

    [目的]探讨经伤椎椎弓根椎体内植骨联合伤椎置钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]收集近年来本院收治的胸腰椎骨折患者68例。将患者随机分为伤椎组与跨伤椎组,每组34例,其中伤椎组患者采用同种异体骨结合自体骨经伤椎椎弓根椎体内植骨联合伤椎置钉短节段固定治疗,跨伤椎组患者采取同种异体骨结合自体骨植骨联合传统跨伤椎短节段固定治疗。对比分析两组患者手术治疗前后的VAS疼痛评分、伤椎前移复位程度、Cobb角、伤椎前后缘高度、脊髓神经功能分级以及并发症等情况。[结果]手术后两组患者的VAS评分均随时间逐渐减少,且各时间点伤椎组患者的VAS评分均低于跨伤椎组(P<0.05),伤椎组患者的脊髓神经功能分级情况明显优于跨伤椎组患者(P<0.05);治疗后两组患者的伤椎前后缘高度均较治疗前有明显改善,但伤椎组患者的改善程度更为明显(P<0.05);术后1个月、6个月和12个月,伤椎组患者的Cobb角明显小于跨伤椎组(P<0.05)。伤椎组患者椎体内出现吸收现象及空洞形成的例数以及矫正度丢失的例数明显少于跨伤椎组(P<0.05)。[结论]经伤椎椎弓根椎体内植骨联合伤椎置钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的疗效满意,较常规跨伤椎节段钉棒固定更有利于伤椎的复位和愈合,显著缓解疼痛及改善神经功能,能够较好的维持矫正效果。

    2018年04期 v.26;No.438 304-309页 [查看摘要][在线阅读][下载 1175K]
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  • 经旁正中入路与正中入路治疗髋臼骨折的比较

    王浦;肖鹏;吴学建;朱旭;王志伟;高纯志;马潇;

    [目的]比较经旁正中切口入路与正中(改良Stoppa)切口入路治疗髋臼骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2010年2月~2016年2月本科收治的51例髋臼骨折患者,其中经旁正中入路治疗髋臼骨折23例,经正中切口入路治疗髋臼骨折28例。比较两组入路的手术时间、术中出血量、骨折复位情况、术后并发症及髋关节功能恢复情况等。[结果]两组患者手术均顺利完成,术后获得12~24个月随访,旁正中组术中出血量(481.30±137.92)ml明显少于正中组(595.71±137.50)ml(P<0.05);旁正中组手术时间(138.13±21.99)min明显少于正中组(170.00±28.07)min(P<0.05);术后Matta影像学评估标准评价复位情况(旁正中组优15例,良7例,可1例;正中组优19例,良8例,可1例),末次随访髋关节Merled'Aubigne-Postel评分旁正中组(16.70±1.87)分,正中组(16.29±2.29)分,术后近期并发症(旁正中组2例,正中组5例)及术后远期并发症(旁正中组3例,正中组4例)差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]经旁正中入路和正中入路均可在术中快速显露骨折部位,进行固定且能达到满意的复位效果,经旁正中入路手术时间及术中出血量明显少于经正中入路。但正中入路在治疗双侧髋臼骨折时具有优势。

    2018年04期 v.26;No.438 310-314页 [查看摘要][在线阅读][下载 938K]
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读者·作者·编者

  • 中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会网站开通

    邹雪莲;

    <正>http://www.chinaorthopedic.org中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人康复协会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。专业委员会是2004年7月经国家民政部批准登记注册的全国性学术团体,是国家一级社团的分支机构。根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,积极

    2018年04期 v.26;No.438 314页 [查看摘要][在线阅读][下载 601K]
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临床论著

  • 局部应用氨甲环酸和止血纱布减少股骨粗隆间骨折手术失血

    史庆轩;梁晓松;李昊;唐胜斌;咸超;林锋;刘欣欣;

    [目的]探讨髓腔内局部应用氨甲环酸和可吸收止血纱布减少高龄股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后失血的疗效和安全性。[方法]高龄股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术患者96例随机分为四组:A组未使用任何止血剂、B组单纯使用可吸收止血纱布、C组单纯使用氨甲环酸组、D组联合应用氨甲环酸及止血纱布。计算隐性失血量、显性失血量、围手术期总失血量、输血率,记录血栓性并发症发生情况。[结果]术后血红蛋白依A组~D组的顺序增加,组间差异有统计学意义(P<0.05)。而术后总失血量、隐性失血量、引流量依A组~D组的顺序减小,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,输血量也依A组~D组的顺序减少,任何两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后7 d或出院时,四组患者均未出现下肢静脉血栓或肺栓塞。[结论]在减少失血方面,单纯使用可吸收止血纱布优于不使用任何止血方法,单纯用氨甲环酸优于单纯用可吸收止血纱布,而将可吸收止血纱布与氨甲环酸局部联合效果最佳,且不增加血栓性疾病的发生风险。

    2018年04期 v.26;No.438 315-319页 [查看摘要][在线阅读][下载 743K]
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  • 2011年度北京积水潭医院急诊儿童肘关节周围骨折的描述性分析

    张涛;郭源;吕学敏;刘志伟;吕艳伟;

    [目的]通过总结大宗儿童肘关节周围骨折病例,分析其发病年龄和时间分布、骨折类型、致伤原因等特点,试图探讨此类骨折的流行病学规律,从而为更好的防治提供参考依据。[方法]收集2011年在北京积水潭医院就诊、年龄<14岁的儿童肘关节周围骨折患者资料,排除病理性骨折、陈旧性骨折。统计并分析儿童肘关节周围骨折年龄、性别、季节分布规律以及受伤原因等流行病学特点。[结果]共有儿童肘关节周围骨折3 191人(3 330处),占所有儿童骨折的29.07%;年龄分布:呈高峰在3岁的单峰曲线;男女比例为1.6:1;夏季为发病高峰季节。肱骨髁上骨折最常见,其次为肱骨外髁骨折和桡骨颈骨折。多发骨折有134人,占4.18%,其中最常见的类型为桡骨颈骨折合并尺骨鹰嘴骨折。最常见的受伤原因为摔倒,其次为运动伤和坠床。[结论]通过研究儿童肘关节周围骨折资料可以发现,肘关节周围是儿童骨折好发部位,发病年龄、季节和性别分布有其相应规律;肱骨髁上骨折是最常见的骨折类型;要高度重视预防摔倒、运动伤和坠床等意外伤害,以减少儿童肘关节周围骨折的发生。

    2018年04期 v.26;No.438 319-323页 [查看摘要][在线阅读][下载 1633K]
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  • 保留与切断锁骨上皮神经治疗锁骨骨折的比较

    徐强;蔡安烈;张锡平;王镖;邱尔钺;杨新佑;刘志勤;吴波文;

    [目的]探讨保留与切断锁骨上皮神经治疗锁骨骨折的临床疗效。[方法]2014年1月~2015年12月收治66例锁骨骨折患者,其中男42例,女性24例,均行手术治疗;随机分成两组,保留组术中游离保留锁骨上皮神经,切断组采取切断锁骨上皮神经的传统手术方式,术后随访观察对比两组肩部及胸外上部感觉的差异性及满意度。[结果]36例保留组与30例切断组手术时间和术中出血量的比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第3 d,36例保留组患者中23例(63.88%)存在麻木,30例切断组患者均存在麻木(100%),麻木程度和麻木意识在保留组和切断组的比较差异有统计学意义(P<0.001);术后有效随访35例,保留组14例,切断组21例。14例保留组的患者中3例(21.43%)存在麻木(P=0.019)。21例切断组的患者中有13例(61.90%)存在麻木。在穿戴肩带(衣服或背包)时意识到麻木两种手术方式的比较差异有统计学意义(P=0.042)。患者对术后带来的麻木感到厌烦,表示严重不满意。[结论]保留锁骨上皮神经治疗锁骨骨折,麻木程度明显减少,疗效确切,值得临床推广。

    2018年04期 v.26;No.438 324-327页 [查看摘要][在线阅读][下载 1324K]
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综述

  • 表皮生长因子受体信号通路对骨折愈合的生物学作用

    袁功武;兰生辉;刘曦明;

    骨折愈合过程中,骨髓间充质干细胞、软骨细胞、成骨细胞及破骨细胞都有各自特定的作用,任何一类细胞的功能异常都会影响骨折愈合。目前一些研究显示,EGFR信号通路参与调节骨髓间充质干细胞、软骨细胞、成骨细胞及破骨细胞的增殖、分化及凋亡等多种生物学过程,在此,作者对EGFR信号通路对骨折愈合过程中相关骨组织细胞的影响做一综述。

    2018年04期 v.26;No.438 328-332页 [查看摘要][在线阅读][下载 1220K]
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  • 肌腱损伤的微观改变

    孙文爽;王宸;赵建宁;

    肌腱损伤由于其高发生率及难治愈性,已逐渐成为骨科医师的严峻挑战。创伤及肌腱退变导致的肌腱损伤都伴随着肌腱组织结构的改变,并且会引起胶原蛋白含量的失衡,以及纤连蛋白、腱生蛋白C、氨基葡萄糖、蛋白聚糖等物质的增多。这些改变将造成胶原纤维的变性、卷曲,纤维束的直径减少。肌腱损伤后通常难以完全恢复,多以纤维化的瘢痕组织愈合,在组织结构及生物学特性上都无法与正常肌腱组织相比。虽然修复肌腱损伤的方法众多,这些方法还无法达到良好的长期疗效,也无法完全修复肌腱,使其达到原有的强度和功能。

    2018年04期 v.26;No.438 333-335页 [查看摘要][在线阅读][下载 720K]
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  • 脊髓继发性损伤中自噬和凋亡相互调节的研究现状

    周快;蔡卫华;

    脊髓损伤是脊柱外科的常见病,包括原发性损伤和继发性损伤。脊髓原发性损伤在受伤后立刻发生,且神经细胞不可再生,所以阐明脊髓继发性损伤的具体分子机制,有利于探索脊髓损伤的治疗方案。目前,自噬对脊髓损伤预后的作用仍有很大争议,甚至不同研究得出完全相反的结论。这可能是由于自噬能清除细胞内受损的蛋白质和细胞器,而蛋白质和细胞器对细胞存活具有重要作用。自噬、凋亡常共同存在,相互作用,共同调节脊髓损伤。本综述总结了自噬、凋亡在脊髓继发性损伤中的相互调节机制,以期为进一步研究提供参考。

    2018年04期 v.26;No.438 336-339页 [查看摘要][在线阅读][下载 910K]
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会议信息

  • 第四届中山骨科论坛学术周报名通知

    <正>复旦大学附属中山医院骨科以新鲜尸体标本操作为特色,连续举办了8届全国脊柱及关节和3届围关节创伤及肩关节镜学习班,学员多为副高级以上医师,得到了广泛好评。在此基础上,我们连续举办了三届中山骨科论坛学术周,邀请了顾玉东、戴尅戎、邱贵兴、付小兵院士及侯树勋、王岩、田伟、张英泽、王坤正、姜保国、邱勇、杨惠林、袁文、姜建元、张长青等大

    2018年04期 v.26;No.438 339页 [查看摘要][在线阅读][下载 693K]
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基础研究

  • 后交叉韧带重建骨隧道对骺板生长发育影响的实验室研究

    宋燕磊;燕树义;

    [目的]探讨不同直径的后交叉韧带重建骨隧道对骺板生长发育的影响。[方法]选择96只新西兰大白兔,估算胫骨近端骺板的面积,随机分成2组,以直径2.0mm和直径3.0mm的磨钻按照后交叉韧带重建时骨隧道的走行进行钻孔,术后在1、3、6、12周每组分别处死12只实验兔,测量骺板损伤面积百分率,并从大体和组织水平观察骺板生长发育受影响的状况。[结果]直径2.0 mm和3.0 mm骺板损伤面积百分率分别为(5.14±0.20)%(8.62±0.07)%;术后3周两组均有骨桥初步形成,12周后骨桥周围增殖细胞层3.0 mm组比2.0 mm组明显变薄;大体标本方面,12周后3.0 mm组肢体长度、胫骨平台前后径出现生长阻滞,胫骨平台横径差异没有统计学意义,2.0 mm组两侧肢体差异没有统计学意义。[结论]后交叉韧带经骺板重建造成的骺板损伤面积>8.5%的情况下,对肢体生长是有影响的。

    2018年04期 v.26;No.438 340-345页 [查看摘要][在线阅读][下载 1278K]
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  • 两种测量方法对Taylor外固定支架骨折复位精度的影响

    张兴鹏;汪松;马信龙;孙振辉;马剑雄;张弸羽;刘彦士;张弢;

    [目的]比较标准测量法和椭圆拟合测量法对Taylor外固定支架骨折复位精度的影响,以对胫腓骨骨折移位畸形进行精确矫正。[方法]将28根胫骨模型随机制造断裂以模仿胫骨骨折,利用基于Stewart平台的外固定支架(新中Taylor外固定器)对骨折模型进行固定,用同一固定相机拍摄全长标准正侧位照片以模拟X线片并导入软件(Trauma CAD,Coreldraw和word结合游标卡尺),分别采取标准测量法(标准法组)和椭圆拟合测量法(椭圆拟合法组)对模型的骨折移位参数进行测量并依次输入配套软件,根据电脑软件出具的电子处方,调节Taylor外固定支架上6根带刻度的螺杆进行复位,最后再次拍摄胫骨全长标准正侧位照片评估残留畸形程度。[结果]利用Trauma CAD,Corel Draw和Word三种软件对骨折模型进行标准测量结果差异均无统计学意义(P>0.05)。全部骨折模型对位对线良好,均达到功能复位标准。两组残留畸形相比,差异具有明显统计学意义(P<0.05)。同时,标准法组正侧位片位移、角度改善度分别为:89.97%、84.44%;91.18%、86.84%。椭圆拟合法组正侧位片中位移、角度改善度分别为:95.77%、88.66%;94.05%、90.04%。椭圆拟合法组复位效果优于标准法组。[结论]椭圆拟合测量法能精确定义Taylor外固定支架系统所需各项参数,对骨折畸形进行精确矫正,有利于骨折愈合及患肢功能恢复。

    2018年04期 v.26;No.438 346-351页 [查看摘要][在线阅读][下载 2550K]
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技术创新

  • 加自制横连的后路C_2椎弓根螺钉系统治疗不稳定Hangman骨折

    李新武;刘锦;韩旭;朱锋;肖俊;许沛荣;金根洋;

    [目的]探讨加自制横连椎弓根螺钉治疗不稳定Hangman骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2011年2月~2015年4月在解放军101医院接受加自制横连联合C_2椎弓根螺钉系统手术治疗且病历资料完整的13例不稳定Hangman骨折患者的临床资料。记录手术时间、术中失血量,术后随访X线片和或CT观察骨折复位及愈合情况。[结果]手术时间(66.52±14.14)min,术中出血量(77.31±14.73)ml,术中无重要血管、神经损伤,术后无脑脊液漏、血肿形成及伤口感染等手术并发症。术后随访12~36个月,平均(22.32±8.51)个月,骨折部位于术后3个月复查时均正常骨性愈合,随访钉棒在位良好,无移位、滑脱现象。术前颈部疼痛VAS评分(6.84±1.23),末次随访时为(1.23±0.43),差异有统计学意义(P<0.05);[结论]加自制横连椎弓根螺钉治疗不稳定Hangman骨折,固定可靠,手术复位简单满意,并发症发生率低,临床疗效确切满意。

    2018年04期 v.26;No.438 351-354页 [查看摘要][在线阅读][下载 2295K]
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  • 关节镜下单一移植物同时重建前交叉韧带及前外侧韧带

    高士基;刘宁;

    [目的]探讨关节镜下单一移植物同时重建前交叉韧带(ACL)及前外侧韧带(ALL)的手术技术,并对其早期临床疗效进行评估。[方法]2015年10月~2017年1月,12例前交叉韧带断裂合并Segond骨折或前交叉韧带重建术后再断裂患者接受本术式治疗,所有患者麻醉下检查轴移试验2+或3+。关节镜下分别建立骨隧道,特别是贯通ACL关节内止点与ALL关节外止点的股骨隧道,将由自体半腱肌、股薄肌及腓骨长肌腱编织五股而成的单一移植物导入骨隧道,同时重建ACL和ALL。采用Lysholm主观功能评分及轴移试验评价临床结果。[结果]本组术后早期均未发生严重并发症。术后随访6~18个月,平均10.92个月,术后伸直位无膝关节不稳;轴移试验10例阴性,2例Ⅰ度阳性;Lysholm主观功能评分由术前(69.35±7.62)分增加至末次随访时(93.91±5.27)分,两时间点间差异有统计学意义(t=15.471,P<0.001)。[结论]关节镜下单一移植物同时重建前交叉韧带(ACL)及前外侧韧带(ALL)技术简便可行,可有效恢复膝关节前向及旋转稳定性。

    2018年04期 v.26;No.438 355-358页 [查看摘要][在线阅读][下载 2376K]
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  • 后胫骨平台骨折的手术选择

    周祥吉;高学建;杨富强;

    [目的]研究经后内侧及后外侧入路治疗后胫骨平台骨折的手术方法和临床效果。[方法]35例通过后路手术入路治疗后胫骨平台骨折,包括12例后内侧胫骨平台骨折采用后内侧入路,13例后外侧平台骨折采用后外侧入路,10例胫骨平台后内侧及后外侧均骨折采用后内侧加后外侧入路。[结果]患者术后均没有发生切口感染、神经血管损伤、内固定松动及断裂,也没有发生膝内翻、膝外翻畸形及骨折脱位,并且骨折处均已愈合。2例患者术后出现了明显的膝关节屈曲及伸展受限,在经过关节镜下松解手术并辅助以膝关节功能锻炼后得到改善。3例患者术后发生了膝关节创伤性关节炎,在经过向关节腔内注射玻璃酸钠以及口服非甾体抗炎药之后症状明显缓解。[结论]经后内侧及后外侧入路的手术方法有利于后胫骨平台骨折的复位和内固定,而且显露手术视野更清楚、后胫骨平台内固定操作更方便、手术创伤更小。

    2018年04期 v.26;No.438 359-363页 [查看摘要][在线阅读][下载 3028K]
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临床研究

  • 关节镜在临床治疗儿童盘状半月板损伤中的应用

    孟祥栋;

    [目的]探讨关节镜治疗儿童盘状半月板损伤的临床疗效。[方法]选择本院2015年3月~2016年2月收治的64例盘状半月板损伤的患儿,临床均给予关节镜治疗。术后半年、1年采用Ikeuchi膝关节评分标准系统对手术疗效进行评价,并且统计出总优良率;采用Lysholm膝关节功能评分系统评估患儿膝关节功能活动度;采用视觉模拟评分(VAS)对患者疼痛变化进行评价;并通过X线片、MRI观察患儿术后盘状半月板的损伤情况,统计术后总优良率。[结果]术后半年、1年,患者VAS评分为(2.24±0.41)、(1.93±0.32)明显低于术前的(5.93±1.52)(P<0.05):Lysholm评分为(89.54±3.21)(90.11±4.03)明显高于术前的(40.23±4.34)(P<0.05):术后半年总优良率为90.65%,术后1年总优良率为92.19%,术后无出血、感染、关节粘连等并发症出现。[结论]关节镜治疗盘状半月板损伤,不仅创伤小,而且能够显著改善患儿膝关节功能,缓解疼痛等临床症状,恢复患儿膝关节活动度,临床上值得推广使用。

    2018年04期 v.26;No.438 364-367页 [查看摘要][在线阅读][下载 1673K]
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会议信息

  • 2018中国Ilizarov技术(外固定与肢体重建)论坛通知

    <正>为推动Ilizarov技术在我国的应用,推广交流我国外固定与肢体重建技术最新成果与进展,由中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会Ilizarov技术组委主办,首都医科大学附属北京康复医院骨科中心承办,中国人民解放军总医院(301医院)骨科专科医院、《中国矫形外科杂志》协办的2018中国Ilizarov技术(外固定与肢体重建)论坛将于2018年3月22~25日在首

    2018年04期 v.26;No.438 367页 [查看摘要][在线阅读][下载 512K]
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临床研究

  • 两种手术方法治疗骨盆前环骨折的疗效比较

    孙建;房义辉;

    [目的]比较改良Stoppa入路的内固定与外固定架治疗骨盆前环骨折的疗效。[方法]以随机数字法将218例骨盆前环骨折患者随机分为2组,每组109例。内固定组给予经改良Stoppa入路内固定治疗,外固定组给予外固定架治疗。比较两组围术期指标、骨折复位质量、Majeed功能评分、术后并发症情况。[结果]内固定组切口长度、手术时间、术中出血量均明显高于外固定组(P<0.05)。术后1 d,两组TNF-α、IL-6水平明显升高(P<0.05);术后1周,TNF-α、IL-6水平明显降低,且内固定组NF-α、IL-6水平明显低于外固定组(P<0.05)。内固定组复位满意率为91.74%,明显高于外固定组的77.98%(P<0.05)。术后随访1年,内固定组Majeed评分显著高于外固定组(P<0.05);内固定组优良率为94.50%,显著高于外固定组的74.31%(P<0.05)。内固定组并发症发生率为6.42%,显著低于外固定组的14.68%(P<0.05)。[结论]相比于外固定架术,改良Stoppa入路内固定治疗骨盆前环骨折具有术后恢复快、并发症少、疗效显著的优点。

    2018年04期 v.26;No.438 368-371页 [查看摘要][在线阅读][下载 1441K]
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经验交流

  • 骨搬移术治疗胫骨骨折术后大段骨缺损20例疗效分析

    张晨阳;贾桂;张广峰;王国平;赵雁波;高培刚;杨宏伟;

    [目的]探讨Orthofix外固定架骨搬移术在治疗胫骨骨折术后大段骨缺损的治疗效果。[方法]回顾性分析20例采用Orthofix外固定架骨搬移术治疗的胫骨骨折术后大段骨缺损患者,总结其临床疗效。[结果]经1~3年随访,本组20例患者均达到骨性愈合,术后患肢功能良好,双下肢基本等长,均未出现骨折区感染及骨髓炎,无神经、血管损伤。[结论]在临床工作中,采用Orthofix外固定架骨搬移技术治疗胫骨术后大段骨缺损患者治疗效果好,值得推广。

    2018年04期 v.26;No.438 372-374页 [查看摘要][在线阅读][下载 1030K]
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  • 髓内钉内固定治疗股骨干多段骨折

    梁志勇;李华壮;赵光宗;方军;

    [目的]探讨应用髓内钉内固定治疗股骨干多段骨折的临床疗效。[方法]对2010年3月~2016年5月期间使用髓内钉治疗的13例股骨干多节段骨折患者的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合复位或合并小切口有限切开复位股骨干多段骨折,采用髓内钉固定。[结果]13例均获得随访,平均随访时间11.5个月。13例患者全部骨折愈合,平均临床愈合时间18周。疗效评定:优10例,良2例,差1例,优良率达92.31%。[结论]髓内钉固定是治疗股骨干多段骨折的有效方法。

    2018年04期 v.26;No.438 375-377页 [查看摘要][在线阅读][下载 1105K]
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  • 创伤性胫骨骨髓炎并软组织及骨缺损的分期治疗

    刘军;芮永军;吴永伟;陆尧;马运宏;杜世浩;金磊;印飞;

    [目的]探讨分期治疗创伤性胫骨骨髓炎并软组织及骨缺损的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2011年8月~2015年9月13例创伤性胫骨骨髓炎合并软组织及骨缺损的患者,其中男性10例,女性3例,年龄24~77岁,平均48.2岁。采用一期彻底清创、改良负压封闭引流技术治疗,二期再行腓肠肌内侧头肌皮瓣移植修复创面,三期更换内固定、植骨或单纯植骨治疗。[结果]采用分期治疗后所有患者感染均有效控制,肌皮瓣均存活,创面均顺利愈合,骨折均临床愈合,随访18~31个月,平均24.9个月,未出现感染复发。[结论]三期治疗创伤性胫骨骨髓炎并软组织及骨缺损,可以有效控制感染,避免慢性骨髓炎发生,取得理想的临床效果。

    2018年04期 v.26;No.438 378-381页 [查看摘要][在线阅读][下载 1528K]
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个案报告_经验交流

  • Hoffa骨折合并膝关节韧带损伤4例报告

    崔海东;吕书军;洪晔;丁春劲;

    <正>Hoffa骨折为股骨髁冠状面上骨折,是关节内骨折,发生率低,具有骨折不稳定、血供较差、治疗较困难等特点,且合并伤较多,包括股骨远端、半月板、交叉韧带及侧副韧带等损伤~[1、2],2012年5月~2016年5月收治Hoffa骨折4例,其中外髁1例,内髁3例,内髁3例行MRI检查提示合并前交叉韧带损伤,1例外髁骨折合并内侧副韧带断裂,均采用骨折切开复位内固定联合关节镜下韧带重建术治疗,效

    2018年04期 v.26;No.438 382-384页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K]
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