中国矫形外科杂志

  • 欢迎订阅2019年《中国矫形外科杂志》

    <正>好的期刊——是专业发展的工具,是事业成功的基础,是不可或缺的知识财富!《中国矫形外科杂志》1994年3月创刊,由中国残疾人联合主管,中国残疾人康复协会、解放军第八十八医院主办,国内外公开发行。是我国骨科领域学术交流的重要平台。多年来坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针,并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。

    2018年18期 v.26;No.452 1632页 [查看摘要][在线阅读][下载 3061K]
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临床论著

  • 不稳定股骨转子间骨折前内侧皮质支撑复位的影像学研究

    杜守超;张世民;张英琪;胡孙君;马卓;熊文峰;姚喜洲;

    [目的]不稳定股骨转子间骨折(31A2型)均伴有分离的后内侧小转子骨块,获得前内侧皮质复位是重建骨折稳定性的关键。本研究比较前内侧皮质对位关系的术中透视影像与术后三维CT(3D-CT)立体影像,探讨二者的一致性和变化因素。[方法]回顾性分析2016年1月~2017年10月,本院采用头髓钉治疗A2型不稳定股骨转子间骨折患者,收集具有完整术中透视和术后3D-CT影像资料的病例共63例,男22例,女41例,平均年龄(82.34±6.85)岁。术中侧位透视将前侧皮质对位关系分为3种:正性支撑、中性支撑和负性支撑。正性支撑指头颈骨块前侧皮质位于骨干前侧皮质的前方(髓腔外),中性支撑指头颈骨块前侧皮质与骨干前侧皮质获得平滑的完全对位;负性支撑指头颈骨块前侧皮质位于骨干前侧皮质的后方(髓腔内,即前侧皮质无支撑)。术后3D-CT旋转立体观察,能反映真正的皮质对位情况,将头颈骨块与骨干前内侧角皮质的关系分为有接触有抵住和无接触未抵住两种类型。将术中透视影像与术后CT影像进行对比,计算各种皮质对位类型的例数、百分比及术后改变。[结果]术中侧位透视皮质对位为负性者23例,术后3D-CT观察仅5例(21.74%)获得真正的前内侧皮质支撑。术中侧位透视为中性或正性者40例,术后3D-CT观察32例(80.00%)获得前内侧皮质支撑,两者差异有统计学意义(P<0.05)。术中侧位透视为正性者仅4例,术后3D-CT观察全部获得前内侧皮质支撑(100.00%)。[结论]术中侧位透视前侧皮质对位关系为正性或中性者,术后头颈骨块容易获得稳定的前内侧角皮质接触支撑,而负性对位关系则意味着头颈骨块容易失去前内侧皮质的接触。

    2018年18期 v.26;No.452 1633-1638页 [查看摘要][在线阅读][下载 2162K]
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  • ACL胫骨止点撕脱骨折固定新方法-23例报道

    杨伟毅;张小亮;徐逸生;张葆青;刘金文;曹学伟;

    [目的]探讨ACL胫骨止点撕脱骨折固定新方法的临床疗效和优势。[方法]回顾分析2014年1月~2017年12月ACL下止点撕脱骨折患者23例,新方法钢丝交叉固定13例,传统钢丝固定10例,记录两组的手术时间,术前、术后2个月、半年、1年的Lysholm评分以评估功能恢复情况。[结果]钢丝交叉固定与传统钢丝固定两组间的手术时间分别为[(33.00±1.10)min vs(37.76±1.97)min,P<0.05],差异有统计学意义,新方法组手术时间明显短于传统钢丝组。钢丝交叉固定与传统钢丝固定的Lysholm评分分别由术前[(23.64±2.87)分vs(24.67±7.39)分,P>0.05],增加至术后2个月的[(43.64±3.56)分vs(45.67±4.36)分,P>0.05],术后6个月的[(66.21±3.35)分vs(67.67±4.30)分,P>0.05],术后12个月的[(89.79±4.49)分vs(91.00±5.29)分,P>0.05],不同时间点间各组差异均有统计学意义(P<0.05),但相同时间点两组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]采用钢丝交叉固定ACL止点撕脱性骨折块前端,固定牢靠,功能恢复良好,较传统钢丝固定方式手术时间更短,不失为一个良好的固定方式。

    2018年18期 v.26;No.452 1639-1642页 [查看摘要][在线阅读][下载 1231K]
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  • 由内向外芯钻髓内钉技术治疗股骨干骨折

    蔡弢艺;陈志达;黄国锋;丁真奇;黄佳平;郭长勇;

    [目的]探讨由内向外芯钻髓内钉配合改良芯钻远端锁定技术治疗股骨干骨折的临床疗效。[方法]回顾分析本院2014年8月~2016年10月106例股骨干骨折行芯钻髓内钉治疗患者的临床资料,其中前30例为前期组,后30例为后期组,术后观察并比较两组的手术时间、出血量、远端置钉一次成功率、透视次数、下地时间和术中并发症发生率。[结果]前期组手术时间明显长、出血量明显多于后期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。前期组远端置钉一次成功率显著低于后期组,两组差异具有统计学意义(46.67%vs 93.33%,P<0.05)。前期组透视次数显著多于后期组,差异具有统计学意义[(7.23±2.27)次vs(3.34±1.75)次,P<0.05]。前期组下地时间显著长于后期组,差异有统计学意义[(17.69±5.44)d vs(10.22±3.74)d,P<0.05]。前期组出现芯钻打折6例,芯钻断裂5例,后期组仅出现芯钻断裂1例,差异具有统计学意义(P<0.05)。60例患者随访(14.32±4.78)个月,骨折平均愈合时间(17.41±4.81)周,末次随访时,所有患者均获得满意的功能恢复。[结论]芯钻髓内钉配合改良远端锁定技术治疗股骨干骨折能减少手术创伤、远端快速锁定、明显降低透视次数及并发症,但此技术有一定的学习曲线。

    2018年18期 v.26;No.452 1643-1647页 [查看摘要][在线阅读][下载 3516K]
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  • 免打结锁扣带袢钢板治疗下胫腓联合损伤合并复杂踝关节骨折

    李建鹏;陈玉宏;尹梦帆;王松;张田宇;高翔;

    [目的]比较免打结锁扣带袢钢板(Knotless TightRope)与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤伴踝关节骨折的临床效果。[方法]2015年8月~2016年12月本科收治33例下胫腓联合损伤合并踝关节骨折患者。依照下胫腓固定方法,15例采用TightRope固定,18例采用3枚皮质螺钉固定。采用AOFAS踝与后足功能评分及术侧与健侧踝关节活动度平均差值等比较两组临床效果。[结果]所有患者均顺利手术,无血管神经损伤等严重并发症。所有病例随访12~15个月,平均(13.62±1.46)个月。随着术后时间延长,两组的AOFAS评分均显著增加,各组不同时间点间的差异均有统计学意义(P<0.05);但术后3、6、12个月时,两组间AOFAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。而随着术后时间延长,两组的双侧踝关节活动度差值均显著减少,各组不同时间点间的差异均有统计学意义(P<0.05);术后3、6、12个月时,TightRope组双侧踝关节活动度差值均显著小于螺钉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,螺钉固定组出现断钉1例,改行TightRope固定,至末次随访时,下胫腓联合无分离,功能恢复良好。[结论]锁扣带袢钢板与螺钉均可有效固定下胫腓联合。相比之下,锁扣带袢钢板具有患者可早期负重锻炼、关节活动度恢复良好、术后无需常规取出内置物的优势。

    2018年18期 v.26;No.452 1648-1652页 [查看摘要][在线阅读][下载 1337K]
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  • 标准骨水泥强化型PFNA治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折

    王勇;潘骏;

    [目的]探讨标准骨水泥强化型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折的临床疗效。[方法]回顾本科2014年8月~2016年3月收治的42例老年骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折患者,均使用标准骨水泥强化型PFNA治疗。42例中36例获得随访,其中男14例,女22例;年龄70~96岁,平均(81.22±6.89)岁。根据骨折AO分型,A2.2型12例,A2.3型15例,A3型9例。记录患者术中情况,辅助下负重时间,骨折愈合时间,评估患者术后并发症、髋关节功能等。[结果]手术时间平均(53.56±6.58)min,术中出血量平均(155.31±21.92)ml,术中骨水泥的注射量(3.84±0.24)ml。术后助行器辅助下负重时间3~9 d,平均(4.39±1.92)d。36例患者获得随访,随访时间12~16个月,平均(14.11±1.39)个月。患者术后均达到骨性愈合,平均愈合时间(12.14±1.92)周。术后髋关节Harris评分,优24例,良9例,可3例,差0例,优良率91.67%。术后1例患者发生钉尾皮肤刺激,无内固定松动断裂、螺钉切出及切穿等并发症,同时也并未观察到骨水泥相关并发症,如骨水泥外漏、股骨头坏死等。[结论]标准骨水泥强化型PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折,固定可靠,术后可早期负重,并发症少,安全有效。

    2018年18期 v.26;No.452 1653-1658页 [查看摘要][在线阅读][下载 2215K]
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  • 单球囊双侧序贯扩张椎体后凸成形术预防复位椎体再塌陷

    万趸;熊小明;孙育良;邓轩赓;石华刚;宋偲茂;

    [目的]探讨单个球囊双侧序贯扩张椎体后凸成形术预防复位椎体术中再塌陷的有效性。[方法]纳入2016年1月~2016年12月收治的80例骨质疏松性椎体骨折患者,随机分成两组,每组40例。双侧组采用单球囊双侧序贯扩张椎体后凸成形术,单侧组采用单个球囊单侧扩张椎体后凸成形术。记录两组围手术期资料,采用疼痛视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能障碍指数(ODI)和影像测量评估临床效果。[结果]双侧组的手术时间、X线暴露时间、骨水泥注入量均显著大于单侧组,但差异有统计学意义(P<0.05)。双侧组的骨水泥渗漏率低于单侧组,但差异无统计学意义(P>0.05)。双侧组的骨水泥弥散面积率明显高于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中球囊扩张后椎体前缘高度的差异无统计学意义(P>0.05);但球囊取出后的椎体前缘高度双侧组高于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。双侧组术后1 d的椎体前缘高度大于单侧组,而椎体后凸角小于单侧组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1 d的VAS、ODI差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,双侧组椎体前缘高度仍显著大于单侧组,差异有统计意义(P<0.05);此时两组椎体前缘高度均较术后1 d时减少,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]单个球囊双侧序贯扩张椎体后凸成形术能较好的恢复椎体高度,有效预防复位椎体术中再塌陷。

    2018年18期 v.26;No.452 1658-1663页 [查看摘要][在线阅读][下载 1253K]
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  • 经皮空心螺钉与开放钛板固定治疗跟骨骨折的比较

    张培;吴敏;官建中;刘泉;肖玉周;周平辉;王旭义;

    [目的]对比分析经皮撬拨复位空心螺钉与"L"形切口切开复位钛板治疗跟骨关节内骨折临床疗效。[方法]回顾性分析41例45足SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,所有均为新近骨折,分成经皮组21例23足,"L"形切开组20例22足。记录术前准备时间、出血量及住院天数,采用AOFAS评分,影像测量Bohler角、Gissane角、高度、宽度评价临床结果。[结果]所有患者均顺利手术,无严重并发症。经皮组术前准备时间、失血量、早期并发症发生率和住院时间均明显少于切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均获得随访,随访时间12~36个月,平均(24.29±4.69)个月,经皮组和切开组临床骨折愈合时间[(17.09±2.27)周vs(17.59±2.91)周,P>0.05]差异无统计学意义。AOFAS评分[(88.82±5.97)vs(88.09±7.37),P>0.05]两组间差异无统计学意义。在影像测量方面,两组患者的术后Bohler、Gissane角、高度均较术前显著增加,而宽度、距下关节面移位均显著减少,两时间点上述指标的差异均有统计学意义(P<0.05)。但两组间各时间点在Bohler角、Gissane角,跟骨高度、宽度和距下关节面移位的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,经皮微创撬拨复位空心螺钉固定与传统"L"形切口切开复位固定均能够达到良好的疗效,前者在减轻患者创伤、降低术后并发症发生率、缩短住院时间等相对后者明显优越。

    2018年18期 v.26;No.452 1664-1669页 [查看摘要][在线阅读][下载 1226K]
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  • 介入栓塞术联合锁定钢板骨水泥填充治疗长骨转移癌病理性骨折

    曲成明;殷楚强;李利平;解维峰;

    [目的]探讨介入栓塞术下骨水泥填充加锁定钢板内固定治疗四肢转移癌伴病理性骨折的临床疗效。[方法]2010年1月~2017年1月,对本院收治的32例骨转移癌伴长骨病理性骨折患者进行介入栓塞术下锁定接骨板联合骨水泥填充治疗,记录术中出血量,分别应用视觉模拟评分法(VAS)、Enneking评分、Kanofsky评分评定术前、术后疼痛、肢体功能和生活质量。[结果]28例患者获得随访,随访时间12~46个月,平均(32.54±9.76)个月。术后即刻92.86%(26/28)患者疼痛症状明显减轻,VAS评分较术前显著减少,差异有统计学意义(t=4.735,P<0.05)。术后3个月Enneking评分(t=2.981,P<0.05)和Kanof sky评分(t=3.147,P<0.05)较术前显著增加,差异有统计学意义;术后3个月,Enneking肢体功能评分优良率85.71%(24/28),改善率为68.73%;Kanofsky评分改善率65.23%。末次随访生存率60.71%(17/28),死亡原因均为原发肿瘤。末次随访时,17例生存患者X线未出现骨水泥、内固定断裂和松动,骨端位置维持良好。[结论]动脉介入栓塞术下采用锁定钢板+骨水泥填充治疗恶性肿瘤骨转移伴四肢病理性骨折可明显减轻患处疼痛、改善肢体功能、提高患者的生活质量。

    2018年18期 v.26;No.452 1670-1674页 [查看摘要][在线阅读][下载 1081K]
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  • 皮质骨道钉固定与椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的比较

    曹师锋;沈燕国;邱永敏;尹伟忠;厉国定;丁菊红;宋鑫;

    [目的]对比皮质骨通道螺钉(CBT)内固定术和经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果。[方法]回顾性分析2015年12月~2017年3月在本院接受手术治疗的单节段骨质疏松性胸腰椎骨折患者60例。其中,30例采用CBT椎弓钉内固定(CBT组),30例采用椎体成形术(PVP组)。对比两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、并发症情况,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价临床疗效,测量伤椎前缘高度比、伤椎后凸Cobb角。[结果]CBT组手术时间、术中出血量显著大于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05),但CBT组术中透视次数显著少于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。PVP患者出现7例骨水泥渗漏。两组患者随访时间12~23个月,平均(15.20±8.80)个月。末次随访时两组的VAS、ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组的伤椎前缘高度比、伤椎后凸Cobb角差异无统计学意义(P>0.05)。CBT患者随访期间无内固定失败发生。[结论]CBT螺钉对比PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,影像学指标及临床疗效指标相似,但术中透视次数更少,无骨水泥渗漏风险。

    2018年18期 v.26;No.452 1675-1681页 [查看摘要][在线阅读][下载 1361K]
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系统综述

  • 解剖重建外踝韧带治疗外踝慢性不稳的系统综述

    黄伟奇;郭浩;曾参军;

    [目的]采用自体腱或同种异体腱解剖重建外踝韧带治疗外踝慢性不稳各有其优缺点。本研究试图对其疗效及并发症予以阐明。[方法]检索Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库,纳入采用同种异体腱或自体鹅足腱,或自体1/2腓骨长/短肌腱解剖重建外踝韧带用于治疗外踝慢性不稳的临床研究,采用单个率的Meta分析法,比较其临床预后与并发症的差异。[结果]共38项研究符合纳入标准(n=899)。经短-中期随访,患者临床评分优良,复发踝关节不稳者少见,绝大多数患者能恢复原有的生活质量。同种异体腱组未发现传染病,切口相关并发症的合并发生率为2%,稍高于其他两组,但均可治愈;自体1/2腓骨长/短肌腱组未发现腓骨肌无力,皮神经损伤的合并发生率为6%,稍高于其他两组。[结论]同种异体腱解剖重建外踝韧带治疗外踝慢性不稳是安全有效的,少数出现轻度排异反应者可治愈;取自体腱治疗时,鹅足腱与腓骨长/短肌腱均是可靠的选择,后者手术时可能更需注意保护皮神经。

    2018年18期 v.26;No.452 1682-1687页 [查看摘要][在线阅读][下载 831K]
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综述

  • 内侧半月板Ramp损伤的研究进展

    万浪;王小珍;闫亮;马崇文;夏亚一;

    前交叉韧带损伤常合并内侧半月板Ramp损伤,陈旧性前交叉韧带损伤更易合并内侧半月板Ramp损伤。MRI与膝关节镜检查是确诊内侧半月板Ramp损伤的主要方法。内侧半月板Ramp损伤以手术治疗为主,包括关节镜下内侧半月板后角部分切除、单纯撕裂部位的创面新鲜化技术或全内缝合术式。Ramp损伤,近期疗效显著,远期疗效有待进一步观察。本文对国内外近年有关内侧半月板Ramp损伤的相关文献进行综述。

    2018年18期 v.26;No.452 1688-1691页 [查看摘要][在线阅读][下载 713K]
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读者·作者·编者

  • 本刊自2017年开设“技术创新”栏目

    本刊编辑部;

    <正>为了鼓励临床技术创新,推进实用性新技术传播,本刊于2017年增设"技术创新"栏目。涉及实用性手术技术方法、器具、材料的创新与改革。稿件书写要求:(1)简述技术创新的背景、目的和创新点;(2)详细介绍创新的技术与方法并配有示意图或照片,建议同时投送5分钟视频资料;(3)报告近期结果或典型病例:报告病例的近期结果或1~2例典型病例,配有相应图

    2018年18期 v.26;No.452 1691页 [查看摘要][在线阅读][下载 503K]
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综述

  • 椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的改良进展

    严蔚明;张平;

    目前经皮椎体成形术(vertebroplasty,PVP)及经皮后凸椎体成形术(kyphoplasty,PKP)在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折上的良好效果得到了广泛的认可,但是随着临床实践以及研究深入,两者所存在的局限及造成的并发症逐渐清晰,为了克服这些不足及提高微创手术治疗的效果,对椎体强化系统、骨水泥的成分和注入方式等方面进行了改良、创新,本文通过搜集相关文献加以总结,对椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的改良与进展进行综述。

    2018年18期 v.26;No.452 1692-1696页 [查看摘要][在线阅读][下载 720K]
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基础研究

  • 壳聚糖-阿仑膦酸钠对大鼠成骨细胞体外增殖和分化的影响

    张晓荣;孙国栋;邵晓虹;李志忠;

    [目的]观察三种壳聚糖-阿仑膦酸钠(Cs/ALN)复合材料对体外成骨细胞增殖与分化的影响。[方法]用酶消化法分离培养新生SD大鼠颅盖骨的成骨细胞。制备三种比例的Cs/ALN复合材料及不含ALN的单纯Cs支架材料。将细胞分别与4种材料复合培养,Transwell法观察材料对细胞的趋化作用;流式细胞术检测材料对细胞生长周期的影响;酶标仪法、ELISA法分别检测细胞培养上清液中碱性磷酸酶(ALP)及骨钙素(BGP)的含量。[结果]流式细胞术细胞周期检测结果显示10∶1 Cs/ALN复合材料对成骨细胞增殖的促进作用最强。细胞培养上清液ALP及BGP含的测定显示10∶1 Cs/ALN复合材料对成骨细胞分化的促进作用亦最强。5∶1 Cs/ALN和20∶1 Cs/ALN两种复合材料对成骨细胞的增殖和分化也有一定的促进作用;而Cs支架材料则对成骨细胞的增殖和分化无明显促进作用;Transwell试验结果显示,5∶1 Cs/ALN复合材料对成骨细胞的趋化作用最强。[结论]10∶1 Cs/ALN复合材料具有明显促进成骨细胞增殖、分化及一定的趋化作用。

    2018年18期 v.26;No.452 1697-1703页 [查看摘要][在线阅读][下载 4436K]
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读者·作者·编者

  • 中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会网站开通

    邹雪莲;

    <正>http://www.chinaorthopedic.org中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人康复协会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。专业委员会是2004年7月经国家民政部批准登记注册的全国性学术团体,是国家一级社团的分支机构。根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,积极探索具有中国特色的残疾人康复医学,促进肢体残疾康复事业的发展,全心全意为残疾人服务。

    2018年18期 v.26;No.452 1703页 [查看摘要][在线阅读][下载 505K]
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基础研究

  • 髓内固定治疗长骨干骨不连的分子机制研究

    林然;汪文涛;陈顺有;潘源城;卢育南;林清坚;

    [目的]利用髓内固定治疗桡骨骨不连的家兔动物模型,探讨髓内固定治疗长骨干骨不连的分子生物学机制。[方法]选取30只新西兰大白兔,采用计算机产生随机数字的方法,对兔子进行随机编号并分为实验组(n=15)和对照组(n=15)。两组兔子均在无菌条件下施术,建立右桡骨骨不连模型。造模成功后,两组兔子均予骨不连区断端新鲜化,实验组实施克氏针髓内固定术,对照组不予干预。分别于右桡骨骨不连术后第2、4、8周,从两组兔子中分别随机选取5只,取右侧骨不连区组织,采用免疫组化法观察组织中骨形态发生蛋白-2(BMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,并进行对比分析。[结果]右桡骨骨不连术后第2、4周,两组光镜下均可见棕黄色阳性细胞表达。实验组BMP-2和VEGF表达的阳性细胞均多于对照组,实验组对应的平均光密度值(MOD值)与对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第8周,肉眼可见两组BMP-2表达的阳性细胞数均较前4周增加,实验组表达多于对照组,两组MOD值差异有统计学意义(P<0.05);对照组VEGF表达的阳性细胞数继续较前4周增加,对照组阳性细胞表达多于实验组,两组的MOD值差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]髓内固定治疗长骨干骨不连可能通过调控BMP-2和VEGF的表达来实现断端愈合。

    2018年18期 v.26;No.452 1704-1709页 [查看摘要][在线阅读][下载 2168K]
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技术创新

  • 一期关节间置器置入治疗TKA术后感染

    王上增;余鹏;

    [目的]探讨一期关节间置器置入术治疗全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后感染的临床疗效。[方法]2011年7月~2015年12月,TKA术后感染18例患者行手术治疗,其中男7例,女11例,年龄63~82岁,平均(72.72±5.29)岁。均为单侧膝关节置换,其中左膝10例,右膝8例;假体使用寿命1~24个月,平均(14.64±6.11)个月。手术采用彻底清创,一期关节间置器置入。采用美国膝节协会评分(KSS)、视觉模拟评分法(VAS)及膝关节活动度(ROM)和影像观察评估临床效果。[结果]18例患者术后伤口愈合良好,感染未复发。所有患者均随访24~48个月,平均(34.61±8.48)个月,术后1周及末次随访的KSS评分、VAS评分及膝关节ROM均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);而术后1周与末次随访比较则无统计学意义(P>0.05);术后随访期间X线检查均显示假体位置良好,无假体松动或脱位。[结论]一期关节间置器翻修术治疗TKA术后感染,可以有效地控制感染,患者可早期进行功能锻炼,且不影响日常生活,疗效确切,必要时还可进行二期置换翻修。对于年龄较大的患者是一种不错的选择。

    2018年18期 v.26;No.452 1709-1713页 [查看摘要][在线阅读][下载 1312K]
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新书推介

  • 《脊柱外科麻醉学》已出版发行

    <正>主审田慧中李佛保主编杜晓宣郑传东李宏出版:广东科技出版社定价:330. 00元ISBN:978-7-5359-6775-6【内容提要】本书共26章,内容包括绪论、脊柱的应用解剖学、脊柱手术相关影像学、术前病情评估、常用术前用药和麻醉药物、麻醉期间监测与管理、麻醉期间严重并发症管理、脊柱手术体位与围手术期管理、低温与控制性降压、围手术期血液保护、非手术治疗与疼痛管理,涵盖脊柱和脊髓外伤手术的麻醉、脊柱退行性变手术的麻醉、先天性脊柱脊髓发育异常手术的

    2018年18期 v.26;No.452 1713页 [查看摘要][在线阅读][下载 866K]
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技术创新

  • 骨水泥强化Y-STRUT内固定治疗骨质疏松性股骨颈隐匿骨折

    赖玉珠;吕辉照;赵枫;曹杰;张爱玲;

    [目的]探讨骨水泥强化Y-STRUT内固定系统治疗骨质疏松性股骨颈隐匿性骨折的近期疗效。[方法]2015年1月~2017年2月,本院骨科共收治骨质疏松性股骨颈隐匿性骨折15例,均接受股骨颈Y-STRUT骨水泥强化内固定治疗。其中男4例,女11例;年龄59~80岁,平均(71.42±7.04)岁。骨密度T值-2.5SD~-3.3SD,平均(-3.06±0.20)SD。所有患者标准骨盆正位X线片均为阴性,均通过CT或MRI确诊。按Garden分型,骨折均为I型。记录评估手术时间、出血量、骨水泥注射量、住院时间、VAS评分与髋关节Harris功能评分。[结果]所有患者均顺利手术,手术时间35~65 min,平均(48.00±14.82)min;出血量10~30 ml,平均(16.22±4.40)ml。骨水泥注射量6~15 ml,平均(9.23±2.01)ml。住院时间:3~11 d,平均(5.38±1.18)d。所有患者均获得随访12~23个月,平均(14.20±1.80)个月。术后各时间点负重时的VAS评分均较术前显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);但术后各时间点间VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各时间点髋关节Harris功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于骨质疏松性股骨颈隐匿性骨折,Y-STRUT骨水泥强化内固定系统具有快速止痛和早期负重的优点,是一种安全、操作简单的治疗手段。

    2018年18期 v.26;No.452 1714-1718页 [查看摘要][在线阅读][下载 1917K]
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临床研究

  • 合并Tillaux-Chaput骨折的成人踝关节骨折临床特点及手术疗效

    王建;高龙;冉建;刘修信;

    [目的]探讨同时合并Tillaux-Chaput骨折的成人踝关节骨折的临床特点及治疗方法。[方法]回顾分析2012年1月~2016年3月,采用切开复位内固定治疗并获得随访的同时伴有Tillaux-Chaput骨折的成人踝关节骨折患者17例,男11例,女6例;年龄22~67岁,平均(31.72±10.22)岁。根据踝关节骨折Lauge-Hansen分型:旋后外旋型11例,旋前外旋型4例,旋前外展型2例。受伤至手术时间4~12 d,平均(7.34±1.42)d。所有患者均有腓骨骨折,同时合并Tillaux-Chaput骨折,采用外侧单一切口,复位腓骨骨折后用接骨板固定,Tillaux-Chaput结节用螺钉或克氏针固定。根据美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分标准评价踝关节功能。[结果]随访14~26个月,平均(18.21±4.42)个月。X线片复查示,所有骨折均达骨性愈合,愈合时间12~18周,平均(14.82±6.46)周。末次随访时17例均行走正常,2例轻度不适。AOFAS评分87~100分,平均(96.34±8.22)分;其中优15例、良2例,优良率100%。[结论]同时合并Tillaux-Chaput结节骨折的成人踝关节骨折,二者均行切开复位内固定治疗,并常规辅助石膏托外固定,可获得较好的临床效果。

    2018年18期 v.26;No.452 1719-1722页 [查看摘要][在线阅读][下载 1380K]
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新书推介

  • 《实用关节镜手术学》出版

    <正>由刘玉杰教授主编,化学工业出版社出版的《实用关节镜手术学》系"精华医学"之"骨科精萃系列"图书。本书围绕微创化、有限化治疗等核心理念,详细讲解了关节镜设备与器械,膝关节镜、髋关节镜、足踝关节镜、肩关节镜、肘腕关节镜的手术操作,关节镜下撬拔复位固定治疗关节内骨折以及关节镜技术在关节外的临床应用。充分展示了关节镜微创外科手术创伤小、消除或减轻功能障碍的优越性。此

    2018年18期 v.26;No.452 1722页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K]
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经验交流

  • 知信行模式培训在某特种兵部队新兵预防军事伞降训练伤的效果研究

    王翠;李叶红;

    [目的]提高某特种兵部队新兵预防军事伞降训练伤的知识和态度水平,促进其减少伞降训练伤行为的形成,提高自我效能感。[方法]将知信行理论应用于某特种兵部队新兵预防伞降训练伤的培训中,采用知信行调查问卷及自我效能评价表评价培训效果。[结果]培训后,某特种兵部队新兵预防伞降训练伤的知识、态度和行为得分均高于培训前(P<0.05),预防伞降训练伤的知识、态度、行为与自我效能感呈正相关(P<0.05)。[结论]运用知信行理论对某特种兵部队新兵进行预防伞降训练伤的培训,有助于提高特种兵部队新兵预防伞降训练伤的知识和态度水平,促进其预防行为的形成,提高自我效能感,预防伞降训练伤的发生。

    2018年18期 v.26;No.452 1723-1725页 [查看摘要][在线阅读][下载 717K]
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  • 旋转推压手法闭合复位治疗儿童拇指籽骨脱位所致掌指关节绞锁

    陈旭辉;王西迅;李志民;罗文埌;朱科林;

    [目的]探讨应用旋转推压手法闭合复位治疗儿童拇指籽骨脱位所致掌指关节绞锁的临床效果。[方法]本组共13例患者,男8例,女5例,年龄10~14岁,平均(12.00±1.00)岁。右手10例,左手3例。受伤至就诊时间2~16 h,平均(5.00±3.79)h。本院首诊5例,8例曾经于其他医院诊治过,其中确诊患者5例,于当地医院行手法整复失败,漏诊3例,未行手法整复处理。受伤原因:打蓝球受伤6例,摔伤3例,撞击伤3例,扭伤1例,均为闭合性损伤。查体表现为患手拇指掌指关节过度背伸,指间关节呈屈曲畸形,拇指功能受限。本组患者均先行手法复位,手法复位失败者行手术切开复位。[结果]本组手法整复成功12例,失败1例,行手术切开复位及韧带修复。随访6个月~10年,平均(3.50±2.58)年。手法复位成功后所有患者拇指畸形消失,疼痛症状消失,无红肿,指端感觉正常,屈伸、对掌、对指活动良好,恢复正常生活及学习。X线片显示拇指掌指关节、指间关节对位良好。手法复位的患者中有1例于术后2年因再次打篮球受伤,出现二次脱位,再次予以手法复位成功,随访5年后无再次脱位。根据国际手外科学会推荐的(total active motion,TAM)系统评定法,优12例,良1例,可0例,差0例。[结论]应用旋转推压手法闭合复位治疗儿童拇指籽骨脱位所致掌指关节绞锁疗效确切、方法简单。

    2018年18期 v.26;No.452 1726-1728页 [查看摘要][在线阅读][下载 1677K]
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  • 中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会

    <正>扶残助残放心梦想中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人联合会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。宗旨:根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,积极探索具有中国特色的残疾人康复医学,促进肢体残疾康复事业的发展,全心全意为残

    2018年18期 v.26;No.452 1729页 [查看摘要][在线阅读][下载 354K]
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