中国矫形外科杂志

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  • 欢迎订阅2019年《中国矫形外科杂志》

    <正>好的期刊——是专业发展的工具,是事业成功的基础,是不可或缺的知识财富!《中国矫形外科杂志》1994年3月创刊,由中国残疾人联合会主管,中国残疾人康复协会、解放军第八十八医院主办,国内外公开发行。是我国骨科领域学术交流的重要平台。多年来坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针,并强调信息权威性、

    2018年21期 v.26;No.455 1920页 [查看摘要][在线阅读][下载 1196K]
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临床论著

  • 巨大破裂型腰椎间盘突出症重吸收30例随访研究

    沈学强;姜宏;

    [目的]探讨巨大破裂型腰椎间盘突出症经非手术治疗发生重吸收后的临床疗效。[方法]对本院2012年3月~2016年5月因巨大破裂型腰椎间盘突出症行非手术治疗后发生重吸收并获得2年以上随访的30例患者进行回顾性分析。其中男性19例,女性11例;年龄20~58岁,平均(39.17±8.60)岁;病程5 d~6个月,平均(38.63±33.37)d。所有患者均行非手术治疗,初诊和末次随访分别采用JOA下腰痛评分,测量MRI突出率、MRI突出物体积、MRI突出物最大面积占椎管面积比值评价临床疗效。[结果]30例患者经非手术治疗,临床症状完全缓解。JOA下腰痛评分由初诊时(9.97±3.50)分增加至末次随访时(25.00±1.67)分,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI影像测量表明,突出率由初诊(84.72±10.54)%减少至末次随访时(18.50±6.46)%,突出物体积由(2 389.35±712.82)mm~3减少至(512.58±305.21)mm~3,MRI突出物最大面积占椎管面积比值由(41.56±10.60)%减少至(13.02±4.64)%,上述3项指标两时间点的差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时突出物吸收率为(77.78±8.43)%,与初诊时牛眼征边缘信号平均宽度值呈显著正相关(r=0.564,P<0.001)。[结论]2年以上的随访证实巨大破裂型腰椎间盘突出症经非手术治疗发生重吸收后临床症状及影像学表现显著改善,疗效良好。

    2018年21期 v.26;No.455 1921-1926页 [查看摘要][在线阅读][下载 2093K]
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新书推介

  • 《肌肉与关节病痛》出版发行

    <正>本书由我国著名骨科、脊柱外科专家,历任北京协和医院骨科教授、博士研究生导师,武警总医院骨科主任、脊柱外科特聘专家叶启彬教授结合自己60年临床实践和骨科最新研究成果编写,全书以通俗的语言介绍了由于不正确的劳作姿势、劳作频率、不均衡发力或过度牵拉某一组肌肉、不正确的锻炼方法在颈胸、腰背及

    2018年21期 v.26;No.455 1926页 [查看摘要][在线阅读][下载 828K]
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临床论著

  • 双节段单侧椎弓根螺钉TLIF对腰椎前凸影响

    毛路;吴小涛;赵杰;王锋;

    [目的]观察双节段单侧椎弓根螺钉固定TLIF的临床效果及融合节段前凸角对腰椎前凸角度的影响。[方法]回顾性分析双节段单侧椎弓根螺钉固定TLIF治疗的腰椎退行性疾病30例患者,采用VAS疼痛评分和ODI评分评价临床效果,测量比较患者术前、术后融合节段前凸角(FLA)和总腰椎前凸角度(LLA),分析两者的相关性。[结果] 30例患者均顺利手术,除1例椎间隙感染外,无严重早期并发症。30例患者随访(31.09±0.64)个月,VAS评分和ODI评分随时间延长而显著减少,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05)。在影像测量方面,术后不同时间点的FLA和LLA均较术前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),而术后不同时间点间FLA和LLA无明显变化(P>0.05)。术后较术前FLA的增加量与LLA的增加量呈显著正相关(R=0.570, P<0.05)。[结论]双节段单侧椎弓根螺钉固定TLIF可以明显改善腰椎前凸角度,融合节段前凸角度的增加与总腰椎前凸角度的增加呈正相关。

    2018年21期 v.26;No.455 1927-1931页 [查看摘要][在线阅读][下载 1674K]
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  • 胸椎椎管扩大成形术治疗胸椎黄韧带骨化症

    马君;林涛;吉喆;周许辉;

    [目的]比较双侧开槽椎管扩大Arch钢板固定成形术与传统的后路全椎板切除术治疗胸椎黄韧带骨化症(OLF)的临床疗效。[方法]回顾分析2014年1月~2017年1月于本院诊断为OLF并手术的患者54例,其中25例接受椎管成形术,29例接受椎板切除术。采用SF-36生活质量评分、下肢-躯干-膀胱JOA评分评定临床效果,并行CT和MRI影像测量。[结果]两组术中出血量、手术时间的差异无统计学意义(P>0.05)。椎管成形组均未发生硬膜损伤,而椎板切除组中有5例患者发生了术中硬脊膜撕裂以及术后脑脊液漏。两组患者末次随访时的SF-36评分均显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组间SF-36评分的差异无统计学意义(P>0.05),但末次随访时椎管成形组明显优于椎板切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。椎管成形组患者神经功能恢复率为88%(22/25),椎板切除组患者神经功能恢复率为86%(25/29),差异无统计学意义(P>0.05)。影像学评估显示两种术式均可以达到显著的减压效果,且两种手术方式在存在与不存在硬脊膜粘连、骨化的患者均可以达到相同的减压效果(P>0.05)。[结论]胸椎椎管扩大成形术与传统椎板切除术均可有效治疗胸椎黄韧带骨化症,但胸椎椎管扩大成形术可以减少硬脊膜撕裂、脑脊液漏等并发症的发生,提高患者生活质量。

    2018年21期 v.26;No.455 1932-1937页 [查看摘要][在线阅读][下载 2055K]
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  • 全膝关节置换术的过度填充现象

    张继学;孟祥晖;侯广原;张志军;

    [目的]探讨全膝关节置换术后,膝关节前方及后方过度填充的发生率及可能的影响因素。[方法]回顾性研究2016年6月~2018年6月因终末期膝骨关节炎行保留髌骨初次全膝关节置换术患者的X线片资料。假体均为保留后交叉韧带旋转平台假体(Gemini MKⅡ, Link,德国)。其中,男19例,女60例,拍摄术前及术后非负重位标准侧位X线片。于数字成像软件测量:术前股骨前髁厚度、术前股骨后髁厚度、术后股骨前髁厚度、术后股骨后髁厚度。将术后股骨前髁厚度大于术前股骨前髁厚度定义为膝关节前方过度填充;将术后股骨后髁厚度大于术前股骨后髁厚度定义为膝关节后方过度填充。比较各组测量数据的差异,计算过度填充率。[结果]术前股骨前髁厚度(6.77±1.28) mm与术后股骨前髁厚度(6.47±1.16) mm差异无统计学意义(P>0.05),术前股骨后髁厚度(23.09±2.66) mm与术后股骨后髁厚度(22.51±2.88) mm差异也无统计学意义(P>0.05)。膝关节前方过度填充发生率35.44%(28/79),膝关节后方过度填充发生率30.38%(24/79)。女性和男性患者过度填充发生率差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]保留髌骨全膝关节置换术后,前方过度填充发生率35.44%,后方过度填充发生率30.38%,股骨前后髁的厚度及假体的尺寸可能是其影响因素。

    2018年21期 v.26;No.455 1938-1941页 [查看摘要][在线阅读][下载 1529K]
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  • 双侧人工膝关节同期置换和分期置换的近期疗效比较

    孙卫平;邹华强;王善超;

    [目的]比较双侧人工膝关节同期置换和分期置换的近期疗效。[方法]回顾性分析本科室2013年8月~2015年7月完成双侧人工膝关节置换的病例135例,其中,同期置换67例,分期置换68例。比较两组患者术前情况、失血量、输血量、住院时间、住院费用、围手术期并发症,以及术后6个月关节功能恢复情况。[结果]两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。同期置换组住院时间、住院费用方面明显少于分期组,差异有统计学意义(P<0.05),而同期组失血量、输血量及围术期总并发症发生率等均高于分期置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者的症状与关节功能均较术前明显改善,但两组间在VAS评分、ROM、HSS评分和并发症方面的差异均无统计学意义(P<0.05)。[结论]双侧人工膝关节同期置换较分期置换住院时间短、住院费用低,但手术风险大。建议对高龄(年龄>70周岁)、伴有严重基础疾病或肥胖症患者采用分期置换手术。

    2018年21期 v.26;No.455 1942-1946页 [查看摘要][在线阅读][下载 1837K]
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  • 下肢动脉粥样硬化对全膝关节置换术早期结果的影响

    杨波;王腾云;吴长坤;缪伟;姜鑫;

    [目的]评价经彩超诊断的下肢动脉粥样硬化对全膝关节置换术(TKA)早期结果的影响。[方法]回顾分析2017年1月-10月收治并符合纳入标准的353例(387膝) TKA患者,按照术前下肢动脉彩超诊断结果分为正常组151膝和病变组236膝,病变组下肢动脉彩超诊断动脉粥样硬化。所有病例在半程止血带下行TKA。术后比较两组切口并发症、VTE发病率。[结果]病变组的年龄显著高于正常组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示年龄增加血管病变的发生也增加。两组中性别构成差异有统计学意义(P<0.05),提示男性患者下肢动脉粥样硬化发病率较女性高。两组间并存高血压病、高脂血症、糖尿病和冠状动脉粥样硬化性心脏病的差异无统计学意义(P>0.05)。术后早期两组切口并发症、VTE发病率差异均无统计学意义(P>0.05)。但合并糖尿病患者术后切口并发症发病率更高(P<0.05)。[结论]经彩超诊断的下肢动脉粥样硬化患者行TKA术是安全的,未增加术后切口并发症、VTE风险。糖尿病是术后切口并发症的独立风险因素。

    2018年21期 v.26;No.455 1947-1951页 [查看摘要][在线阅读][下载 1509K]
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  • 关节镜下有限清理术治疗不同分期老年膝关节骨性关节炎的疗效分析

    顾羊林;朱国兴;陈鹏;杜炜;钱明权;

    [目的]探讨关节镜下有限清理术治疗不同分期老年膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效。[方法]选取自2011年2月~2015年2月就诊于本院的年龄>60岁并按K-L分期方法分级的I~IV级的KOA内侧间室患者128例,随机将患者分为有限组和广泛组,每组64例。两组相应分别行关节镜下有限清理术和广泛清理术,对比两组患者的围手术情况、Lysholm评分及VAS评分。[结果]有限组手术时间短于广泛组,两组差异有统计学意义(P<0.05),但两组术后引流量与术后下地时间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月两组的Lysholm评分和VAS评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月有限组中Ⅰ级和Ⅱ级患者的Lysholm评分高于广泛组,差异均有统计学意义(P<0.05),但Ⅲ级和Ⅳ级患者的Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年,两组患者的Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]关节镜下有限清理术可以有效的改善KOA内侧间室患者的关节功能,尤其是对I、II级患者疗效更佳。

    2018年21期 v.26;No.455 1952-1955页 [查看摘要][在线阅读][下载 853K]
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  • 髌骨软化症关节镜术后BZY-A型肌力平衡治疗仪的疗效观察

    杜冬峰;田向东;杨晨;朱光宇;管垒;王剑;谭冶彤;李述文;

    [目的]探讨关节镜术后应用BZY-A型肌力平衡治疗仪治疗髌骨软化症的临床效果。[方法]选择2016年10月~2017年7月在北京中医药大学第三附属医院微创关节科住院的髌骨软化症患者60例,经保守治疗3个月后效果不明显,行关节镜治疗,术后随机分成两组,每组30例,试验组采用康复锻炼结合BZY-A型肌力平衡治疗仪,对照组采用常规康复锻炼。采用VAS、膝关节HSS评分评估临床疗效,并测量屈膝30°MRI髌骨倾斜角(PTA)和髌股吻合角(CA)。[结果] 60例患者均获6个月以上的随访,试验组有效率为100.00%,优于对照组的96.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后HSS膝关节功能评分和VAS疼痛评分均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01),试验组治疗后HSS膝关节功能评分和VAS疼痛评分较对照组改善更明显,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后髌骨倾斜角(PTA)和髌股吻合角(CA)均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。但相同时间点试验组PTA和CA与对照组的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]关节镜术后,应用BZY-A型肌力平衡治疗仪不仅可以明显减轻患膝疼痛,改善膝关节功能,而且可以纠正髌骨外脱位,恢复髌骨运动轨迹,达到髌股关节生物力学平衡。

    2018年21期 v.26;No.455 1956-1961页 [查看摘要][在线阅读][下载 1204K]
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荟萃分析

  • 单髁置换术与胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的荟萃分析

    宋伟;朱振国;徐进;殷明;

    [目的]通过荟萃分析系统评价单髁置换术与胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。[方法]检索Pubmed,web of science,Medline,Cochrane library,中国知网,中国生物医学数据库等数据库自建库至2017年11月份的文献,手工检索中华系列杂志近5年的相关文献,收集所有单髁置换术及胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的随机对照研究文献,筛选出符合的文章,由2名研究员分别独立使用Cochrane 5.1.0风险偏倚评估工具对文献的方法学偏倚进行评价,提取文献数据并录入Revman 5.3软件行荟萃分析。[结果]共纳入18篇文献,1 416例,其中单髁置换术组733例,胫骨高位截骨术组683例。荟萃分析结果显示,单髁置换术在术后关节功能优良率方面高于胫骨高位截骨术,差异具有统计学意义(OR=2.57,95%CI 1.68~3.93,P<0.001);单髁置换术术后患者正常行走速度与胫骨高位截骨术相比,单髁置换术较快,差异具有统计学意义(OR=0.05,95%CI 0.00~0.11,P=0.003);单髁置换术的术后并发症发病率比胫骨高位截骨术低,差异具有统计学意义(OR=0.38,95%CI 0.20~0.70,P=0.002);在术后翻修率方面,单髁置换术组的翻修率低于胫骨高位截骨术组,差异具有统计学意义(OR=0.39,95%CI 0.25~0.60,P<0.001)。[结论]单髁置换术在膝关节功能优良率及术后正常行走速度方面高于胫骨高位截骨术,且并发症及翻修率低于胫骨高位截骨术。

    2018年21期 v.26;No.455 1962-1968页 [查看摘要][在线阅读][下载 1436K]
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综述

  • 促红细胞生成剂在关节置换术中的应用

    王白成;陶可;林剑浩;李虎;

    关节置换术患者围术期血液管理对患者的快速康复意义重大。促红细胞生成剂(ESAs)是适合术前贫血患者的红细胞动员药物,能够有效提高择期关节置换术患者术前血红蛋白(Hb)水平,降低术中输血率及输血量。ESAs联合铁剂能有效地动员红细胞;而ESAs联合预存式自体输血或等容血液稀释则主要用于预计术中失血量较多的患者。ESAs的安全性和有效性已被证实,但价格较高与频繁注射限制了其临床大规模使用,随着新制剂的不断出现,其临床应用会更加广泛。本文就ESAs在关节置换中的应用作一综述。

    2018年21期 v.26;No.455 1969-1973页 [查看摘要][在线阅读][下载 694K]
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  • 血友病性膝关节炎治疗方法进展

    马乐;范猛;姜文学;

    血友病性关节炎是血友病的主要并发症,对于膝关节功能影响较大,如果治疗不当有较高的致残率。治疗方法中,凝血因子替代治疗是血友病患者减少关节出血的有效手段,预防性输注凝血因子更是能减少血友病性膝关节炎的发病和延缓疾病进展;康复物理治疗和滑膜切除术等治疗方法改善膝关节状况的疗效逐渐被业界认可,为血友病性膝关节炎治疗提供了新的思路:康复理疗在血友病性膝关节炎早期保持关节活动度和肌肉力量。滑膜切除术可有效减少膝关节出血频率,缓解关节肿胀状况。全膝关节置换术是重度膝关节血友病性关节炎治疗的有效手段,可以减轻血友病性关节炎终末期的疼痛,恢复膝关节功能。各种治疗方法都有相应的适应证和利弊,本文将对血友病性膝关节炎治疗方法进行总结,并将最新研究进展进行归纳,为临床提供理论依据。

    2018年21期 v.26;No.455 1974-1979页 [查看摘要][在线阅读][下载 960K]
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新书推介

  • 《脊柱截骨矫形学》出版发行

    <正>《脊柱截骨矫形学》已由广东科技出版社出版发行,由田慧中、马原、解京明三位教授主编,特别是田慧中教授从事脊柱外科68年,他1961年首先开展了强直性脊柱炎脊柱后凸截骨矫形术,创用了田氏脊柱骨刀。开创了我国脊柱截骨术矫正脊柱畸形的先河。从1961年开始至2018年《脊柱截骨矫形学》出版,专攻脊柱截骨矫形术57年,田慧中教授把脊柱截骨术治疗脊柱畸形的手术方法和手术工具,逐步传播开来,在中国和日本举办了许多

    2018年21期 v.26;No.455 1979页 [查看摘要][在线阅读][下载 723K]
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综述

  • 虚拟现实技术在骨科领域的研究进展

    任鹏鹏;张启栋;王卫国;

    虚拟现实技术已经应用于很多领域并取得极大发展,近年来虚拟现实技术在医学方面应用越来越多,可促进医学进步、提高医生临床技能。本文就虚拟现实技术在骨科领域的研究进展进行综述,包括虚拟现实的定义及特点、骨科教学、手术培训、术前计划、术中导航、术后康复训练、虚拟现实技术在骨科的发展潜力等。

    2018年21期 v.26;No.455 1980-1983页 [查看摘要][在线阅读][下载 680K]
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基础研究

  • 青少年特发性脊柱侧凸软骨Sox9表达及意义

    张宏其;周振海;王运佳;余洪贵;王龙杰;郭强;唐明星;

    [目的]检测Sox9及软骨特异性标记物Ⅱ型胶原及Aggrecan在青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)患者关节突软骨细胞中的表达,探讨其与AIS发生、发展的关系。[方法]收集我院行后路脊柱侧凸矫形术的15例AIS患者的关节突软骨标本,设为AIS组;取同年龄段无脊柱侧凸行脊柱融合术的10例患者正常软骨标本,设为对照组。分别分离软骨细胞体外培养,分别采用RT-PCR,免疫组化,免疫荧光染色和Westen-blotting等方法检测AIS组及对照组软骨Sox9及Ⅱ型胶原及Aggrecan的表达情况,进行两组间比较和AIS组凸侧与凹侧间比较。[结果] AIS组患者软骨细胞内的Sox9及软骨特异性标记物CollagenⅡ及Aggrecan的表达明显高于非AIS组患者。相比于凹侧,AIS患者顶椎凸侧原代软骨细胞中Sox9及软骨特异性标记物CollagenⅡ及Aggrecan表达明显升高。[结论] Sox9在AIS患者体内及原代软骨细胞中的表达异常是AIS患者体内软骨发育异常及脊柱不平衡生长的重要原因,可能是AIS发生、发展的原因之一。

    2018年21期 v.26;No.455 1984-1991页 [查看摘要][在线阅读][下载 3719K]
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  • 脊髓型颈椎病术前矢状面影像学参数特点及相互关系

    刘国臻;刘磊;王运涛;张坡;杨城;张绍东;谢鑫荟;

    [目的]测量脊髓型颈椎病患者术前矢状面影像学参数,探讨各参数间关系及其变化特征在疾病进展中的临床意义。[方法]回顾性分析2015年6月~2017年7月在东南大学附属中大医院诊断为脊髓型颈椎病的住院患者临床和影像学资料。统计患者性别、年龄及日本骨科协会颈髓功能评分(JOA),收集侧位X线片各矢状面平衡参数,使用Spearman检验进行相关性分析,探究各矢状面平衡参数间的相关性。[结果]共纳入141例患者,年龄平均(54.34±10.79)岁,男99例,女42例。各参数两性别间的差异均无统计学意义(P>0.05)。C_2~C_(7 )SVA与C_(2~7)角(r=-0.350,P<0.001)呈显著负相关,与C_7倾斜角(r=0.357,P<0.001)、C_2倾斜角(r=0.621,P<0.001)、C_(0-2)角(r=0.275,P=0.001)、C_(1-2)角(r=0.207,p=0.014)、TIA(r=0.296,P<0.001)呈显著正相关;TIA与C_7倾斜角(r=0.246,P<0.05)之间呈正相关;C_(2~7)角与C_7倾斜角呈正相关(r=0.505,P<0.001),与C_(0-2)角(r=-0.186,P<0.05)、C_(1-2)角呈负相关(r=-0.231,P<0.05)。当C_(2~7)≤7°时,C_(2~7)角与C_(0-2)角、C_(1-2)角之间无相关性(P>0.05),而当C_(2~7)>7°时,C_(2~7)角与C_(0-2)(r=-0.370,P<0.001)、C_(1-2)(r=-0.326,P<0.05,)呈负相关;同时,两种角度之间的C_2-C_(7 )SVA差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]脊髓型颈椎病患者术前矢状面参数之间存在相关性,但上下颈椎间参数的相关性存在一定的动态变化,实现对矢状面失衡的代偿。

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  • 大黄酸对猕猴骨关节炎NF-кB、COL2和ED1、CGRP表达的影响

    孙先润;唐涛;叶吉云;姚绍平;吕龙宝;高国玺;李维朝;胡正飞;王刚;黄海滨;蔡树蘅;

    [目的]观察大黄酸对猕猴骨关节炎(OA)软骨核转录因子NF-кB (nuclear factor of kappa B)、软骨Ⅱ型胶原蛋白(COL2)和滑膜单克隆抗体(ED1)、降钙素基因相关肽(CGRP)表达的影响。[方法]本研究采用12只猕猴,包括9只正常猕猴和3只OA病猴,分为3组。其中,正常组3只,为正常猴,未行手术造模及大黄酸治疗;对照组3只,为正常猴,行前交叉韧带切断OA造模,不接受大黄酸治疗;治疗组3只,为正常猴,行前交叉韧带切断OA造模,接受大黄酸治疗;病猴组3只,为OA病猴,接受大黄酸治疗。于OA造模术后7 d,大黄酸溶液灌胃给药。于第4、8、12周时分别取猕猴关节软骨和滑膜;软骨和滑膜包埋后切片免疫组化染色,测定软骨NF-кB的细胞数,观察软骨COL2和滑膜ED1、CGRP的变化情况。[结果]对照组NF-кB染色软骨阳性细胞的含量较正常组增多,差异有统计学意义(P<0.05)。随时间的推移,对照组NF-кB染色软骨阳性细胞逐渐增多,而对照组软骨细胞间质COL2的含量随时间推移,逐渐减少,软骨细胞数逐渐减少。使用大黄酸治疗组NF-кB染色软骨阳性细胞含量增长较对照组缓慢,COL2丢失较对照组少,两组间NF-кB染色软骨阳性细胞差异有统计学意义(P<0.01)。对照组滑膜组织ED1细胞数、CGRP神经纤维数较正常组增加,差异有统计学意义(P<0.05),随时间推移,逐渐升高,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05)。使用大黄酸治疗组ED1、CGRP增加较对照组减慢,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。OA病猴组使用大黄酸后,软骨NF-кB、滑膜ED1、CGRP均有降低,COL2增加,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]大黄酸抑制软骨NF-кB激活,增加软骨COL2表达,减少滑膜ED1和CGRP表达。

    2018年21期 v.26;No.455 1997-2002页 [查看摘要][在线阅读][下载 2957K]
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技术创新

  • 脊柱微创术治疗症状性椎体血管瘤合并腰椎间盘突出症

    高琨;杨隆秋;胡美琴;王勤志;

    [目的]观察微创治疗症状性椎体血管瘤合并腰椎间盘突出症的疗效。[方法] 2016年1月~2017年1月,本科采用同期椎体成形术和椎间孔镜髓核摘除术技术治疗症状性椎体血管瘤合并腰椎间盘突出症28例。患者均经临床体征及影像学资料确诊,其中男18例,女10例;年龄48~68岁,平均(53.23±11.47)岁。采用JOA、VAS及Oswestry评分评价临床效果。[结果]术后28例腰腿痛症状均得到明显缓解或消失。JOA评分由术前(20.10±4.20)分增加至术后12个月的(28.10±2.00)分,差异有统计学意义(P<0.05),VAS评分由术前(7.50±1.20)分减少至术后12个月的(1.60±0.50)分,差异有统计学意义(P<0.05),Oswestry评分由术前(18.30±11.20)减少至术后12个月的(7.20±6.30)分,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]运用脊柱微创技术治疗症状性椎体血管瘤合并腰椎间盘突出症是一种有效并安全的方法,手术要点在于准确穿刺定位及镜下熟练操作。

    2018年21期 v.26;No.455 2003-2006页 [查看摘要][在线阅读][下载 1454K]
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临床研究

  • 单髁膝关节置换术后中长期并发症分析

    鲍哲明;付志厚;孙海宁;于秀淳;

    [目的]研究分析活动平台单髁假体膝关节置换术后并发症的类型特点,术后并发症的预防及处理提供参考。[方法]回顾性分析本科2007年5月~2017年5月472例行膝关节单髁置换的患者,研究术后并发症的发生率及特点,以翻修手术为终点事件进行Kaplan–Meier生存分析统计。[结果] 10年随访的生存率为95.80%(CI 91.9%~99.7%),10年随访期间共出现并发症19例,衬垫脱位10例(其中2例为假体松动合并脱位),假体松动3例(其中1例为感染合并假体松动),术后切口并发症5例(其中感染3例,切口渗液2例),假体周围骨折1例,关节绞锁1例,术后游离体形成1例。对于并发症的处理:行更换衬垫翻修8例,全膝关节置换假体翻修5例,切口清创缝合5例,单髁膝关节置换假体翻修1例,关节镜探查清理1例。[结论]活动平台膝关节单髁假体置换术后并发症主要为衬垫脱位。对术后并发症的原因进行恰当分析,针对不同情况做出及时有效的处置,对于患者的生存预后至关重要。

    2018年21期 v.26;No.455 2007-2010页 [查看摘要][在线阅读][下载 664K]
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经验交流

  • 骨搬运技术在治疗糖尿病足部溃疡中的应用

    杨钦娟;王辉;谢新敏;李来峰;

    [目的]探讨Ilizarov骨搬运技术在治疗糖尿病足部溃疡中的应用。[方法]回顾性分析2015年10月~2017年10月在本院行Ilizarov骨搬运技术治疗糖尿病足部溃疡的20例患者,共24个糖尿病足部。术中在患肢胫骨中段截骨,截骨宽约1.5~2 cm,长约10~12 cm,术后5~7 d开始横向搬运截骨,能促进骨块周围血管及软组织再生,形成新的微循环系统以改善患肢血运,促进糖尿病足部溃疡的愈合。[结果] 21例患者症状明显改善,功能恢复。[结论] Ilizarov骨搬运技术对治疗糖尿病足部溃疡有良好的疗效,能降低糖尿病足的截肢率。

    2018年21期 v.26;No.455 2011-2013页 [查看摘要][在线阅读][下载 1561K]
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个案报告

  • 硬膜外后方游离型腰椎间盘突出症1例报告

    魏强强;丁睿;刘诗琛;熊茜;胡申;贾惊宇;程细高;

    <正>腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛的常见病因之一,目前MRI已作为腰椎间盘突出症的主要诊断方式。其突出分类的术语较多,较为经典的分类有:(1)突出(protrusion),包括局限型和广泛型;(2)疝出(herniation),包括脱垂(prolapse)、脱出(extruded)和游离型(sequestrum)。疝出中以游离型较

    2018年21期 v.26;No.455 2013-2016页 [查看摘要][在线阅读][下载 1381K]
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  • 中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会

    <正>中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人联合会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。宗旨:根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,积极探索具有中国特色的残疾人康复医学,促进肢体残疾康复事业的发展,全心全意为残

    2018年21期 v.26;No.455 2017页 [查看摘要][在线阅读][下载 9326K]
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