中国矫形外科杂志

读者·作者·编者

  • 欢迎订阅2019年《中国矫形外科杂志》

    <正>好的期刊——是专业发展的工具,是事业成功的基础,是不可或缺的知识财富!《中国矫形外科杂志》1994年3月创刊,由中国残疾人联合会主管,中国残疾人康复协会、解放军第八十八医院主办,国内外公开发行。是我国骨科领域学术交流的重要平台。多年来坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针,并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。重点介绍矫形外科领域包括脊柱四肢骨创伤、骨疾病、骨肿瘤、骨感染、先天性肢体畸形等各种原因引起的肢体残疾矫治与康复的新理论、新成果、新材料、新经验。

    2019年05期 v.27;No.463 384页 [查看摘要][在线阅读][下载 415K]
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临床论著

  • 椎间孔镜单通道治疗重度脱出移位型腰椎间盘突出症

    王许可;周英杰;李无阴;赵刚;郑怀亮;赵鹏飞;王少纯;宋仁谦;柴旭斌;赵蕾;

    [目的]探讨椎间孔镜靶向单通道下髓核摘除术(TO-PETD)治疗青年重度脱出移位型腰椎间盘突出症(HMLDH)的安全性和有效性。[方法] 2014年3月~2017年12月入住本院且手术治疗的重度脱出移位型青年腰椎间盘突出症患者51例,椎板开窗单纯髓核摘除术(FD) 18例。比较两组VAS腿痛和腰痛评分、ODI评分和改良MacNab评分、手术节段椎间隙高度变化。[结果] TO-PETD组在术中出血量、术后止痛药应用比例及住院时间方面小于FD组,差异有统计学意义(P<0.05),TO-PETD组手术时间长于FD组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组早期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访12~36个月,平均(21.68±7.52)个月。两组手术前后VAS-下肢痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d、术后1个月VAS-腰痛评分及术后1个月ODI评分,TO-PETD组小于FD组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组末次随访VAS、ODI评分差异无统计学意义。两组改良MacNab评定临床优良率和椎间隙高度丢失度的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]椎间孔镜靶向单通道下髓核摘除术治疗重度脱出移位型青年腰椎间盘突出症不但可达到与椎板开窗单纯髓核摘除术同样的安全性和有效性,且创伤更小、恢复更快。

    2019年05期 v.27;No.463 385-390页 [查看摘要][在线阅读][下载 1451K]
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  • 经肌间隙入路通道腰椎固定融合术的并发症

    王正安;曾忠友;宋永兴;籍剑飞;张建乔;裴斐;金辉;宋国浩;

    [目的]总结肌间隙入路通道显露下腰椎固定融合术的并发症。[方法] 2012年6月~2015年12月共治疗腰椎疾病467例,男203例,女264例;平均年龄(57.63±9.16)岁;单节段病变415例,两节段病变52例。采用肌间隙入路通道下单侧椎弓根螺钉固定并椎间融合术治疗58例,肌间隙入路通道下单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合术治疗192例,肌间隙入路通道下双侧椎弓根螺钉固定并椎间融合术治疗217例。观察其临床结果及并发症。[结果]术中并发症:异常出血2例、腰椎病变节段定位错误6例、椎弓根骨折7例、终板损伤4例、硬脊膜撕裂和脑脊液漏3例、神经损伤9例、椎弓根螺钉位置不正确12例、椎板关节突螺钉位置不正确15例。术后并发症:切口表皮部分坏死19例、切口愈合不良3例、切口深部感染1例、椎间排斥反应1例、血肿2例、再次手术6例。共446例获得6~36个月,平均(19.65±5.87)个月的随访。随访期内未发现内固定松动或断裂现象,出现融合器向后移位2例,融合器沉降19例。随访病例中除23例不能明确外均获得椎间融合,JOA评分均获得明显改善。[结论]肌间隙入路通道下固定融合治疗腰椎病变临床效果良好,但也存在较高的并发症,特别在早期开展阶段。

    2019年05期 v.27;No.463 390-395页 [查看摘要][在线阅读][下载 1953K]
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  • 传统和微创经椎间孔椎体间融合术临床效果对比

    汤国庆;陈勇;钱红兵;张征石;陈吉;承彬;王勇;王卓;

    [目的]探讨和对比微创下经椎间孔椎体间融合术(MIS-TLIF)与传统TLIF治疗椎间盘突出症伴腰椎不稳的临床疗效。[方法]回顾性分析2013年5月~2016年1月行MIS-TLIF和TLIF手术的单节段椎间盘突出症伴腰椎不稳的65例患者,其中MIS-TLIF 20例、TLIF45例,比较两组患者手术时间、出血量、术中辐射量、住院时间和平均费用。对比术后并发症,临床效果及术后融合率。[结果] MIS-TLIF组手术时间及射线暴露时间明显长于TLIF组(P<0.05),出血量明显少于TLIF组(P<0.05);住院时间明显短于TLIF组(P<0.05);耗材费用明显高于TLIF组(P<0.05),但非耗材费用明显低于TLIF组(P<0.05)。MIS-TLIF组2例椎弓根螺钉不佳,但无神经症状未做特殊处理。TLIF组3例切口感染,1例脑脊液漏并发颅内感染。术后两组疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)较术前明显改善,但相同时间点两组间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,根据Bridwell腰椎融合评价标准,MIS-TLIF组和TLIF组融合率分别为85.00%和91.11%,差异无统计学意义。(P>0.05)[结论] MIS-TLIF治疗单节段椎间盘突出症伴腰椎不稳可以达到传统TLIF治疗相同的临床效果,具有创伤小,出血少,术后并发症少,术后花费少等优点,但术中时间和辐射量大,内置物费用高。

    2019年05期 v.27;No.463 396-400页 [查看摘要][在线阅读][下载 991K]
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  • 后路腰椎体间融合术后残留神经根症状的分析

    苏之盟;钟远鸣;

    [目的]探讨后路腰椎椎体间融合(PLIF)术后残留下肢神经根症状的原因与特点。[方法]纳入22例PLIF术后引流管拔除后出现下肢神经根症状的患者,根据切口超声和CT影像,8例列入有血肿组, 14例列入无血肿组。分析导致残留根性症状的原因,比较两组早期VAS评分和JOA评分。[结果]有血肿组残留根性症状的原因主要是血肿压迫,而无血肿组主要是术中神经根损伤。拔管当日两组患者均为轻度疼痛,VAS、JOA评分差异无统计学意义(P>0.05),而拔管后第1 d,有血肿组表现为疼痛显著加重、功能减退,而无血肿组无明显变化,两组间VAS和JOA评分差异有统计学意义(P<0.05)。此后,两组患者疼痛均渐缓解、功能改善,但有血肿组疼痛缓解和功能改善迅速,而无血肿组改善缓慢。拔管后16 d,有血肿组的VAS评分显著低于无血肿组,而JOA评分高于无血肿组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]切口内的血肿形成是导致下肢神经根症状的因素之一,但血肿压迫性神经根损伤比其他因素所致的神经根损伤恢复更快,腰椎功能改善也更明显。

    2019年05期 v.27;No.463 401-405页 [查看摘要][在线阅读][下载 1229K]
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读者·作者·编者

  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,据其性质、情节轻重以及造成的影响程度,给予如下处理:如稿件未刊登一律退稿,如稿件已刊登一律撤稿,并通知作

    2019年05期 v.27;No.463 405页 [查看摘要][在线阅读][下载 611K]
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临床论著

  • 滑动生长棒技术治疗儿童早发性脊柱侧凸的初步研究

    王文刚;夏磊;罗明;李明君;

    [目的]探究滑动生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸(early onset scoliosis, EOS)的临床疗效。[方法]对于2013年1月~2016年9月本科收治的9例EOS患者采用滑动生长棒技术手术治疗。以T_1~S_1、T_1~T_(12)和固定节段的高度作为脊柱生长的主要评价指标,同时测量患者术前、术后和末次随访时的冠状面和矢状面参数。记录随访期间再手术次数和各类并发症情况。[结果] 9例患儿随访24~49个月,平均(28.74±7.62)月。主弯Cobb角由术前的(70.33±10.47)°显著纠正至术后1周的(26.19±6.80)°(P<0.05),末次随访时为(23.03±5.12)°。T_1~S_1高度由术前(23.74±2.27) cm,显著增至术后1周的(27.42±2.11) cm,末次随访时为(30.42±2.37) cm,不同时间点间的差异有统计学意义(P<0.05);T_1~T_(12)高度由术前(14.53±1.82) cm,显著增至术后1周(16.65±1.93) cm,末次随访时(18.92±2.11) cm,不同时间点间的差异有统计学意义(P<0.05);固定节段高度由术后1周的(19.26±2.17) cm显著增加至末次随访的(21.54±2.25) cm(P<0.05)。术后2年时,固定节段高度增加了1.32 cm,固定节段生长速度为0.66 cm/年。术后仅1例出现Adding-on现象,1例于术后2年6个月更换更长的金属棒。无手术切口感染、断钉、断棒等并发症。[结论]滑动生长棒技术在纠正EOS侧弯的同时有效保留了脊柱生长潜能,有效减少了撑开手术次数,降低了手术并发症。

    2019年05期 v.27;No.463 406-411页 [查看摘要][在线阅读][下载 1727K]
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读者·作者·编者

  • 2019年“两会”会费缴纳通知

    <正>各委员:《中国矫形外科杂志》编委会和中国康协肢残康复专业委员会(以下简称"两会") 2019年委员会费:常委、委员均为500元。各委员自收到本通知即可向秘书处汇寄,秘书处收到此款后给予发票,请在汇款单附言中注明开发票的项目名称,并注明纳税识别号。

    2019年05期 v.27;No.463 411页 [查看摘要][在线阅读][下载 526K]
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临床论著

  • 胫骨近端肿瘤型膝关节假体中长期生存及失败类型

    王冀川;孙馨;杨毅;汤小东;郭卫;

    [目的]探讨胫骨近端骨肿瘤切除重建后假体的中长期生存情况和假体失败的原因。[方法]对2001~2013年肿瘤切除、胫骨近端肿瘤型膝关节假体重建或假体翻修的143例患者(165例假体)进行回顾性研究。采用Kaplan-Meier法计算生存曲线及生存率,Log-rank检验行单因素分析,Cox回归进行多因素分析。[结果]所有患者平均随访时间(84.19±47.33)个月。截止最后一次随访,143例患者中,97例无瘤生存,18例带瘤生存,28例死亡,11例截肢。165例假体中,胫骨近端肿瘤型膝关节假体5年生存率80.67%,10年生存率73.82%,其中,国产与进口型假体总生存间差异无统计学意义(P>0.05);假体骨水泥固定与生物固定方式间的生存差异无统计学意义(P>0.05);初治手术假体与翻修手术假体间生存差异无统计学意义(P>0.05);组配型假体与定制型假体生存差异无统计学意义(P>0.05)。根据假体失败的定义标准,共出现假体失败37例。根据ISOLS推荐假体失败类型分类:其中I型失败7例,II型3例,III型3例,IV型14例,V型10例。假体周围感染是最常见导致假体失败的原因,金黄色葡萄球菌为最常见的致病菌。将胫骨近端假体应用设计参数纳入COX多因素分析显示,胫骨侧假体柄长度大于131mm者假体预后较好(P<0.05)。[结论]假体周围感染是导致中期假体失败的最主要原因,应进一步延长随访时间,观察假体远期效果。

    2019年05期 v.27;No.463 412-416页 [查看摘要][在线阅读][下载 823K]
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  • 股骨干转移瘤不同手术重建方式的临床结果

    周海振;杜娟娟;同志超;陈博;陈秀锦;黄桂林;杨团民;

    [目的]探讨股骨干转移瘤不同重建方式的外科治疗效果。[方法]回顾性分析本科2007年1月~2017年1月手术治疗的24例股骨干转移瘤患者,男15例、女9例,年龄52~70岁,平均(64.58±4.64)岁。股骨干转移瘤濒临骨折9例、病理性骨折15例。依据Mirls评分制定手术方案,其中,6例采用单纯髓内钉固定,9例瘤段切除或病灶刮除后髓内钉联合骨水泥重建,9例瘤段切除股骨干节段型假体重建。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Karofsky体能状况评分(KPS评分)和MSTS评分评价临床结果,并随访记录生存情况。[结果]围手术期内患者未出现严重并发症。24例患者随访时间6~36个月,平均(18.00±7.08)个月。术后3个月,24例患者的VAS评分较术前显著降低,KPS评分较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月24例患者MSTS功能评分为(25.33±3.96)分,临床结果评定为优12例、良6例、可6例。随访期间死亡15例,术后生存5~20个月,中位生存时间11.47个月。所有患者截至末次随访时,均未发生内置物松动、断裂,内置物周围感染、病理性骨折等相关并发症,瘤段切除病例无局部复发表现。[结论]股骨干转移瘤患者采用恰当手术方式治疗能够有效地缓解疼痛,降低术后并发症的发生率,提高生活质量。

    2019年05期 v.27;No.463 417-421页 [查看摘要][在线阅读][下载 1329K]
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  • 类风湿关节炎膝关节骨髓水肿病变的影像学研究

    何勇;张乾;高华利;朱飞;张杰超;

    [目的]调查和评估类风湿关节炎(RA)人群中骨髓水肿(BME)的分布状况,分析相关因素,为进一步的研究提供临床依据。[方法] 2015年1月~2018年5月,共有64例64膝纳入本研究,右侧42例,左侧22例,男性8例,女性56例,平均年龄(61.69±10.89)岁。对拟行人工关节置换术的膝关节行MRI平扫,参照全关节磁共振评分系统(WORMS评分)的方法,对BME进行评估、分级,记录性别、年龄、身体质量指数(BMI)、膝疼痛评分(VAS评分)、特种外科医院膝功能评分(HSS评分)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、膝平片Lar?son评级等资料,将BME程度与上述资料进行等级相关分析。[结果] 64患者中, 48例存在BME(75%),16例BME分布于关节一侧,32例两侧均有分布。BME分级以2级和3级较多,分别达到了16例和20例,占总数的56.25%。Spearman相关分析显示BME程度与HSS评分呈负相关(r=-0.585,P<0.01),与VAS评分呈正相关(r=0.691,P<0.01),与CRP呈正相关(r=0.368,P<0.05)。[结论] BME在膝关节中晚期病变中广泛存在且多较为严重,BME严重者疼痛更剧烈,关节功能减退也更为显著。

    2019年05期 v.27;No.463 421-425页 [查看摘要][在线阅读][下载 1296K]
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  • 红外线计算机辅助导航的全膝关节置换术

    虞宵;郭东昇;周晓强;李志强;徐人杰;王东来;陈广祥;

    [目的]探讨应用红外线计算机导航下行全膝关节置换术(TKA)治疗终末期骨关节炎的临床效果。[方法]筛选2017年1月~2018年1月于苏州市立医院关节外科住院因终末期膝关节骨性关节炎行初次单侧TKA的患者46例为研究对象,将其随机分为导航组和常规组。导航组患者采用红外线计算机导航下的TKA,常规组患者采用传统TKA。对比两组患者手术情况及术后并发症、软组织平衡、功能评分及术后影像资料。[结果]导航组的手术时间长于常规组,其术中出血量、术后24 h引流量均明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,导航组术后膝关节活动度大于常规组(P<0.05),但两组的AKSS及Oxford评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。导航组术后下肢力线误差、软组织平衡角度变量及软组织平衡分离变量均小于常规组(P<0.05);导航组患者置入假体的α、β、γ、δ角度偏差显著低于常规组患者(P<0.05)。[结论]红外线计算机导航辅助下TKA安装假体的位置角度更为精准。

    2019年05期 v.27;No.463 426-430页 [查看摘要][在线阅读][下载 969K]
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  • 藏族人群关节置换术后下肢深静脉血栓发生的时间分布

    邓立庆;余玲;冯品;甘彦峰;谢林;李浪;李嘉;田臻;刘代忠;李强;黄奇;

    [目的]探讨藏族人群在全髋关节置换(THA)和全膝关节置换(TKA)术后下肢深静脉血栓(DVT)的发生率及时间分布特点。[方法]回顾分析2017年3月~2018年3月于本院行全髋关节置换术、全膝关节置换术的藏族患者临床资料,其中THA 70例,TKA 167例。所有患者均于术前、术后第1、3、7、14 d常规行双下肢静脉彩超检查,常规使用抗纤溶药,术后常规抗凝。记录THA、TKA术后第1、3、7、14 d DVT的发生例数,计算血栓发生率,统计血栓新发生率最高的时间点,并比较THA、TKA组间的差异。[结果] THA组术后DVT共15例,发生率为21.43%;TKA组术后DVT共51例,发生率为30.54%。TKA术后血栓发生率较THA高,差异有统计学意义(P<0.001)。THA、TKA术后血栓发生的高峰均在术后第1 d,而TKA术后DVT发生的高峰可延至术后第7 d。THA术后第1、3、7、14 d发生的血栓占总血栓数的比例分别为73.33%、6.67%、6.67%、13.33%;TKA术后第1、3、7、14 d发生的血栓占血栓总数的比例分别为43.14%、19.61%、25.49%、11.76%。两组均未发现症状性DVT和PE病例。[结论]藏族人群关节置换术后DVT的发生率偏高,DVT发生的高峰均在术后第1 d。

    2019年05期 v.27;No.463 431-434页 [查看摘要][在线阅读][下载 886K]
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荟萃分析

  • 功能锻炼与常规干预对腰椎术后临床结果影响的荟萃分析

    巩树伟;刘爱峰;郎爽;王齐;

    [目的]系统评价临床常见腰椎手术术后进行系统功能锻炼结合传统术后干预与单纯常规干预对康复效果的影响。[方法]检索Pubmed、Cochrane Library、Em-Base、Web of Science、Ovid、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台,检索时间均为1994年1月~2018年7月。本研究提取Oswestry功能障碍指数(ODI),视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS),贝克抑郁自评量表(BDI);健康调查简表(SF-36),日本骨科协会评估治疗分数(JOA)为评价指标。采用RevMan5.3以及SPSS 21软件进行数据分析。[结果]经评估筛选, 15篇文章纳入本研究,共1049例患者,其中系统功能锻炼组520例,常规术后康复组529例。锻炼组ODI评分[MD=-9.46,95%CI1.08),P<0.05]低于常规组。两组BDI抑郁评分差异无统计学意义[MD=-1.74,95%CI(-4.32~-0.83),P>0.05]。(0.61~1.26),P<0.05]与JOA评分[MD=5.26,95%CI(4.50~6.01),P<0.05]显著高于常规组。[结论]腰椎手术术后进行系统的功能训练对患者的生理状态恢复具有积极作用。

    2019年05期 v.27;No.463 434-438页 [查看摘要][在线阅读][下载 1171K]
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综述

  • 外泌体与非创伤性股骨头坏死的相关性研究进展

    陈彦同;周明旺;李盛华;付志斌;邓昶;胡星荣;刘一飞;

    近年来,外泌体在肿瘤、细胞、生理病理等多病种、多层次、多角度都有了初步的研究,并取得相应的成果,为疾病的明确诊断、预防及靶向治疗提供了新的策略。外泌体作为细胞分泌的囊泡,介导细胞之间信号的传导并起关键作用,与非创伤性股骨头坏死骨细胞的生成、活性调节及凋亡密切相关,对非创伤性股骨头坏死的防治具有重要意义。本文就外泌体与非创伤性股骨头坏死的相关研究进展做一综述,以期为其在人体生理病理和非创伤性股骨头坏死中的进一步研究提供借鉴及依据。

    2019年05期 v.27;No.463 439-443页 [查看摘要][在线阅读][下载 759K]
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  • 硬膜内椎间盘突出症2例报告与文献综述

    卢钰;张颖;解京明;赵智;李全;

    硬膜内型腰椎间盘突出(intradural lumbar disc herniation, ILDH)是一种少见的腰椎间盘突出类型,占全部椎间盘突出的0.26%~0.3%,常有神经根性症状和马尾综合征。本文报道2例术前怀疑IDDH,病理检查证实为IDDH的患者,对国内外文献进行复习,对其病史、症状、临床表现、影像学特点、手术方式、预后进行总结,为该病的诊疗提出建议。

    2019年05期 v.27;No.463 443-447页 [查看摘要][在线阅读][下载 1758K]
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  • 炎症与骨关节炎软骨退变

    黄威;尹宗生;

    骨关节炎(osteoarthritis, OA)是一种以关节软骨退变为特征的常见慢性关节疾病,临床表现主要为受累关节的疼痛、畸形和功能障碍,严重影响患者的生活质量。目前证据表明炎症在OA关节软骨退变过程中起重要驱动作用,其不仅引起软骨组织细胞外基质降解,而且导致软骨细胞凋亡。本文通过回顾文献,从软骨组织的基本组成、炎性因子在OA患者中的表达、炎症导致软骨细胞合成和分解代谢失衡、炎症引起软骨细胞凋亡以及炎症作为靶点治疗OA的动物及临床研究现状5个方面进行文献综述,旨在通过归纳、总结和分析,进一步加深对OA发病机制的理解,为OA的预防和治疗提供新的思路和方法。

    2019年05期 v.27;No.463 448-452页 [查看摘要][在线阅读][下载 762K]
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基础研究

  • 创伤性股骨头坏死血清差异蛋白质组学的研究

    曾平;陈金龙;李金溢;秦刚;何凯毅;杜敏东;孙斌;李德剑;周怡;

    [目的]探讨创伤性股骨头坏死(TONFH)的血清蛋白质组学差异质,寻找并鉴定TONFH的潜在血清生物学标志物。[方法]分别采集TONFH患者(实验组)、正常体检者(对照组)血清各5例,采用TMT联合2DLC-MS/MS技术进行蛋白组学分析,寻找并鉴定差异表达的蛋白质。[结果]质谱共筛选出有意义差异蛋白344个,并鉴定出15种显著性差异蛋白(P<0.05),其中与正常组对比,实验组中抗粘蛋白1轻链可变区、补体C5(C5)、冷凝集蛋白FS-2 H链、纤维连接蛋白(FN1)、妊娠区带蛋白(PZP)、β肌动蛋白(ACTB)、甘露糖结合蛋白C(MBL2)等7种蛋白表达上调,Igλ链V区4A、多巴胺β-羟化酶(DBH)、免疫球蛋白重链可变区、CD5抗原(CD5L)、免疫球蛋白J链(JCHAIN)、补充C1r子组件(C1R)、抗凝血酶III (Antithrombin-III)、凝溶胶蛋白(GSN)等8种蛋白表达下调。[结论]采用同位素相对标记与绝对定量技术(TMT)联合二维液相色谱-串联质谱(2D-LC-MS/MS),成功筛选出了TONFH的血清差异表达蛋白质,为寻找TONFH特异性标志物及进一步阐明TONFH的发病机制提供了依据。

    2019年05期 v.27;No.463 453-458页 [查看摘要][在线阅读][下载 953K]
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继教学习班及会议信息

  • 五届上海中山骨科论坛学术周报名通知

    <正>复旦大学附属中山医院骨科以新鲜尸体标本操作为特色,连续举办了九届全国脊柱及关节和四届围关节创伤及肩关节镜学习班以及二届骨肿瘤论坛,学员多为副高级以上医师,得到了广泛好评。在此基础上,我们连续举办了四届上海中山骨科论坛学术周,邀请了顾玉东、戴尅戎、邱贵兴、付小兵院士及侯树勋、王岩、田伟、张英泽、王坤正、姜保国、邱勇、杨惠林、袁文、姜建元、张长青等大师和来自美、德、法、日、韩、香港等国家和地区的国际著名教授以及各相关专业领军专家,学术周场场爆满,与会人数千余人。

    2019年05期 v.27;No.463 458页 [查看摘要][在线阅读][下载 587K]
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基础研究

  • 神经营养因子复合剂N6对脊髓损伤神经细胞凋亡的作用

    孙振彬;赵廷宝;

    [目的]研究神经营养因子复合剂(N6)对脊髓损伤后神经细胞凋亡的作用。[方法] Wistar大鼠(SPF级) 48只随机分为4组,每组12只。假手术组,只摘除椎板未损伤脊髓;单纯脊髓损伤组(损伤组),采用Allen法经NYU脊髓损伤撞击器制备急性脊髓损伤模型;脊髓损伤+生理盐水治疗组(INS组),制备急性脊髓损伤模型,并给予蛛网膜下腔注射生理盐水治疗;脊髓损伤+N6治疗组(IN6组),制备急性脊髓损伤模型,并给予蛛网膜下腔注射N6治疗。损伤后72 h取材,采用HE染色对脊髓组织进行标记;免疫组化方法检测Caspase 3蛋白的表达;半定量逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)测定凋亡相关基因Caspase 3、Fas、Bax、Bcl2、P53 mRNA在脊髓组织中的表达变化。[结果]免疫组化结果显示:假手术组脊髓神经细胞很少有Caspase 3表达,假手术组较损伤组和INS组的Caspase 3阳性表达细胞数明显减少(P<0.01);与之类似,IN6组较损伤组和INS组Caspase-3阳性表达细胞数也明显减少(P<0.01)。RT-PCR检测到Caspase-3、Fas和P53 mRNA水平,IN6组较损伤组和INS组明显降低(P<0.05);而Bcl2/Bax值,IN6组较损伤组和INS组明显升高(P<0.05)。[结论]神经营养因子复合剂N6能明显抑制脊髓损伤后神经细胞的凋亡。

    2019年05期 v.27;No.463 459-464页 [查看摘要][在线阅读][下载 3678K]
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技术创新

  • 3D打印技术个性化手术治疗儿童DDH

    李克伟;戎帅;滕勇;李浩;刘连涛;甄可培;李锋;

    [目的]通过建立一条3D打印辅助外科手术途径,探究3D打印技术在儿童DDH手术中的应用及意义。[方法]选择1例大龄儿童DDH患者,利用逆向工程与3D打印技术制作出1:1大小骨盆及股骨模型,用以制定手术计划并术前模拟手术操作。[结果]术中所见与术前模型的畸形表现一致,术中截骨矫形有效,手术顺利,无并发症,术后恢复良好。[结论] 3D打印技术能够精确、直观地体现畸形情况,指导制定手术计划,模拟手术操作,增加手术的精确性、安全性。

    2019年05期 v.27;No.463 465-469页 [查看摘要][在线阅读][下载 3582K]
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  • Ilizarov关节成形术治疗第一跖趾关节痛风性骨破坏

    李武平;王林华;周富强;朱付平;

    [目的]初步探讨运用Ilizarov技术配合关节成形术治疗第一跖趾关节痛风石性骨破坏的可行性及临床疗效。[方法] 2014年6月~2017年12月对12例第1跖趾关节痛风性骨破坏患者采用手术治疗。清除跖趾关节周围痛风石后,修整已被破坏的跖趾关节骨端,克氏针临时固定第1跖趾关节,安装第1跖骨Ilizarov支架,第一跖骨基底部骨膜下截骨。术后通过外固定器逐渐延长第1跖骨,以纠正短缩,定期复查X线片,待骨延长完成并达至骨性愈合时拆除外固定架。评估患足跖骨延长、畸形矫正、功能恢复及并发症情况。[结果]术后随访时间8~48个月,所有病例第一跖骨骨延长和骨矿化均满意,平均延长(11.72±2.60) mm,骨延长指数为25 d/cm,第一跖列骨破坏缺损、短缩得到恢复,关节畸形矫正满意。AOFAS评分由术前(45.58±1.61)分增加至末次随访时(83.33±8.71)分,临床结果评定为优5例,良4例,可3例。[结论]利用Ilizarov技术配合跖趾关节成形术治疗第一跖趾关节痛风石性骨破坏,新生骨生长良好,使破坏并短缩的第一跖列长度得到恢复,可有效地矫正畸形,改善症状,临床疗效满意,是一种可行的方法。

    2019年05期 v.27;No.463 470-473页 [查看摘要][在线阅读][下载 1664K]
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临床研究

  • 超重人群中行iAssist智能导航系统辅助人工全膝关节置换术的临床应用

    窦天旭;李旭;

    [目的]探讨iAssist智能导航系统辅助人工全膝关节表面置换术(TKA)治疗超重人群膝关节骨性关节炎(KOA)的应用效果。[方法]将45例(56膝) 2016年5月~2017年11月本科人工全膝关节表面置换术(TKA)的超重KOA患者(BMI≥25 kg/m2)随机法分两组, 28例采用iAssist智能导航系统辅助TKA,28例采用传统的TKA手术。比较两组患者临床与影像测量资料。[结果] iAssist组术中失血量、术后引流量均少于传统组(P<0.05),两组之间术前Hb、KSS评分、VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),而iAssist组术后1 d Hb,术后半年KSS评分以及术后1个月VAS评分均优于传统组(P<0.05) iAssist组的HKA、FFC、FTC、LFF、LTC的误差值均小于传统组(P<0.05)。[结论]使用iAssist智能导航系统辅助超重KOA患者进行TKA,可以获得更满意的临床效果。

    2019年05期 v.27;No.463 474-476页 [查看摘要][在线阅读][下载 823K]
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个案报告

  • 腰椎融合+PVP术中骨水泥渗漏粘附于下腔静脉滤器1例报道

    姜平;李念虎;韩瑛光;

    <正>近年来,随着脊柱微创技术的快速发展,经皮穿刺椎体成形术已经成为治疗椎体骨质疏松性压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF)[1]的首选方法,但该手术如今仍然存在一些问题,其中最严重、最常见的问题是骨水泥渗漏,一旦发生,可导致严重后果。现报道1例在行腰椎融合+PVP手术时,骨水泥渗漏粘附于下腔静脉滤器的特殊病例,以期对临床工作有所帮助。经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)[2]是目前治疗骨质疏松性骨折和病理性骨折常用的脊柱微创技术,因其对患者本身创伤小、医疗费用低、疼痛缓解快等优点,在临床上得到了广泛开

    2019年05期 v.27;No.463 477-480页 [查看摘要][在线阅读][下载 1130K]
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  • 扶残助残 放心梦想

    <正>中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人联合会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。宗旨:根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,积极探索具有中国特色的残疾人康复医学,促进肢体残疾康复事业的发展,全心全意为残疾人服务。任务:1、围绕国家规定的残疾人康复任务,积极开展残疾人康复专业学术活动;2、采用多种形式提高肢残康复专业人员学术及诊疗水平,配合有关部门完成残疾人康

    2019年05期 v.27;No.463 481页 [查看摘要][在线阅读][下载 381K]
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