中国矫形外科杂志

读者·作者·编者

  • 欢迎订阅2019年《中国矫形外科杂志》

    <正>好的期刊——是专业发展的工具,是事业成功的基础,是不可或缺的知识财富!《中国矫形外科杂志》1994年3月创刊,由中国残疾人联合会主管,中国残疾人康复协会、解放军第八十八医院主办,国内外公开发行。是我国骨科领域学术交流的重要平台。多年来坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针,并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。

    2019年07期 v.27;No.465 576页 [查看摘要][在线阅读][下载 399K]
    [下载次数:3 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:14 ]

临床论著

  • 综合保守方法治疗Kummell病的临床研究

    穆晨晨;拓源;贾帅军;孟羿彬;贺欣;郝定均;

    [目的]观察采用综合保守方法治疗Kummell病的临床效果,探讨其临床应用的可行性。[方法] 2016年01月~2017年06月收治的42例Kummell病患者,24例行椎体成形术或开放手术,其余18例保守治疗。保守治疗18例中,男性1例,女性17例,年龄58~87岁。给予依降钙素,50 U/d,肌肉注射,1个月后改为100 U/周,用至3个月后改为口服阿伦磷酸钠,70 mg/周,空腹服;患者主动行腰背肌功能锻炼。采用VAS和ODI评分评估患者临床状况,检测骨密度,并行影像评估。[结果]所有患者VAS评分、ODI评分均随治疗后时间延长显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),术后12个月VAS评分改善率为77.10%;ODI评分改善率为65.15%。所有患者骨密度(BMD)均随治疗后时间延长不同程度增加,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前18例患者患椎均为Ⅰ型骨桥,治疗12个月后Ⅱ型骨桥8例、Ⅲ型骨桥7例、Ⅳ型骨桥3例,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]综合保守治疗能够缓解疼痛、提高患者生活质量,随时间延长病椎逐渐有连续骨桥形成,脊柱稳定性改善。

    2019年07期 v.27;No.465 577-581页 [查看摘要][在线阅读][下载 900K]
    [下载次数:162 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:13 ]

读者·作者·编者

  • 2019年“两会”会费缴纳通知

    <正>各委员:《中国矫形外科杂志》编委会和中国康协肢残康复专业委员会(以下简称"两会") 2019年委员会费:常委、委员均为500元。各委员自收到本通知即可向秘书处汇寄,秘书处收到此款后给予发票,请在汇款单附言中注明开发票的项目名称,并注明纳税识别号。注:(1)会费使用范围:(1)免费向委员赠送当年各期《中国矫形外科杂志》(2019年全年订费:铜版本600元,胶版本

    2019年07期 v.27;No.465 581页 [查看摘要][在线阅读][下载 470K]
    [下载次数:2 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:7 ]

临床论著

  • 血栓弹力图评估利伐沙班预防全髋关节置换术后高凝状态

    白超文;郑欣;易林洪;朱正亚;张星晨;赵凤朝;郭开今;

    [目的]通过血栓弹力图(TEG)评估利伐沙班应用于全髋关节置换术后抗凝治疗的疗效。[方法]选取2017年1月~2018年6月行全髋关节置换术的60例患者,随机分成利伐沙班组、依诺肝素钠组,每组30例。利伐沙班组口服利伐沙班10 mg,1次/d,术后6 h首次给药,连续应用35 d。依诺肝素钠组皮下注射依诺肝素钠4 000U,1次/d,术后6 h首次给药,连续治疗7 d,后改为口服利伐沙班10 mg,1次/d,共治疗35 d。分别比较两组间常规凝血功能指标、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物、TEG指标和深静脉血栓发生情况。[结果]利伐沙班组内不同时间点TEG的K值、Alpha角、MA值和CI值差异均有统计学意义(P<0.05)。依诺肝素组内不同时间点R值、K值、Alpha角、MA值和CI值差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d利伐沙班组D-二聚体低于依诺肝素钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d利伐沙班组R值显著高于依诺肝素钠组,MA值和CI值显著小于依诺肝素钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。然而两组间传统凝血指标的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]利伐沙班预防THA患者术后高凝状态的疗效强于依诺肝素。动态监测TEG可以评估THA术后应用利伐沙班预防高凝状态的疗效,弥补了传统凝血检测的不足。

    2019年07期 v.27;No.465 582-586页 [查看摘要][在线阅读][下载 717K]
    [下载次数:161 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:50 ]
  • 全膝人工关节置换氨甲环酸静脉局部联合应用的效果

    骆雷锋;刘照树;梁鸿志;张潇;钟凯华;侯威;

    [目的]探讨氨甲环酸(tranexamic acid, TXA)静脉滴注联合局部注射对全膝人工关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)患者临床疗效的影响。[方法]前瞻性选取2016年6月~2017年7月在南华医院行初次单侧TKA的108例患者,随机分两组,每组54例。观察组分别静脉和局部给予20 mg/kg TXA,对照组未给予TXA。比较两组患者围手术期失血量、术后并发症以及临床评分。检测比较血清D-二聚体(DD)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、C-反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)以及白蛋白(Alb)含量。[结果]观察组患者围手术期理论总失血量(TBL)、术中失血量(IBL)、术后引流量(PDV)、隐性失血量(HDL)和输血率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,观察组的HSS评分和WOMAC评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。实验室检验方面,术后即刻、6 h、12 h和24 h观察组患者血清DD、FDP和IL-6显著低于对照组(P<0.05);术后12 h和术后24 h观察组血清CRP低于对照组,而Alb高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对TKA患者静脉滴注联合局部注射20 mg/kg的TXA能够有效减少围手术期出血量和输血量,显著降低炎症反应,且不增加术后并发症总发生率,改善疗效。

    2019年07期 v.27;No.465 587-591页 [查看摘要][在线阅读][下载 717K]
    [下载次数:110 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:28 ]
  • 椎间孔镜靶向技术治疗中青年腰椎间盘突出症

    王许可;周英杰;李无阴;赵刚;郑怀亮;赵鹏飞;王少纯;宋仁谦;柴旭斌;赵蕾;

    [目的]探讨靶向穿刺经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的安全性和有效性。[方法]2014年4月~2016年12月,采用靶向穿刺椎间孔镜治疗单节段青年腰椎间盘突出症患者131例,其中男90例,女41例,年龄18~44岁,平均(33.50±7.55)岁。采用VAS评分、ODI评分、JOA评分和改良MacNab标准评估手术疗效,MRI测量椎间隙高度变化。[结果]本组131例患者,均顺利完成手术,未发生血管、内脏损伤等并发症,虽发生4例硬膜损伤,但无不良后果。手术时间平均(112.84±26.26) min,术中出血量平均(31.87±26.33) ml。随访12~28个月,平均(17.41±6.20)个月。腿痛VAS评分由术前(5.89±1.06)减少至术后12个月(1.02±0.75)分;腰痛VAS评分由术前(3.17±1.51)减少至术后12个月(0.99±0.90)分;ODI评分由术前(55.15±10.86)减少至术后12个月(10.76±6.78)分,而JOA评分由术前(8.91±4.10)分增加至术后12个月(26.29±2.29)分,上述指标变化差异均有统计学意义(P<0.05)。按照MacNab评价标准,术后1个月优良率98.47%,术后6个月优良率94.66%,术后12个月优良率91.60%。本组131例中,原间隙复发5例,复发率为3.82%。[结论]经皮椎间孔镜靶向技术治疗腰椎间盘突出症创伤小、并发症少、术后恢复快、近期疗效可靠,靶向穿刺是手术成功的首要前提和重要步骤。

    2019年07期 v.27;No.465 592-596页 [查看摘要][在线阅读][下载 1017K]
    [下载次数:147 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:16 ]
  • 椎间孔镜术中骨钻与环锯关节突成形的比较

    李杰;张杰锋;李益明;马超;拾坤;宋通渠;

    [目的]比较骨钻和环锯关节突成形术在后外侧入路椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的安全性和临床疗效。[方法]对2015年10月~2017年10月本科内镜手术治疗的单节段单侧LDH的54例患者进行回顾性分析,其中采用骨钻关节突成形29例,环锯成形25例。采用视觉疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和日本矫形外科协会(JOA)评分,以及MacNab评价标准进行两组临床疗效评价。摄腰椎椎侧位及动力位X线片,测量腰椎过屈和过伸位时的水平位移及角位移,评估腰椎稳定性。[结果]两组患者均顺利完成手术。骨钻组通道建立时间显著长于环锯组[(44.90±3.95) min vs(32.00±3.20) min,P<0.05],但镜下处理时间骨钻组少于环锯组[(32.07±4.20 min) vs(42.96±5.10 min),P<0.05]。两组的切口长度、出血量和术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。骨钻组有3例成形挤压行走根,环锯组有2例损伤出口根,致一过性感觉障碍,均未发生严重并发症。所有患者至少随访1年,均未发生椎间盘突出复发。术后3、12个月两组VAS、ODI及JOA评分均较术前显著改善(P<0.05)。术后12个月两组改良MacNab评价疗效优良率均相近(P>0.05)。影像评估方面,两组患者术后3、12个月水平位移及角位移角较术前差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]骨钻成形和环锯成形均为椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症安全、有效的关节突成形方式。

    2019年07期 v.27;No.465 597-601页 [查看摘要][在线阅读][下载 969K]
    [下载次数:141 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:14 ]
  • 痉挛性脑瘫髋关节发育不良的风险预测与早期干预治疗

    王加宽;王玉欢;王树;盛春勇;李俊;陈智博;管文燕;

    [目的]探讨痉挛性脑瘫髋关节发育不良的风险预测方法及其相关性,评估对高危患儿实施股骨头骨骺生长控制手术的疗效。[方法] 64例痉挛性脑瘫患儿在采取针对性康复训练前后分别采用粗大运动功能分级(GMFCS)与雷蒙迁移指数(MP)进行动态评估,分析GMFCS分级与MP的相关性。1年后对MP 2级及3级的患者行手术治疗,观察组9例(12髋)接受生长控制手术同期行软组织松解,对照组17例(23髋)接受单纯软组织松解。采用MP、头干角(HSA)进行评估髋发育状态。[结果] GMFCS分级越高,MP越大,两者呈显著正相关(P<0.05),康复治疗后髋关节MP比康复治疗前减少,康复治疗后GMFCS分级比康复治疗前减小,差异有统计学意义(P<0.05),实施手术的患儿术后再随访至少2年,观察组术后MP与HAS较术前显著减小,差异有统计学意义(P<0.05),但对照组术前与术后MP和HAS的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论] GMFCS分级可以很好地预测髋关节发育不良的发生,针对性康复训练能改善髋臼发育,对MP为2级或3级的髋关节采用股骨头骨骺生长控制术可以明显改善髋臼发育。

    2019年07期 v.27;No.465 602-606页 [查看摘要][在线阅读][下载 919K]
    [下载次数:83 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:13 ]

读者·作者·编者

临床论著

  • 两种胫骨高位截骨方式治疗膝内侧室骨性关节炎疗效比较

    刘效仿;周观明;管明强;刘礼初;张念军;刘少华;陈金雄;

    [目的]比较张式胫骨高位截骨术(HTO)和花式HTO治疗膝内侧间室骨性关节炎(MCOA)的早期临床疗效。[方法]本研究包括两组共30例MCOA患者,其中15例接受张式HTO,15例接受花式HTO手术治疗。记录并比较两组患者的手术时间、出血量及手术并发症等。分别于术前、术后3个月及术后6个月行疼痛视觉评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)和美国膝关节协会评分(KSS评分)。此外,对患者进行影像评估。[结果]张式HTO组平均手术时间为(78.47±7.54) min,花式HTO组平均为(67.40±6.58) min,两者差异有统计学意义(P<0.05);但两组手术出血量差异无统计学意义(P>0.05),此外,两组手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获得6~10个月的随访,术后3个月及术后6个月两组患者的VAS评分、HSS评分及KSS评分均优于术前(P<0.01),且术后随着时间推移评分存在逐渐好转趋势(P<0.05),但各相应时间点两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后胫股角均较术前减小(P<0.01),末次随访时张氏HTO组胫股角大于花式HTO组(P<0.05)。[结论]张式HTO与花式HTO虽然在具体胫骨截骨位置,腓骨截骨与否,以及对力线恢复的程度存在明显差异,却取得了类似的早期手术效果,均可有效缓解疼痛、改善膝关节功能。

    2019年07期 v.27;No.465 607-612页 [查看摘要][在线阅读][下载 918K]
    [下载次数:206 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:12 ]

读者·作者·编者

  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端

    2019年07期 v.27;No.465 612页 [查看摘要][在线阅读][下载 558K]
    [下载次数:5 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:7 ]

荟萃分析

  • 固定平台与活动平台膝关节内侧单髁置换的荟萃分析

    范熹微;曾羿;吴元刚;裴福兴;沈彬;

    [目的]比较固定平台和活动平台内侧单髁置换治疗膝内侧间室骨性关节炎的疗效[方法]检索1980年~2018年5月发表的随机对照和非随机对照固定平台和活动平台单髁置换治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的比较研究文献,对两类假体置换的并发症、功能评分、生存率进行统计分析。[结果] 12项研究符合纳入标准。荟萃分析结果表明:FB衬垫聚乙烯磨损率显著高于MB,差异有统计学意义(P<0.05)。而MB置换的脱位率、再手术率、外翻发生率高于FB置换,差异有统计学意义(P>0.05)。但是,两组间在术后KSS评分(WMD=-0.05, 95%CI-2.28~2.17,P=0.961),术后WOMAC评分(WMD=0.02,95%CI-0.17~0.20,P=0.869),假体无菌松动率、持续疼痛发生率、骨性关节炎的进展、术中胫骨平台骨折的发生率、内翻发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。0~8年假体生存率两组间差异无统计学意义,但8~16年FB组假体生存率显著高于MB组(P<0.05)。[结论]本研究显示FB衬垫磨损率高于MB假体,衬垫脱位率、外翻发生率及再手术率低于MB,远期生存率高于MB。两者在术后功能评分上没有显著性差异。

    2019年07期 v.27;No.465 613-618页 [查看摘要][在线阅读][下载 860K]
    [下载次数:180 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:23 ]

继教学习班及会议信息

  • 第五届上海中山骨科论坛学术周报名通知

    <正>复旦大学附属中山医院骨科以新鲜尸体标本操作为特色,连续举办了九届全国脊柱及关节和四届围关节创伤及肩关节镜学习班以及二届骨肿瘤论坛,学员多为副高级以上医师,得到了广泛好评。在此基础上,我们连续举办了四届上海中山骨科论坛学术周,邀请了顾玉东、戴尅戎、邱贵兴、付小兵院士及侯树勋、王岩、田伟、张英泽、王坤正、姜保国、邱勇、杨惠林、袁

    2019年07期 v.27;No.465 618页 [查看摘要][在线阅读][下载 537K]
    [下载次数:1 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:10 ]

荟萃分析

  • 微小RNA在椎间盘退变中的作用

    买买提沙吾提阿吉·麦麦提;宋鑫;王欢;马原;

    下腰背部痛是一种发达国家及发展中国家常见的慢性疾病,其常归因于椎间盘退变。椎间盘退变与细胞凋亡,细胞外基质破坏,细胞增殖和炎症反应密切相关。目前,没有针对椎间盘退变的病理生理学的临床疗法。microRNA(miRNA)是一类小的非编码RNA分子,在转录后水平上调节基因表达。miRNA不仅可以调节体内许多正常的生理过程,还可以在许多疾病(包括退行性椎间盘疾病)的发展中起着重要作用。多种miRNA在退变的椎间盘组织和细胞中差异表达。其中,一些miRNA已被证明与椎间盘退变过程中的多种病理过程有关,包括细胞凋亡,细胞外基质的降解,细胞增殖,炎症反应及软骨终板的退变。本综述将主要关注miRNA在椎间盘退变中的作用和潜在的临床治疗意义。

    2019年07期 v.27;No.465 619-623页 [查看摘要][在线阅读][下载 728K]
    [下载次数:123 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:15 ]
  • 痛风性膝关节炎的手术治疗现状

    范猛;姜文学;

    临床上痛风性膝关节炎并不少见,药物治疗是主要的治疗措施,但部分患者单纯内科治疗效果欠佳。对这类患者辅助进行外科治疗可以有效的缓解疼痛,改善关节功能,可以采用微创的关节镜手术方式减少痛风沉积,对于晚期痛风性关节炎患者全膝关节置换术是一种良好选择,精细手术操作和良好围手术期管理可以降低围手术期并发症几率。手术不能去除所有的痛风结晶,手术后需要继续坚持长期内科降尿酸治疗。

    2019年07期 v.27;No.465 623-626页 [查看摘要][在线阅读][下载 701K]
    [下载次数:180 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:14 ]
  • 胸锁关节结核7例报告与综述

    李志强;盛珺;康夏;刘达;陈莹;伍红桦;郑伟;

    本文报道7例胸锁关节结核患者,均为单侧发病,起病隐匿,仅2例伴肺结核。7例患者CT或MRI均示异常改变,聚合酶联反应(PCR)、γ干扰素释放试验、血红细胞沉降率(ESR)综合阳性率达90%以上。治疗需要抗结核药物的全程干预,传统的病灶局部搔刮术具有一定的复发率,革新的"感染病灶截骨清除、游离骨端行胸大肌肌筋膜瓣包裹修整术"效果良好。文献复习表明,胸锁关节结核少见,临床症状不典型,易误诊漏诊。早期行CT或MRI检查、γ干扰素释放试验及PCR检验等对其诊断具有重要价值,抗结核药物的全程治疗尤其重要,病灶彻底清除的手术治疗应优先于胸锁关节稳定性的保守治疗。

    2019年07期 v.27;No.465 627-632页 [查看摘要][在线阅读][下载 2652K]
    [下载次数:90 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:6 ]

读者·作者·编者

  • 本刊关于各类稿件字数限定的通知

    <正>为了不断提高杂志的信息量,增强可读性,缩短刊用周期,使更多新的成果尽快见刊。针对来稿中存在的字数过多、篇幅过长等问题,本刊重申对各类稿件的字数要求:临床论著、基础研究类稿件正文字数不超过5 500字,参考文献在25条以内;技术创新、荟萃分析类稿件正文字数不超过5 000、4 500字,参考文献分别在20、30条以内。以上类型稿件中文摘要要500 500 4 000 200 200

    2019年07期 v.27;No.465 632页 [查看摘要][在线阅读][下载 472K]
    [下载次数:4 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:5 ]

基础研究

  • SDF1/CXCR4轴通过PI3K/AKT通路对退变椎间盘血管长入发挥作用

    张晗祥;何斌;吴永铁;李代君;范华华;蔡小军;胡侦明;

    [目的]观察SDF1/CXCR4对髓核细胞(NPCs)诱导血管内皮细胞(VECs)成血管能力的影响。[方法]通过病毒转染上调原代髓核细胞中基质细胞衍生因子1(SDF1)表达,并根据表达量分为D组和UP组,将不同分组的髓核细胞(或条件培养基)与血管内皮细胞进行共培养,分别进行细胞计数试剂盒8(CCK8)、细胞迁移实验、管腔形成实验,以观察髓核细胞对于血管内皮细胞成血管能力的影响。[结果]在mRNA和蛋白水平检验证实SDF1表达在UP组上调成功。NPCs和VECs共培养后,UP组VECs中pAKT水平较D组显著升高,PTEN水平较D组下降,差异均具有统计学意义。后续的共培养体系中,UP组的VECs在细胞活力、迁移能力、形成管腔样结构能力上较D组均显著增强,差异具有统计学意义。加入MK-2206后,UP+MK-2206组在细胞活力、迁移能力、管腔样结构形成能力上较UP组均显著下降,差异具有统计学意义。加入SF1670后,UP+SF1670组的细胞活力、迁移能力、管腔样结构形成能力均较UP组进一步增强,差异具有统计学意义。[结论]本实验通过体外培养证明退变髓核细胞可通过SDF1/CXCR4信号轴来诱导血管内皮细胞成血管活动,并且这一活动在内皮细胞内通过PI3K/AKT通路调控。

    2019年07期 v.27;No.465 633-640页 [查看摘要][在线阅读][下载 4996K]
    [下载次数:94 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:15 ]
  • miR-214在小鼠骨关节炎软骨及软骨下骨中的表达分析

    郇松玮;査振刚;王华军;刘宁;

    [目的]分析膝骨关节炎小鼠模型中软骨及软骨下骨中MicroRNA-214(miR-214)的表达。[方法]对正常小鼠与miR-214敲除鼠采用切断小鼠的前交叉韧带与切除内侧半月板的方法建立膝骨关节模型,分别处理2、4、6周后,取小鼠软骨及软骨下骨行组织学Mankin评分,应用实时荧光定量PCR方法检测miR-214的表达以及基于Micro-CT观察软骨下骨的变化。[结果] miR-214在正常小鼠的各组软骨与软骨下骨中均有表达。而且4组不同处理时间的正常小鼠的骨关节炎严重程度经改良的Mnakin评分差异有统计学意义,同时发现4组软骨中miR-214的表达差异有统计学意义(P<0.05),并且呈现逐渐升高的趋势;骨关节炎发展的严重程度与miR-214的表达水平密切相关。C57小鼠假手术组(A1组)、2周手术组(B1组)、以及4周手术组(C1组)软骨下骨中miR-214表达呈逐渐升高趋势(P<0.05),而且发现手术处理6周组(D1组)中软骨下骨中miR-214的表达量相对于4周(C1组)的骨关节炎组小鼠表达稍下降。miR-214敲除鼠不同手术时间各组2周手术组(B2组)、4周手术组(C2组)、6周手术组(D2组)相对应的正常小鼠手术时间各组(B1、C1与D1)进行对比,发现改良的Mankin评分明显低于后者。同时micro-CT表明miR-214敲除鼠各组结果相对好于正常小鼠手术各组。[结论] miR-214的表达水平与骨性关节炎发展的严重程度密切相关,表明miR-214可能与关节软骨、特别是骨性关节炎的发生、发展有密切联系。

    2019年07期 v.27;No.465 641-645页 [查看摘要][在线阅读][下载 1005K]
    [下载次数:116 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:11 ]
  • 脊髓型颈椎病颈长肌退变特征

    谭洪宇;张杨;赵亮;王玉强;杨浩;张敏;王利民;

    [目的]探究脊髓型颈椎病颈长肌退变特征。[方法]选取2016年6月~2017年2月在郑州大学第一附属医院骨科治疗的符合脊髓型颈椎病诊断的36例患者作为病变组,并选择同期正常人志愿者31例为对照组。收集两组的MRI影像资料,并应用PACS Version 5.0软件测量在C5/C6节段双侧颈长肌的横截面积、左右横径及前后径,并计算肌肉的形状比,对两组数据进行统计学分析。[结果]与对照组相比,脊髓型颈椎病患者双侧颈长肌的横截面积、前后径(APD)、左右横径(LD)都变小(P<0.01),肌肉的形状比变大(P<0.01),但是以上指标左右侧差异无统计学意义(P>0.05);在对照组,女性双侧颈长肌横截面积比男性小(P<0.01),病变组两者之间差异无明显统计学意义;在两组中女性患者双侧颈长肌的前后径均比男性小(P<0.01);在病变组女性患者颈长肌的形状比比男性大(P<0.01),在对照组两者差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]脊髓型颈椎病患者出现双侧颈长肌对称性萎缩,肌肉形状在横向水平变薄;其中男性患者的颈长肌横截面积减少的多,而女性患者有较大的形状比,颈长肌更薄。

    2019年07期 v.27;No.465 646-650页 [查看摘要][在线阅读][下载 804K]
    [下载次数:58 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:22 ]

技术创新

  • 关节镜下跟距骨联合切除术

    冯龙;王红玉;姜厚森;

    [目的]介绍关节镜下内后方入路行跟距骨联合切除治疗疼痛性跟距骨联合的手术技术与疗效。[方法]2014年7月~2017年3月,采用关节镜下经内后方入路跟距骨联合切除治疗疼痛性跟距骨联合患者12例。自后内侧建立通道,用刨刀刨除踝关节后方的脂肪组织,充分暴露出母长屈肌腱,然后刨除母长屈肌腱外侧的脂肪组织,充分显露出跟骨、距骨、胫骨的后缘。关节镜下可见骨性联合完全替代了关节间隙,用磨钻由后向前顺序磨除骨联合。采用VAS疼痛评分、美国足踝外科(AOFOS)后足评分,以及术后患者主观满意度评估临床疗效。[结果] 12例患者获得24个月随访。疼痛VAS评分由术前(6.82±0.80)分减少至末次随访时(1.52±1.20)分,差异有统计学意义(P<0.05)。AOFOS后足评分由术前(48.80±6.85)分提升至末次随访时(86.90±7.44)分,差异有统计学意义(P<0.05)。患者主观疗效满意度调查:满意8例,较满意2例,一般2例;满意率83.33%。12例患者术后24个月复查踝关节X线片未见跟距骨桥复发征象。[结论]对跟距关节无骨性关节炎、跟距骨联合面积未达到整个跟距关节面1/2的疼痛症状的骨联合,关节镜下行跟距骨联合切除术短期疗效优良。

    2019年07期 v.27;No.465 651-654页 [查看摘要][在线阅读][下载 2227K]
    [下载次数:32 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:16 ]
  • 矫形器结合骨外固定器在下肢畸形矫治的创新应用

    张力;秦泗河;邵建建;秦绪磊;王振军;焦绍锋;

    [目的]探讨矫形器(辅具)结合骨外固定器在下肢畸形矫治中的应用效果。[方法]回顾性分析本院2016年1月~2017年12月采用矫形器结合骨外固定器矫治的下肢畸形39例的临床资料,在分析临床疗效的基础上通过患者满意度表调查患者满意度。[结果] 39例下肢畸形患者获得6~20个月随访,矫形器(辅具)佩戴时间3~6个月。所有患者均获满意矫正,下肢负重力线恢复满意。拆除矫形器(支具)及骨外固定器装置时患者整体满意度优良率为95.00%,舒适性满意度优良率97.00%,便捷性满意度优良率92.00%。[结论]矫形器(辅具)结合骨外固定器在下肢畸形矫治的创新应用,在保证临床疗效的前提下可为患者提供满意的舒适性、便捷性,整体评价良好。

    2019年07期 v.27;No.465 655-658页 [查看摘要][在线阅读][下载 1624K]
    [下载次数:143 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:21 ]

临床研究

  • Coflex棘突间固定系统治疗短节段退变性腰椎管狭窄症

    杨求勇;李亚伟;王硕;孙飞;赵倩;匡凌浩;王宪峰;

    [目的]评价Coflex棘突间非融合固定系统治疗短节段退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。[方法]选择2012年9月~2017年8月本科收治的退变性腰椎管狭窄症患者22例,于相应狭窄节段减压后将Coflex棘突间固定装置置于L3/4或L4/5棘突间。采用疼痛视觉评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)和Roland-Morris功能障碍问卷(RM)评估术后疼痛缓解和功能障碍恢复情况。[结果]手术时间平均(115.75±14.29) min,术中失血量平均(200.17±10.82) ml,住院时间平均(10.50±1.50) d。术后全部病例下腰痛以及神经症状皆明显缓解,切口一期愈合。所有患者随访至少12个月。下肢VAS评分由术前的(4.36±2.61)分减少至术后1年的(2.61±1.37)分;腰部VAS评分由术前的(6.04±2.31)分减少至术后1年的(1.09±0.86)分;ODI由术前(40.09±23.47)%减少为术后1年的(12.32±9.91)%;RM由术前(18.55±7.01)减少为术后1年的(3.55±1.50),差异皆有统计学意义(P<0.05)。未发生棘突周围骨折、置入物脱落或断裂等相关并发症。[结论]有限减压后置入棘突间固定装置Coflex治疗短节段退变性腰椎管狭窄症短期临床疗效较为满意。

    2019年07期 v.27;No.465 659-661页 [查看摘要][在线阅读][下载 855K]
    [下载次数:34 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:16 ]
  • 关节镜辅助下胫骨平台骨折术后翻修的疗效观察

    胡申;黄文舟;陈永华;徐宇新;程细高;高贵程;

    [目的]探讨关节镜辅助下行胫骨平台骨折术后翻修的疗效。[方法] 2013年1月~2017年6月收治胫骨平台骨折初次手术早期内固定失败后行关节镜辅助翻修患者10例。男7例,女3例,年龄32~51岁,平均(42.43±8.76)岁,术后定期门诊随访,根据X线片、CT扫描及三维重建、Rasmussen评分评判其疗效。[结果]全部病例随访12~18个月,平均(15.42±2.97)个月,所有患者均获骨性愈合,末次随访Rasmussen评分18~27分,平均(23.14±3.11)分;优1例,良7例,可2例,优良率80.00%。所有患者膝关节活动良好,无疼痛。[结论]关节镜辅助下行胫骨平台骨折术后翻修具有创伤小、视野较为开阔、并发症少等优点,配合术后早期功能锻炼,取得了较好的效果。

    2019年07期 v.27;No.465 662-664页 [查看摘要][在线阅读][下载 1448K]
    [下载次数:71 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:18 ]

个案报告

  • 颈前路术后硬膜外血肿致脊髓半切综合征1例报道

    崔恩龙;王金国;赵坤;

    <正>颈前路椎体次全切减压钛网植骨融合联合钛板内固定术是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效术式[1],颈前路硬膜外血肿(spinal epidural hematoma, SEH)发生于钛网后面硬膜外间隙中,发生率约为0.1%~0.2%[2],术后血肿主要由于硬膜外静脉丛及骨面渗血等,多为自限性,不会出现相关神经症状[3],但患者

    2019年07期 v.27;No.465 665-667页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
    [下载次数:72 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:14 ]
  • 猪链球菌感染致腰大肌脓肿1例

    曹东亮;徐浩伟;王善金;潘雅琴;谈爱红;赵卫东;吴德升;

    <正>人猪链球菌感染常易引起败血症、中毒性休克、脑膜炎等,是动物源性职业病,临床比较少见。由猪链球菌引起的腰大肌脓肿,更是罕见。本科近期收治1例,成功治愈,现报道如下。1病例资料患者,男性,68岁,因"腰痛腹胀伴左大腿麻木3周"于2017年6月22日由外院转诊于同济大学附属东方医院脊柱外科。发病以来伴进行性排便困难,呕吐,伴行走受限,无发热、盗汗,既往无腰椎

    2019年07期 v.27;No.465 667-669页 [查看摘要][在线阅读][下载 1752K]
    [下载次数:86 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:34 ]

国际学术交流

  • 中美骨科医师临床与科研培养的比较及启示

    张启栋;饶志涛;王卫国;郭万首;李国安;

    <正>美国的医学科学世界一流,医院的医疗、科研、教学体系健全完整,管理制度和运行机制非常有效,许多地方值得我们借鉴。2018年,作者有幸以Inter-national Fellow的身份在哈佛大学医学院附属麻省总医院(Massachusetts General Hospital, MGH)访问学习。在此,本文将结合美国的医学教育体制和作者在MGH临床与科研工作的亲身体验,对中美骨科医师

    2019年07期 v.27;No.465 670-672页 [查看摘要][在线阅读][下载 663K]
    [下载次数:82 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:9 ]

  • 扶残助残 放心梦想

    <正>中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人联合会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。宗旨:根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,积极探索具有中国特色的残疾人康复医学,促进肢体残疾康复事业的发展,全心全意为残

    2019年07期 v.27;No.465 673页 [查看摘要][在线阅读][下载 2526K]
    [下载次数:5 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:7 ]
  • 下载本期数据