中国矫形外科杂志

  • 欢迎订阅2019年《中国矫形外科杂志》

    <正>好的期刊——是专业发展的工具,是事业成功的基础,是不可或缺的知识财富!《中国矫形外科杂志》1994年3月创刊,由中国残疾人联合会主管,中国残疾人康复协会、解放军第八十八医院主办,国内外公开发行。是我国骨科领域学术交流的重要平台。多年来坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针,并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。

    2019年20期 v.27;No.478 1824页 [查看摘要][在线阅读][下载 3060K]
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临床论著

  • 经皮与Wiltse入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折比较

    周诗丰;肖建如;冯新民;魏海峰;王峰;陈东;张亮;

    [目的]比较经皮与Wiltse入路椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经损伤的胸腰椎骨折的临床效果。[方法]回顾性分析本院2015年4月~2017年10月收治的38例单节段无神经损伤的胸腰椎骨折患者。根据椎弓根螺钉置入方式分为经皮组(20例),Wiltse入路组(18例)。比较两组临床资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中均无血管、神经及脊髓损伤。经皮组患者手术切口长度、术中出血量及住院时间均显著低于Wiltse入路组,差异有统计学意义(P<0.05),但手术时间及术中X线透视次数高于Wiltse入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。经皮组切口均一期愈合,Wiltse入路组术后发生1例切口血肿,经换药等处理后延迟愈合。38例患者随访12~15个月。术后1周时两组患者的VAS评分和ODI评分均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且经皮组VAS评分及ODI评分显著低于Wiltse入路组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月及12个月时,两组患者的VAS评分和ODI评分进一步改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。影像评估方面,经皮组与Wiltse入路组患者术后伤椎椎体前缘高度及后凸畸形角度较术前均显著改善(P<0.05),但相应时间点,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]经皮与Wiltse入路椎弓根钉内固定治疗单节段无神经损伤的胸腰椎骨折均可以获得满意的伤椎椎体前缘高度及后凸畸形角度恢复。虽然经皮椎弓根钉内固定增加了手术时间及术中透视次数,但可以显著减少手术创伤,减轻术后早期疼痛,缩短住院时间。

    2019年20期 v.27;No.478 1825-1830页 [查看摘要][在线阅读][下载 1510K]
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  • 经皮伤椎置入万向椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折

    康辉;徐峰;席金涛;伍搏宇;

    [目的]探讨经皮伤椎置入万向椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]选择2015年1月~2016年12月收治的无神经损伤的胸腰椎骨折患者68例。随机分为两组:经伤椎组35例,经伤椎置入万向钉;跨伤椎组33例,跨伤椎置入万向钉。两组患者年龄、性别、骨折节段及类型、受伤原因等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者不同时间点的VAS评分、JOA评分、ODI指数、Cobb角及伤椎前缘高度比。[结果]两组手术时间、术中出血量、下地时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者切口均一期愈合,无相关并发症。两组患者均获随访,经伤椎组随访18~28个月,平均(22.52±2.13)个月;跨伤椎组随访17~29个月,平均(21.23±2.35)个月。两组患者均无内固定断裂。两组患者VAS评分,术后1周、末次随访时较术前均明显改善(P<0.05);但末次随访时VAS评分经伤椎组(0.57±0.502)和跨伤椎组(1.27±0.719)之间差异有统计学意义(P<0.05)。影像测量方面,经伤椎组伤椎前缘高度比、Cobb角,术后1周、末次随访时均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较伤椎前缘高度矫正度、Cobb角矫正度,经伤椎组优于跨伤椎组(P<0.05);组间比较伤椎前缘高度丢失度、Cobb角丢失度,经伤椎组小于跨伤椎组(P<0.05)。[结论]经皮伤椎置入万向钉治疗胸腰椎骨折可以良好矫正骨折局部后凸、防止矫正角度丢失;经皮伤椎置入万向钉治疗效果优于跨伤椎置入万向钉。

    2019年20期 v.27;No.478 1831-1835页 [查看摘要][在线阅读][下载 1033K]
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  • 髂坐钢板经腹直肌外侧入路治疗涉及方形区的髋臼骨折

    杨晓东;刘涵;谷城;刘志祥;姜欢畅;吴峰;赖振;咸振杰;樊仕才;

    [目的]探讨髂坐钢板经腹直肌外侧入路治疗涉及方形区髋臼骨折的临床疗效。[方法]回顾性研究2013年1月~2017年12月手术治疗涉及方形区的髋臼骨折患者21例,其中,男16例,女5例;年龄21~75岁,平均(43.19±13.19)岁。髋臼骨折按Letournel-Judet分型:前方伴后半横形骨折7例,双柱骨折9例,横行骨折2例,T型骨折3例,所有患者均采用前方腹直肌外侧切口入路进行显露,根据骨折线具体位置选择前柱、前壁钢板+髂坐钢板对骨折进行固定。采用改良疼痛视觉模拟评分(VAS)和Merle D'Aubigne-Postel评分评价临床结果,应用Matta放射学标准评估骨折复位质量。[结果] 21例患者均顺利完成手术,无围手术期严重并发症发生。术后随访6~50个月,随术后时间推移,21例患者的VAS评分显著减少(P<0.05),而Merle D'Aubigne-Postel评分显著增加(P<0.05)。末次随访时,21例患者中,19例患者完全无痛,2例行走时疼痛,VAS评分3~4分,其中1例患者偶尔需口服药物止痛。影像评估方面,按照Matta影像学复位评估标准:解剖复位17例,良好复位3例,不满意复位1例,优良率为95.24%(20/21)。骨折愈合时间(12.36±1.35)周,无骨折不愈合发生,未见内固定物松动、移位或断裂,20例患者伤髋间隙正常,1例伤髋间隙狭窄。[结论]前柱/前壁钢板+髂坐钢板可为涉及髋臼方形区的骨折提供良好的固定,经腹直肌外侧入路可充分显露其放置区域,故而经腹直肌外侧入路联合髂坐钢板治疗涉及方形区的髋臼骨折是一种可行、有效的方法。

    2019年20期 v.27;No.478 1836-1840页 [查看摘要][在线阅读][下载 2329K]
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读者·作者·编者

  • 郑重声明——《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。为了确保作者的合法权益不受侵害,请广大读作者注意辨明真伪,谨防上当受骗。《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人。

    2019年20期 v.27;No.478 1840页 [查看摘要][在线阅读][下载 535K]
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临床论著

  • PFNA与FHR治疗老年不稳定股骨转子间骨折的成本效益分析

    王志;康治林;李珂;马腾洋;齐宇新;周钰卓;王维山;史晨辉;

    [目的]对股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和人工股骨头置换(FHR)治疗老年不稳定转子间骨折进行成本效益分析,为合理选择手术方案提供依据。[方法]回顾性分析本院2016年1月~2018年4月收治的老年不稳定转子间骨折患者126例,按手术方式分为两组,PFNA组65例,FHR组61例,比较两组1年内骨折相关费用,采用髋部骨折功能恢复量表(FRS)评估手术疗效,并比较两组患者成本-效果比和增量成本-效果比。[结果]两组患者在术前等待时间、住院日方面差异无统计学意义(P>0.05);PFNA组手术时间显著短于FHR组(P<0.05),PFNA组术中出血量显著少于FHR组(P<0.05)。术后3、6个月FHR组患者FRS评分均显著高于PFNA组(P<0.05)。1年内PFNA组治疗相关费用显著低于FHR组[(50 707.61±9 160.07)元vs (59 429.91±24 783.98)元,P<0.05],术后1年PFNA组FRS评分低于FHR组,但差异无统计学意义[(72.64±7.85) vs (75.01±6.25), P>0.05]。PFNA组和FHR组平均每获得1分FRS评分分别需花费698.07元和792.29元;FHR组与PFNA组相比评分每多出1分需多花费3 680.30元。[结论]股骨近端防旋髓内钉与人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折均可取得满意疗效,但PFNA成本更低,从卫生经济学角度考虑可能更具有经济学效益。

    2019年20期 v.27;No.478 1841-1844页 [查看摘要][在线阅读][下载 734K]
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  • 老年骨质疏松粗隆间骨折的快速康复外科治疗

    季斌;刘师良;杨东方;陆雅萍;俞歌;徐明民;谢箐;赵卫卫;施培华;

    [目的]将快速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念引入到老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗中,分析探讨ERAS理念在该疾病中的作用及应用前景。[方法] 2016年1月~2018年1月以ERAS理念进行诊治的合并有老年性骨质疏松症的股骨粗隆间骨折患者20例为ERAS组。2015年1月~2017年1月20例以往未引入ERAS理念进行治疗的老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折20例为传统组,比较两组的临床效果。[结果]两组患者均顺利手术。ERAS组受伤至手术时间显著少于传统组(P<0.05),ERAS组切口长度、术中失血量、手术时间、住院时间显著优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,ERAS组术后VAS评分、HAMA和HAMD均显著优于传统组(P<0.05)。所有患者术后随访12~18个月,ERAS组负重站立时间显著早于传统组,术后6个月ERAS组骨量丢失显著少于传统组,末次随访时ERAS组Harris评分显著高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。影像学方面:ERAS组骨折愈合时间显著早于传统组(P<0.05)。至末次随访时,ERAS组髋部无畸形,无内固定物松动、断裂或移位;而传统组20例中,2例内固定失效,包括螺钉切割1例,螺钉松动退出1例;1例内翻畸形。[结论]将ERAS理念引入到老年骨质疏松性粗隆间骨折的治疗中,疗效更佳,恢复更快,满意度更高,安全可靠。

    2019年20期 v.27;No.478 1845-1849页 [查看摘要][在线阅读][下载 1274K]
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  • 三种术式治疗老年移位股骨颈骨折临床疗效对比研究

    杨飞;胡黎婷;张兴胜;

    [目的]对比三种术式治疗老年移位(GardenⅢ、Ⅳ型)股骨颈骨折临床效果。[方法]回顾性研究150例65岁以上移位老年股骨颈骨折患者。按手术方式分为三组,内固定组(IF) 51例,半髋置换组(HA) 43例,全髋置换组(THA) 56例。比较三组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、住院费用、负重时间、术后髋关节功能Harris评分。[结果]三组患者均顺利手术,术中无血管、神经损伤等并发症。在手术时间、术中出血量、术后引流量和住院费用方面,优劣顺序为IF>HA>THA (P<0.05)。术后负重时间IF显著晚于HA组和THA组(P<0.05)。三组患者随访36~60个月,平均(48.76±7.96)个月。术后3、36和60个月时,髋关节功能Harris评分由低至高依次为,IF<HA<THA (P<0.05)。IF组51例中,8例影像检查见股骨头坏死,其中6例行THA,2例行HA翻修。HA组43例中,1例由于假体周围骨折Vancouver B1型,假体稳定,给予复位、LISS钢板结合钛缆固定,术后骨折愈合,髋关节功能可,另3例差者均由于股骨头磨损髋臼侧致患髋疼痛,二次行THA翻修。THA组56例中,1例可者,发生外伤性髋关节脱位,给予闭合复位支具制动8周,1例术后3年发生迟发性髋关节感染,清创后感染控制。[结论]相比IF和HA,THA治疗老年移位股骨颈骨折的临床效果最优。

    2019年20期 v.27;No.478 1850-1855页 [查看摘要][在线阅读][下载 2163K]
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  • 切开复位内固定与桡骨小头置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折

    刘俊阳;王烨明;杨建华;田旭;王广宇;张博;东靖明;

    [目的]比较切开复位内固定与桡骨小头置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头粉碎骨折的短中期疗效。[方法]回顾分析2015年~2017年手术治疗的不伴有脱位的粉碎性桡骨头骨折(Mason Ⅲ型)患者52例,其中,26例采取切开复位内固定术,26例采取桡骨头置换术。比较患者屈伸及旋转活动度,采用Broberg-Morrey肘关节评分系统评价临床结果。[结果] 52例患者均顺利手术,两组患者术中均无血管、神经损伤。内固定组的手术切口长度、手术时间均显著大于桡骨头置换组(P<0.05);内固定组的失血量略多于置换组,但差异无统计学意义(P>0.05)。内固定组1例患者,术后2周出现肘关节感染,经引流、换药等处理,术后8周愈合,余患者均未出现切口感染。52例患者随访20~38个月,平均(27.82±4.59)个月。内固定组1例患者在术后3个月出现骨折移位,内固定失败,行桡骨头部分切除,内固定物部分取出;1例出现尺神经炎,1例肘关节活动严重受限,行松解手术。至末次随访时,内固定组4例患者出现内固定松动,2例出现桡骨头延迟愈合;置换组2例患者出现假体松动。末次随访时,置换组的各方向ROM显著优于内固定组(P<0.05),置换组的Broberg—Morrey评分显著优于内固定组(P<0.05)。[结论]与切开复位内固定相比,桡骨头置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的短中期临床效果更优,且并发症更少。

    2019年20期 v.27;No.478 1856-1861页 [查看摘要][在线阅读][下载 1545K]
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读者·作者·编者

  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,据其性质、情节轻重以及造成的影响程度,给予如下处理:如稿件未刊登一律退稿,如稿件已刊登一律撤稿,并通知

    2019年20期 v.27;No.478 1861页 [查看摘要][在线阅读][下载 515K]
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临床论著

  • 两种手术方式治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的早期疗效比较

    胡喜春;黄长明;范华强;张少战;付仰攀;董辉详;张运宽;

    [目的]比较人工桡骨头置换术与微型钢板结合Herbert螺钉内固定治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的早期临床疗效。[方法]回顾分析2012年06月~2018年10月本院收治的49例Mason Ⅲ型桡骨头骨折患者,按手术方式不同,25例采用人工桡骨头置换术治疗(假体置换组),24例采用微型钢板结合Herbert螺钉内固定治疗(内固定组)。[结果]两组患者均顺利手术,无桡神经损伤,切口均一期愈合,无感染。假体置换组手术时间、术中出血量显著少于内固定组(P<0.05)。49例随访12~24个月,平均(15.28±3.04)个月。随术后时间推移,两组患者Morrey评分均显著增加(P<0.05)。术后1、6、12个月假体置换组的Morrey评分均显著高于内固定组(P<0.05)。假体置换组仅2例出现异位骨化;而内固定组中1例出现异位骨化、1例钢板断裂、2例骨折延迟愈合、1例发生骨折不愈合伴桡骨头畸形。假体置换组晚期并发症发生率显著低于内固定组(8.00%vs 20.83%, P<0.05)。[结论]与开放复位内固定术相比,人工桡骨头置换术治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折具有手术时间短、术中出血量少、肘关节功能恢复好、并发症发生率低等优点。

    2019年20期 v.27;No.478 1862-1866页 [查看摘要][在线阅读][下载 1487K]
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  • 两种内固定方式治疗肩锁关节脱位的疗效对比

    卢士学;李俊;丁磊;沙玉山;张军;刘辉;

    [目的]比较自主设计的组合铰链式肩峰-锁骨解剖板与常规锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位中的效果。[方法]收集2016年10月~2017年10月本科收治的肩锁关节脱位患者68例(68肩),随机分为两组。其中,采用自行设计的组合铰链式肩峰-锁骨解剖板固定32例(铰链组),采用锁骨钩钢板行切开复位内固定36例(钩钢板组)。比较两组手术时间、切口长度、失血量、并发症、Constant肩关节功能评分以及影像测量和观察指标。[结果]所有患者顺利完成手术,无重要神经、血管损伤。两组在切口长度、手术时间、失血量的差异无统计学意义(P>0.05)。铰链组中糖尿病患者出现皮肤浅表感染2例。钩钢板组出现肩痛5例,浅表感染1例,外展活动受限4例。铰链组的并发症发生率显著低于钩钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者随访12~18个月,平均(15.24±3.57)个月。两组Constant评价均随时间推移而显著增加(P<0.05)。术前两组Constant评分差异无统计学意义(P>0.05),术后各时间点铰链组Constant评分均显著高于钩钢板组(P<0.05)。影像方面,术后两组间喙锁间隙差异无统计学意义(P>0.05),而铰链组肩锁间隙显著小于钩钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]组合铰链式肩峰、锁骨解剖板有锁骨钩钢板相同的复位固定效果,更有利于患者肩关节功能的恢复。

    2019年20期 v.27;No.478 1867-1872页 [查看摘要][在线阅读][下载 1608K]
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  • 膝关节外侧盘状软骨全切后晚期髌骨外移

    李伟锋;王顺义;王倩;李辉;

    [目的]评价关节镜下盘状软骨全切术后晚期对髌骨轨迹的影响。[方法]选择自2004年1月~2009年12月收治的96例外侧盘状软骨损伤患者为研究对象。其中男44例,女52例;年龄14~38岁,平均(25.03±9.45)岁。左膝50例,右膝46例。所有患者均于关节镜下行盘状软骨全切手术。行负重位X线片和膝关节CT扫描检查,测量胫骨股骨角、外侧胫股关节间隙、髌骨外移度和胫骨结节滑车沟间距。手术前后数据对比观察,进行统计学分析。[结果] 96例患者术后均获得随访。平均随访时间(12.56±2.31)年。患者膝外侧关节间隙由术前(5.95±1.50) mm显著减少至末次随访时(3.95±0.85) mm,差异有统计学意义(P<0.05);CT检查髌骨外移度由术前(0.15±0.10) mm显著增加至末次随访时(3.25±0.60),差异有统计学意义(P<0.05);胫骨股骨角由术前(176.56±2.54)°显著减少至末次随访时(167.52±2.72)°,差异有统计学意义(P<0.05);TT-TG值由术前(11.60±2.85) mm显著增加至(20.35±2.25) mm,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]关节镜下外侧盘状软骨全切手术可能导致髌骨外移,引发髌股关节炎。

    2019年20期 v.27;No.478 1872-1876页 [查看摘要][在线阅读][下载 1121K]
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  • 跗骨窦与外侧L形入路内固定治疗跟骨骨折比较

    庞晖;孙金川;吴洪彬;高加智;姜厚森;

    [目的]探讨比较跗骨窦入路与外侧L形入路开放复位内固定治疗跟骨骨折的效果。[方法]回顾性分析研究2014年8月~2017年11月在本院行开放复位锁定钢板内固定治疗的跟骨骨折患者62例,其中,经跗骨窦入路32例,经外侧L形入路30例。比较两组患者治疗效果。[结果]两组患者均顺利手术。跗骨窦组的术前准备时间、手术时间、手术失血量显著少于L形切口组(P<0.05),跗骨窦组患者无腓肠神经损伤、无切口皮缘坏死者,仅1例术后发生切口浅表感染;而L形切口组,发生腓肠神经损伤1例、局部皮肤坏死3例,切口浅表感染2例,两组术后早期并发症发生率分别为3.13%和20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12~18个月,跗骨窦组患肢完全负重时间显著早于L形切口组(P<0.05)。随术后时间延长,两组患者的AOFS评分均显著增加(P<0.05)。术后3个月和末次随访时,跗骨窦组的AOFS评分显著高于L形切口组(P<0.05)。影像评估方面,两组患者末次随访时跟骨Bohler角和Gissane角均较术前显著增加(P<0.05)。相应时间点两组间跟骨Bohler角和Gissane角的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]采用跗骨窦入路插入锁定钢板治疗跟骨关节内骨折是一种有效、安全、可靠的方法,其相关切口并发症的发生率低于经外侧L形入路。

    2019年20期 v.27;No.478 1877-1881页 [查看摘要][在线阅读][下载 1442K]
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荟萃分析

  • 不同手术入路髓内钉治疗胫骨干骨折的荟萃分析

    张驰;章晓云;祁文;韩杰;林宗汉;陈跃平;刘建航;吴晓飞;张磊;

    [目的]对比髓内钉治疗胫骨干骨折采用髌上入路与髌下入路的疗效与术后并发症差异。[方法]检索7个国内外数据库,经过文献筛选和数据提取后进行Meta分析。[结果]共纳入11项随机对照试验。结果显示两种入路的手术时间相当(P>0.05),术中出血量相当(P>0.05),住院时间相当(P>0.05),骨折愈合时间相当(P>0.05)。然而髌上入路的术后膝疼痛发生率小于髌下入路(P<0.05),髌上入路的术后远期Lysholm膝关节评分高于髌下入路(P<0.05),髌上入路的术后远期HSS高于髌下入路(P<0.05)。[结论]髓内钉治疗胫骨干骨折采用髌上入路与髌下入路的手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间差异无统计学意义,但髌上入路的术后膝疼痛发生率较小,术后膝关节功能恢复情况较好。然而,上述结论仍需要设计更加完善的高质量随机对照试验证实。

    2019年20期 v.27;No.478 1882-1886页 [查看摘要][在线阅读][下载 1288K]
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读者·作者·编者

  • 本刊关于各类稿件字数限定的通知

    <正>为了不断提高杂志的信息量,增强可读性,缩短刊用周期,使更多新的成果尽快见刊。针对来稿中存在的字数过多、篇幅过长等问题,本刊重申对各类稿件的字数要求:临床论著、基础研究类稿件正文字数不超过5 500字,参考文献在25条以内;技术创新、荟萃分析类稿件正文字数不超过5 000、4 500字,参考文献分别在20、30条以内。以上类型稿件中文摘要要求在500字以内,英文摘要在500个实词以内。综述正文字数4 000字以内,中文摘要在200字以内,英文摘要在200个实词

    2019年20期 v.27;No.478 1886页 [查看摘要][在线阅读][下载 517K]
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综述

  • 步态分析在腰椎管狭窄症中的应用进展

    魏伟;孟冰;张扬;徐力红;徐超;杨晓江;卢昌波;雷伟;

    腰椎管狭窄症是老年人群的常见疾病,会引起神经肌肉系统的改变并导致步态紊乱和异常,其诊断多依靠神经源性间歇性跛行的症状史与影像学检查。随着步态分析越来越多的应用于下肢神经骨骼肌肉类疾病中,其在腰椎管狭窄症诊疗中的应用却并未受到足够关注。本文系统性地回顾了相关文献,简述步态分析在腰椎管狭窄症中的应用及进展,旨在提供全面的腰椎管狭窄患者步态认识和分析方法,针对患者步态异常的原因,步态分析在腰椎管狭窄症临床上的应用价值及未来应用的展望做一综述。

    2019年20期 v.27;No.478 1887-1891页 [查看摘要][在线阅读][下载 740K]
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  • 外泌体应用于早期股骨头坏死防治的研究进展

    舒鹏;程耀锋;毛瑞琪;文涔锦;孙登龙;席姣娅;叶树楠;

    股骨头坏死作为一种骨科常见疾病,拥有极高的致残率,且其发病逐年呈年轻化趋势,严重影响患者的生活质量。因此,早期防治股骨头坏死显得格外重要。外泌体是由细胞分泌的直径约30-100nm的囊泡状物,内含脂质、蛋白及核酸等,能调节局部微环境,促进组织损伤修复。本文就外泌体的形成、分泌以及不同来源外泌体在早期股骨头坏死防治的研究进展作一综述。

    2019年20期 v.27;No.478 1891-1895页 [查看摘要][在线阅读][下载 823K]
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基础研究

  • DBM中BMP-2检测初步判断骨库供骨的活性

    赵彦涛;韩丽伟;胡先同;衷鸿宾;

    [目的]定量检测DBM小样中BMP-2含量,以初步评估骨库供体骨的骨诱导活性。[方法]深低温冷冻后的供体骨经过软组织剔除、脱脂、脱钙、干燥、粉碎等过程制成DBM样品。通过Elisa方法对36个供体DBM中BMP-2含量进行定量分析,并结合体内骨诱导实验,得出BMP-2含量与骨诱导活性的关系。[结果]不同供体DBM中BMP-2含量相差较大,最低为5.85 ng/g,最高为71.83 ng/g;体内骨诱导实验结果显示,随着BMP-2含量的增多,成骨现象越来越明显(P<0.05);BMP-2含量30 ng/g以下时,成骨面积<5%;BMP-2含量60 ng/g以上时,成骨面积>25%。[结论] DBM样品中BMP-2的含量与供体骨诱导活性呈正性相关,提示可采用BMP-2的Elisa检测初步评估供体骨的活性。

    2019年20期 v.27;No.478 1896-1899页 [查看摘要][在线阅读][下载 1670K]
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  • 活血接骨胶囊对家兔骨折愈合中bFGF、TGF-β和BMP-2表达的影响

    许和贵;唐东昕;刘洋;刘誉华;沈泽超;曾曼杰;

    [目的]分析活血接骨胶囊对家兔骨折愈合中的bFGF、TGF-β和BMP-2表达的影响。[方法]将普通级36只雄性家兔建立家兔胫骨骨折模型,随机分为接骨胶囊组和生理盐水组,每组18只。造模后第1 d开始,分别给予活血接骨胶囊调合蒸馏水制成的混悬液和等量生理盐水灌胃喂服。分别于术后第1、3、5周末随机选取两组各6只进行标本采集,行定量免疫组织化学法检测标本中bFGF、TGF-β和BMP-2细胞因子的表达。[结果]两组bFGF的表达均于第3周时达峰值,第1周时两组间bFGF的OD值差异无统计学意义(P>0.05),而第3、5周时,接骨胶囊组bFGF的OD值显著高于生理盐水组(P<0.05)。两组TGF-β因子表达均随时间延长而显著下降(P<0.05),第1、3周时,接骨胶囊组TGF-β的OD值显著高于生理盐水组(P<0.05),但第5周时两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组BMP-2的表达均随时间推移而显著增加(P<0.05),第1周时两组间差异无统计学意义(P>0.05),而第3、5周时,接骨胶囊组BMP-2的OD值显著高于生理盐水组(P<0.05)。[结论]活血接骨胶囊可促进家兔胫骨骨折后骨组织中bFGF、TGF-β和BMP-2的表达。

    2019年20期 v.27;No.478 1900-1903页 [查看摘要][在线阅读][下载 729K]
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临床研究

  • 二期锁定板外置治疗胫骨中下段骨折

    王穗源;田英凯;肖智;倪婉婷;袁洋;张朝跃;

    [目的]探讨胫骨中下段开放性骨折外固定术后,二期行锁定板外固定治疗的临床疗效。[方法]对2015年10月~2018年12月本院收治的32列胫骨中下段开放性骨折患者进行回顾性研究。根据手术方法不同分为锁定板外置组(二期锁定板外置)和切开复位内固定组(二期传统切开复位内固定),其中锁定板外置组17例,切开复位内固定组15例。对两组患者手术时间、术中失血量、踝关节Mazur评分及术后并发症进行临床评估。[结果]锁定板外置组所有患者切口均一期愈合,1例患者出现螺钉松动,但未影响骨折愈合;切开复位内固定组1例患者切口出现红肿渗出,经反复清创后延迟愈合,1例患者出现骨折延迟愈合。32列患者随访12~36个月,平均(29.82±8.76)个月。末次随访时,锁定板外置组踝关节功能Mazur评分(89.45±7.21)分,切开复位内固定组为(87.61±5.21)分,两者差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]二期采取锁定板外置治疗胫骨中下段开放性骨折能有效固定骨折,促进骨折愈合,预防切口感染,术后关节功能恢复良好,降低术后并发症,临床效果满意。

    2019年20期 v.27;No.478 1904-1906页 [查看摘要][在线阅读][下载 1447K]
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  • 下胫腓联合融合术治疗陈旧性下胫腓联合损伤

    徐俊峰;王翔宇;马富强;王爱国;

    [目的]探讨下胫腓联合融合术治疗陈旧性下胫腓联合损伤的手术疗效。[方法]回顾性分析2013年5月~2017年12月治疗的47例陈旧性下胫腓联合损伤患者的临床资料,其中男性27例,女性20例;年龄29~65岁,平均(59.72±9.24)岁;初次受伤至手术前病程为3~9个月,平均(5.95±1.14)个月。术前AOFAS评分平均(34.21±4.22)分,均采用下胫腓联合融合术进行治疗。[结果]随访时间9~60个月,平均(37.70±9.68)个月,经过治疗后踝关节活动度跖屈、背伸较术前差异无统计学意义(P>0.05),末次随访AOFAS评分平均(83.52±3.53)分,其优良率为82.98%。[结论]采用下胫腓联合融合术治疗陈旧性下胫腓联合损伤取得较为满意的临床疗效,值得推广。

    2019年20期 v.27;No.478 1907-1909页 [查看摘要][在线阅读][下载 1394K]
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经验交流

  • 关节镜下腘窝囊肿切除术后血管损伤4例分析

    陈东旭;李朝旭;

    [目的]总结关节镜下腘窝囊肿切除术血管损伤的预防、诊断及治疗的临床经验。[方法]回顾性分析2015年1月~2019年3月在该院骨科关节镜下腘窝囊肿切除术发生的4例血管损伤患者临床资料。[结果] 3例血管损伤明确发生在囊内切除时,1例术后讨论仍高度怀疑囊内切除所致。4例患者经过积极处理,术后均恢复良好,1例腘静脉结扎患者术后出现小腿后侧麻木,行走后下肢肿胀,考虑静脉回流不畅所致,小腿麻木考虑腘动脉修复过程胫后神经牵拉所致,予口服活血、营养神经药物,术后6个月复查下肢麻木、肿胀症状明显缓解。[结论]在腘窝囊肿的镜下手术中,通过对关节内病变处理和囊肿后室活瓣切除及囊内纤维分隔的选择性切除的手术方式,不仅简化了手术流程,减少了血管损伤并发症的出现,且术后效果高,复发概率低,值得临床推广。

    2019年20期 v.27;No.478 1910-1912页 [查看摘要][在线阅读][下载 1170K]
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  • 阻挡针结合生根技术新型胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折

    王本祯;冯志伟;宋军旗;段志锋;崔贺龙;郭树胜;张金龙;柴明祥;

    [目的]探索阻挡针技术结合生根技术ETN (expert tibial nail)髓内固定胫骨远端关节外骨折的临床疗效,为临床医生选择治疗方案提供依据。[方法]回顾性分析2016年1月~2018年1月因胫骨远端关节外骨折在笔者所在医院经阻挡针技术结合生根技术ETN髓内固定且资料完整的27例患者的临床资料,术后随访观察切口甲级愈合率、畸形愈合率、骨折临床愈合时间、应用AOFAS中前足评分进行功能评价。[结果]除1例GustiloⅢ型开放骨折伤口经换药、植皮治疗至术后5周愈合,余26例切口、伤口均甲级愈合,无骨髓炎、畸形愈合发生。平均随访(16.14±3.26)个月,骨折临床愈合时间为(120.26±20.34) d,AOFAS评分:65~95份,优良率96.29%。[结论]阻挡针技术结合生根技术ETN髓内固定胫骨远端关节外骨折,切口并发症发生率低,骨折固定可靠,无畸形愈合,关节功能良好,是一种可供选择的治疗方法。

    2019年20期 v.27;No.478 1913-1915页 [查看摘要][在线阅读][下载 976K]
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  • 取髂骨开槽嵌入+多桥植骨治疗骨折术后骨不连

    周济超;

    [目的]观察取髂骨开槽嵌入+多桥植骨治疗骨折术后骨不连的临床疗效。[方法]本组22例诊断为胫骨、桡骨、尺骨、锁骨、股骨术后骨不连,采用取髂骨开槽嵌入+多桥植骨,并应用LCP内固定的手术方法治疗。[结果]本组患者平均随访(12.04±4.07)个月,经X线片示骨折端均愈合,无感染及钢板、螺钉松动及断裂,功能恢复良好。[结论]取髂骨开槽嵌入+多桥植骨治疗骨折术后骨不连临床效果可靠。

    2019年20期 v.27;No.478 1916-1917页 [查看摘要][在线阅读][下载 821K]
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个案报告

  • 强直性脊柱炎并颈椎Chance骨折1例

    席金涛;徐峰;康辉;

    <正>强直性脊柱炎并颈椎Chance骨折在临床上较为罕见。本院收治1例,现将相关治疗和研究结果报道如下。1临床资料患者,男,43岁,强直性脊柱炎病史20余年,现已稳定处于僵直期。因外伤致颈椎及四肢活动受限2 d入院。患者自诉2018年2月6日醉酒后摔伤致颈部疼痛,四肢活动受限,感觉麻木,二便失禁,后被送当地医院行颈胸椎MRI扫描:(1) C5椎体骨折并滑脱(Ⅱ度),C_(4/5)椎体水平脊髓损伤;(2)颈椎椎体

    2019年20期 v.27;No.478 1918-1920页 [查看摘要][在线阅读][下载 1260K]
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读者·作者·编者

  • 全国脊柱外科学术论坛暨中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会颈椎机能重建与康复学组成立会议通知

    <正>由《中国矫形外科杂志》、中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会主办,山东第一医科大学第一附属医院与山东省立医院、山东省武警总医院联合承办的全国脊柱外科学术论坛暨中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会颈椎机能重建与康复学组成立会议,拟定于2019年11月底在济南召开。现将有关会议的具体事宜通知如下:会议内容:与退变性脊柱外科疾患、脊柱畸形、脊柱创伤等相关的各种常规诊疗技术交流及疑难病例讨论与分享;脊柱外科微创技术及非融合固定技术的学术探讨、经验交流与分享。会议分专题学术报告及疑难个案病例报告两种形式,会议安排充

    2019年20期 v.27;No.478 1920页 [查看摘要][在线阅读][下载 588K]
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  • 中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会

    <正>扶残助残放心梦想中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人联合会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。宗旨:根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,积极探索具有中国特色的残疾人康复医学,促进肢体残疾康复事业的发展,全心全意为残疾人服务。任务:1、围绕国家规定的残疾人康复任务,积极开展残疾人康复专业学术活

    2019年20期 v.27;No.478 1921页 [查看摘要][在线阅读][下载 480K]
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