中国矫形外科杂志

  • 欢迎订阅2020年《中国矫形外科杂志》

    <正>好的期刊——是专业发展的工具,是事业成功的基础,是不可或缺的知识财富!《中国矫形外科杂志》1994年3月创刊,由中国残疾人联合会主管,中国残疾人康复协会、解放军第八十八医院主办,国内外公开发行。是我国骨科领域学术交流的重要平台。多年来坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针,并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。

    2019年24期 v.27;No.482 2208页 [查看摘要][在线阅读][下载 3708K]
    [下载次数:3 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:15 ]

临床论著

  • 两种手术方法治疗伴关节突交锁的下颈椎脱位的近期比较

    宋宇;田纪伟;

    [目的]探讨单纯颈椎前路手术治疗伴关节突交锁的下颈椎脱位的治疗效果及可行性。[方法]回顾性分析2016年12月~2018年6月手术治疗伴关节突交锁的下颈椎脱位患者32例。按手术方式,20例行单纯前入路手术,12例行前后联合入路手术。记录围手术期资料,采用脊髓功能Frankel评分和JOA评分评价临床效果。拍摄X线片,评价复位和固定情况及术后椎间融合情况。[结果]两组患者均顺利手术,术中均无神经、血管、食管及硬脊膜损伤。单纯前路组的手术时间、术中出血量和术后引流量均显著小于前后路联合组(P<0.05)。两组术中透视次数的差异无统计学意义(P>0.05)。单纯前路组术后切口均愈合良好,未见感染。前后路联合组术后发生切口感染2例,经换药及清创处理后切口均愈合。两组术后均未出现心脑血管等不良事件。两组患者随访12~18个月,Frankel分级随术后时间推移而改善,不同时间点差异均有统计学意义(P<0.05);相应时间点,两组间Fankel分级的差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时两组患者的JOA评分均较术前显著增加(P<0.05);但相同时间点,两组间JOA评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。术中C型臂X线机透视下观察单纯前路组复位率为93.75%,前后路联合组为100%;在术后3个月时两组的植骨融合率分别为90.63%和93.75%;在术后6个月时两组损伤节段均达到骨性融合。[结论]单纯颈椎前路手术治疗伴关节突交锁的下颈椎脱位,多数情况下可复位成功,且手术安全性较好,远期融合率较高。

    2019年24期 v.27;No.482 2209-2213页 [查看摘要][在线阅读][下载 1668K]
    [下载次数:47 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:39 ]
  • 后路椎弓根螺钉非融合内固定术治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折

    孙中仪;林浩;郑勇;胡茂华;汪海滨;孙宏芝;田纪伟;

    [目的]评估C_(1/2)后路椎弓根螺钉骨折复位非融合内固定术对新鲜Ⅱ型齿状突骨折的疗效。[方法]回顾性分析2015年6月~2017年6月颈后路寰枢椎椎弓根螺钉复位固定非融合术+Ⅱ期去除内固定术治疗的齿状突骨折患者62例,其中男性39例,女性23例,年龄17~78岁。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎日本骨科协会评分(JOA)和影像检查评估临床疗效。[结果]本组62例患者均顺利完成手术,术中无脊髓、神经根和椎动脉损伤。手术时间75~160 min,平均(95.32±18.46) min;出血量90~400 ml,平均(150.47±50.92) ml。术后脑脊液漏2例,其中1例保守治疗后愈合,另1保守治疗失败后行二次手术修复硬膜治愈。切口浅表感染3例,经非手术治疗痊愈。随访时间24~36个月,平均(26.46±1.32)个月。术后12个月取出内固定物。末次随访时,VAS评分由术前(7.62±0.91)分降低至(2.91±1.23)分,差异有统计学意义(P<0.05);JOA评分由术前(7.21±2.11)分上升至末次随访时(13.22±2.41)分,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者C_(1/2)活动度得到保留。影像方面:术中所有患者C型臂X线机透视下显示寰枢椎完全复位,术后12个月所有患者骨折均达到骨性愈合,无内固定松动、移位;末次随访时,所有患者内固定物已取出,齿状突愈合良好,无畸形,C_(1/2)间隙正常。[结论]后路寰枢椎椎弓根螺钉复位固定非融合术+Ⅱ期去除内固定术治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折可保留C_(1/2)活动度,并取得满意的临床效果。

    2019年24期 v.27;No.482 2214-2218页 [查看摘要][在线阅读][下载 1948K]
    [下载次数:59 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:37 ]
  • 股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的手术时机

    刘小雷;王炎;丁志勇;苑海洋;郑勇;史法见;田纪伟;

    [目的]探讨高龄股骨粗隆间骨折的手术时机,以减少并发症。[方法]回顾性分析2017年1月~2018年8月南通大学附属南京江北人民医院骨科中心符合标准的136例高龄(≥75岁)股骨粗隆间骨折患者的临床资料,按照手术时机分为≤48 h组及>48 h组,对比分析两组患者疗效。[结果]两组患者均顺利手术,其中>48 h组有6例闭合复位不佳,而≤48 h组有2例闭合复位不佳。两组在手术时间、术中出血量、术中输血量、术后输血量方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但≤48 h组住院时间及住院费用明显低于>48 h组,差异有统计学意义(P<0.05)。在并发症方面,≤48h组在肺部感染、静脉血栓、泌尿道感染、心功能障碍、压疮的发生方面明显低于>48 h组,差异有统计学意义(P<0.05);而在肺栓塞的发生、围术期死亡率、急性脑梗死方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获得6~18个月随访,平均(12.42±1.54)个月,随时间延长,两组患者临床症状、体征和功能均逐步改善。两组患者在骨折愈合时间、发生再次骨折及内固定松动方面差异无统计学意义(P>0.05)。但末次随访时≤48 h组的髋关节功能Harris评分及优良率显著高于>48 h组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对高龄股骨粗隆间骨折患者48 h内积极行手术治疗,可明显降低术后并发症的发生率。

    2019年24期 v.27;No.482 2218-2222页 [查看摘要][在线阅读][下载 737K]
    [下载次数:118 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:24 ]
  • PFNA和DHS固定治疗股骨粗隆间骨折的比较

    王炎;汪海滨;史法见;王斌;张磊;丁志勇;

    [目的]比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。[方法] 2014年7月~2018年7月我院收治的股骨粗隆间骨折患者100例,根据随机数字表法将其分为PFNA组和DHS组各50例,PFNA组采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,DHS组采用动力髋螺钉内固定治疗,比较2组临床资料。[结果]两组患者手术均顺利完成,术中未发血管、神经损伤等并发症。PFNA组在切口长度、手术时间、术中透视时间、术中出血量、下床活动时间均显著优于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA组术后总体并发症发生率为10.0%(5/50),而DHS组为24.0%(12/50),两组差异有统计学意义(P<0.05)。至末次随访时,PFNA组2例,DHS组3例患者骨不连合并内固定物松动,均实施二期翻修手术。术后3、6、9个月时,PFNA组髋关节Harris评分均显著高于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。影像方面,术后PFNA组50例中,解剖复位35例,功能复位12例,复位不良3例;DHS组50例中,解剖复位28例,功能复位17例,复位不良5例;两组间差异有统计学意义(P=0.009)。除骨不连患者外,其余患者骨折均愈合,PFNA组骨折愈合时间为(12.82±1.46)周,DHS组为(14.23±1.61)周,两组间差异有统计学意义(P<0.001)。[结论] PFNA固定临床治疗效果显著优于DHS固定,可使股骨粗隆骨折患者早期行康复训练,而DHS仅适合治疗稳定的股骨粗隆间骨折。

    2019年24期 v.27;No.482 2223-2227页 [查看摘要][在线阅读][下载 951K]
    [下载次数:132 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:20 ]
  • 外固定支架联合锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折

    卞健;赵晓龙;陈德健;邱福平;

    [目的]探讨外固定支架联合锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床效果。[方法]以本院2018年收治的60例患者为研究对象,并根据随机方法划分为联合固定组(30例)与外固定组(30例),其中联合固定组施以外固定支架联合锁定钢板内固定治疗,而外固定组则施以外固定支架治疗。比较两组围手术期资料、临床和影像结果。[结果]两组患者均顺利手术,两组均无神经血管损伤等严重并发症。虽然联合固定组在手术时间、术中失血量和切口长度显著大于外固定组(P<0.05),但两组在透视次数的差异无统计学意义(P>0.05)。联合固定组的术后去除外固定架的时间显著早于外固定组(P<0.05)。术后12个月两组患者各向活动的差异无统计学意义(P<0.05),但联合固定组的VAS评分和Gartland-Werley评分显著低于外固定组(P<0.05)。影像评估方面,联合固定组的术后桡骨远端尺偏角、掌倾角和桡骨茎突高度均显著大于外固定组(P<0.05),联合固定组的骨折愈合时间显著早于外固定组(P<0.05)。[结论]外固定支架联合锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床效果优于单纯外固定。

    2019年24期 v.27;No.482 2228-2232页 [查看摘要][在线阅读][下载 1062K]
    [下载次数:72 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:27 ]
  • 锁定接骨板联合内侧普通钢板治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折

    陈德健;邱福平;卞健;赵晓龙;

    [目的]观察肱骨近端锁定接骨板联合内侧普通钢板治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折的临床疗效。[方法] 2014年3月~2017年1月收治的58例肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折患者纳入本研究。按内固定方式分为两组,双钢板组30例,采用肱骨近端锁定接骨板联合内侧普通钢板内固定;单钢板组28例,仅用肱骨近端锁定钢板内固定。比较两组围手术期资料、临床与影像结果。[结果]两组患者均顺利手术,术中均无血管、神经损伤。双钢板组手术时间、术中失血量显著大于单钢板组(P<0.05),两组术中透视次数和住院时间的差异无统计学意义(P>0.05),双钢板组的术后主动活动时间显著早于单钢板组(P<0.05)。全部患者随访6~24个月,平均(14.27±3.59)个月。术后6个月双钢板组VAS评分显著小于单钢板组(P<0.05),而双钢板组Neer评分显著高于单钢板组(P<0.05)。至末次随访时,两组患者骨折均愈合。双钢板组的骨折愈合时间为(8.48±2.31)周,单钢板组为(11.47±3.69)周,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,双钢板组的肱骨颈干角为(132.71±2.83)°,单钢板组为(118.53±3.52)°,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]肱骨近端锁定接骨板联合内侧普通钢板治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折可获得较单钢板更好的临床效果。

    2019年24期 v.27;No.482 2233-2237页 [查看摘要][在线阅读][下载 936K]
    [下载次数:67 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:23 ]
  • 踝关节镜辅助闭合复位内固定治疗Pilon骨折

    陈刚;杜炜;施克勤;戴腾;

    [目的]探讨踝关节镜辅助闭合复位内固定治疗Pilon骨折的临床效果。[方法] 2016年1月~2018年1月22例AO/OTA分型B型及C1和C2型Pilon骨折患者纳入本研究,随机分为两组。其中12例采用踝关节镜辅助闭合复位内固定,10例采用常规切开复位内固定。比较两组切口长度、术中透视时间、手术时间、住院天数、骨折愈合时间和美国足踝外科协会(AOFAS)评分。[结果]两组患者均顺利手术,均无严重术中并发症。踝关节镜组切口长度、住院天数明显优于切开复位组,踝关节镜组透视时间显著长于切开复位组(P<0.05),两组在手术时间的差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者随访12个月以上,踝关节镜组完全负重行走时间显著早于切开复位组(P<0.05)。两组患者AOFAS评分均随术后时间推移显著增加(P<0.05),术后3、6及12个月时,踝关节镜组的AOFAS评分均显著高于切开复位组(P<0.05)。影像评估方面,踝关节镜组骨折愈合时间显著早于切开复位组(P<0.05)。[结论]踝关节镜辅助闭合复位内固定治疗Pilon骨折创伤小、住院时间短、恢复快,疗效确切,优于传统的切开复位内固定术。

    2019年24期 v.27;No.482 2237-2241页 [查看摘要][在线阅读][下载 1433K]
    [下载次数:55 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:30 ]
  • 可视化环锯在椎间孔镜侧路关节突成形的应用

    李杰;刁文博;李益明;孙中仪;林浩;汪海滨;田纪伟;

    [目的]探讨可视化环锯关节突成形术在侧路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的安全性和临床疗效。[方法]对2016年1月~2018年6月在徐州市中心医院脊柱外科确诊为单节段单侧LDH的61例患者的临床资料进行回顾性分析,其中可视化环锯关节突成形组(直视组) 31例,透视引导下逐级环锯关节突成形组(透视组) 30例。比较两组通道建立时间及透视次数,以及临床的影像评定结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,除透视下引导环锯组有2例患者伤及行走神经根,致一过性感觉障碍外,两组患者均未发生严重并发症。直视组通道建立时间显著短于透视组[(34.13±5.32) min vs (44.43±6.14) min,P<0.05],直视组术中透视次数显著少于透视组[(3.23±0.81)次vs (9.80±1.19)次,P<0.05]。所有患者至少随访1年,均未发生椎间盘突出复发。两组患者VAS、ODI及JOA评分均随时间推移显著改善(P<0.05),但相应时间点两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月直视组和透视组患者改良MacNab评价疗效优良率的差异无统计学意义(87.10%vs 86.67%,P>0.05)。影像测量方面,两组患者水平位移及角位移角较术前与术后不同时间点无显著变化(P>0.05),相同时间点比较,两组患者间差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]侧路椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症采用可视化环锯关节突成形可显著提升手术效率。

    2019年24期 v.27;No.482 2242-2246页 [查看摘要][在线阅读][下载 1459K]
    [下载次数:172 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:22 ]
  • 机器人辅助与徒手置钉在腰椎翻修术早期结果比较

    田野;黄大耿;张嘉男;都金鹏;郝定均;刘团江;杨俊松;许晓舟;陈浩;樊勇;

    [目的]比较Renaissance机器人系统辅助椎弓根螺钉置入与徒手椎弓根螺钉置入在腰椎翻修手术中的安全性及准确性。[方法]回顾性分析2018年1月~2018年12月在本院行腰椎后路翻修手术的病例69例,其中使用Renaissance机器人系统辅助椎弓根螺钉置入共31例,使用传统徒手椎弓根螺钉置入38例。记录临床资料,并根据术后CT对螺钉精度进行Gertzbein Robbins分级,比较螺钉置入准确性。[结果]两组患者手术时间、术后出血量及手术相关并发症等差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组术中出血量、术中透视次数显著少于徒手组(P<0.05)。机器人辅助组共置入螺钉152枚,术后CT评估显示:A级置钉137枚,B级置钉11枚,C级置钉4枚,没有D、E级置钉,置钉准确率97.37%。徒手组共置入螺钉194枚,术后CT评估显示:A级置钉129枚,B级置钉48枚,C级置钉15枚,D级置钉2枚,没有发现E级置钉,置钉准确率91.24%。在螺钉精度分级及螺钉准确性方面,机器人组优于徒手组,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]与徒手置钉技术相比,Renaissance机器人系统辅助椎弓根螺钉置入在腰椎翻修手术中具有置钉精度高、且术中出血及术中透视次数少的优势。

    2019年24期 v.27;No.482 2247-2251页 [查看摘要][在线阅读][下载 2823K]
    [下载次数:52 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:75 ]
  • 关节镜下自体腘绳肌腱与腓骨长肌腱单束重建前交叉韧带

    金钢;仲海燕;邵为;王俊;陈步俊;祁伟;李桓毅;陈燕;

    [目的]比较关节镜下应用自体腘绳肌与自体腓骨肌腱单束重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年7月~2017年12月在本院行关节镜下单束重建ACL的46例患者,26例采用自体腘绳肌腱,20例采用自体腓骨长肌腱。采用国际膝关节评分委员会(IKDC)及Lysholm评分对膝关节功能进行评估,并应用FADI评分对患肢踝关节功能进行评估,并记录患肢大腿周径的变化。应用膝关节MRI对移植物连续性进行评估。[结果]两组患者均顺利完成手术。两组患者手术时间、术后恢复下地行走时间等差异无统计学意义(P>0.05)。术中取腱初始长度、腱编织后移植物直径自体腓骨长肌腱组明显大于自体腘绳肌腱组,但自体腓骨长肌腱组手术切口总长度显著长于腘绳肌腱组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访12~18个月,平均(14.93±1.97)个月。术后1年时两组患者的IKDC、Lysholm评分均较术前显著增加(P<0.05),但相应时间点两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年时两组患肢踝关节功能FADI评分差异无统计学意义(P>0.05),自体腓骨长肌移植组术后1年时大腿周径双侧差值明显小于腘绳肌腱组(P<0.05)。术后1年时MRI评估,腘绳肌腱组移植物连续性显示良好23例,中等3例;腓骨肌腱组显示良好18例,中等2例,两组的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未见髁间撞击征发生。[结论]自体腓骨长肌单束重建前交叉韧带术后1年时可达到与自体腘绳肌腱移植类似的膝关节功能学评分,该方法术中可获得具有更大直径的移植物,术后患肢大腿肌肉萎缩程度较轻,且对踝关节功能无明显影响。

    2019年24期 v.27;No.482 2252-2256页 [查看摘要][在线阅读][下载 3305K]
    [下载次数:76 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:25 ]

荟萃分析

  • 地塞米松对全髋关节置换术后早期的影响

    曹国瑞;许宏;黄强;陈果;雷一霆;裴福兴;

    [目的]探讨初次全髋关节置换术(THA)围术期应用地塞米松对术后早期的影响。[方法]利用计算机检索Pubmed, Web of science, EMBASE, Cochrane Library, CNKI和万方等数据库中地塞米松在初次单侧THA中的应用研究,截止时间2019年3月,提取数据,采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析。[结果]研究共纳入临床RCTs 8篇,数据分析结果显示地塞米松可显著降低THA术后24 h (MD=-0.88,95%CI:-1.19~-0.56,P<0.001)和48 h的VAS评分(MD=-0.64,95%CI:-1.15~-0.13,P=0.01),缩短住院时间(MD=-0.75,95%CI:-0.96~-0.55,P<0.001),降低术后恶心呕吐的发生率(OR=0.12,95%CI:0.07~0.21,P<0.001)。[结论]初次单侧THA围术期应用地塞米松可显著缓解术后疼痛,缩短住院时间,同时降低术后恶心呕吐的发生率。

    2019年24期 v.27;No.482 2257-2261页 [查看摘要][在线阅读][下载 1289K]
    [下载次数:83 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:18 ]

读者·作者·编者

  • 2020年“两会”会费缴纳通知

    <正>各委员:《中国矫形外科杂志》编委会和中国康协肢残康复专业委员会(以下简称"两会") 2020年委员会费:常委、委员均为600元。各委员自收到本通知即可向秘书处汇寄,秘书处收到此款后给予发票,请在汇款单附言中注明开发票的项目名称,并注明纳税识别号。注:(1)会费使用范围:1)免费向委员赠送当年各期《中国矫形外科杂志》(2020年全年订费:铜版本600元,胶版本480元);2)本会委员在参加学会举办的学术活动时酌情减免部分注册费;3)本会委员为第一作者的论文,向《中国矫形外

    2019年24期 v.27;No.482 2261页 [查看摘要][在线阅读][下载 508K]
    [下载次数:4 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:15 ]

综述

  • 环状RNA与椎间盘退行性变

    孙宏芝;孙中仪;林浩;王泽宇;汪海滨;田纪伟;

    伴随着社会经济的发展和人们生活方式的改变,我国每年椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)发病率也逐年升高。早期研究观点认为椎间盘退变是由老龄人群椎间盘衰老引发,然而近年来椎间盘退变的发病群体却有年轻化的趋势,寻找有效治疗椎间盘退变的分子靶点迫在眉睫。环状RNA (circRNA)是一类非编码RNA,广泛存在于不同物种及人体细胞当中,具有高度的保守性和组织特异性。本文就circRNA的形成、功能研究进展以及circRNA在椎盘退变疾病中的研究做一综述。

    2019年24期 v.27;No.482 2262-2266页 [查看摘要][在线阅读][下载 738K]
    [下载次数:143 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:19 ]
  • 全踝关节置换假体设计的研究进展

    朱敏;唐康来;

    全踝关节假体至今经历了50余年,已从第一代发展到了第三代。近年来,随着假体设计和假体材料的改进以及截骨定位导板的应用,假体稳定性更好,置入更加精确,使得全踝关节置换的适应证近年来也在逐步扩大。本文对人工全踝关节假体设计的研究进展进行了综述。

    2019年24期 v.27;No.482 2267-2271页 [查看摘要][在线阅读][下载 729K]
    [下载次数:92 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:24 ]

读者·作者·编者

  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不

    2019年24期 v.27;No.482 2271页 [查看摘要][在线阅读][下载 511K]
    [下载次数:3 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:16 ]

基础研究

  • miR-122-3p通过wnt/β catenin信号通道调控小鼠脂肪间充质干细胞成骨分化

    林浩;孙中仪;郑勇;胡茂华;汪海滨;孙宏芝;田纪伟;

    [目的]探究miR-122-3p在小鼠脂肪间充质干细胞成骨分化中的调控机制。[方法]从6只雄性C57BL/6小鼠获取m ADSCs,成骨诱导培养基中培养,观察成骨情况。miR-122-3p、miR-NC、antimiR-122-3p和anti-NC基因慢病毒转染m ADSCs,q RT-PCR检测miR-122-3p表达以及成骨特异性基因Ocn及Alp的m RNA表达。Western blotting检测β-catenin的蛋白表达量。[结果]成骨诱导培养后,m ADSCs开始成骨分化,ALP染色和茜素红染色阳性。经转染后,过表达miR-122-3p会抑制m ADSCs成骨分化。反之,敲减miR-122-3p会促进m ADSCs成骨分化。Western Blotting检测表明,过表达miR-122-3p会激活Wnt/β-catenin信号通路。反之,敲减miR-122-3p会抑制Wnt/β-catenin信号通路。[结论] miR-122-3p通过调控Wnt/β-catenin信号通路,影响小鼠m ADSCs成骨分化。

    2019年24期 v.27;No.482 2272-2277页 [查看摘要][在线阅读][下载 2743K]
    [下载次数:134 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:42 ]

技术创新

  • LARS中空韧带复合自体腘绳肌腱重建前交叉韧带手术技术

    傅仰攀;黄长明;范华强;张少战;张运宽;刘镇煌;胡喜春;

    [目的]介绍LARS中空韧带复合自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的手术技术和初步临床疗效。[方法]2018年8月~2019年1月,本院手术治疗前交叉韧带损伤患者18例,其中男11例,女7例,平均年龄(34.30±3.80)岁。切取半腱肌腱和股薄肌腱,折成四股编织缝合,再将其置入中空LARS人工韧带内编织缝合,制备直径8~9 mm的移植物,解剖位单束重建前交叉韧带。采用VAS评分、Lachman试验、Lysholm评分及IKDC评分评价临床效果。[结果] 18例均获随访,平均随访(4.20±1.90)个月。术后VAS评分、膝关节Lysholm评分及IKDC评分均较术前显著改善,临床结果评定优16例,良2例。[结论] LARS中空韧带联合自体腘绳肌腱重建前交叉韧带可快速恢复膝关节稳定性与功能,能较快地使患者重返生活及运动。

    2019年24期 v.27;No.482 2278-2282页 [查看摘要][在线阅读][下载 2576K]
    [下载次数:49 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:19 ]

临床研究

  • 改良Gibson小切口入路保留后外侧复合组织瓣髋关节置换术

    傅廷友;刘洋;刘永华;刘军汉;王季;

    [目的]介绍一种人工髋关节置换术的微创防脱位方法。[方法] 2013年1月~2018年12月采用改良的Gibson小切口入路,切口长度8~11 cm,保留髋关节后外侧复合组织瓣(关节囊和旋后肌群、臀中肌梨状肌等),70岁以上的股骨颈骨折采用半髋置换术,其余采用全髋置换术。[结果]手术时间45~120 min,平均(68.12±8.76)min。术中出血量60~550 ml,平均(210.74±17.45) ml。所有患者经至少24个月随访,36个髋关节术后均未发生过远近期髋关节脱位。术后6、12、24个月随访时采用Harris髋关节功能评分标准,分别平均为(92.64±10.22)分、(95.83±10.87)分和(96.76±11.02)分。测量双下肢长度患肢比健肢平均长(0.31±0.03) cm。[结论]采用改良的Gibson小切口入路保留髋关节后外侧复合组织瓣的髋关节置换术,组织切除少、小切口微创组织损伤轻,保留了髋关节的后外侧结构,髋关节软组织平衡破坏小,增加了术后髋关节的稳定性,预防了术后髋关节脱位的发生;切口愈合快;髋关节功能恢复快。

    2019年24期 v.27;No.482 2283-2285页 [查看摘要][在线阅读][下载 1481K]
    [下载次数:32 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:17 ]
  • 弹性髓内钉治疗儿童前臂骨折的疗效观察

    郭海滨;路真;

    [目的]采用弹性髓内钉作为内固定材料治疗儿童前臂骨折,观察分析其临床治疗效果。[方法] 2015~2019年采用钛制弹性髓内钉固定尺桡骨的方法治疗儿童前臂骨折57例,采用Berton评定标准进行观察评价。[结果]手术时间30~50 min,平均(38.93±4.24) min,术中出血量10~30 ml,平均(17.15±2.86) ml,切口均一期愈合,骨折愈合时间35~60 d,平均(45.11±3.79) d。术中均无神经、血管损伤发生。2例发生皮肤激惹反应,1例出现拇长伸肌断裂。所有患儿均获随访,随访时间3~22个月,平均(17.32±5.69)个月。按照Berton疗效评定标准,优54例,良3例,优良率达100.00%,无骨不连、畸形愈合、切口感染等严重并发症。[结论]弹性髓内钉内固定法治疗儿童前臂骨折安全、可靠,值得推广。

    2019年24期 v.27;No.482 2286-2288页 [查看摘要][在线阅读][下载 903K]
    [下载次数:44 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:22 ]

读者·作者·编者

  • 本刊关于各类稿件字数限定的通知

    <正>为了不断提高杂志的信息量,增强可读性,缩短刊用周期,使更多新的成果尽快见刊。针对来稿中存在的字数过多、篇幅过长等问题,本刊重申对各类稿件的字数要求:临床论著、基础研究类稿件正文字数不超过5 500字,参考文献在25条以内;技术创新、荟萃分析类稿件正文字数不超过5 000、4 500字,参考文献分别在20、30条以内。以上类型稿件中文摘要要

    2019年24期 v.27;No.482 2288页 [查看摘要][在线阅读][下载 586K]
    [下载次数:4 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:15 ]

临床研究

  • 手术结合疏通督脉针灸治疗齿状突骨折

    孙中仪;孙宏芝;田纪伟;

    [目的]探讨齿状突骨折合并寰枢椎不稳外科治疗与疏通督脉的相关性。[方法] 2010年6月~2016年6月,对40例齿状突骨折合并寰枢椎不稳患者给予外科治疗,主要包括牵引、手术复位融合固定。其中18例患者术后选择辅助督脉针灸疗法(手术+针灸组),其余22例为单纯手术组。比较两组临床指标。[结果]两组患者治疗前VAS、JOA、督脉经络瘀阻证候积分、NDI评分的差异无统计学意义(P>0.05),但末次随访时,手术+针灸组各项评分均优于单纯手术组,且差异有统计学意义(P<0.05);两组末次随访时VAS、JOA、NDI和督脉经络瘀阻证候积分均较治疗前显著改善(P<0.05)。[结论]采用外科手术干预辅助督脉针灸疗法治疗齿状突骨折合并寰枢椎不稳可明显改善神经功能。

    2019年24期 v.27;No.482 2289-2292页 [查看摘要][在线阅读][下载 1355K]
    [下载次数:31 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:31 ]
  • 关节镜下松解与中医针灸治疗冻结肩的比较

    苏孟迪;郑勇;史法见;田纪伟;

    [目的]比较关节镜手术与中医针灸治疗冻结肩的疗效。[方法]回顾性收集本院2017年9月~2018年8月诊治的36例冻结肩的患者,根据治疗方法不同分为2组:关节镜组13例,采用关节镜手术;针灸组23例,采用中医针灸治疗,对比两组患者治疗前、治疗后6周、治疗后3个月患者的Constant-Murley肩关节评分、VAS疼痛视觉模拟评分、肩关节活动度(ROM)及恢复时间的变化。[结果]两组患者随访12~24个月,治疗前、治疗后6周、治疗后3个月Constant-Murley评分、VAS评分差异有统计学意义(P<0.01),两组患者经治疗肩关节疼痛及功能均改善;关节镜组活动度优于针灸组,经治疗两组Constant-Murley评分、VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),关节镜组较针灸组花费多,差异有统计学意义(P<0.05);关节镜组较针灸组恢复时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]关节镜下松解和针灸疗法均是治疗冻结肩的有效方法,短期疗效显著。针灸相对便宜,而关节腔清理术可以更好、更快地改善肩关节疼痛及功能。

    2019年24期 v.27;No.482 2292-2294页 [查看摘要][在线阅读][下载 739K]
    [下载次数:108 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:39 ]
  • 胸腰椎骨折术后深静脉血栓的预防与护理

    邵露露;余文霞;唐青;熊明燕;张娟;陈媛媛;

    [目的]研究胸腰椎骨折术后护理干预对下肢静脉血栓形成的预防效果。[方法]选取2017年1月~2018年12月本院收治的胸腰椎骨折术后患者57例作为研究对象,随机分为常规组与干预组,常规组28例,干预组29例。常规组采取常规护理措施,干预组采取护理干预措施,观察对比两组患者护理周期结束后,各项凝血指标改善情况,具体包括D-二聚体、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间,对比两组患者术后下肢静脉血栓发生率及护理工作满意度情况。[结果]干预组术后下肢深静脉栓塞发生率(3.45%)显著低于常规组(21.43%)(P<0.05)。护理干预后,干预组患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间比常规组更高(P<0.05),D-二聚体、血浆纤维蛋白原比常规组低(P<0.05)。干预组患者护理工作满意度(96.55%)显著高于常规组(75.00%)(P<0.05)。[结论]胸腰椎骨折术后予以综合护理干预,可有效降低下肢静脉血栓发生率,有临床推广价值。

    2019年24期 v.27;No.482 2295-2297页 [查看摘要][在线阅读][下载 700K]
    [下载次数:182 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:30 ]

经验交流

  • 掌背侧入路双钢板内固定治疗AO-C型桡骨远端骨折

    邱福平;赵晓龙;王芳;卞健;陈德健;田纪伟;

    [目的]探讨掌背侧入路双钢板内固定治疗AO-C型桡骨远端骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年1月~2019年1月本院骨科收治的掌背侧入路进行双钢板内固定治疗的AO-C型桡骨远端骨折患者32例,其中男18例,女14例,年龄27~69岁,平均(34.42±8.31)岁;左腕13例,右腕19例,均为新鲜闭合性骨折。[结果]所有患者均获得至少24周随访,平均(32.72±4.35)周,所有患者均获得骨性愈合,愈合时间8~12周,平均(9.21±2.73)周。术后24周时腕关节掌倾角8°~14°,平均(12.17±1.33)°;尺偏角16°~27°,平均(22.74±3.37)°。术后24周时采用Gartland-Werley评分量表对腕关节功能进行评定:优16例,良13例,中2例,差1例,优良率为96.86%。术后24周时腕关节VAS评分为:无痛29例,轻度疼痛3例,无中度及重度疼痛。术后24周时临床疗效为:治愈16例,显效13例,有效2例,无效1例,总有效率为96.86%。术后随访期间所有患者均未出现切口感染、神经损伤、内固定物断裂或松动等并发症。[结论]掌背侧入路双钢板内固定治疗AO-C型桡骨远端骨折,可以获得满意的腕关节功能及临床疗效。

    2019年24期 v.27;No.482 2298-2300页 [查看摘要][在线阅读][下载 976K]
    [下载次数:65 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:21 ]
  • Maisonneuve骨折的手术治疗

    胡茂华;赵晓龙;

    [目的]探讨Maisonneuve骨折的手术治疗效果及减少漏诊的措施。[方法]对本院2010年1月~2018年12月收治并明确诊断为Maisonneuve骨折的5例病例采用手术治疗并进行分析。年龄41~65岁,平均年龄(53.14±10.62)岁,男性4例,女性1例,全部伴内踝骨折及下胫腓联合分离,3例后踝骨折。受伤后5~10 d待患肢消肿后予手术,术后全部给予踝部及小腿石膏固定至6周,6周拆除石膏,期间指导患肢功能锻炼,必要时康复科指导锻炼,12周骨科门诊随访,取出下胫腓联合处螺钉,并复查X线片,视踝部骨折愈合情况,14~16周逐渐开始指导患者负重锻炼。[结果] 5例患者均顺利手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症,切口均甲级愈合,5例患者随访时间10~36个月,平均(14.62±3.24)个月。没有出现皮肤坏死、感染、骨折不愈合、螺钉松动、深静脉血栓等并发症,全部评分良好。[结论]临床上因患者踝关节疼痛明显,容易忽视高位的腓骨上段骨折或腓骨头骨折,或者临床医生对该疾病的认识不够,查体不仔细等,X线片腓骨上段移位不明显等很容易造成漏诊。治疗上按固定腓骨上段、下胫腓联合、后踝及内踝的顺序和方法进行手术治疗,疗效满意。

    2019年24期 v.27;No.482 2301-2303页 [查看摘要][在线阅读][下载 985K]
    [下载次数:86 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:17 ]

个案报告

  • 肘关节前脱位合并尺骨鹰嘴及冠状突骨折1例报告

    乔怡;王晓东;甄允方;张福勇;

    <正>肘关节脱位在儿童并不多见,总发病率约3%,多数为后脱位,前脱位极为罕见,且多并发骨折~([1])。普通平片可明显观察到关节脱位,CT则有助于发现骨折,尤其是碎骨块嵌顿于关节内影响肘关节复位时。近期本院成功治疗一例肘关节前脱位患儿,报道如下。

    2019年24期 v.27;No.482 2303-2304页 [查看摘要][在线阅读][下载 1413K]
    [下载次数:70 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:14 ]

  • 《中国矫形外科杂志》2019年(第二十七卷)分类索引

    <正>~~

    2019年24期 v.27;No.482 2305-2320页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
    [下载次数:37 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:19 ]
  • 中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会

    <正>扶残助残放心梦想中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人联合会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。宗旨:根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,积极探索具有中国特色的残疾人康复医学,促进肢体残疾康复事业的发展,全心全意为残疾人服务。任务:1、围绕国家规定的残疾人康复任务,积极开展残疾人康复专业学术活

    2019年24期 v.27;No.482 2321页 [查看摘要][在线阅读][下载 1681K]
    [下载次数:29 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:14 ]
  • 下载本期数据