中国矫形外科杂志

  • 欢迎订阅2020年《中国矫形外科杂志》

    <正>好的期刊——是专业发展的工具,是事业成功的基础,是不可或缺的知识财富!《中国矫形外科杂志》1994年3月创刊,由中国残疾人联合会主管,中国残疾人康复协会、解放军第八十八医院主办,国内外公开发行。是我国骨科领域学术交流的重要平台。多年来坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针,并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。

    2020年05期 v.28;No.487 384页 [查看摘要][在线阅读][下载 3060K]
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疫情防控

  • 新型冠状病毒肺炎疫情下胸腰椎骨折患者围手术期的处理及防护

    毛良浩;江攀;李大鹏;

    近期,新型冠状病毒肺炎(2019 coronavirus disease, COVID-19)疫情爆发以来,对我国乃至世界人民的生命健康造成了巨大的威胁。当前正处于疫情的特殊时期,如何做好胸腰椎骨折患者围手术期的处理及防护是目前临床上急需解决的重大难题。笔者认为,针对胸腰椎骨折患者围手术期的管理应建立在严格筛查新型冠状病毒肺炎患者的前提下进行,遵循处置流程及规范,做好急诊患者的接诊与筛查,结合患者骨折的分型、有无脊髓神经损伤等不同情况,制定具体的处置方案,重点加强特殊时期胸腰椎骨折患者围手术期的防护管理环节。在保证患者能够得到安全、有效治疗的同时,最大程度降低医护人员被感染的风险。

    2020年05期 v.28;No.487 385-389页 [查看摘要][在线阅读][下载 702K]
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读者·作者·编者

  • 本刊关于各类稿件字数限定的通知

    <正>为了不断提高杂志的信息量,增强可读性,缩短刊用周期,使更多新的成果尽快见刊。针对来稿中存在的字数过多、篇幅过长等问题,本刊重申对各类稿件的字数要求:临床论著、基础研究类稿件正文字数不超过5 500字,参考文献在25条以内;技术创新、荟萃分析类稿件正文字数不超过5 000、4 500字,参考文献分别在20、30条以内。以上类型稿件中文摘要要求在500字

    2020年05期 v.28;No.487 389页 [查看摘要][在线阅读][下载 471K]
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临床论著

  • 颈椎前路融合后邻近节段退变与矢状位参数

    钟远鸣;廖俊城;霍杰钊;赵犀;邓文仕;

    [目的]探讨颈椎前路椎间盘切除融合术后邻近节段退变与颈椎矢状位参数的相关性。[方法]回顾分析2012年1月~2017年12月在广西中医药大学第一附属医院脊柱外科因脊髓型颈椎病接受颈椎前路单节段椎间盘切除融合术(ACDF)且随访资料完整的76例患者,依据随访期间是否出现邻近节段退变分为退变组和无退变组。比较两组患者性别、年龄、体质量指数等一般资料,以及颈椎矢状位C2-7Cobb角、手术节段Cobb角、C2-7矢状位轴向距离、胸廓入口角、TI倾斜角、颈部倾斜角等参数。[结果] 76例中,31例发生ASD,占40.79%;45例未发生ASD,占59.21%。两组患者在性别构成、年龄、BMI、随访时间和手术节段的差异均无统计学意义(P>0.05)。对术前两组患者之间的C2-7Cobb角、手术节段Cobb角、C2-7SVA、TIA、T1S、NT、T1S<19.5°等参数进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时退变组的C2-7Cobb角、手术节段Cobb角、T1S均显著小于无退变组,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组患者之间C2-7SVA、TIA和NT的差异均无统计学意义(P>0.05)。此外,术后退变组中T1S<19.5°的患者比例明显高于无退变组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T1S<19.5°是发生邻近节段退变的危险因素,相对危险度为1.892,95%置信区间为1.140-3.138。[结论]颈椎前路单节段椎间盘切除融合术后邻近节段退变与颈椎矢状位参数密切相关,手术节段Cobb角恢复不良导致C2-7Cobb角的丧失,进而引起颈椎矢状位失衡是引起ACDF术后发生ASD的原因之一。

    2020年05期 v.28;No.487 390-394页 [查看摘要][在线阅读][下载 986K]
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  • Zero-P前路颈椎减压融合术临床与影像研究

    叶福标;尹晓明;林飞跃;徐杨;

    [目的]探讨Zero-P系统在单节段前路颈椎减压融合术(ACDF)的临床与影像学结果。[方法]回顾分析35例采用Zero-P系统的行ACDF术的患者。记录围手术期和随访资料,影像测量颈椎前凸角(CL),手术节段前凸角(OL);融合节段前缘高度(AIH)和融合节段后缘高度(PIH)。[结果] 35例患者均顺利手术,术中末发生重要血管、神经、器官损伤,无硬膜撕裂。35例患者随访9~42个月,平均(23.29±13.42)个月。末次随访35例患者病理发射较术前显著减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时VAS和NDI评分较术前显著减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。影像评价方面,CL由术前的(18.29±8.43)°增加到术后6个月的(19.18±10.72)°,末次复查的(23.06±7.13)°(P<0.05)。OL由术前(8.23±4.54)°,增加至术后(14.23±5.11)°(P<0.01),而末次随访时又减少至(11.24±5.16)°,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05)。AIH由术前(33.24±4.61) mm,显著增加至术后6个月的(36.57±4.78) mm(P<0.05),末次随访时又减少至(35.16±4.81) mm,差异无统计学意义(P>0.05)。而PIH术前、术后初次复查和末次随访时无显著改变(P>0.05)。至末次随访时,融合率为91.43%。[结论] Zero-P系统ACDF可以保证良好的融合率,能明显改善C2-7的颈椎生理前凸,但在改善融合节段生理曲度和椎间高度方面并不理想。

    2020年05期 v.28;No.487 395-399页 [查看摘要][在线阅读][下载 808K]
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  • 侧块螺钉结合椎管成形翻修颈前路术后邻椎退变

    王春增;李杰;赵猛;刘磊;马超;戴维享;田纪伟;

    [目的]评价采用颈椎后路侧块螺钉结合单开门技术翻修颈前路减压植骨融合内固定术后症状性邻椎退变的疗效及影响因素。[方法]回顾性分析2011年11月~2017年2月经后路侧块螺钉结合单开门技术翻修颈前路减压内固定术后症状性邻节段退变(ASD)的手术患者共18例,其中,男11例,女7例,年龄42~68岁,平均(57.71±4.12)岁。采用改良颈椎JOA评分法、颈椎功能障碍指数NDI和疼痛视觉模拟评分VAS对手术前后神经功能改善情况进行临床功能评价。通过影像学测量翻修手术前后颈椎曲度变化(CI)、颈椎活动度变化(ROM),以及保留的内固定物及置入的内固定物情况。[结果] 18例患者手术均顺利完成,其中1例切口延迟愈合,2例出现单侧C5神经根麻痹,经相应处理后,无不良后果。所有患者均获得随访,随访时间10~36个月,平均(23.21±8.00)个月。术后不同时间点JOA评分、VAS评分和NDI指数均较术前明显改善,与术前相比较差异有统计学意义(P<0.05)。翻修手术后不同时间点颈椎曲度CI、颈椎活动度ROM与手术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),但与初次手术前相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]后路侧块螺钉结合单开门技术翻修颈前路内固定术后ASD具有减压彻底、安全可靠、能改善颈椎生理曲度及维持稳定特点。

    2020年05期 v.28;No.487 400-404页 [查看摘要][在线阅读][下载 1146K]
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  • 椎弓根皮质骨通道与常规通道螺钉治疗骨质疏松性腰椎疾病

    付荣华;耿晓鹏;付国勇;邴爱玲;

    [目的]比较椎弓根皮质骨通道螺钉固定术(CBT)与常规椎弓根螺钉内固定术(PS)在治疗腰椎退行性变合并骨质疏松症患者的临床疗效。[方法] 2016年5月~2018年5月65例患者纳入本研究,其中采用CBT内固定融合术30例(CBT组),采用PS内固定融合术35例(PS组)。记录围手术期资料,采用视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会量表(JOA)和影像检查评估临床疗效。[结果]两组患者均顺利完成手术,PS组有1例硬脊膜破裂。两组均无神经、脊髓损伤等并发症。CBT组的手术时间、术中出血量及术后引流量均显著少于PS组,差异有统计学意义(P<0.05);术中透视次数明显多于PS组,差异有统计学意义(P<0.05);术中切口长度明显小于PS组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访9个月以上,随时间推移,两组患者VAS评分均显著减少,而JOA评分显著增加,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05);相同时间点,两组间VAS评分和JOA评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。至末次随访,CBT组仅1例螺钉松动,而PS组3例螺钉松动,但差异无统计学意义(P>0.05);CBT组2例椎间未融合,PS组3例椎间未融合,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]椎弓根皮质骨通道螺钉内固定术与常规通道椎弓根螺钉内固定术在治疗腰椎退行性变合并骨质疏松症患者方面都取得了良好的疗效,椎弓根皮质骨通道螺钉固定术在术中出血量、手术时间方面优于常规通道椎弓根螺钉内固定术。

    2020年05期 v.28;No.487 405-410页 [查看摘要][在线阅读][下载 1413K]
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  • 带翼加强髋臼杯在翻修全髋置换术的应用

    骆雷锋;刘照树;张潇;张振;

    [目的]评价带翼加强髋臼杯在臼杯假体松动合并髋臼骨缺损髋关节翻修术的运用价值。[方法] 2012年3月~2014年3月,对80例初次人工全髋关节置换术(THA)后臼杯假体松动合并髋臼骨缺损患者采用带翼加强髋臼杯髋关节翻修治疗。记录围手术期资料,采用Harris评分和VAS评分评价临床效果,行影像检查,测量髋关节旋转中心至泪滴外缘的水平距离和旋转中心至双泪滴下缘连线的垂直距离。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术用时(118.32±21.44) min,出血量(322.49±32.24) ml,住院时间(12.67±2.91) d。术后4例发生下肢深静脉血栓(DVT),1例住院期间发生肺部感染,无切口感染等并发症。术后随访4~7年,平均随访时间(6.36±0.54)年。随术后时间推移,76例髌股部疼痛逐渐减轻,4例髌股部遗留中度疼痛;73例功能逐渐恢复,7例运动及劳动能力未获明显提升。末次随访Harris评分较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后VAS评分较术前显著降低(P<0.05),末次随访时,VAS评分进一步降低,差异有统计学意义(P<0.05)。影像检查显示,与术前比较,术后髋关节旋转中心到泪滴外侧距离显著增加,而髋关节旋转中心到泪滴间线距离显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,80髋假体位置良好,未见假体及带翼加强髋臼杯松动、移位。臼杯附近存在确切的新生骨小梁重塑征象,股骨大转子延长截骨区均完全愈合。[结论]臼杯假体松动合并髋臼骨缺损范围较大者,采用带翼加强髋臼杯髋关节翻修治疗后髋关节功能恢复及疼痛改善效果优良,远期疗效确切。

    2020年05期 v.28;No.487 410-414页 [查看摘要][在线阅读][下载 870K]
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  • 退行性腰椎滑脱固定融合术相邻节段椎间孔变化

    何凡;张岩;韩应超;姜倍;张锦飚;谭军;

    [目的]探讨退行性腰椎滑脱固定融合术相邻节段椎间孔变化。[方法]回顾性分析2015年7月~2018年7月在本院行单节段腰椎后路椎间融合术治疗L4/5单节段轻度退行性腰椎滑脱84例的影像资料。评价腰椎复位与融合情况,并对手术节段的上位相邻节段双侧椎间孔的椎间孔高度、宽度和面积进行测量和比较。[结果] PLIF术后完全复位48例,复位程度100%;部分复位36例,复位程度平均为(47.12±12.84)%。随访时间6~36月,平均(12.07±8.70)月。末次随访时,腰椎CT显示椎体间融合率100.00%,未发现椎间融合器沉降、移位,无严重术后并发症需二次手术者。术前、术后1周和末次随访时上位相邻节段的椎间孔高度、宽度和面积,左右两侧间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周,上位相邻节段双侧椎间孔高度、宽度和面积均较术前显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访时,上位相邻节段双侧椎间孔高度、宽度和面积均较术后1周时减少,但差异均无统计学意义(P>0.05)。L4/5节段的节段前凸角由术前的(14.01±7.20)°增加至术后的(17.77±8.32)°,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]腰后路椎间融合器置入,恢复椎间隙高度可以恢复节段前凸角,增大手术节段上位相邻节段的椎间孔孔径及面积。

    2020年05期 v.28;No.487 415-419页 [查看摘要][在线阅读][下载 1338K]
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  • 不同途径应用氨甲环酸在膝关节置换的效果

    金成浩;蔡迎;

    [目的]探讨不同途径应用氨甲环酸(TXA)在人工全膝关节置换术(TKA)的治疗效果和安全性。[方法]选取2016年7月~2019年3月在本院拟行TKA的180例患者为研究对象,随机分成4组,每组45例。术前1 h所有患者静脉滴注TXA,10 mg/kg溶于0.9%氯化钠注射液100 ml;于术毕时静脉给药组给予TXA 1g静脉滴注,局部浸泡组给予切口处TXA 1 g溶液浸泡5 min,关节留滞组给予TXA 1 g关节腔内留置2 h,空白对照组给予相同剂量的生理盐水静脉滴注。对比四组失血相关资料、凝血参数及术后并发症发生率。[结果]四组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);在隐性失血量、术后总引流量、总失血量、输血量方面,从少到多依次为关节留滞组、局部浸泡组、静脉给药组和空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后四组患者的Hb和Hct均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前四组间Hb和Hct的差异均无统计学意义(P>0.05),而术后Hb和Hct从小到大依次为空白对照组、静脉给药组、局部浸泡组和关节留滞组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前与术后比较,四组患者的INR、PT和APTT无显著变化(P>0.05)。相同时间点,四组间INR、PT和APTT的差异均无统计学意义(P>0.05)。四组患者术后愈合良好,无感染、坏死、肺栓塞及DVT等术后并发症发生。[结论]应用TXA可明显减少TKA术的失血,其作用与用药途径相关。本研究四种用药途径中,局部关节腔留滞的止血效果最好,且安全性好。

    2020年05期 v.28;No.487 420-424页 [查看摘要][在线阅读][下载 716K]
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综述

  • 颈椎矢状位平衡参数的研究进展

    徐野夫;王锋;吴小涛;

    生理上直立脊柱的矢状位平衡能够以最小的能量消耗维持椎体间对齐,颈椎功能紊乱及颈椎终板负荷过重会出现颈椎疾病。近年来研究中衡量颈椎矢状位平衡常用的参数包括:颈椎前凸、胸1倾斜角、颈椎矢状位轴向距离、脊柱-颅角、颈部斜率、胸廓入口角以及胸1倾斜角减颈椎前凸。各参数间存在相互关联:胸廓入口角近似等于颈部斜率与胸1倾斜角之和,胸1倾斜角、颈椎前凸分别与脊柱-颅角呈负相关;颈椎前凸、颈椎矢状位轴向距离分别与胸1倾斜角呈正相关。另外,有研究发现,腰椎前凸减胸椎后凸(LL-TK)是颈椎曲度(CC)的独立影响因子,二者存在如下关系:CC=10-(LL-TK)/2。通过测量术后颈椎矢状位参数的改变,可以评估颈椎前路椎间盘切除融合术的预后,目前常用的影像学参数包括颈椎前凸,颈椎矢状位轴向距离及胸1倾斜角;无症状人群颈椎参数不仅与年龄、性别相关,可能还与种族相关,此外,体位变化也会对部分颈椎参数产生影响;最近的研究强调了对脊柱排列进行更全面评估的重要性,胸1指数与第2颈椎-骨盆倾斜角可以反映颈椎与脊柱整体的关系;理解胸腰椎区域和全脊柱排列对颈椎畸形的影响,以及矫形手术方案的标准化设计将成为未来研究的重点。

    2020年05期 v.28;No.487 425-429页 [查看摘要][在线阅读][下载 1098K]
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  • 滑膜在骨关节炎发病机制及治疗中的作用

    江攀;李大鹏;毛良浩;郑其平;徐晓峰;

    骨关节炎(osteoarthritis, OA)是一种可以引起残疾的退行性变疾病,其发病机制尚不明确。滑膜是关节的重要结构,其主要包括了三大类细胞,研究已经表明针对滑膜炎症进行治疗能够明显缓解OA。近来通过滑膜来解释OA发生发展机制和治疗的研究日益增多,但是对于在滑膜结构中滑膜细胞的作用尚不明确。本文通过对目前滑膜在OA发生发展中的机制研究现状以及滑膜细胞治疗OA的文献进行分析,为滑膜在骨关节炎病理机制中的进一步研究和通过滑膜治疗OA提供大致参考方向。

    2020年05期 v.28;No.487 430-434页 [查看摘要][在线阅读][下载 1482K]
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会议信息

  • 第六届上海中山骨科学术周报名通知

    <正>由复旦大学附属中山医院骨科主办的第六届上海中山骨科学术周将于2020年4月8~13日在上海中山医院召开。中山骨科是国家级重点学科,历史悠久、名家众多,在全国及上海地区率先引进开展了多项骨科新技术。我们以新鲜尸体标本操作为特色,连续举办了10届全国脊柱及关节和5届围关节创伤及肩关节镜学习班以及3届骨肿瘤论坛,学员多为副高级以上

    2020年05期 v.28;No.487 434页 [查看摘要][在线阅读][下载 685K]
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综述

  • 蛋白质组学在骨科的应用现状

    刘鹤鸣;刘海艳;马晓峰;杨增华;王坤正;

    蛋白质组学可以在蛋白质水平对各种生理、病理过程进行整体而全面的认识,近年来在医学领域得到广泛应用,本文就其在骨科的应用现状进行综述,包括股骨头坏死的病理机制研究、骨质疏松发生机制研究、骨肉瘤发生机制、早期诊断和治疗筛选研究、骨性关节炎生物标记物筛选和发生机制研究、类风湿关节炎发生机制研究、诊断和预后、脊髓损伤发生及修复机制研究、骨折愈合过程研究和骨折风险评估、椎间盘退变机制研究等。

    2020年05期 v.28;No.487 435-438页 [查看摘要][在线阅读][下载 695K]
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基础研究

  • 轻度OA膝关节有限元解剖模型的构建及其力学分析

    张震;董跃福;苏宏飞;陈秋平;何伟;李鹏飞;董万鹏;

    [目的]构建轻度OA膝关节的有限元解剖模型,并用于研究在OA膝关节关节软骨和半月板上的应力分布特征。[方法]基于MRI和CT影像数据构建具有骨性结构和非骨性结构的轻度OA膝关节有限元解剖模型,定义材料属性并确定边界条件和轴向载荷,以胫股关节间软骨接触的Mises应力和接触压强为研究指标,分析关节内的应力分布特征。[结果]构建了轻度OA膝关节三维有限元解剖模型,有限元分析结果表明内侧胫骨近端关节软骨接触压强大于外侧室,外侧半月板接触压强峰值大于内侧室;股骨远端与胫骨近端关节软骨边缘处Mises应力峰值大于胫股关节间软骨接触部分,外侧半月板最大Mises应力位于半月板中部,而内侧半月板最大Mises应力位于半月板后部。[结论] OA膝关节内应力分布特征不同于正常膝关节,内侧半月板半脱位和关节软骨退变的特征促进了膝OA的进一步发展。

    2020年05期 v.28;No.487 439-443页 [查看摘要][在线阅读][下载 1838K]
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  • 淫羊藿苷对大鼠椎间盘退变的影响

    汪海滨;董晤讯;郭杨;王炎;郑勇;卞健;马勇;田纪伟;

    [目的]研究淫羊藿苷(ICA)对大鼠尾椎椎间盘退变(IDD)的影响。[方法]体内实验部分,SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、空白对照组(IDD组)和3个淫羊藿苷处理组(ICAL、ICAM、ICAH)。制备椎间盘退变模型,给予相应处理,并行MIR和细胞因子检测。体内实验部分,自假手术与IDD动物椎间盘髓核分离细胞,体外培养,并给予淫羊藿苷处理(ICAL、ICAM、ICAH),检测细胞和上清的细胞因子等。[结果]体内实验表明,术后2周,与IDD组比较,ICAM组椎间盘T2加权信号强度高;术后6周,IDD组信号消失,ICAM组则无明显改变;ICAM组MRI的Pfirrmann评级均明显低于IDD组(P<0.05)。与Sham组比较,IDD组的IL-1β、IL-6蛋白表达显著增高(P<0.05);与IDD组比较,ICA组的IL-1β、IL-6蛋白表达显著降低(P<0.05)。体外实验显示:IDD组NP细胞增殖率明显降低(P<0.05);而ICA组的NP细胞增殖率明显升高(P<0.05)。与Sham组相比,IDD组NP细胞IL-1β、IL-6表达显著上调(P<0.05);与IDD组比较,ICA各组NP细胞IL-1β、IL-6表达显著下调(P<0.05)。与正常对照组相比,IDD组NP细胞Aggrecan和CollagenⅡmRNA及蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与IDD组相比,ICA各组Aggrecan和CollagenⅡmRNA及蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。[结论]淫羊藿苷可促进退变髓核细胞增殖、蛋白聚糖及II型胶原蛋白合成,减少IL-1β及IL-6表达,延缓椎间盘退变。

    2020年05期 v.28;No.487 444-449页 [查看摘要][在线阅读][下载 2022K]
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技术创新

  • 椎间盘镜联合椎间孔镜治疗L_5S_1椎间盘突出症

    王明政;郑兆君;郑凯;高洋;

    [目的]介绍椎间盘镜联合椎间孔镜治疗L5 S1椎间盘突出症的手术技术和初步临床效果。[方法]选择2017年1月~2019年9月48例L5S1椎间盘突出症患者,采用先行MED入路,确定通道位于L5S1椎板交界处,咬除部分椎板进行开窗,切除部分黄韧带,形成约1.0 cm的开窗后,椎间盘镜下先置软组织1、2级扩张棒于椎间盘间隙,然后放置椎间孔镜工作通道,放入椎间孔镜,即可显示椎间盘组织及内侧的神经根和硬膜囊,然后旋转套管用套管尖端将硬膜囊及神经根隔离至内侧,并松动椎间盘镜通道,使椎间孔镜随神经根的走向探查并取出间盘组织,探查神经根活动良好后,离子刀修复纤维环撕裂口。[结果]所有患者均顺利手术,术中均未发生硬脊膜破裂及脑脊液漏,2例术后麻木症状加重,1个月后逐渐消失;1例术后疼痛加重,3 d症状消失。随访1~33个月,按Macnab标准,临床结果评定为优33例、良15例。[结论] MED联合PELD治疗L5/S1椎间盘突出症,结合两者优势,可得到良好的治疗效果。

    2020年05期 v.28;No.487 450-452页 [查看摘要][在线阅读][下载 1226K]
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  • 一种用于头盆环牵引术中的髂骨克氏针导向器

    王中华;文杰;钱子冰;王增平;薛文;刘林;

    [目的]介绍一种用于头盆环牵引术中的髂骨克氏针导向器,并通过临床研究对该导向器的应用意义进行评价分析。[方法]选取2014年1月~2019年4月入住本院的24例极重度脊柱侧后凸患者,随机分为两组,试验组用髂骨克氏针导向器进行穿针,对照组用传统徒手穿针,对其临床应用准确性、并发症、住院时间等进行评价分析。[结果]导向器组穿针次数、进针偏离角度、偏离距离、手术时间、住院时间均显著优于徒手组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]髂骨克氏针导向器设计合理,能保证髂骨穿针的准确性及缩短手术时间。

    2020年05期 v.28;No.487 453-456页 [查看摘要][在线阅读][下载 1528K]
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  • 前后路联合手术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤合并脊髓型颈椎病

    王正雷;郭宁;高吉昌;张文进;刘建辉;王海斌;范庆建;宫明;荀琳;

    [目的]采用前后路联合手术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤合并脊髓型颈椎病。[方法]对8例无骨折脱位颈脊髓损伤合并脊髓型颈椎病患者行手术治疗。首先俯卧位行颈椎后路单开门椎管扩大成形,椎板钢板螺钉内固定,再改仰卧位行颈椎前路椎体次全切减压,取髂骨植骨钢板螺钉内固定。[结果]所有患者均顺利手术,无严重并发症。术后随访12~24个月,6例患者四肢麻木症状完全消失,2例大部分消失(P<0.05);8例四肢肌力较术前明显改善。[结论]前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病合并无骨折脱位颈脊髓损伤,解除了来自前后方对脊髓的压迫,彻底减压,脊髓血供可得到提高和改善,有利于脊髓神经功能恢复,而且患者治疗周期短,疗效可靠,复发率低。

    2020年05期 v.28;No.487 457-460页 [查看摘要][在线阅读][下载 1878K]
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读者·作者·编者

  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端

    2020年05期 v.28;No.487 460页 [查看摘要][在线阅读][下载 557K]
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临床研究

  • AIS患者弯腰与站立姿势下椎体旋转度差异

    张伟;何希;王季;林鹏;孙峰原;李宗远;杨宗德;

    [目的]探讨AIS患者弯腰姿势下脊柱旋转度变化的病理意义。[方法]对103例门诊患者进行弯腰和直立姿势下脊柱旋转度的测量,并对脊柱旋转度变化和Cobb角度、年龄、性别、棘突间隙增宽程度、椎体间隙减小程度进行了相关性分析,以期阐明AIS患者弯腰姿势下脊柱旋转度变化的病理意义。[结果]弯腰姿势下脊柱旋转度较站立姿势显著增加,同时脊柱旋转度增加量与Cobb角度有显著相关性,但与年龄无明显相关。弯腰姿势下棘突间隙距离和椎体前方间距出现了显著变化,其变化量与脊柱旋转度增量呈线性相关。[结论] AIS患者弯腰姿势下椎体旋转度会显著加重,同时椎体旋转度与棘突间隙距离和椎体前方距离显著相关。提示椎体前方韧带松弛及椎体后方的栓系增加可能与弯腰姿势下椎体旋转度增加甚至脊柱侧凸发生密切相关,但尚需进一步实验证实。

    2020年05期 v.28;No.487 461-463页 [查看摘要][在线阅读][下载 689K]
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  • ACCK髁限制性假体在初次人工全膝关节置换术中的应用

    马远;胡殿绪;郭雄飞;王挺;宋博;

    [目的]探讨ACCK髁限制性假体在初次人工全膝关节置换术的临床应用效果。[方法]选取2015年1月~2016年1月在本院使用ACCK髁限制性假体初次行人工全膝关节置换术复杂膝关节畸形患者35例(40膝)作为研究对象,记录平均手术时间、术中平均出血量及手术并发症等状况,随访12~24个月,于术前、末次随访测量膝关节活动度,评价膝关节VAS疼痛评分、HSS功能评分及KSS临床与功能评分。[结果]平均手术时间为(90.23±6.41) min(75~105 min)。术中平均出血量(679.47±76.42) ml(435~1 390 ml)。术后胫骨后倾角(6.68±1.53)°,冠状胫骨角(91.02±1.48)°,冠状股骨角(90.05±1.51)°,髋膝踝角度(179.66±1.49)°。随访期内无关节感染、血管神经损伤、假体松动、假体周围骨折、骨溶解、关节不稳等并发症发生。末次随访膝关节屈伸活动度、VAS评分、HSS评分及KSS评分均显著优于术前(P<0.001)。[结论]在初次人工全膝关节置换术采用ACCK髁限制性假体临床疗效显著,术后膝关节疼痛明显缓解,关节功能显著提高。

    2020年05期 v.28;No.487 464-467页 [查看摘要][在线阅读][下载 1569K]
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  • 游离自体腓骨移植并腕关节成形术治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

    曾昊;罗伟;廖瞻;万军;章灿;刘育鹏;隆峰;田健;何洪波;

    [目的]回顾分析游离自体腓骨移植并腕关节成形术治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的临床疗效。[方法]共纳入本院2008年8月~2016年12月收治的桡骨远端骨巨细胞瘤患者22例,采用自体腓骨移植修复肿瘤切除后骨缺损,随访记录复发、转移、骨愈合时间、关节脱位、患侧握力及腕关节功能等情况。[结果]本组病例术后平均随访(73.18±26.12)个月,1例局部复发,无远处转移病例;平均骨愈合时间(8.45±2.86)个月;3例出现下尺桡关节半脱位;术后握力平均恢复至健侧的72%。腕关节功能评价:背伸平均(44.77±9.22)°,掌屈(52.00±6.22)°,桡偏(16.50±3.28)°,尺偏(18.73±3.80)°。术后功能对比术前差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]游离自体腓骨移植并腕关节成形术是修复桡骨远端骨巨细胞瘤切除术后骨缺损的一种可靠选择。

    2020年05期 v.28;No.487 467-470页 [查看摘要][在线阅读][下载 2261K]
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读者·作者·编者

  • 2020年“两会”会费缴纳通知

    <正>各委员:《中国矫形外科杂志》编委会和中国康协肢残康复专业委员会(以下简称"两会") 2020年委员会费:常委、委员均为600元。各委员自收到本通知即可向秘书处汇寄,秘书处收到此款后给予发票,请在汇款单附言中注明开发票的项目名称,并注明纳税识别号。

    2020年05期 v.28;No.487 470页 [查看摘要][在线阅读][下载 471K]
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临床研究

  • 全髋关节置换术治疗脊髓灰质炎后遗髋关节疾病

    史黎晗;易敏;罗月;赵海燕;热勒肯·叶尓生;康鹏德;

    [目的]评价全髋关节置换术治疗脊髓灰质炎后遗症期患者髋关节疾病的临床疗效。[方法]回顾性分析2008年1月~2018年5月四川大学华西医院关节外科应用全髋关节置换术治疗的脊髓灰质炎后遗症期髋关节病变13例(13髋),对比术前及随访时Harris髋关节功能评分、UCLA活动能力评分、SF-12生命质量评分,分析影像学结果,记录人工关节脱位、假体松动等相关并发症。[结果] 13例13髋均获得随访,平均随访时间(5.63±0.77)年(2~9年),患者患侧髋关节外展角度较术前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);随访时患侧髋关节屈曲角度较术前增加,但差异无统计学意义(P>0.05);随访时Harris评分、UCLA活动能力评分、SF-12生活质量评分PCS、MCS均较术前增加,差异均有统计学意义(P<0.05);13髋影像学资料均显示假体稳定性良好,无脱位、假体松动及下沉。[结论]全髋关节置换术可以改善脊髓灰质炎后遗症期髋关节病变患者关节功能,提高生活质量,经合理的术前评估、正确的术中处理及科学的术后功能锻炼,患者能够取得较好的临床疗效。

    2020年05期 v.28;No.487 471-473页 [查看摘要][在线阅读][下载 810K]
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  • 改良Maquet截骨治疗髌股关节紊乱症

    孙延山;张镇;张福杰;郭永智;姜鑫;

    [目的]探讨改良的Maquet截骨治疗髌股关节紊乱症的疗效。[方法] 2012年5月~2017年2月,采用改良Maquet截骨治疗49例61膝髌股关节紊乱症患者,男22例,女27例;右膝36例,左膝25例;年龄18~47岁。通过术前术后的X线片和CT评估膝关节髌骨倾斜情况。所有患者术前的Q角度>20°,平均(24.24±8.03)°,TT-TG>20 mm,平均(22.55±5.23) mm。患者先行关节镜下评估,术中进行外侧支持带的松解和改良Maquet截骨。[结果]术中关节镜下动态观察髌股关节的轨迹良好,屈伸膝关节时,软骨损伤区髌骨与股骨无紧密摩擦。术后随访24~36月,术后Lysholm评分、Q角、适合角、外侧髌股角、髌骨倾斜角及TT-TG较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.01)。[结论]应用改良Maquet截骨术,可保留较厚的松质骨,避免因胫骨结节内移引起的矢状面后移,减少远期髌股关节骨性关节炎的发生率;术中根据髌骨关节轨迹,可以灵活的调节骨块的位置。

    2020年05期 v.28;No.487 474-477页 [查看摘要][在线阅读][下载 1325K]
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  • 关节镜治疗痛风性膝关节炎合并巨大腘窝囊肿

    刘庆鹏;徐栋;李彦军;贾庆卫;

    [目的]探讨膝关节镜下治疗痛风性膝关节炎合并巨大腘窝囊肿的临床疗效。[方法] 15例痛风性膝关节炎合并巨大腘窝囊肿患者,镜下刨刀行关节腔清理,切除增生滑膜组织;刮除关节软骨面、半月板和交叉韧带表面附着的白色尿酸盐结晶,同时行镜下腘窝囊肿内引流联合囊壁切除术。术后配合服用内科药物等。[结果] 15例手术切口均一期愈合,无切口感染,无痛风性膝关节炎合并巨大腘窝囊肿复发。只有1例腘窝囊肿于术后5个月复发。随访10~30个月,平均(18.23±2.34)个月。膝关节Lysholm评分由术前(43.62±2.14)分提高到术后6个月的(90.54±3.27)分,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]关节镜下行关节清理合并腘窝囊肿切除术,可以有效阻止痛风性膝关节炎患者关节内结构进一步侵蚀破坏,具有微创、康复快、不易复发的优点。

    2020年05期 v.28;No.487 478-480页 [查看摘要][在线阅读][下载 1401K]
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  • 扶残助残 放心梦想

    <正>中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人联合会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。宗旨:根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,积极探索具有中国特色的残疾人康复医学,促进肢体残疾康复事业的发展,全心全意为残

    2020年05期 v.28;No.487 481页 [查看摘要][在线阅读][下载 534K]
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