中国矫形外科杂志

沉痛哀悼

  • 沉痛哀悼中国工程院院士、中国残疾人康复协会理事长卢世璧教授逝世

    <正>中国共产党优秀党员、中国工程院院士、中国人民解放军总医院主任医师、教授卢世璧同志,因病医治无效,于2020年3月28日11时30分在北京逝世,享年90岁。卢世璧院士1930年7月8日出生于北平,1948年考入清华大学生物系医学预科,1951年考入北京协和医学院,1956年毕业分配至协和医院,1958年调入解放军总医院工作。1996年当选为中国工

    2020年07期 v.28;No.489 569-572页 [查看摘要][在线阅读][下载 1847K]
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  • 欢迎订阅2020年《中国矫形外科杂志》

    <正>好的期刊——是专业发展的工具,是事业成功的基础,是不可或缺的知识财富!《中国矫形外科杂志》1994年3月创刊,由中国残疾人联合会主管,中国残疾人康复协会、解放军第八十八医院主办,国内外公开发行。是我国骨科领域学术交流的重要平台。多年来坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针,并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。2016年、2018年百种中国杰出学术期刊重点介绍矫形外科领域包括脊柱四肢骨创伤、骨疾病、骨肿瘤、骨感染、先天性肢体畸形等各种原因引起的肢体残疾矫治与康复的新理论、新成果、新材料、新经验。《中国矫形外科杂志》以突出创新性、实用性、时效性和丰富的多元化信息量为特色。

    2020年07期 v.28;No.489 576页 [查看摘要][在线阅读][下载 3708K]
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疫情防控

  • COVID-19疫情期间关节外科病房防护和患者筛查

    刘莉;刘晓艳;黄靖;朱亮;阿各;裴福兴;

    自2019年12月底新型冠状病毒肺炎在武汉爆发以来,已在全球多个国家出现爆发流行。在抗击疫情的同时,响应国家逐步复工的要求,应对择期手术患者的医疗需求,关节外科如何安全、有序的开展临床护理工作是当前面临的主要问题。本文结合COVID-19疫情防控现状及四川大学华西医院关节外科2020年1月21日陪护筛查确诊新型冠状病毒肺炎事件和2、3月份的正常工作,就日常临床护理工作的实际,和住院患者临床护理管理规范进行总结,为疫情防控期间关节外科有序恢复工作、规范疫情期间关节外科临床护理工作提供参考。

    2020年07期 v.28;No.489 577-580页 [查看摘要][在线阅读][下载 855K]
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临床论著

  • 单椎板切除病灶清除固定融合治疗腰骶段结核

    蔡芝军;汤逊;张建平;李阳;陈延岭;王静;徐永清;

    [目的]探讨一期经后路单侧椎板切除病灶清除、潜行扩大椎管减压、椎间植骨、椎弓根内固定治疗腰慨段结核的临床疗效。[方法] 2008年1月~2014年1月,采用一期后路单侧椎板部分切除潜行扩大椎管减压术治疗35例腰骶段结核患者。男22例,女13例,年龄23~68岁,平均(50.54±12.65)岁。病程2个月~10年,平均(20.80±18.46)个月。[结果]所有患者顺利手术,术中无严重并发症。手术时间(203.29±41.74) min,出血(686.00±225.21) ml。33例切口I期愈合,2例切口感染,给予充分引流、冲洗换药、二次清创缝合,最终愈合。35例患者均获得随访,随访时间18~72个月,平均(30.11±14.69)个月。35例患者腰痛和下肢神经症状逐渐减轻,结核中毒症状较术前明显缓解,无结核复发。ASIA神经损害分级由术前C级5例、D级12例、E级18例,改善为末次随访时D级2例,E级33例(P<0.05)。末次随访时,VAS评分为(0.20±0.47),ODI评分(3.77±3.66),ESR(7.83±1.52) mm/h,CRP (2.43±0.98) mg/1,腰骶角(26.86±2.00)°,均较术前显著改善(P<0.05)。根据Bridwell分级标准,33例I级骨性愈合,2例Ⅱ级骨性愈合。[结论]一期经后路单侧椎板切除病灶清除、椎管减压、固定融合术可以有效清除病灶、保留更多腰椎后柱结构、重建腰椎曲度并维持腰骶段的稳定性,是腰骶段结核可选择的治疗方案。

    2020年07期 v.28;No.489 580-585页 [查看摘要][在线阅读][下载 1198K]
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  • 机器人辅助MIS-TLIF手术治疗腰椎退行病的初步结果

    姜树东;郭函;梁得华;张彤童;刘正;任龙喜;

    [目的]通过比较传统与机器人辅助MIS-TLIF的临床效果,探讨骨科手术机器人辅助完成腰椎MIS-TLIF手术的应用价值。[方法]回顾性分析本院行MIS-TLIF手术治疗的32例单节段退行性腰椎疾病患者临床资料,其中传统MIS-TLIF组20例,机器人MIS-TLIF组12例。比较两组的临床和影像资料。[结果]32例患者手术均顺利完成,两组患者均未发生血管、神经损伤等严重并发症,机器人组无早期并发症。而传统组术中定位错误1例;硬膜囊撕裂1例;硬膜外血肿1例。与传统组相比,机器人组手术时间显著缩短,手术出血量明显减少(P<0.05)。32例患者随访5~10个月,两组患者末次随访时VAS和ODI评分均较术前显著降低(P<0.05),但是,相同时间点两组间VAS和ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时根据Macnab评价标准,机器人组:优5例,良6例,可1例,优良率为91.67%(11/12);传统MIS-TLIF组:优8例,良10例,可2例,优良率为90.00%(18/20)。两组间差异无统计学意义(P>0.05)。影像评估方面,机器人组的置钉准确性显著优于传统组(P<0.05)。[结论]机器人辅助下MIS-TLIF治疗单节段退行性腰椎疾病可取得与传统MIS-TLIF相同的临床疗效。骨科手术机器人辅助MIS-TLIF可缩短手术时间、降低并发症。

    2020年07期 v.28;No.489 586-591页 [查看摘要][在线阅读][下载 1292K]
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读者·作者·编者

  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,据其性质、情节轻重以及造成的影响程度,给予如下处理:如稿件未刊登一律退稿,如稿件已刊登一律撤稿,并通知作

    2020年07期 v.28;No.489 591页 [查看摘要][在线阅读][下载 494K]
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临床论著

  • 排尿训练与限制性输液在全膝置换术的应用

    刘沛;张利克;丁冉;张启栋;刘朝晖;程立明;王卫国;郭万首;

    [目的]评价初次单侧全膝关节置换术通过术前排尿训练联合围术期限制性输液,不留置尿管的临床效果。[方法]回顾比较2017年07月~2019年01月190例行术前排尿训练、手术当日限制性输液、不留置尿管的初次单侧全膝关节置换患者(不置管组)与2016年01月~2017年05月190例手术当日自由性输液、留置尿管的患者(置管组)的临床早期结果。[结果]两组患者均顺利手术,无严重术中并发症。两组患者在手术时间、术中失血量、24 h引流量的差异无统计学意义(P>0.05);不置管组患者手术当日术前、术中、术后输液量及总输液量均低于置管组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术当日尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月内,两组尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不置管组在尿路感染、尿路刺激征、膀胱不适发生率方面均显著低于置管组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不置管组住院时间显著小于置管组,且患者满意度优于置管组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]通过术前排尿训练联合围术期限制性输液,初次单侧全膝关节置换术不留置尿管不增加术后尿潴留风险,且降低术后早期尿路感染、尿路刺激征、尿管相关膀胱不适的发生率,缩短住院时间,提高患者满意度。

    2020年07期 v.28;No.489 592-596页 [查看摘要][在线阅读][下载 754K]
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读者·作者·编者

  • 本刊关于各类稿件字数限定的通知

    <正>为了不断提高杂志的信息量,增强可读性,缩短刊用周期,使更多新的成果尽快见刊。针对来稿中存在的字数过多、篇幅过长等问题,本刊重申对各类稿件的字数要求:临床论著、基础研究类稿件正文字数不超过5 500字,参考文献在25条以内;技术创新、荟萃分析类稿件正文字数不超过5 000、4 500字,参考文献分别在20、30条以内。以上类型稿件中文摘要要求在500字以内,英文摘要在500个实词以内。综述正文字数在4000字以内,中文摘要在200字以内,英文摘要在200个实词以内,参考

    2020年07期 v.28;No.489 596页 [查看摘要][在线阅读][下载 497K]
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临床论著

  • 高位股骨头颈开窗植骨治疗中青年ARCO Ⅲ期股骨头坏死

    陈宁;韦标方;

    [目的]探讨高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗中青年ARCOIII期股骨头坏死患者的临床疗效。[方法]回顾分析2012年1月~2017年6月采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗中青年股骨头坏死ARCOIII期患者58例(69髋)。随访评价保髋是否成功,比较成功与失败组术前资料,采用COX风险模型及Kaplan-Meier生存曲线分析影响术后失败的因素。[结果] 58例(69髋)均顺利完成手术且随访12~48个月,平均随访(39.17±1.72)个月。末次随访Harris评分为(81.72±8.12)分,与术前(73.47±11.91)分比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后评定19髋临床失败,股骨头生存率为72.50%。成功组术前Harris评分显著高于失败组(P<0.05),成功组术前ARCO分期和术前CJFH分型显著优于失败组(P<0.05)。Cox风险模型分析显示,术前Harris评分为手术成功的保护因素,Harris评分每增加1分,手术失败的发生风险降低4.18%(HR=0.958,95%CI:0.919-0.999,P=0.046)。术前CJFH分型及术前ARCO分期的HR值均>1,为危险因素,但尚未达到统计学显著性。Kaplan-Meier生存曲线分析示,ARCO IIIB期患者临床失败率高于ARCO IIIA期患者。[结论]采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗中青年ARCO IIIA期患者可获得良好的临床效果,尤其对于术前Harris评分较高的C+L1型患者效果最佳。

    2020年07期 v.28;No.489 597-601页 [查看摘要][在线阅读][下载 1204K]
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  • 腰方肌髂筋膜阻滞对全髋置换围术期的影响

    张伟;王述明;孙丙亭;刘其强;陈为宝;

    [目的]评价腰方肌髂筋膜阻滞对全髋关节置换围术期炎症反应和胰岛素抵抗的影响。[方法]选取本院择期初次行单侧人工全髋关节置换术患者60例,采用随机数字表法分为两组,每组30例。常规组患者行全身麻醉,阻滞组患者行腰方肌联合髂筋膜阻滞后联合全身麻醉。比较两组临床结果。于麻醉前10 min、术后即刻、术后24 h、术后72 h抽取外周静脉血,检测两组患者血清中炎性介质C反应蛋白(CRP)、白介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;同时检测两组患者血清中血糖浓度和胰岛素浓度,计算胰岛素抵抗指数(IRI)。[结果]两组患者手术时间、术中失血量差异无统计学意义(P>0.05);但阻滞组术中瑞芬太尼的用量显著低于常规组(P<0.05)。常规组术中心律失常发生率为23.33%,而阻滞组为6.67%,差异有统计学意义(P<0.05);常规组围术期不良反应发生率为33.33%,而阻滞组为13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的CRP、IL-6、TNF-α和IRI在术后即刻开始升高、术后24 h时达到峰值,术后72 h下降,不同时间点间的差异均有统计学意义(P<0.05)。麻醉前10min两组间CRP、IL-6、TNF-α和IRI的差异无统计学意义(P>0.05);但术后即刻和术后24 h时,常规组的CRP、IL-6、TNF-α和IRI均显著高于阻滞组(P<0.05),至术后72 h,常规组的上述4项指标仍高于阻滞组,但差异已无统计学意义(P>0.05)。[结论]腰方肌联合髂筋膜阻滞可减轻全髋关节置换围术期炎症反应,降低患者胰岛素抵抗。

    2020年07期 v.28;No.489 602-606页 [查看摘要][在线阅读][下载 754K]
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读者·作者·编者

  • 2020年“两会”会费缴纳通知

    <正>各委员:《中国矫形外科杂志》编委会和中国康协肢残康复专业委员会(以下简称"两会")2020年委员会费:常委、委员均为600元。各委员自收到本通知即可向秘书处汇寄,秘书处收到此款后给予发票,请在汇款单附言中注明开发票的项目名称,并注明纳税识别号。注:①会费使用范围:(1)免费向委员赠送当年各期《中国矫形外科杂志》(2020年全年订费铜版本600元,胶版本480

    2020年07期 v.28;No.489 606页 [查看摘要][在线阅读][下载 582K]
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临床论著

  • 体外冲击波联合关节镜术治疗膝关节骨性关节炎

    韦明照;李宏宇;尹东;梁斌;金先跃;孙可;吕亚南;黄青;席立成;赵子星;刘搏宇;郁少林;黄思城;王宏润;田文;

    [目的]探讨体外冲击波联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。[方法]将360例膝骨性关节炎患者随机分为三组,120例采用单纯体外冲击波治疗(冲击波组),120例采用单纯关节镜清理术治疗(关节镜组),120例采用体外冲击波联合关节镜手术治疗(联合组)。采用VAS疼痛评分、Lysholm评分和关节活动度(ROM)评价临床效果,检测关节滑液NO、SOD、IL-1β、TNF-α、MMP-3等含量。[结果] 360例患者均完成相应治疗并获得24周以上随访,无严重并发症。治疗后,三组患者的VAS评分显著降低,而Lysholm评分和ROM显著增加,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组在VAS和Lysholm评分以及ROM方面均优于冲击波组和关节镜组。治疗后,三组患者的SOD含量均显著增加,NO、IL-1β、TNF-α、MMP-3含量降低,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组在SOD、NO IL-1β、TNF-α、MMP-3含量方面均优于冲击波组和关节镜组。[结论]体外冲击波联合关节镜术治疗膝关节骨性关节炎的效果优于单纯一种治疗方式。

    2020年07期 v.28;No.489 607-612页 [查看摘要][在线阅读][下载 768K]
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  • 壮族中青年办公室人员非特异性腰痛调查

    李浩曦;谢湘涛;陈源;张均景;罗扬明;范锲;韦建勋;梁斌;

    [目的]调查广西壮族中青年办公室从业人员非特异性腰痛的发病情况及危险因素。[方法]进行了一项2 876名壮族中青年办公室从业人员非特异性腰背痛自填式问卷调查。描述腰痛流行病学特点,比较腰痛与非腰痛者各项参数,行多因素逻辑回归分析,探讨腰痛的危险因素。[结果]共发放问卷2 876份,最终有效调查2 565人,有效率为89.72%。2 565人中,3个月内发生腰痛者1 685人,占65.70%,无腰痛者880人,占34.31%。按是否发生腰痛分为两组,两组人群在身高、是否独生子女、户籍所在地、教育水平、是否进行体育运动方面差异无统计学意义(P>0.05)。与非腰痛人群相比,腰痛人群在年龄小、男性比例高、体重大、体重指数大、吸烟比例高、睡眠质量差、噩梦频率高、健康自我评估关、腰痛家族史比例高、腰痛既往史比例高,两组间差异有统计学意义(P<0.05),其中性别、健康自我评估、年龄、体重、吸烟、体重指数、睡眠质量、噩梦频率、腰痛家族史、腰痛既往史是非特异性下腰痛的重要危险因素且在影响发生下腰痛的相关性呈现递进关系。以是否发生腰痛的二分变量为因变量,其他因素为自变量的多元逻辑回归分析,结果表明:年龄小、体重大、吸烟、体重指数大、睡眠质量差、噩梦频率高、有腰痛家族史、有腰痛既往史是腰痛的危险因素(P<0.05),而性别差异、健康自我评估对腰痛无显著性影响(P>0.05)。[结论]腰痛在壮族中青年办公室从业人员中非常普遍,其风险因素包括年龄、体重、吸烟、体重指数、睡眠质量、噩梦频率、腰痛家族史、腰痛既往史。

    2020年07期 v.28;No.489 613-618页 [查看摘要][在线阅读][下载 770K]
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  • 两种截骨全髋置换术治疗Crowe Ⅳ型髋发育不良

    张波;张亚峰;王洪;朱鸣镝;张磊;

    [目的]比较转子下截骨与大转子截骨全髋关节置换(THA)术治疗CroweⅣ型先天性髋关节发育不良的临床效果。[方法] 2013年11月~2019年11月本院收治的60例(64髋)CroweⅣ型先天性髋关节发育不良患者,所有患者依据实际病情与个人意愿选择截骨方式,依据截骨方式分为转子下截骨组32例(34髋)和大转子截骨组28例(30髋)。转子下截骨组接受转子下截骨THA,大转子截骨组采取大转子截骨THA。比较两组患者围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者双侧肢体长度差差异无统计学意义(P>0.05),术后两组双侧肢体长度差均较术前显著减小(P<0.05);术后各时间点,转子下截骨组双侧肢体长度差值显著大于大转子截骨组(P<0.05)。手术前两组患者Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者Harris评分均较术前显著提高(P<0.05);相同时间转子下截骨组的Harris评分均高大转子截骨组,但差异无统计学意义(P>0.05)。转子下截骨组总并发症发生率为4/32(12.50%),大转子截骨组为4/28 (14.28%),差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组间假体旋转中心至泪滴的水平距离(HDRT)和垂直距离(VDRT)差异无统计学意义(P>0.05);而大转子截骨组假体旋转中心至转子尖的垂直距离(VDRG)显著小于转子下截骨组(P<0.05),大转子截骨组假体旋转中心至转子尖的水平距离(HDRG)显著大于转子下截骨组(P<0.05)。[结论]两种截骨术实施人工全髋关节置换术均能有效处理CroweⅣ型先天性髋关节发育不良,但转子下截骨术可能减少并发症,取得更好的临床效果。

    2020年07期 v.28;No.489 618-623页 [查看摘要][在线阅读][下载 906K]
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综述

  • 胸腰椎支具防治胸腰椎骨折的研究进展

    余星亮;沈录峰;董谢平;

    胸腰椎支具多种多样,且临床中使用广泛。国内外对防治脊柱畸形的胸腰椎支具研究很多,但对治疗胸腰椎骨折的胸腰椎支具报道甚少。关于胸腰椎支具防治胸腰椎骨折的生物力学机制、有效性、佩戴时间等方面,国内外又尚未达成一致。本文就胸腰椎支具的种类、生物力学研究及临床应用研究进展等作一综述。

    2020年07期 v.28;No.489 624-628页 [查看摘要][在线阅读][下载 970K]
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  • 慢性非特异性腰痛的动物模型相关研究进展

    柯嵩;徐钢;李忠海;

    慢性腰痛是临床上一种常见病,每年治疗慢性腰痛的医疗花费十分巨大。在慢性腰痛中,非特异性慢性腰痛占绝大部分且它的发病机制尚未明确。动物模型的制备对于了解非特异性腰痛的产生机制及作用过程具有十分重要的作用。本综述基于腰椎的解剖结构及疾病的发展机制,将非特异性腰痛动物模型分为了以下四大类:椎间盘源性、神经根性、炎症反应性以及基因相关性。同时,还部分阐述了非特异性腰痛动物模型的疼痛评估方法即反射行为学变化测试法和自发行为学变化测试法。希望通过这些动物模型的制备及研究,能深入了解非特异性腰痛的发病机理,以求在不远的将来开发出更为有效的临床治疗方案。

    2020年07期 v.28;No.489 629-633页 [查看摘要][在线阅读][下载 745K]
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  • 原发性颈椎间隙感染:1例报告及文献综述

    张依生;张伯寅;江嘉嘉;邓家荣;张成涛;尹若峰;赵宝林;

    原发性颈椎间隙化脓性感染是颈椎间盘、相邻软骨终板、椎体等较为少见的感染性病变。本病发病隐匿,临床表现缺乏特异性,容易发生漏诊、误诊等。伴随病情的加重,早期即可出现严重的神经功能障碍。脊柱椎间隙感染中发生于颈椎者最为少见;且关于颈椎间隙感染方面报道的文献较少。本文报道一例原发性颈椎间隙化脓性感染患者临床资料,并结合该病研究进展、争议点进行文献回顾。

    2020年07期 v.28;No.489 634-637页 [查看摘要][在线阅读][下载 1145K]
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基础研究

  • 创伤性股骨头坏死外周血蛋白修饰组学研究

    柴玉娜;张颖;韩超;刘成业;彭名行;黄世金;

    [目的]筛查创伤性股骨头坏死(TIONFH)患者外周血中特异性修饰蛋白,进一步探索TIONFH发生的表观遗传机制。[方法]采集TIONFH患者(TIONFH组)和创伤非坏死患者(NC组)的外周血样本各3例,提取全蛋白,通过泛抗体实验考察外周血蛋白磷酸化、乙酰化、泛素化以及琥珀酰化水平,确定TIONFH中变化较明显的修饰化类型。通过联合串联质量标签(TMT)标记、高效液相色谱分级技术、酰化肽段的富集技术以及基于质谱的定量蛋白质组学技术等,进一步对TIONFH特异性修饰化定量组学进行研究,并对筛选出的差异位点对应的蛋白进行聚类分析和蛋白互作分析。[结果]和NC组相比,TIONFH组外周血中乙酰化修饰水平存在明显差异。进一步乙酰化定量组学分析结果显示,93个蛋白的145个位点包含定量信息,其中TIONFH组中修饰水平发生上调的乙酰化位点有10个,含8个蛋白;修饰水平发生下调的乙酰化位点有2个,含2个蛋白。[结论]TIONFH患者外周血蛋白乙酰化位点修饰水平存在明显变化,筛选出的差异修饰化位点及蛋白可作为TIONFH的候选分子标志物。

    2020年07期 v.28;No.489 638-642页 [查看摘要][在线阅读][下载 954K]
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  • 三种肌腱重建前交叉韧带的组织学比较

    杨宇升;徐洪伟;黎立;黄迅悟;彭伟;李超;郑润龙;

    [目的]比较三种肌腱移植物重建前交叉韧带(ACL)的组织学早期愈合过程。[方法]新西兰兔60只,随机分为三组,分别用自体肌腱(自体组)、深低温冷冻同种异体肌腱(深冻组)、冷冻干燥同种异体肌腱(冻干组)重建ACL,每组20只。于术后3、8、12、24周时取材,行组织学观察。[结果]移植物关节内段:术后3周各组移植物内细胞结构消失;术后8周移植物浅层有成纤维细胞增殖,但深层为无细胞纤维;术后12周各组移植物浅层细胞数增多,由浅入深逐渐长入移植物;术后24周各组移植物浅层与深层细胞密度均匀一致,深层无细胞区域消失。移植物腱骨界面:术后3周腱骨界面成纤维细胞增殖;术后8周各组腱骨界面软骨细胞出现,出现散在斜形sharpey纤维;术后12周各组软骨细胞增多,各组斜形sharpey纤维数量增多,自体组出现垂直形sharpey纤维,有连续性"潮线"结构;术后24周垂直形sharpey纤维比例增多,连续性"潮线"结构范围扩大。随时间推移,三组移植物关节内段和腱骨界面内的细胞数均显著增加(P<0.05)。细胞数排序为自体组>深冻组>冻干组,术后8周和12周时,三组间差异有统计学意义(P<0.05),而术后24周时,三组间差异已无统计学意义(P>0.05)。[结论]冻干异体肌腱和深冻异体肌腱早期组织学愈合过程较自体肌腱延迟,但24周后三种肌腱移植物的愈合程度趋同。

    2020年07期 v.28;No.489 643-648页 [查看摘要][在线阅读][下载 2308K]
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技术创新

  • 四角融合术治疗舟骨骨不连腕进行性塌陷

    董惠双;符建松;张文龙;马铁鹏;于志亮;高顺红;于俊;张云鹏;胡宏宇;李军;

    [目的]介绍腕骨四角融合术微型锁定钛板内固定治疗舟骨骨不连腕进行性塌陷(scaphoid nonunion advanced collapse,SNAC)的手术技术和初步疗效。[方法] 2012年6月~2016年9月,5例SNAC患者接受手术治疗。术中彻底切除舟骨,显露月骨、头骨、三角骨及钩骨,保护月桡关节软骨,去除上述4块腕骨间关节软骨面至松质骨面,调整头骨及月骨对位关系,将自体骨粒充填至头骨、月骨、三角骨及钩骨之间,将微型钛板置入上述4块腕骨背侧,4枚螺钉固定。[结果]术后切口均I期愈合,均无骨不连、伤口感染、皮肤坏死等并发症。术后平均随访(26.81±2.28)个月,5例患者腕关节静息时疼痛均完全缓解,1例长时间重体力劳动偶有疼痛;所有患者握力均有明显好转;关节活动度达到健侧的50%以上。[结论]应用四角融合术微型锁定钛板内固定治疗SNAC安全有效,融合率高,能够明显缓解疼痛,保存部分腕关节功能。

    2020年07期 v.28;No.489 649-652页 [查看摘要][在线阅读][下载 1050K]
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  • 介绍一种椎间孔镜手术简易定位方式

    王明政;郑兆君;张伟;隋海燕;

    [目的]介绍一种椎间孔镜手术简易定位方式。[方法]2017年10月~2019年01月治疗56例患者,术前应用影像学数字化准确穿刺点的位置、穿刺方向和穿刺深度,并在体表定位,在C型臂透视下穿刺。[结果]所有患者均一次穿刺成功,均准确到达靶点,穿刺时间5~15 min,在穿刺过程中通过患者配合,未发生硬脊膜损伤脑、脊液漏、神经根损伤等并发症。[结论]通过术前定位,能真正实现靶点穿刺,更能准确快速的取出髓核,减少手术时间。

    2020年07期 v.28;No.489 653-655页 [查看摘要][在线阅读][下载 1035K]
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  • 胫骨近端截骨联合异体股骨头植骨治疗膝骨关节炎

    吴疆;赵斌;骆巍;黄竞敏;

    [目的]介绍胫骨近端开放楔形截骨联合同种异体股骨头植骨治疗膝骨性关节炎的手术技术与临床疗效。[方法] 2014年6月~2016年4月对20例膝内翻合并内侧间室骨关节炎患者进行胫骨近端开放楔形截骨联合同种异体股骨头植骨治疗。采用Miniaci法进行冠状平面矫正的术前设计,行胫骨近端内侧弧形切口,打入3枚导针,透视确定骨圆针位置满意后,采用摆锯和截骨骨凿,至距离胫骨外侧皮质1cm处,逐步撑开内侧胫骨截骨处,至力线杆应通过胫骨髁间棘外侧1/3的位置。按截骨间隙张开程度截取同种异体股骨头骨块,植入胫骨内侧截骨间隙,采用胫骨近端加压锁定钢板内固定。[结果] 20例患者均顺利手术,无严重并发症。术后平均随访(14.62±5.84)个月。VAS评分从术前的(2.48±1.82)分降至末次随访时的(0.63±1.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后所有患者截骨处均达到骨性愈合。胫股角由术前(192.58±3.77)°显著矫正至末次随访时(173.62±2.43)°(P<0.05),平均矫正度(10.02±4.29)°。[结论]应用胫骨近端开放楔形截骨结合同种异体股骨头植骨治疗膝内翻合并单间室骨关节炎可获得良好的临床效果。

    2020年07期 v.28;No.489 656-659页 [查看摘要][在线阅读][下载 1101K]
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临床研究

  • 骨搬运联合Dellon三联神经松解术治疗糖尿病足

    黎立;艾尔肯·热合木吐拉;司裕;周泓宇;

    [目的]分析胫骨横向骨搬运技术加Dellon三联神经松解术治疗糖尿病足的临床疗效。[方法]收集本院2017年5月~2018年7月收治的糖尿病足患者21例,所有患者行胫骨横向骨搬运术加Dellon三联神经松解手术治疗。术后通过随访分析疗效。[结果]患者均获得随访,随访时间9~14个月,除1例患者骨搬运过程中骨折再次手术外,余患者均获得了良好的创面愈合效果及保护性感觉,保全了肢体。[结论]胫骨横向骨搬运术联合Dellon三联神经松解术可能通过改善糖尿病足患者足部血运及皮肤感觉,从而促进创面愈合,并最终保肢。

    2020年07期 v.28;No.489 660-662页 [查看摘要][在线阅读][下载 1149K]
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个案报告

  • 奇异性骨旁骨软骨瘤样增生1例报告并病理及影像学特征分析

    刘梦珂;李长勤;

    <正>奇异性骨旁骨软骨瘤样增生为较罕见的良性增生性病,《2013年WHO骨肿瘤分类》中将其列为一类新增的良性软骨来源性肿瘤~([1]),也有学者把本病看做是一种染色体异常改变的良性肿瘤~([2])。该病1983年由Nora等第一次报道,又称为Noras's病~([3])。我国2001年蒋智铭等人首次报道了发生于手足骨及腰椎

    2020年07期 v.28;No.489 663-665页 [查看摘要][在线阅读][下载 1041K]
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  • 罕见大腿外伤性巨大巧克力假性囊肿1例

    曹文东;陈铖;何超鹏;欧阳超;吴琪;

    <正>外伤性假性囊肿(traumatic pseudocysts)多因身体遭受巨大钝性挫裂伤,导致局部组织或器官小血管破裂出血,血液及渗出液进入周围疏松组织,进而被周围致密结缔组织包裹,因显微镜下囊壁无真性囊肿结构,故称假性囊肿。临床上多发生于肺、脾、胰等脏器

    2020年07期 v.28;No.489 666-668页 [查看摘要][在线阅读][下载 1084K]
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  • 椎管内马尾区副神经节瘤1例报告

    高旭;顾锐;陈奇;邵立伟;吴昌炎;李放;孙翊夫;

    <正>副神经节瘤是一种神经内分泌肿瘤,来源于副神经节的神经上皮细胞。马尾区副神经节瘤(cauda equina paraganglioma,CEP)少见,从1970年至今国内外文献报道254余例~([1])。本院收治1例CEP,报道如下。1临床资料男,54岁,以"腰部疼痛3个月"于2018年1月6日入院。3个月前,患者在没有明显诱因的情况下出现腰部疼痛,就诊于当地医院,行腰椎MRI检

    2020年07期 v.28;No.489 668-670页 [查看摘要][在线阅读][下载 1652K]
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  • 累及掌指关节大段骨关节破坏的痛风结节1例报告

    杨克强;赵盛坤;殷超群;谷孝将;崔传鹏;牛晓慧;郝春蕾;郭爱玲;

    <正>痛风是尿酸盐沉积所致的一种炎症性疾病,与嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所致的高尿酸血症有关。在没有形成尿酸盐结节时,不需外科治疗,但对于已有较大痛风结节形成或累及骨与关节的患者,除了必要的内科治疗外,外科手术应该及时跟上,以防止骨与关节进一步破坏导致肢体功能严重受损。本院治疗

    2020年07期 v.28;No.489 671-672页 [查看摘要][在线阅读][下载 938K]
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  • 中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会

    <正>扶残助残放心梦想中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人联合会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。宗旨:根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,积极探索具有中国特色的残疾人康复医学,促进肢体残疾康复事业的发展,全心全意为残疾人服务。任务:1、围绕国家规定的残疾人康复任务,积极开展残疾人康复专业学术活

    2020年07期 v.28;No.489 673页 [查看摘要][在线阅读][下载 2667K]
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