- 武壮壮;申振;武太勇;王佳妮;李健;陈士伟;靳文轩;杨美菊;吕智;
[目的]观察Necdin (NDN)基因在骨肉瘤中的表达，探讨其与骨肉瘤患者临床病理因素及预后的关系。[方法]回顾性研究2009年10月—2019年7月手术治疗的51例骨肉瘤患者的临床资料，活检术确认后行新辅助化疗，瘤段切除与假体重建术。评价临床效果和组织NDN的表达。[结果]本组51例患者均得到随访38个月以上，术后生存时间最长为78个月，最短者为16个月。随访过程中，局部复发16例，转移33例。末次随访时无瘤生存10例，带瘤生存5例，死亡36例。按末次随访结局分组比较。死亡组中ⅡB、Ⅲ期所占比例明显高于无瘤生存组和带瘤生存组（P<0.05），死亡组中术前肺转移率明显高于生存组和带瘤生存组（P<0.05）。而三组间年龄、性别、肿瘤大小和NDN检测结果的差异均无统计学意义（P>0.05）。组织NDN免疫组化染色阳性率骨肉瘤组织为29.41%(15/51)，而瘤旁正常骨组为80.00%(8/10)，差异有统计学意义（P<0.05）。Kaplan-Meier生存期及对数等级比较表明，不同Ennecking分期、是否肺转移、不同肿瘤大小、是否NDN阳性的患者平均生存时间的差异均有统计学意义（P<0.05）。Cox分析表明，Ennecking分期（HR=1.530）、肺转移（HR=4.662）、肿瘤大小（HR=3.398）是生存的危险因素，而NDN阳性（HR=0.207）是生存的保护性因素。[结论]瘤组织中NDN阳性表达显著低于瘤旁正常骨组织。术前Ennecking分期高、肺转移、肿瘤≥5 cm是骨肉瘤不良预后的危险因素，NDN阳性表达是保护因素。
2022年09期 v.30;No.539 769-774页 [查看摘要][在线阅读][下载 993K] [下载次数：148 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：58 ] - 强硕;郑稼;唐超;刘珂;黄金承;刘云可;
[目的]探讨全膝关节置换术后股骨前髁厚度（anterior condyle height, ACH）改变对术后膝关节活动度（range of motion, ROM）的影响。[方法]回顾性分析2018年10月—2020年1月本院收治的因膝关节骨关节炎行初次单侧全膝关节置换术，并随访12个月以上的72例患者的临床资料。记录患者一般资料、ROM、KSS评分，以及影像测量ACH。采用单因素Pearson相关分析和多元逐步回归分析探讨影响末次随访时ROM的因素。[结果]按ACH变化值（术后ACH-术前ACH），将患者分为三组，减薄组<-3 mm组，无改变组-3～3 mm，增厚组≥3 mm组。术前三组ROM的差异无统计学意义（P>0.05），末次随访时，ROM由大至小依次为减薄组>无改变组>增厚组，差异有统计学意义（P<0.05）。术前三组KSS临床评分的差异无统计学意义（P>0.05），末次随访时，KSS临床评分由大至小依次为减薄组>无改变组>增厚组，差异有统计学意义（P<0.05）。单项因素相关分析表明：末次随访ROM与ACH变化值呈显著负相关（P<0.05），末次随访ROM与KSS临床评分呈显著正相关（P<0.05）。多元回归分析表明：末次随访时ROM与术前ROM呈显著正相关（B=0.317,P=0.021），与ACH变化值呈显著负相关（B=-2.673,P<0.001）。[结论] ACH变化值与术后ROM有密切关系。
2022年09期 v.30;No.539 775-779页 [查看摘要][在线阅读][下载 775K] [下载次数：122 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：73 ] - 潘耀成;冯宗权;陈坚锋;
[目的]探讨症状性良性前列腺增生与初次全髋关节置换（total hip arthroplasty, THA）术后假体周围感染（periprosthetic joint infection, PJI）的相关性。[方法] 2011年1月—2018年12月在本院行初次THA的男性患者133例纳入本研究，根据随访过程中是否确认PJI，将患者分为两组，行单项因素比较和二元多因素逻辑回归分析。[结果] 133患者术后随访24个月以上，平均（5.80±1.77）年。依据2013年MSIS的PJI诊断标准，10例患者随访过程中确认PJI，占8.13%；平均PJI发生时间为初次术后（6.12±2.91）个月，感染患者均采用后外侧入路。单项因素比较表明，PJI组合并糖尿病的比率、合并症状性良性前列腺增生（symptomatic benign prostatic hyperplasia, SBPH）的比率、术后放置引流管的比率、术后泌尿系感染的比率、BMI、术后引流量和放置引流时间显均著大于非PJI组（P<0.05）；但是，PJI组术前白蛋白水平显著低于非PJI组（P<0.05）。两组年龄、侧别、术前血沉、术前WBC、术前D-二聚体、手术时间、输血量及麻醉方式的差异均无统计学意义（P>0.05）。二元多因素逻辑回归分析表明，合并SBPH (OR=3.267, P<0.05)、合并糖尿病（OR=2.482,P<0.05）及术后尿路感染（OR=2.542,P<0.05）是PJI发生的危险因素。[结论]本研究表明SBPH是初次THA术后发生PJI的独立危险因素。
2022年09期 v.30;No.539 780-784页 [查看摘要][在线阅读][下载 779K] [下载次数：84 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：65 ] - 沈烈军;李展振;
[目的]探讨微创通道下股骨头减压植骨联合应用唑来膦酸和富血小板血浆（platelet rich plasm, PRP）治疗早期股骨头坏死的临床效果。[方法]回顾性分析2017年1月—2019年1月收治的早期股骨头坏死130例（189髋）患者的临床资料，随机分两组。其中95髋采用微创通道减压植骨联合局部应用唑来膦酸和PRP（复合组），另外94髋仅单纯微创通道减压植骨（单纯组）。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术，无严重并发症，两组手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均获随访20～25个月，平均（22.35±0.92）个月。至末次随访，保髋成功率复合组为94/95(98.95%)，单纯组为90/94(95.74%)，两组间差异无统计学意义（P=0.358）。复合组下地行走时间和完全负重活动均显著早于单纯组（P<0.05），术后6个月和末次随访时，复合组的VAS和Harris评分均显著优于单纯组（P<0.05）。影像方面，末次随访时复合组的股骨头坏死面积显著优于单纯组（P<0.05）。术后6个月和末次随访时，复合组的影像评级均显著优于单纯组（P<0.05）。[结论]微创通道下减压植骨联合局部应用唑来膦酸和PRP治疗早期股骨头坏死的效果显著优于单纯减压植骨。
2022年09期 v.30;No.539 785-790页 [查看摘要][在线阅读][下载 836K] [下载次数：182 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：57 ] - 于睿钦;徐林;刘港;张厚君;胡传宇;任敬佩;赵毅;刘丽;穆晓红;
[目的]探究腰骶段选择性脊神经后根切断术（selective posterior rhizotomy, SPR）对痉挛型脑瘫髋关节发育的影响。[方法]回顾性分析2017年2月—2020年2月本科行SPR的痉挛型脑瘫50例患儿（共100髋）的临床资料，根据年龄分为学龄前组与学龄组。比较两组临床与影像学结果。[结果]两组均顺利完成手术，无严重并发症。学龄前组手术时间与术中出血量均显著少于学龄组（P<0.05）。两组均获随访2～3年，平均（2.52±0.43）年，与术前相比，末次随访时两组粗大运动功能评定（Gross Motor Function Measure, GMFM）88项E区评分均显著提高（P<0.05），髋屈-伸ROM和髋内收-外展ROM,Ashworth髋肌张力和MRC髋肌力评级均显著改善（P<0.05）；但相应时间点两组间上述临床指标差异均无统计学意义（P>0.05）。影像学方面，与术前相比，末次随访时两组髋臼指数（acetabular index, AI）和颈干角（neck shaft angle, NSA）均无显著变化（P>0.05）；学龄前组中心边缘角（center-edge angle, CE）显著增大（P<0.05），而学龄组CE无变化（P>0.05）；两组股骨头偏移百分比（migration percentage, MP）均显著减小（P<0.05）。术前学龄前组AI、MP和NSA均显著大于学龄组（P<0.05）,CE显著小于学龄组（P<0.05）。末次随访时两组间比较，学龄前组AI和NSA仍显著大于学龄组（P<0.05），但两组间MP差异已无统计学意义（P>0.05），学龄前组CE仍显著小于学龄组（P<0.05）。[结论]腰骶段SPR术可以改善痉挛型脑瘫患儿髋关节发育。
2022年09期 v.30;No.539 791-795页 [查看摘要][在线阅读][下载 820K] [下载次数：189 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：92 ] - 钱嘉铭;李春根;尹辛成;陈超;郑皓云;祝永刚;肖辉灯;崔玉石;柳根哲;
[目的]比较聚醚醚酮（polyetheretherketone, PEEK）棒与钛棒椎弓根螺钉内固定系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。[方法] 2019年8月—2020年11月对60例腰椎退行性疾病患者行减压椎弓根固定术。根据医患沟通结果，30例采用PEEK棒，30例采用钛棒。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组均顺利完成手术，无严重并发症。两组手术时间、切口长度、术中失血量、透视次数、切口愈合等级、住院时间、下地行走时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义（P>0.05）。随访12个月以上，随时间推移，两组患者术后腰部疼痛VAS和ODI评分均显著减少（P<0.05），术后2周PEEK组的VAS评分显著优于钛棒组（P<0.05），但术后12个月时两组间差异无统计学意义（P>0.05）。术后各时间点两组ODI指数差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，术后12个月PEEK组固定节段ROM显著大于钛棒组（P<0.05），相应时间点，两组间固定节段、上邻节段和下邻节段的Pfirrmann分级的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]两种材质的内固定系统均能明显改善腰椎退行性疾病的临床症状，PEEK组患者术后早期腰痛程度更轻，并保持更好的腰部活动度。
2022年09期 v.30;No.539 796-800页 [查看摘要][在线阅读][下载 832K] [下载次数：113 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：89 ]
- 王红;汉华;滕元君;耿彬;张世峰;许田恩;王兴文;夏亚一;
[目的]探讨二期全膝关节置换术治疗重度感染性膝关节炎的临床效果。[方法]回顾性分析2012年1月—2020年12月本科收治的重度感染性膝关节炎11例患者的临床资料，一期手术清创，放置抗生素骨水泥占位器，二期手术行TKA。记录围手术期资料，采用膝伸屈活动度（ROM）和HSS评分评价临床效果。[结果] 11例患者经一期手术后，感染均有效控制。CRP在（3.36±1.43）周后恢复正常，ESR在（16.27±2.97）周后恢复正常。两次手术平均间隔时间12～14周，平均（12.51±0.82）周。随时间推移，ROM和HSS均显著增加（P<0.05）。至末次随访时，感染均无复发。[结论]二期TKA是治疗重度感染性关节炎的可靠选择，可取得良好治疗效果。
2022年09期 v.30;No.539 839-842页 [查看摘要][在线阅读][下载 821K] [下载次数：187 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：62 ] - 周快;周枫;金峥;王亚斌;
[目的]探讨腰背肌功能锻炼对峡部裂腰痛的作用。[方法] 2018年8月—2020年12月腰椎峡部裂合并腰痛患者94例纳入本研究。根据有无滑脱分为两组，无滑脱组59例，滑脱组35例。行五点支撑腰背肌功能锻炼1个月。观察两组疼痛及功能变化情况。[结果]与治疗前相比，治疗后两组患者VAS和ODI评分均显著下降（P<0.05），相应时间点，无滑脱组VAS和ODI评分均显著低于滑脱组（P<0.05）。与治疗前相比，治疗后两组患者腰椎前屈ROM和后伸ROM均显著增加（P<0.05），治疗前，无滑脱组的前屈ROM和后伸ROM均显著高于滑脱组（P<0.05），但治疗后两组间前屈ROM和后伸ROM的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]腰背肌功能锻炼可缓解腰痛、增加腰椎活动范围，对峡部裂合并腰痛具有可靠的治疗作用。
2022年09期 v.30;No.539 843-845页 [查看摘要][在线阅读][下载 766K] [下载次数：461 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：99 ] - 孙连中;尹会;李云;刘洋;张清;
[目的]探讨腰椎后路内固定术医护一体化快速康复的早期效果。[方法] 2021年1月—2021年6月，60例腰椎后路内固定术按随机数字表法分为两组。其中，30采用常规围术期康复，30例采用基于医护一体化快速康复。比较两组术前与术后1周的临床与心理评估资料。[结果]快速组下地行走时间显著早于常规组（P<0.0001）。与术前相比术后1周两组患者VAS评分和ODI评分显著下降（P<0.05），而JOA评分显著增加（P<0.05）。术后1周快速组的ODI和JOA评分显著优于常规组（P<0.05），但两组间VAS评分的差异仍无统计学意义（P>0.05）。与术前相比，术后1周两组SDS和SAS评分均显著下降（P<0.05）。术后1周，快速组SDS和SAS评分均显著优于常规组（P<0.05）。[结论]基于医护一体化快速康复能够帮助腰椎后路内固定术的患者在围术期加快腰椎功能的恢复，有效缓解焦虑、抑郁情绪。
2022年09期 v.30;No.539 846-849页 [查看摘要][在线阅读][下载 859K] [下载次数：257 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：85 ] - 陈浩;刘浩;洪瑛;戎鑫;孟阳;
[目的]探讨术中颈椎曲度调节对颈椎前路椎间盘切除减压融合术（anterior cervical discectomy and fusion, ACDF）术后颈椎曲度及临床疗效的影响。[方法] 2020年1月—2021年3月，对36例行ACDF手术的患者术中采用自主研制的可调式电动颈椎前路手术体位固定装置进行颈椎曲度调节，观察术后临床与影像指标。[结果]所有患者均顺利完成手术，无严重并发症。患者术后临床症状显著改善。随时间推移，患者日本骨科协会评分（Japanese Orthopaedic Association Score, JOA）显著增加（P<0.05），而颈部功能障碍指数（neck disability index, NDI）和疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）均显著下降（P<0.05）。影像方面，相较于术前及麻醉后曲度调节前，在曲度调节后、内置物放置后及出院前3 d，患者整体前凸曲度及手术节段前凸曲度显著增加（P<0.05）。此后，整体及手术节段前凸曲度有所下丢失，但差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]在ACDF手术中，通过术中调节颈椎曲度，能维持乃至改善颈椎术后整体及节段曲度。
2022年09期 v.30;No.539 850-853页 [查看摘要][在线阅读][下载 785K] [下载次数：162 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：58 ] - 陆必波;何芳;卢家春;王锐;潘玉婷;陈佳佳;
[目的]比较两种关节镜松解范围治疗原发性冻结肩（primary frozen shoulder, PFS）的临床效果。[方法]回顾性分析2018年1月—2020年5月本科收治的59例单侧PFS患者的临床资料，根据医患沟通结果，37例行关节镜下前方松解治疗（前侧松解组），22例行关节镜下360°松解治疗（360°松解组）。比较两组围手术期及随访结果。[结果]两组患者均顺利完成手术，术中无严重并发症。前侧松解组手术时间和住院时间均显著优于360°松解组（P<0.05）。随时间推移，两组患者VAS评分显著下降（P<0.05），而Constant-Murley评分，以及外展、外旋、前屈和内旋ROM均显著增加（P<0.05）。相应时间点，两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]关节镜下前侧松解能够取得与360°松解近似的临床效果，且手术创伤小。
2022年09期 v.30;No.539 854-857页 [查看摘要][在线阅读][下载 797K] [下载次数：176 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：67 ] - 李峰;高军茂;张瑒;
[目的]探讨血清Ⅰ型胶原C端肽（CTX）、1型纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）及白介素33 (IL-33)与股骨头坏死患者骨密度（BMD）、骨钙素（BGP）之间的相关性。[方法] 2017年1月—2020年1月，本院接诊的95例股骨头坏死患者，设为坏死组；同期体检健康者80例作为正常人组。检测血清CTX、PAI-1、IL-33,BGP和BMD，分析血清标志物与BMD和BGP的相关性。[结果]坏死组患者血清CTX、PAI-1、IL-33、BGP水平以及BMD显著高于正常人组（P<0.05）。血清CTX、PAI-1及IL-33均与BMD呈显著正相关（P<0.05），血清CTX、PAI-1及IL-33均与BGP呈显著正相关（P<0.05）。[结论]股骨头坏死患者血清CTX、PAI-1及IL-33的表达和BMD、BGP之间存在密切关系。
2022年09期 v.30;No.539 858-860页 [查看摘要][在线阅读][下载 729K] [下载次数：260 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：52 ] - 周海振;杜娟娟;同志超;陈博;薛鹏;
[目的]观察手术联合化疗保肢治疗股骨原发未分化多形性肉瘤患者术后短期临床疗效。[方法]回顾性分析本科2015年10月—2019年10月病理诊断为股骨原发未分化多形性肉瘤的10例患者临床资料。Enneking外科分期：IIA期1例，IIB期9例。术前接受新辅助化疗者4例，术后化疗者8例。手术为肿瘤髋关节重建1例，节段型假体重建1例，肿瘤膝关节重建8例。按国际骨与软组织肿瘤协会（MSTS）评分系统评价术后功能情况。[结果]所有患者均顺利完成手术，无伤口不愈合及伤口周围感染，无下肢深静脉血栓发生。全部患者均获随访7～43个月，平均（25.10±14.18）个月。4例死亡，1例带瘤存活，5例无瘤存活。5例术后出现转移，肿瘤转移平均时间（4.40±1.14）个月，2例局部复发。术后3个月下肢MSTS评分平均（26.50±1.58）分。[结论]新辅助化疗在部分病例并非必须，广泛边界手术切除和化疗能够获得疾病局部控制，病理性骨折及化疗不敏感患者术后复发及转移可能性较大，保肢治疗下肢功能恢复满意。
2022年09期 v.30;No.539 861-864页 [查看摘要][在线阅读][下载 817K] [下载次数：86 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：70 ] 下载本期数据