- 张广程;祁伟;陈燕;孙继芾;
[目的]比较单侧双通道内镜术（unilateral biportal endoscopy spinal surgery, UBE）与经皮椎板间入路内镜术（percutaneous interlaminar endoscopic discectomy, PIED）治疗腰椎侧隐窝狭窄伴椎间盘突出症的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年11月—2020年11月收治的60例单节段腰椎侧隐窝狭窄伴椎间盘突出患者的临床资料，按术前医患沟通结果分为两组，30例行UBE术，30例行PIED术，比较两组围手术期、随访及辅助检查资料。[结果] UBE组手术时间显著少于PIED组（P<0.05），切口总长度大于PIED组（P<0.05）。两组间术中失血量、透视次数、下地行走时间、切口愈合等级、住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。两组术后随访时间平均（21.48±6.82）个月，两组完全负重活动时间的差异无统计学意义（P>0.05）。随时间推移，两组腰痛、腿痛VAS和ODI评分均显著降低（P<0.05），而JOA评分显著增加（P<0.05）。相应时间点，两组间腰痛、腿痛VAS和ODI、JOA评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。辅助检查方面，与术前相比，两组术后肌红蛋白浓度、侧隐窝前后径及椎管面积均显著增加（P<0.05），椎间隙高度无显著变化（P>0.05），相应时间点，两组间辅助检查指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论] UBE与PIED治疗腰椎侧隐窝狭窄伴椎间盘突出症均微创有效，但UBE手术时间更短。
2022年15期 v.30;No.545 1350-1355页 [查看摘要][在线阅读][下载 833K] [下载次数：222 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：59 ] - 赵加庆;赵子豪;于先凯;付国勇;李雪城;耿晓鹏;
[目的]探讨经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF）过程中影响球囊扩张饱满度的因素。[方法]回顾性分析本院2018年1月—2019年12月行PKP治疗的153例OVCF患者的临床资料。按术中球囊扩张形态分成饱满组与未饱满组，采用单项因素比较和二元多因素逻辑回归探讨影响PKP术中球囊扩张的相关因素。[结果]所有患者均顺利完成手术，均无严重并发症。术中透视确认球囊扩张饱满103例，占67.32%；球囊扩张不饱满50例，占32.68%。单因素比较，两组年龄、性别、BMI、BMD、伤椎节段分布、手术时间、骨水泥注入量、术后下地时间及完全负重时间差异均无统计学意义（P>0.05）。与饱满组相比，未饱满组的病程显著延长（P<0.05），椎体内真空现象（intravertebral vaccum phenomina, IVP）的比率显著增高（P<0.05），椎体压缩度和局部Cobb角均显著增大（P<0.05）,PKP术后伤椎再骨折发生率显著升高（P<0.05）。二元多因素逻辑回归表明，椎体裂隙征比率高（OR=74.189,P<0.05）、局部Cobb角大（OR=3.438,P<0.05）、椎体压缩度高（OR=1.270,P<0.05）及病程长（OR=1.057,P<0.05）是造成PKP术中球囊扩张未饱满的独立危险因素。[结论]椎体裂隙征比率高、局部Cobb角大、椎体压缩度严重和病程长是造成PKP术中球囊扩张未饱满的因素，应引重视。此外，球囊扩张未饱满可增加术后伤椎再骨折的风险。
2022年15期 v.30;No.545 1356-1360页 [查看摘要][在线阅读][下载 771K] [下载次数：156 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：67 ] - 谭焜月;刘春霞;赵正凯;张丽娟;赵若寒;熊峰;
[目的]分析先天性脊柱侧凸（congenital scoliosis, CS）患者心肺功能特点，探讨Cobb角对心肺功能影响。[方法]回顾性分析2020年10月—2021年10月本院收治的50例胸弯为主的CS患者的临床资料，根据胸弯Cobb角，分为重度组（Cobb角≥90°） 30例，中度组（40°≤Cobb角<90°） 20例。比较两组心脏结构、功能及肺功能参数，采用Pearson或Spearman相关性分析Cobb角对其他参数的影响。[结果]两组患者心脏结构及功能测值均在正常范围内，重度组房室腔大小显著小于中度组（P<0.05），左室舒张功能参数E/A、e'/a'均显著小于中度组（P<0.05），而E/e'显著大于中度组（P<0.05）。两组患者肺功能均有不同程度的降低，重度组限制性通气功能、小气道功能及换气功能参数均显著低于中度组（P<0.05）。相关分析表明，CS患者Cobb角与左房室腔大小（LA、LVD、LVS）及舒张功能参数（E/A、e/a）呈显著负相关（P<0.05）;CS患者Cobb角与限制性通气功能参数呈显著负相关（P<0.05）。[结论] CS的Cobb角对心脏结构及舒张功能产生影响，Cobb角越大左房室腔内径越小。此外，Cobb角也会影响左室舒张功能。Cobb角与肺功能受损程度相关，Cobb角越大肺功能越差。
2022年15期 v.30;No.545 1361-1365页 [查看摘要][在线阅读][下载 771K] [下载次数：475 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：56 ] - 赵殿钊;张鸿悦;刘晓磊;李强;田姗娜;章耀华;杨华清;陈睿;
[目的]观察采用经颅电刺激（transcranial direct current stimulation, tDCS）联合核心肌锻炼治疗非特异性腰痛（nonspecific low back pain, NLBP）的临床疗效。[方法] 2017年6月—2020年6月，64例NLBP患者纳入本研究，随机分为两组。其中，32例采用经颅电刺激联合核心肌锻炼进行治疗（联合组），32例采用常规理疗（常规组）。比较两组患者早期及随访结果。[结果]联合组治疗周期小于常规组，但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗过程中患者无不良反应发生，两组患者治疗顺应性差异无统计学意义（P>0.05）。联合组治疗费用及患者满意度显著高于常规组（P<0.05）。所有患者均获随访，平均（9.34±4.12）个月。联合组恢复日常工作时间及复发率均显著优于常规组（P<0.05）。治疗后及随访过程中联合组VAS评分、ODI指数、OSI、APSI、MLSI稳定指数较治疗前均显著下降（P<0.05）, JOA评分显著增高（P<0.05）。常规组治疗后及随访过程中VAS评分、ODI指数较治疗前显著降低（P<0.05）,JOA评分显著增高（P<0.05），而OSI、APSI、MLSI稳定指数与治疗前相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗前两组患者上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗终、治疗后6个月及末次随访时，联合组上述指标均显著优于常规组（P<0.05）。[结论]经颅电刺激联合核心肌锻炼能有效缓解非特异性腰痛患者的疼痛症状，改善功能障碍及姿势控制能力。
2022年15期 v.30;No.545 1366-1371页 [查看摘要][在线阅读][下载 871K] [下载次数：312 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：69 ]
- 甘锋平;杨克勤;林鑫欣;谢兆林;张其标;曾意荣;
[目的]比较SuperPATH与后外侧入路（posterolateral approach, PLA）初次全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）的早期疗效。[方法] 2018年7月—2020年12月，对88例患者行THA。其中，45例采用SuperPATH入路，其中2例术中改为后外侧入路，43例纳入研究，43例采用PLA入路。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]SuperPATH组切口长度、术后引流量、首次下地时间、住院时间均优于PLA组（P<0.05）。但SuperPATH组术中出血量、手术时间不及PLA组（P<0.05）。SuperPATH组完全负重时间显著早于PLA组（P<0.05）。术后3个月SuperPATH组VAS评分和Harris评分均显著优于PLA组，差异均有统计学意义（P<0.05），但末次随访时两组间上述评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时两组髋臼外翻角差异无统计学意义（P>0.05），但SuperPATH组前倾角显著大于PLA组（P<0.05）。[结论]与PLA入路比较，SuperPATH具有切口小、创伤小、疼痛轻、术后功能恢复快的优点，但手术时间较长。
2022年15期 v.30;No.545 1414-1417页 [查看摘要][在线阅读][下载 774K] [下载次数：162 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：51 ] - 郑加法;李荣俊;宋秀锋;李志君;
[目的]评价应用骨水泥填充治疗第一跖趾关节痛风石侵蚀引起的跖骨缺损的疗效。[方法]回顾性分析2017年1月—2019年12月本院采用痛风石病灶清除，克氏针骨水泥填充跖骨缺损治疗第一跖趾关节痛风石并骨缺损的患者32例，比较术前术后跖趾关节活动度、VAS评分及母外翻角度。[结果]所有患者均顺利完成手术，术中未出现并发症。所有患者均获随访，随访时间12～18个月，平均（15.92±2.41）个月。末次随访时，跖趾关节活动度、VAS评分、AOFAS母趾跖趾-趾间关节评分均显著改善（P<0.05）。X线片示骨水泥填充牢靠在位，无分离移位，跖趾关节间隙良好。母外翻角较术前无明显变化（P>0.05），血清尿酸值术前术后无明显变化（P>0.05）。[结论]骨水泥填充治疗第一跖趾关节痛风石合并骨缺损，可以最大限度保留跖趾关节功能、改善关节活动度，是治疗中早期第一跖趾关节痛风石的有效术式。
2022年15期 v.30;No.545 1418-1421页 [查看摘要][在线阅读][下载 820K] [下载次数：177 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：54 ] - 高峥嵘;张耀;张强;赵昌松;马睿;徐彪;
[目的]评价艾滋病胸腰椎结核手术治疗效果与医护人员职业防护。[方法] 2011年11月—2019年5月，采用后路病灶清除融合内固定术治疗艾滋病胸腰椎结核患者的21例。对临床结果与围手术期医护人员职业暴露资料进行分析。[结果]所有患者均顺利完成手术，无严重并发症。随访（16.97±4.42）个月，末次随访时，VAS评分和ASIA神经功能评级均显著改善（P<0.05）。影像显示所有患者均获得骨性融合，无病灶复发、内固定松动、断裂。职业暴露方面，术中共发生5次职业暴露，主要发生在手术器械传递以及手术缝合的过程中。暴露方式主要是针刺伤和眼部喷溅。所有职业暴露的医护人员均得到立即处理，随访12个月后检测均未发生感染。[结论]对艾滋病胸腰椎结核手术治疗可取得满意疗效，术中应加强手部与眼部职业暴露防护。
2022年15期 v.30;No.545 1422-1425页 [查看摘要][在线阅读][下载 803K] [下载次数：125 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：75 ] - 张言;梁景棋;刘培珑;温晓东;梁晓军;赵宏谋;
[目的]探讨内踝三平面截骨骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤（osteochondral lesions of the talus, OLT）的临床疗效。[方法] 2015年9月—2017年9月，采用内踝三平面截骨联合自距骨非负重区取移植物修复OLT治疗23例患者，总结临床和影像学结果。[结果]所有患者均顺利完成手术，术中无神经、血管损伤，手术时间平均（69.43±12.63） min。随访（37.13±7.33）个月，末次随访时，VAS评分显著下降（P<0.05），而AOFAS评分显著增加（P<0.05）。影像检查显示，末次随访时所有患者均截骨愈合，OLT病灶修复良好，无显著踝关节退变。[结论]内踝三平面截骨联合距骨非负重区自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤，临床疗效满意，并发症发生率低。
2022年15期 v.30;No.545 1426-1429页 [查看摘要][在线阅读][下载 812K] [下载次数：137 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：65 ] - 匡乃峰;闫平平;陈悦霞;高伟鹏;王琰;秦厚红;王楠;郑遵成;
[目的]探讨陈旧性耻骨联合分离保守治疗方法的可行性。[方法]回顾性分析2018年2月—2020年8月采用持续牵引下三维整复，骨盆带固定和运动疗法的综合保守方法治疗的30例陈旧性产后耻骨联合分离患者的临床资料。评价临床及影像结果。[结果]治疗过程中无明显不良反应，与治疗前相比，治疗后4周及6个月的VAS评分和SF-36评分各项均显著改善（P<0.05）。治疗6个月时，23例显效，6例有效，1例无效，总有效率96.67%。影像方面，与治疗前相比，治疗后4周和6个月，耻骨联合距离显著减小（P<0.05）。[结论]持续牵引下三维整复，骨盆带固定和运动疗法治疗陈旧性产后耻骨联合分离临床疗效满意，具有安全性高的优点。
2022年15期 v.30;No.545 1430-1433页 [查看摘要][在线阅读][下载 793K] [下载次数：179 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：74 ] - 曾维鹏;林坚平;周钢;毛汉儒;
[目的]比较术前影像虚拟与常规肩峰成形术的临床与影像结果。[方法]2019年3月—2020年3月，本院收治的肩关节撞击综合征患者67例纳入本研究。随机分为两组，模拟组33例，按术前影像虚拟规划肩峰成形；常规组34例，常规肩峰成形术。比较两组临床及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术，两组手术时间的差异无统计学意义（P>0.05），模拟组术中骨赘切除长度显著大于常规组（P<0.05）。两组随访时间平均（6.83±1.59）个月。术后随时间推移，两组UCLA评分、ConstantMurley评分均显著增加（P<0.05），术后1和3个月模拟组UCLA评分、Constant-Murley评分显著优于常规组（P<0.05）。影像方面，两组术后ASA、ACH显著减小（P<0.05），而AHD显著增加（P<0.05），术后模拟组的ASA显著小于常规组（P<0.05），而两组间ACH、AHD的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]术前影像虚拟规划肩峰成形术，能够帮助术中判断切除范围，有利于术后肩关节功能恢复。
2022年15期 v.30;No.545 1434-1437页 [查看摘要][在线阅读][下载 806K] [下载次数：63 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：40 ]