腱鞘囊肿合并腓深神经麻痹1例报告

SOCON内固定术和三种融合方法治疗腰椎滑脱

目的 :观察运用SOCON内固定技术加上后外侧横突间植骨、椎体间植骨和椎体间Prospace界面融合器三种融合治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法 :从 1995年 10月～ 2 0 0 0年 9月 ,共 46例 ,用SOCON脊柱内固定行复位和固定 ,2 4例椎体间Prospace界面融合 ,4例行椎体间植骨融合 ,18例行小关节后外侧横突间植骨融合。结果 :45例Ⅰ°、Ⅱ°滑脱患者 ,全部达到解剖复位 ,1例Ⅲ°滑脱复位 70 % ,随访 6～ 60个月 ,平均 2 8个月。X线片显示 46例全部融合 ,未形成假关节 ,复位和椎间高度无丢失 ,未出现螺钉松动和折断征象。临床症状 :优 18例 ,良 2 6例 ,可 2例。结论 :SOCON内固定系统具备复位良好、固定确定。三种融合方法均取得满意融合率。

终板在脊柱椎间植骨融合手术中的作用

目的 :研究椎体终板在脊柱椎间植骨融合中的作用。方法 :健康成年犬为实验动物 ,用自身对照 ,随机在L4、5和L6、7制成保留终板 (实验组 )和不保留终板 (对照组 )的脊柱前路椎间植骨融合模型 ,比较术后 4、8、12周植骨间隙抗扭转的情况 ;用未手术之腰椎间隙制成保留终板和不保留终板的植骨模型 ,比较其抗压性能。结果 :(1)抗压实验 :引起保留终板间隙出现 1mm位移的应力显著 >对照组 (P <0 .0 5 )。 (2 )抗扭转实验 :4周时实验组抗扭转强度 <对照组 ;8周时两组趋于相等 ;12周时两组完全一致。结论 :(1)保留终板椎间融合的抗压强度明显优于不保留终板者。 (2 )保留终板椎间植骨融合早期的骨愈合强度 <未保留终板者 ,但手术稍后阶段 ,两组骨愈合强度趋于相同

Legg-Perthes病动物模型设计与评价

目的 :设计制作静脉回流受阻Legg Perthes病动物模型 ,并对其进行观察评价。方法 :选择健康杂种幼犬2 0只 ,雌雄不拘。采用自身对照方法 ,一侧髋用来实验 ,一侧髋作为对照。应用套针经皮于大转子下方穿入股骨颈中央达股骨头颈部骺板远侧 ,注入lml医用TH胶。于实验不同时期行骨骺骨内压、X线、CT检查 ,组织标本行常规病理检查。结果 :实验制作了影像及组织病理变化类似于人类Legg Perthes病的动物模型。结论 :此模型设计合理 ,制作方法简单 ,重复性较强

大段同种异体半关节移植远期疗效分析

目的 :探讨分析同种异体半关节移植的临床应用及远期疗效。方法 :回顾分析应用同种异体半关节移植治疗近关节骨肿瘤切除后遗留大块骨缺损。就随访资料完整、且随访时间超过 5年的 70例进行临床分析。异体骨移植长度 8～ 2 5cm。普通髓内钉固定 2 5例 ,交锁髓内钉固定 2 1例 ,螺栓固定 2 2例 ,钢板固定 2例。结果 :70例患者得到随访 ,平均随访时间 10 .5年 (5～ 2 2年 )。异体骨愈合 68例 ,不愈合 2例。主要并发症 :肿瘤局部复发 8例 ,感染 7例 ,骨折 3例 ,关节面塌陷 6例 ,关节强直 2例。关节功能按Mankin标准评定 :优 2 3例 ,良 19例 ,中 12例 ;满意率 78.2 %。结论 :同种异体半关节移植是修复骨肿瘤切除后骨缺损的有效手段 ,但应严格掌握其适应证。

不典型臀肌挛缩症的治疗

掌腱膜挛缩症长期误诊26例报告

1551例腰椎间盘突出症治疗经验

目的 :总结 3 0年诊断治疗腰椎间盘突出症的经验。方法 :收集 1970～ 1999年完整住院资料 15 5 1例进行分析。其中手术 860例 ,非手术 691例 ,男 10 96例 ,女 45 5例。年龄 15～ 79岁。结果 :非手术治愈率七十、八十、九十年代分别为 10 .0 %、13 .6%、3 8.4%。同期手术治愈率分别为 79.9%、92 .4%、99.3 %。结论 :腰椎间盘突出症是青壮年常见病、多发病 ,临床表现、演变过程、诊断措施、治疗方法以及预后多种多样。程序化系列诊断措施能避免漏诊、误诊和误治。经过正规系统训练 ,掌握临床诊断、手术指征、手术技巧以及术后康复。实践证明 ,手术治疗是安全有效的

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎31例临床特点分析

目的 :探讨髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的发病、临床及影像学特点。方法 :观察 3 1例髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的发病特点 ,并对X线、CT、MRI检查进行评价。结果 :髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎以青年女性多见 ,多有外伤史 ,病程长 ,症状进行性加重 ,关节功能多无明显受限 ,易出现骨关节破坏。X线、CT、MRI检查有特征性表现 ,其中MRI是诊断髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的敏感性指标。结论 :髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎并不少见 ,典型者据临床表现及X线可作出诊断 ,必要时行MRI进一步明确诊断。

通过胫骨近端斜行截骨和关节镜手术治疗内侧膝关节骨关节炎

目的 :探讨联合应用胫骨近端斜行截骨和关节镜手术治疗内侧膝关节骨关节炎的价值。方法 :对 3 7例内侧膝关节骨关节炎的患者 ,通过关节镜手术和胫骨近端斜行截骨进行治疗。术后进行 13～ 16个月的随访 ,采用Lysholm膝关节功能评分标准进行评分。结果 :胫骨近端斜行截骨操作容易 ,易于调整矫形幅度。术后 1年无矫形幅度丧失。术后 1年 ,联合应用关节镜手术和胫骨近端斜行截骨进行治疗的患者 ,Lysholm评分为 (95 .2 6± 2 .47)分 ,只做胫骨近端斜行截骨的患者为 (72 .18± 4.13 )分 ,只做关节镜手术的患者为 (65 .64± 3 .3 6)分。统计学分析表明 ,各组之间评分差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :联合应用关节镜手术和胫骨近端斜行截骨治疗内侧膝关节骨关节炎是更为有效的方法 ,胫骨近端斜行截骨是一种较为理想的截骨方法

肘管综合征的手术治疗

目的 :探讨尺神经松解前移手术治疗肘管综合征的临床效果。方法 :应用该术式治疗肘管综合征 2 6例 ,观察尺侧上副动脉供血情况。结果 :经随访 ,本组病例尺神经功能均有较大改善。结论 :尺神经松解前移术为治疗肘管综合征的较佳术式。

扩髓与非扩髓髓内钉术中小腿后深间室压力观察

目的 :通过扩髓与非扩髓髓内钉术中小腿后深间室压力观察 ,比较两者对小腿筋膜间室压力的影响。方法 :闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折 3 3例。扩髓组 17例 ,非扩髓组 16例。记录麻醉后牵引前、牵引后、术前、进钉、锁钉、锁钉后、手术后小腿后深间室压力。扩髓组记录插导针、依次扩髓时的压力。健肢在麻醉后、术后测压对比。结果 :受伤后肢体的后深间室压力均大于健侧肢体 (P <0 .0 5 ) ,扩髓时小腿后深间室压力急剧升高 (3 3～ 10 9mmHg)。扩髓后压力有所下降 ,但进钉时由升高至最高峰 (3 1～ 114mmHg)。非扩髓组进钉时小腿后深间室压力相比较小。髓内钉进入髓腔后锁钉时 ,扩髓组压力比非扩髓组压力低 (无统计学差异 )。术后小腿后深间室压力都下降至接近术前。结论 :虽然闭合复位、髓内钉插入、扩髓时会导致小腿筋膜间室压力增高 ,但是短暂的。同时扩髓与非扩髓对小腿筋膜间室压力的影响基本一致 ,无统计学差异

Tenor脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位

目的 :评价Tenor脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位的效果。方法 :对 12例胸腰椎骨折脱位患者应用Tenor脊柱内固定系统进行复位内固定手术。结果 :12例患者术中均获得良好复位 ,平均随访 19.4个月 (6～ 2 5个月 ) ,骨折全部愈合 ,瘫痪得到不同程度恢复 ,疗效满意。结论 :Tenor脊柱内固定系统操作简便、复位理想、固定牢靠 ,是手术治疗胸腰椎骨折脱位有效的内固定方法。

立体分割的肌腱段组织体外培养的组织学研究

目的 :研究不同区域的肌腱组成细胞在体外培养过程中的增殖能力及行为学差异。方法 :将鸡Ⅱ区趾深屈肌腱立体分割成四区 :腱外膜组织、外膜下腱组织、亚中心腱组织、中心腱组织。两相同区域肌腱组织按间隔 0 .5、1、2mm三种排列方式培养于 2 4孔培养板中 ,每种排列方式培养 5孔。完整肌腱段组织也以相同方式培养作为对照。每天计数每种排列方式细胞游出数目、方向及来源。培养第 9d作组织学检查。结果 :细胞游出最早、数目最多的组织为腱外膜组织 ,其它依次为亚中心腱组织、中心腱组织、外膜下腱组织。两腱外膜组织间距越小细胞游出越早 ,而其它区域的肌腱组织则相反。组织学检查显示培养第 9d的中心腱组织 ,其腱内膜细胞比培养前增多 ;而培养第 9d的完整肌腱段组织的中心腱组织区域 ,其腱内膜细胞比培养前减少 ,两者差异均有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :不同区域的肌腱组成细胞在体外培养过程中的增殖能力及行为存在差异

中西医结合治疗膝关节粘连性强直18例

三枚双头空心加压钉(DECS)治疗股骨颈骨折的生物力学研究与临床应用

目的 :探讨治疗体骨颈骨折采用三枚双头空心加压钉的生物力学原理和临床应用。方法 :采用 8具尸股骨股骨颈骨折用三枚双头空心加压钉固定 ,并比较三种不同器械的生物力学特性。结果 :生物力学试验和临床应用表明 ,该术式不仅使股骨颈在抗压、抗弯和抗扭等生物力学性能上特别优越 ,而且使骨折断端嵌插紧密 ,能加速骨折愈合 ,应力遮挡少。病人能早期下床活动和减少并发症。结论 :三枚双头空心加压螺纹钉内固定比其它内固定更具有生物力学优势 ,是一种理想的内固定术式。

脊柱内固定术后迟发性感染

腰椎小关节病的诊断与治疗

TSRH系统后路矫正青少年特发性脊柱侧凸(附36例初步报告)

目的 :研究TSRH系统治疗青少年特发性脊柱侧凸 (AdolescentIdiopathicScoliosis,AIS)的矫形效果。方法 ,1 998～ 2 0 0 0年共 36例行TSRH系统矫形内固定术的AIS患者。平均随访时间为 2 1个月 (6～ 39个月 )。结果 :术前平均Cobb角为 57°,术后为 1 8°(平均矫正率为 68% ) ,最后随访时平均Cobb角 2 1°。躯干失平衡及矢状面生理曲度改善。 1例患者术后 3个月横突钩脱出 ,无神经系统并发症。结论 :侧凸TSRH系统后路矫形可获得满意效果

下胸腰椎椎管内肿瘤18例误诊原因分析

目的 :探讨下胸腰椎管内肿瘤的临床表现和误诊原因。方法 :回顾分析 37例下胸腰椎管内肿瘤患者的临床表现及治疗。结果 :1 8例曾分别被误诊为腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等疾病 ,最多者达 6次 ,最少者 1次。结论 :下胸腰椎管内肿瘤临床表现复杂 ,易误诊 ,MRI定位定量准确 ,对病变检出率高 ,较X线、CT更早发现椎管内病变 ,是诊断椎管内肿瘤最先进的方法。

小切口研磨法治疗外翻

目的 :介绍小切口研磨法治疗外翻的手术方法。方法 :应用自行研制的磨钻经皮肤小切口切除第一跖骨头内侧的部分骨质 ,缓解外翻疼痛。结果 :从 1 994年 6月～ 2 0 0 0年 1 2月共治疗患者 57例 (81足 ) ,随访 46例 (61足 ) ,随访时间 5～ 38个月 (平均2 3 .5个月 ) ,术后优良率 93 %。结论 :小切口研磨法适用于单纯外翻患者 (外翻角 <35°,第 1～ 2跖骨间角 <1 5°)。该手术方法具有创伤小 ,无需内固定 ,操作简单等特点

β-七叶皂甙钠对缺血再灌注骨骼肌的影响

目的 :探讨 β -七叶皂甙钠对缺血再灌注骨骼肌的保护作用。方法 :选用健康新西兰大白兔 2 0只 ,建立左后肢缺血模型。缺血 3 .5h的肢体恢复血流前 3 0min内自腹壁浅动脉灌注林格氏液 ,含 β -七叶皂甙钠的林格氏液各15ml,然后恢复肢体血液循环 3h。实验结束后测量左右胫前肌最大强直收缩张力、抽取左侧静脉血测定血清肌酸肌酶(CK )、乳酸脱氢酶 (LDH) ,取左胫前肌标本作病理及电镜切片检查。以本院 1998～ 2 0 0 1年 5 7例上臂、前臂、腕部、手掌及下肢离断患者为观察对象。术后用 β -七叶皂甙钠治疗者 3 1例为试验组 ,对照组 2 6例采用传统疗法。观察病人患肢肿胀消退时间 ,直至恢复正常为止 ;同时观察有无张力性水泡出现。结果 :β -七叶皂甙钠组左右胫前肌最大强直收缩张力之比、血清CK、LDH、电镜及病理观察均较对照组组有显著改善。临床上 β -七叶皂甙钠组患肢肿胀消退时间及肿胀程度均有显著性改善。结论 :β -七叶皂甙钠能够缓解组织水肿 ,保护缺血再灌注骨骼肌。