2005中国矫形外科(骨科)发展高层论坛闭幕

<正>为适应新世纪、新形势,积极推进我国矫形外科(骨科)、新业务、新技术更快发展,紧跟国际学术前沿,中国矫形外科杂志编辑部及暨南大学附属第三医院(珠海市人民医院)于2005年11月18-21日在美丽的南国海滨城市——珠海市联合举办了“2005中国矫形外科(骨科)发展高层论坛”,针对近年来在骨关节创伤与畸形手术治疗与康复工作中最新进展进行了深入广泛的研究探讨。进入21世纪以来,国内、目际医学科学技术同其它学科领域一样日新月异、飞速发展,做为较大的临床专业矫形外科(骨科)学,在国内外愈来愈受到广泛重视,专科医疗设备,技术方法和相关配套的手术器械不断更新换代,新的理论观点、新的手术设计、新的科技与医疗科研成果不断涌现,推动学科专业不断开拓创新,与时俱进。此次论坛共收到来自两岸的高质量、高水平学术论文200余篇,内容丰富、新颖,具有很强先进性和实用性,充分反映了我国广大矫形外科(骨科)专业人员面对新世纪,迎接接挑战,坚持科学发展观,在临床与基础研究方面取得的丰硕成果。出席这次论坛的专家及大会交流论文作者中有著名的两为加强国际交流,引领我国矫形外科(骨科)专业走向世界,促进高水平、高质量、前瞻性的临床与基础研究原著尽快进入国际医学领域,以利于延长文献的检索半衰期,提高文章的国际他引率,从而扩大我国矫形外科(骨科)领域在国际上的影响力,扩大作者的知名度及参与国际学术交流的机会,《中国矫形外科杂志》拟从2006年出版英文版试刊号。上半年(6月25日)和下半年(12月25日)各出版一期。采用国际标准大16开(A4)铜版亚粉纸印刷。每期64页,读者对象为国外华人及应用英语国家的矫形外科(骨科)专业人员,并参与国际检索系统。欢迎广大专业人员踊跃投稿。1.征稿范围:有关矫形外科(骨科)临床及相关基础研究等方面的原创性著作。2.文稿质量2.1具有先进性、创新性、科学性、实用性与可读性。2.2临床应用性研究病例随访时间不能少于2年。2.3全文字数约为2.5-3.5个版面,如有彩图应提供原始照片,以保证印刷质量。3.文稿体裁3.1题目简明、具体、确切,紧扣论文主题,能够吸引读者。3.2采用结构式摘要,应有200-250个单词组成,包括目的、方法、结果、结论。3.3关键词3-8个。3.4参考文献应选用便于读者找到的近3-5年内的新文献,按照文中被引用的顺序排列,并用阿拉伯数字正确标出。文献中前3位作者的姓名均应标注。3.5中医药名称英译要准确。3.6英文翻译及格式3.6.1题目中第一个单词首字母大写,其余字母均小写。3.6.2作者:国内作者的汉语拼音采用姓前名后,中间为空格,姓氏的全部字母均大写,复姓应连写,名

广西壮族自治区人民医院骨科简介

<正>科室现状骨科是医院较早设立的专科,1976年成立病区。近年来规模逐步扩大,现已拥有一个半病区68张病床,全区唯一的腰椎间盘突出症治疗中心就设在该科。目前科室共有医护人员31名,医师13名,护士17名,技师1名,其中主任医师1名,副主任医师6名,主治医师6名,医学博士1名,在读医学博士1名,在读医学硕士4名,国外深造1名。骨科目前拥有美国SOFAMOR椎间盘镜手术系统(MED第二代)一套、德国蛇牌关节镜手术系统一套、美国GE6000移动式C形臂X线机1台、进口电动骨科多功能牵引手术系统1套、德国蛇牌电动骨科多功能手术钻1套,电脑骨科下肢多功能锻炼器3台,电脑骨创伤愈合治疗仪3台、电脑微波多功能治疗仪4台、国产C臂X线机1台、床边X线机1台、手提X线机1台、国产手术显微镜1台、国产多功能腰椎牵引床1台等一大批先进仪器和设备。技术特长目前除可以完成骨科常规手术外,还可以进行大量高难度和技术含量较高的手术治疗。开展了颈椎前路椎间盘切除减压、内固定术、颈椎后路单开门椎管扩大成形术、胸腰椎后路经椎弓根内固定术、胸腰椎前路椎体切除内固定术、寰枢椎后路减压内固定术、脊柱侧弯畸形矫治术、脊柱骨折、肿瘤、结核病灶清除并植骨、内固定术,骶骨肿瘤切除术,Cage椎间融合器植骨融合术,进口、国产全髋关节置换术,进口、国产全膝关节置换术,进口、国产全肩关节置换术,进口、国产髋和膝关节表面置换术等一系列脊梓和关节方面的高难手术。另外还开展了膝关节镜下关节清理、半月板切除、半月板和韧带修复术,髋关节镜手术,全身各部位骨折解剖钢板、带锁髓内钉、记忆合金环抱器内固定术,全身各关节韧带修复、功能重建术,带血管蒂骨移植术,血管吻合或人造、移植血管修复重建术,神经吻合或神经移植修复重建术,各种皮肤缺损的皮瓣、皮管修复术,显微外科和手外科方面的手术,如断肢、指再植术以及手的功能重建术等一系列区内外先进的手术。

高龄股骨粗隆间骨折手术治疗的风险与防范

[目的]探讨高龄患者股骨粗隆间骨折手术治疗的风险与防范对策。[方法]对高龄股骨粗隆间骨折的病人42例进行治疗分析,其中男22例,女20例。年龄70~95岁,平均78岁。骨折按Evans分型:I型7例,Ⅱ型19例,Ⅲ型12例,IV型4例。42例中有30例合并有内科疾病,占总病例数的71·4%。合并的内科疾病分别为:高血压冠心病22例(52·4%),老年性支气管炎肺气肿15例(35·7%),糖尿病12例(28·5%),胃肠疾病5例(11·9%),老年神经精神疾病5例(11·9%),并存2种及以上内科疾病的病人占15例(35·7%)。[结果]42例病例经围手术期准备后均顺利进行手术,住院7~22d,平均13d,术后并发肺部感染5例,脑梗死1例,下肢深静脉栓塞5例,心功能衰竭1例,其中有2种及以上并发症者4例,总并发症发生率为21·4%,随访时间为6个月~3a,平均12个月。[结论]多数粗隆间骨折的老年人同时患有1种或多种内科疾病,手术风险较大,主要风险不是手术本身,而是合并的内科疾病,但在充分做好术前准备控制内科并发症的情况下,尽可能的早期采取手术等积极措施是行之有效的方法。术中不追求解剖复位,而是注重缩短手术时间和麻醉时间,减少出血,尽可能减少麻醉和手术对病人的干扰。

读者·作者·编者

影响髋部骨折疗效的相关因素分析

[目的]探讨影响髋部骨折疗效的相关危险因素,为提高疗效提供理论依据。[方法]总结1999年3月~2003年10月收治的316例髋部骨折病例。统计对疗效可能的影响因素,进行单因素分析并行多因素Logistic回归分析,判定影响髋部骨折疗效的影响因素。[结果]术后随访12~42个月,平均18·6个月。采用Sanders髋关节创伤后的功能评分系统评估疗效,保守治疗组优良率45·8%,手术组优良率88·1%。治疗方法、年龄、手术时机、复位质量、体质状况及术后康复是影响髋部骨折预后的独立危险因素。[结论]在治疗髋部骨折时要充分认识到这些独立因素对疗效的影响,这对减低并发症,提高髋部骨折疗效有一定意义。

青少年先天性半椎体脊柱侧凸畸形的手术治疗

[目的]探讨治疗青少年先天性半椎体脊柱侧凸畸形的手术方法及治疗效果。[方法]对18例青少午先天性半椎体脊柱侧凸患者,按照术式分为侧前路矫正、前后路联合矫正。首先通过胸腰段、腰段脊柱侧凸的半椎体、椎间盘切除,然后采用侧前路短节段椎体螺钉固定,旋转棒的三维旋转矫正脊柱的畸形7例;采用前后路联合入路,经后路行残余半椎体的关节突、椎板切除,凸侧加压、凹侧支撑固定11例。[结果]18例患者中侧凸平均矫正Cobb's角36.7°,矫正率77%,经18~28个月随访,达到满意的矫形效果,丢失率低,融合良好。[结论]小儿半椎体畸形应早期手术治疗。侧前路和前、后路联合半椎体切除临床效果满意,其中前路矫正手术用于胸腰椎、腰椎单一半椎体畸形。

先天性马蹄内翻足矫形后距舟骨畸形的成因分析

[目的]探索先天性马蹄内翻足经矫形后距、舟骨畸形的病理成因与生物力学基础。[方法]在动物模型的基础上和采用CT图像重建足内侧纵弓和外侧纵弓的三维模型,采用有限元方法建立正常足与马蹄足内侧纵弓(第2序列)的生物力学模型。[结果]距骨在胚胎阶段即出现发育不良,距骨、跟骨间重叠不良和跟骨内翻;正常足与异常足第2序列的应力主要集中于第2跖骨与足底腱膜。足弓结构异常、跖筋膜切断都将加剧应力集中程度、增加足弓背屈变形,应力传导导致舟骨、距骨变形。[结论]先天性马蹄内翻足在胚胎发育期即有足的马蹄内翻且畸形程度随生长发育而逐步加重,距骨在胚胎阶段即出现发育不良。距、舟骨继发畸形与经矫形后应力集中、足弓背屈变形有关。

副神经移位修复C_5上干组织学和图像研究

[目的]通过小间隙副神经移位修复C5、上干后再生神经的组织学和图像分析以了解其移位效果及节省动力神经源的可行性。[方法]40只雄性wistar大鼠,随机分成两组,A组:自体颈静脉桥接行副神经小间隙(2mm)移位于C5神经根,B组:自体颈静脉桥接行副神经小间隙(2mm)吻合于上干,两组的左侧为对照侧。术后12周行组织学和图像分析。[结果]A组有髓神经纤维计数、轴突直径和髓鞘厚度左右侧相比差异无显著性意义(P>0.05),而B组左右侧差异有非常显著性意义(P<0.01)。[结论]副神经移位于C5后神经再生明显优于移位于上干。

自体骨泥混以骨膜碎片治疗骨缺损的实验及临床应用研究

[目的]观察自体骨泥混以骨膜碎片修复骨缺损的效果,探索治疗骨缺损的新方法。[方法]新西兰白兔36只,分3组,每组12只,所有动物均建立双侧桡骨中段1.5×0.3cm的骨缺损。左侧为实验侧,用自体骨泥混以骨膜碎片修复,右侧为对照侧,第1组对照侧为空白对照;第2组对照侧单用自体骨膜修复;第3组对照侧单用自体骨泥修复。于术后2、4、6、8、10、12周分别摄X线片,每时点每组处死2只动物,骨缺损段分析天平称重,双侧对比,光镜和电镜下观察组织学情况。临床应用34例,治疗骨肿瘤18例,陈旧性骨折骨不连16例。[结果]术后3组的实验侧骨量均明显多于对照侧,愈合时间较对照侧明显缩短;光镜和电镜下可见实验侧成骨的质量优于对照侧。34例临床应用全部获得随访,随访时间为9~38个月,平均17个月,18例骨肿瘤随访期内所有病例无复发,16例陈旧性骨折骨不连已全部愈合。[结论]自体骨泥混以骨膜碎片后成骨愈合能力明显增强,为临床提供了一种新的植骨方法。

加压螺纹钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

可吸收椎间融合器的研究进展

微创全髋关节置换术的研究现状

小腿中下l/3骨折内固定术后创面骨外露的治疗

[目的]探讨小腿中下1/3骨折内固定术后创面骨外露的治疗。[方法]自1999年1月~2003年1月共收治小腿中下1/3骨折术后创面骨外露患者15例,根据不同伤情进行相应治疗,达到消灭感染创面、修复组织缺损、固定骨折促进愈合的目的。[结果]皮瓣全部成活,13例创面一期闭合,2例交腿瓣蒂部感染,经清创换药后愈合。2例钉道渗液、炎性变。所有病例均获随访,随访时间6~26个月,平均12个月,骨折愈合时间1~11个月,平均6·5个月。无断钉及螺钉松动。[结论]小腿中下1/3骨折内固定术后创面骨外露的修复应根据伤情选择合适的组织瓣。

踝关节垂直压缩型骨折的手术治疗

[目的]介绍踝关节垂直压缩型骨折的手术治疗经验。[方法]按Lange Hansen分型,对38例垂直压缩型骨折手术治疗进行探讨,采用螺钉、骨圆针、钢板内固定,随访1~4a。[结果]优21例,良15例,可1例,差1例,优良率94·7%。[结论]骨折解剖复位、韧带断裂修补、坚强内固定、早期功能锻炼是关节功能恢复之关键。

锁骨钩钢板加喙锁韧带重建治疗肩锁关节Ⅲ度脱位

[目的]分析锁骨钩钢板内固定加喙锁韧带重建术治疗肩锁关节Ⅲ度脱位的治疗效果。[方法]26例肩锁关节Ⅲ度脱位患者,应用锁骨钩钢板行复位内固定,同时用喙肩韧带移位重建断裂并无法直接修复的喙锁韧带。[结果]本组26例均获随访,随访时间平均14个月(8~24个月),肩关节活动度正常,疗效达到KarlssonA级23例,B级3例,无钢板断裂,螺钉松动,取出钩钢板后无再脱位。[结论]锁骨钩钢板加喙锁韧带重建术治疗肩锁关节Ⅲ°脱位是一种疗效较为满意的手术方法。

大腿巨大炎性肌纤维母细胞瘤(附1例报告及文献复习)

脊椎脊索瘤影像学诊断(3例报告)

《中国矫形外科杂志》2005年(第13卷)分类索引