- 杨庆磊;杨进城;尹庆水;马向阳;夏虹;
[目的]探讨使用交互式医学影像控制系统重建CT数据并模拟脊柱矫形对临床手术的指导意义。[方法]选取2010年6月～2012年6月广州军区广州总医院骨科医院收治的脊柱畸形病例共62例,分为模拟手术组31例及非模拟手术组31例。所有病例术前行T1～S1脊柱多层螺旋CT扫描,模拟手术组病例获取CT数据导入Mimics 10.01软件进行脊柱及周围软组织的数字化三维重建并模拟手术操作。非模拟手术组术前不进行上述操作。术后通过X线检查及CT钉道扫描比较两组矫形效果及椎弓根螺钉位置,并随访10～28个月。[结果]应用Mimics软件平台可以清晰地重建脊柱及周围重要软组织,术前可以反复多次进行模拟手术操作。两组病例术后所有患者均未见神经、血管损伤及感染并发症,模拟手术组置钉418枚,成功率为97.1%,非模拟手术组置钉451枚,成功率90.5%,两组有显著性差异(P<0.001);Cobb角纠正率(模拟手术组63.3%±14.3%,非模拟手术组58.3%±13.0%),两组无显著性差异(P>0.05)。[结论]相比传统方式而言,术前应用Mimics软件重建CT数据并模拟脊柱矫形可以获得更好的脊柱畸形个体化诊疗效果。
2013年19期 v.21;No.333 1912-1917页 [查看摘要][在线阅读][下载 268K] [下载次数：117 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 徐杰;刘春华;俞云龙;周仕国;林院;罗奋棋;郑武;
[目的]探讨Depuy椎弓根钉棒系统联合后路环形植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效。[方法]2007年1月～2010年1月,58例腰椎滑脱症患者均采用Depuy椎弓根钉棒系统联合后路环形植骨融合进行治疗,分别比较术前、术后1周和随访末次随访椎间隙高度、滑脱角、Boxall指数及腰椎生理前凸角。腰椎功能改善情况采用日本骨科协会评分标准(Japanese Orthopaedics Association,JOA)评估。[结果]58例患者术后均获24～60个月随访。根据Nakai评分标准,优49例,良8例,可1例,优良率达98.3%。术前JOA评分为(13.21±1.41)分,术后1周JOA评分为(24.27±1.23)分,末次随访JOA评分为(25.35±1.31)分。术前与术后1周、末次随访比较差异有统计学意义(P<0.05)。本组患者3～12个月内均获得骨性融合,无Cage融合器移位或沉陷,椎弓根钉棒松动、移位、断裂,甚至滑脱复发等并发症发生。术后1周椎间隙高度、滑脱角、Boxall指数及腰椎生理前凸角与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);而术后1周与末次随访各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]Depuy椎弓根钉棒系统联合后路环形植骨融合治疗腰椎滑脱症,固定牢靠,复位满意,融合率高,是治疗腰椎滑脱症较为理想的方法。
2013年19期 v.21;No.333 1918-1922页 [查看摘要][在线阅读][下载 279K] [下载次数：153 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 曹参;吴继功;马华松;邵水霖;张乐乐;姬勇;高博;陶有平;李海侠;
[目的]对比前后路联合内固定术与单纯后路截骨矫形内固定术治疗重度僵硬性特发性胸腰段脊柱侧凸的疗效。[方法]病例选择2004～2010年本院骨科治疗的重度特发性胸腰段脊柱侧凸病例32例,男11例,女21例;平均年龄15.9岁。15例行Ⅰ期前路松解或内固定,Ⅱ期后路内固定融合术;17例行一期后路脊柱截骨矫形内固定术。所有病例术前、术后和随访时均拍摄站立位全脊柱X线片,测量冠状面和矢状面Cobb角;通过调阅病例及随访记录相关并发症。[结果]所有病例均得到1年以上随访,平均随访时间26个月。两组患者术前侧凸、后凸度数、脊柱柔韧性及术后随访时间对比差异无统计学意义(P>0.05);术后侧凸、后凸度数及矫形率以及末次随访侧凸、后凸度数及矫形率对比差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间、住院天数前后路组大于后路组(P<0.05)。出血量后路组大于前后路组。并发症包括:前路组术后出现肺损伤1例,创伤性胸膜炎及胸腔积液1例,交感神经损伤致下肢不等热4例。后路组硬膜囊撕裂引起脑脊液漏1例,内固定物断裂1例。[结论]前后路联合与后路截骨矫形术对重度特发性胸腰段脊柱侧凸能获得相似的矫形效果。与前后路组相比,后路组手术时间短,创伤小,无交感神经损伤等特殊并发症,但出血量大,手术难度及风险高。但随着手术技术的提高,后路截骨矫形术仍是目前治疗重度特发性胸腰段脊柱侧凸的主要方法。
2013年19期 v.21;No.333 1923-1928页 [查看摘要][在线阅读][下载 329K] [下载次数：134 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 李亮;燕树义;于学忠;隋海涛;许海宁;张永兵;
[目的]探讨颈后路单开门椎管扩大成形术及颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的中期疗效。[方法]2005年7月～2010年12月期间132例脊髓型颈椎病患者按照手术方式分为A、B两组,A组54例采用颈后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗;B组78例采用颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定术。随访观察并对两组患者的颈椎曲度、颈椎前凸角、颈椎活动度及椎间高度等情况进行评估。[结果]两组术后脊髓功能与术前相比均得到明显改善(P<0.05),术后2年随访时,JOA改善率方面组间比较无统计学意义(P>0.05)。术后同期随访时在神经根麻痹及轴性症状发生率方面A组明显高于B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组术前颈椎前凸角度、颈椎曲度指数及椎间高度与术后3 d比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组同期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术前颈椎活动度与术后3 d比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组同期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后3 d颈椎前凸角度、颈椎曲度指数及椎间高度与术后2年A组比较,差异有统计学意义(P<0.05);同期B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后3 d颈椎活动度与术后2年比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组同期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]两种颈后路手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病均能有效改善脊髓功能。颈后路单开门椎管扩大椎板成形术能有效的保留颈椎活动度;颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定术有效改善并维持了颈椎生理曲度以及椎间高度,防止颈椎前凸角的丢失,神经根管和椎间孔的减压大大降低了术后轴性症状以及神经根麻痹的发生率。
2013年19期 v.21;No.333 1929-1936页 [查看摘要][在线阅读][下载 377K] [下载次数：261 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：28 ] |[阅读次数：0 ] - 赵玺;赵文;彭海洲;孙璟;张赛男;郑晓风;
[目的]通过对绝经后骨质疏松症(PMO)伴有不同程度膝骨性关节炎(KOA)的患者骨密度及骨代谢指标的比较,探讨老年女性中KOA发生与PMO的相关性。[方法]行双光能X线骨密度测定,筛选PMO病例328例,同时行膝关节X线片及骨代谢指标检查(BAP、BGP、CTX-1、TRACP5b、25-vitD3、PTH),对结果数据用SPSS统计软件进行统计学分析。[结果]单纯PMO患者与PMO伴不同程度KOA患者中,骨密度及BAP、CTX-1、TRACP5b值存在差异(P<0.05),其中KOAIV级以上患者骨密度明显升高,BAP、CTX-1、TRACP5b明显降低;但I级KOA患者CTX-1明显升高。[结论]骨质疏松可能是KOA发生发展的主要致病因素之一,但KOA的发生可能减低了骨吸收速率,从而阻碍了骨量的丢失。CTX-1作为一项敏感的骨代谢指标,在临床上对预测KOA发生和评价治疗效果有一定的参考价值。
2013年19期 v.21;No.333 1937-1939页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [下载次数：286 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：0 ] - 李名武;于洋;倪斌;郭群峰;路燕燕;董明岩;
[目的]比较颈前路减压纳米人工骨Cage融合与自体髂骨块植骨融合治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的近、中期疗效。[方法]按纳入标准收集2009年1月～2012年4月在本院行颈前路相邻两节段椎间盘摘除、椎间植骨融合钛板内固定术的病人病历资料,按植骨材料分为A、B两组,A组32例为自体髂骨植骨,B组24例为纳米人工骨Cage植骨,观察手术时间、术中出血量、术前、术后JOA评分、NDI评分;术前、术后拍颈椎侧位、动力位X线片,随访观察术后3、6、12个月时的颈椎侧位、动力位X线片,观察比较各时间点植骨融合率、椎间隙高度、颈椎曲度及颈椎活动度,对以上指标行组间t检验。[结果]两组术中出血量无差异,术后JOA、NDI评分均较术前明显改善,但两组术后不同时间点JOA、NDI评分功能改善率比较无差异;JOA评分功能改善率在术后6个月时最高。两组的融合率比较差异无统计学意义。两组患者手术时间,差异有统计学意义。B组术后颈椎曲度改善较A组好;术后3、6、12个月时A/B两组的颈椎曲度丢失、椎间隙高度丢失差异均有统计学意义。[结论]颈前路减压自体髂骨植骨融合钛板内固定术与颈前路减压纳米人工骨Cage植骨融合钛板内固定术治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的近、中期疗效均较好,但后者手术时间短,近期并发症少,对椎间隙高度及颈椎曲度的维持更好。
2013年19期 v.21;No.333 1940-1946页 [查看摘要][在线阅读][下载 351K] [下载次数：131 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 孙卫平;梁涛;王善超;李中军;刘晓杰;王强;
[目的]研究亚低温冷敷技术在膝关节置换术术后治疗出血、肿胀、疼痛等症状的效果。[方法]本院2012年5月～2013年2月实施膝关节置换术后受试者60例患者,男15例,女45例;年龄50～75岁。采用随机、开放及平行对照的实验方法,分为两组。实验组采用亚低温冷敷技术对术后创伤局部冷敷,对照组采用普通冰袋冷敷。两组均于24 h后观察出血量、肿胀及疼痛的程度,并对结果做量化分析。[结果]与对照组比较:实验组术后24 h出血量明显减少,差异具有显著性(P<0.05);肿胀和疼痛程度明显减轻,差异具有显著性(P<0.05)。[结论]膝关节置换术后应用亚低温冷敷技术,可有效减少创口的出血量,减轻肢体肿胀及疼痛,减少患者对镇静止痛剂的依赖性。且操作简单、降温速度快,值得临床推广。
2013年19期 v.21;No.333 1947-1949页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] [下载次数：183 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：0 ]
- 任晓春;段王平;史光华;李鹏翠;卫小春;
<正>软骨单位由细胞周基质(pericellular matrix,PCM)包绕软骨细胞所形成,是关节软骨的结构、功能和代谢的基础[1]。过去软骨单位一直未受到足够的重视,主要原因是早期软骨单位的分离一般采用机械匀化法[2],此种方法所获的软骨单位并不完整,且数量极少。近年来采用体外酶解法[3-4]获得了大量完整的软骨单位,经过对软骨单位的研究,已经逐步了解了软骨单位的结构及成分,认为软骨单位中的PCM提供给软骨细胞代谢所需的微环境,参与软骨细胞基
2013年19期 v.21;No.333 1950-1953页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] [下载次数：164 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 康武林;袁普卫;
<正>股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)为骨科常见疾病,是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞的死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构的改变、股骨头塌陷以及关节功能障碍等,故又称为股骨头缺血性坏死。多发生于中青年,是一种常见的致残性疾病[1],大量临床实践及基础实验证明,创伤性、激素性(最主要的病因)、酒精性的股骨头坏死在临床上占80%以上,由于其发病机制尚未完全阐明,因此治疗比较困难。但
2013年19期 v.21;No.333 1954-1957页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] [下载次数：515 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：25 ] |[阅读次数：0 ] - 范文斌;包倪荣;赵建宁;
<正>骨稳态的维持需要成骨细胞的骨形成和破骨细胞的骨吸收,因骨稳态的失衡可导致多种疾病,如骨硬化症、骨质疏松症等。成骨细胞和破骨细胞内的多种分子参与到信号转导的过程中,调控着细胞的增殖、分化及凋亡,从而维持骨稳态的平衡。但成骨细胞和破骨细胞内的信号通路十分复杂,可能有多种信号通路参与到其中,并且各信号通路之间可能存在着不同
2013年19期 v.21;No.333 1958-1962页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K] [下载次数：1052 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：26 ] |[阅读次数：0 ] - 汤瑞祥;赵洋;丁自海;
<正>Meningovertebral韧带是指将硬脊膜连接到衬在椎管内表面组织上的一些纤维束[1]。本文根据先前学者的研究,将其译为"膜椎韧带"[2]。最早由Meckel和Humphrey于1817和1858年报道[3],Trolard和Hoffman分别于1888年和1889年详细描述了其中一部分,随后这些韧带被冠名Hoffman韧带,本文译为"霍夫曼"韧带[4]。腰骶部是脊柱退行病病变常发之处,腰骶部硬膜外腔是硬膜外麻醉、腰麻和脊柱腰部手术必经之地,并且膜椎韧带多见于腰部[5-6],充分了解这
2013年19期 v.21;No.333 1963-1965页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：190 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 王飞;何翔;李明;
<正>术前柔韧性评估是青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者术前准备中非常重要的一项内容,它在确定融合节段、选择手术入路、预测术后矫形效果等方面都有重要意义[1～3]。目前临床上有许多方法可以用作脊柱侧凸柔韧性的评估,研究较多的主要方法包括仰卧位侧屈X线片评估法(supine bending radiograph,SBR)、牵引位X线片评估法(traction radiograph,TR)、俯卧位推压X线
2013年19期 v.21;No.333 1966-1969页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K] [下载次数：191 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：0 ]
- 郭志良;周跃;滕海军;王亮;张大海;刘超;
[目的]探讨JNK及P38信号分子在周期性张应变下调椎间盘纤维环细胞蛋白多糖-aggrecan mRNA表达中的作用。[方法]采用自制周期性张应变加载装置,对培养的大鼠椎间盘纤维环细胞施以幅度为10%,频率为1Hz的张应变刺激,Western blot分析周期性张应变处理不同时间对椎间盘纤维环细胞MAPK家族中JNK及P38信号分子磷酸化水平的影响,并探讨其特异性阻断剂对周期性张应变下调椎间盘纤维环细胞Aggrecan mRNA表达的影响。[结果]周期性张应变可上调纤维环细胞JNK蛋白磷酸化水平,具有双向、快速的特点,但对P38磷酸化水平无明显影响;JNK抑制剂SP600125预处理可部分逆转周期性张应变下调纤维环细胞aggrecan mRNA的作用。[结论]周期性张应变可激活椎间盘纤维环细胞JNK信号分子,并通过该信号分子下调椎间盘纤维环细胞aggrecan mRNA的表达。
2013年19期 v.21;No.333 1977-1981页 [查看摘要][在线阅读][下载 382K] [下载次数：118 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 李大鹏;任红;吕春雷;王凤娇;邱静梅;张立福;
[目的]设计添加谷氨酰胺的新型血液保存液,探讨对保存红细胞膜的影响及其在骨科手术自体输血中的作用。[方法]选取标本分实验组A和对照组B,每组均为相对应的1～10管,其中A组血液保存液为ACD配方血液保存液和丙氨酰谷氨酰胺注射液稀释液,B组血液保存液为ACD配方血液保存液,比较两组采血后第6、15、21、28 d标本微量游离血红蛋白(free hemoglobin,FHB)检测结果。[结果]A组标本第6、15、21 d测定的FHB均在正常范围内,B组第6、15、21、28 d测定的FHB高于正常范围,A与B组间比较均有显著性差异(P≤0.05)。[结论]骨科手术使用ACD配方血液保存液和丙氨酰谷氨酰胺注射液制成的新型血液保存液,对红细胞膜具有明显的保护作用,可延长血液存储期及有效提高输血效果。
2013年19期 v.21;No.333 1982-1984页 [查看摘要][在线阅读][下载 197K] [下载次数：119 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 许建文;钟远鸣;尹利军;胡兵;吕建珍;张家立;李智斐;陈静;李桂焕;
[目的]应用表面增强激光解吸/电离飞行时间质谱技术(surface-enhanced laser desorption/inionation time of flight mass spectrometry,SELDI-TOF-MS)筛选腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disk protrusion,LIDP)壮族血瘀证患者血清差异表达蛋白,建立壮族LIDP血瘀证的血清蛋白指纹图谱模型,并验证血清中的差异蛋白峰。[方法]按既定统一标准选取30例壮族LIDP血瘀证患者作为观察组,然后将同期就诊并与观察组患者年龄、性别等基线资料相近的30例汉族LIDP血瘀证患者作为对照组。均按同样方法提取60例患者外周血的血清样本,采用SELDI-TOF-MS及蛋白质芯片技术检测并绘制蛋白质质谱图并用Biomarker Wizard软件识别蛋白峰信息,再运用SPSS16.0软件及Biomarker Patterns软件对数据进行统计分析处理,建立壮族LIDP血瘀证的血清诊断模型,然后对模型进行双盲验证并通过ExPASy数据库对相关差异蛋白进行蛋白检索。[结果]在两组组间有75个明显表达差异的蛋白质峰(P<0.05),用其中三个蛋白即可对LIDP壮族血瘀证和汉族血瘀证进行正确区分,其准确性分别为LIDP壮族血瘀证100%、汉族血瘀证100%;另外选取单独的68例样本对模型进行双盲验证测试,结果准确性分别为LIDP壮族血瘀证94%、LIDP汉族血瘀证83%;对建立决策树模型的3个蛋白通过分子量检索推测,显示这3个蛋白中有1个(4 011.45)在LIDP壮族血瘀证组高表达、有2个(1 191.53、1 412.52)在LIDP汉族血瘀证组高表达。[结论]壮族LIDP血瘀证患者血清中存在异常表达的蛋白质;由3个差异蛋白组成的血清蛋白质指纹图谱模型可作为壮族LIDP血瘀证的血清标志物诊断模型。
2013年19期 v.21;No.333 1985-1990页 [查看摘要][在线阅读][下载 388K] [下载次数：129 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 孙玺淳;巩凡;牛东生;马军;白志刚;李炳辉;
[目的]探讨通过脂肪间充质干细胞结合透明质酸钠治疗兔膝关节骨性关节炎。[方法]通过制备兔膝关节骨性关节炎的经典动物模型及体外培养兔脂肪间充质干细胞。将制备完成的模型分为四组,每组10只:A组为对照组,不予处理;B组给予脂肪间充质干细胞复合纤维蛋白胶(FG)局部移植治疗;C组给予关节腔注射透明质酸钠治疗;D组给予脂肪间充质干细胞复合纤维蛋白胶(FG)加关节腔注射透明质酸钠治疗。治疗3周后处死实验动物检查治疗情况。[结果]通过对实验动物膝关节内蛋白多糖、MMP-13、Ⅱ型胶原的mRNA检测发现,脂肪间充质干细胞加透明质酸钠注射对早期膝关节骨性关节炎具有治疗效果。蛋白多糖、Ⅱ型胶原的表达均较对照组有所升高,MMP-13的表达较对照组下降。[结论]脂肪间充质干细胞加透明质酸钠注射对早期膝关节骨性关节炎具有治疗效果。
2013年19期 v.21;No.333 1991-1997页 [查看摘要][在线阅读][下载 513K] [下载次数：385 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ]