- 秦泗河;臧建成;焦绍锋;吕泽平;赵立伟;王振军;潘奇;王全;秦绪磊;
[目的]观察Ilizarov技术联合胫腓骨上段微创截骨治疗膝内翻骨关节炎的临床疗效,探讨骨关节炎治疗的有效方法。[方法]2010年1月~2015年12月,回顾性分析本科诊治的36例患者,均为单纯走平路膝关节疼痛病例。男25例,女11例;平均年龄58.5岁。36例共39膝,其中左膝19例,右膝14例,双膝3例。骨关节炎分级:2级15膝,3级24膝。术前VAS评分平均7.0分。术前胫骨近端内侧角平均62.5°,胫股角平均167.30。按HSS膝关节功能标准评估,平均58.4分。39膝均行胫腓骨上段微创截骨,Ilizarov外固定器固定术逐渐矫形。[结果]36例39膝患者手术时间40~95 min,平均55.0 min。单纯胫腓骨截骨矫形外固定时间30~60 min,平均45.5min。未出现神经血管损伤等并发症。35例38膝患者获得门诊复查、电话等的随访,平均34.5个月,末次随访时VAS评分平均2分,患膝负重正侧位X线片示胫骨近端内侧角平均96°,胫股角平均7.5°。HSS膝关节功能标准评分平均88.7分。秦泗河肢体残疾矫正的评价标准,优30膝,良6膝,可2膝,优良率94.7%。[结论]Ilizarov技术联合胫腓骨近端微创截骨治疗膝内翻骨关节炎效果确实,微创可调,操作简便,可以用于冠状面和矢状面的矫形,适合不同程度膝内翻骨关节炎患者的选择。
2017年04期 v.25;No.414 292-296页 [查看摘要][在线阅读][下载 1218K] [下载次数：312 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：0 ] - 沙佳;徐会法;严亚波;李超;黄鲁豫;
[目的]探讨运用Ilizarov外固定架非对称性延长术一期治疗严重膝外翻畸形合并股骨短缩的疗效,为临床选择合理的治疗方法提供依据。[方法]回顾性分析本院儿童骨科2006年1月~2015年4月采用Ilizarov外固定架对12例膝外翻畸形并肢体短缩患者行Ilizarov外固定架延长术治疗的资料。男4例,女8例,年龄13~21岁,平均16.5岁,均为单侧。术前患侧肢体短缩6~11 cm,平均8.40 cm;股胫角155°~135°,平均142°;踝间距15~43cm,平均28.20 cm。通过Paley法确定膝外翻矫形截骨平面(远端),根据截骨处骨质情况确定是否需要股骨近段截骨来延长股骨。本组病例均行单一股骨远端截骨Ilizarov外固定架非对称性延长术。[结果]全部患者均获随访。随访时间12~60个月,平均34个月,延长范围6~10 cm,平均7.90 cm。愈合后股胫角161°~169°,平均166°,患肢术后短缩-0.80~1.20 cm,平均0.30 cm,膝外翻及股骨短缩纠正满意,行走无疼痛,无骨不连及腓总神经损伤发生,术后有10例患儿出现膝关节伸屈受限,伸(0°)~屈(15°~90°),经过理疗锻炼后明显好转,达到伸(0°)~屈(60°~105°)。[结论]Ilizarov外固定架非对称性延长术一期治疗严重膝外翻畸形合并股骨短缩具有截骨愈合好、创伤小及并发症少等优点,是一种有效、可靠的方法。
2017年04期 v.25;No.414 297-302页 [查看摘要][在线阅读][下载 1072K] [下载次数：154 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 花奇凯;秦泗河;赵良军;周嘉;邝晓聪;赵劲民;
[目的]探讨应用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的临床疗效。[方法]2014年8月~2016年3月,采用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足患者40例,男26例,女14例,年龄39~79岁,平均56.8岁;左侧22例,右侧18例,按Wagner分级,2级10例,3级22例,4级8例。[结果]40例患者均获得随访,随访时间4~19个月,平均11.5个月,患足均获得愈合(全部保肢),创面平均愈合时间12.6周,患肢疼痛及麻木症状改善甚至消失。[结论]胫骨横向骨搬移术能有效治疗糖尿病足,避免截肢。
2017年04期 v.25;No.414 303-307页 [查看摘要][在线阅读][下载 1166K] [下载次数：2364 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：178 ] |[阅读次数：0 ] - 臧建成;秦泗河;焦绍锋;潘奇;秦绪磊;王一岚;
[目的]总结骨外固定技术治疗脊柱裂足踝畸形的主要方法、优势及综合疗效。[方法]2012年3月~2016年4月,回顾性分析本科就诊并手术的脊柱裂足踝畸形248例患者,男121例,女127例;平均年龄25.5岁。左侧49例,右侧53例,双侧146例。按外固定器使用种类,使用Ilizarov外固定器115例,使用组合式外固定器107例,11例同时使用了Ilizarov外固定器+组合式外固定器。同期实施跟距关节截骨、三关节截骨、第一跖骨基底截骨、跟腱松解、胫后肌延长、跟腱固定等手术。[结果]248例患者获得近期随访,所有足踝畸形均得到有效矫正,恢复全足跖行负重,未出现外固定手术相关的神经血管损伤等并发症,针道感染5例5针道,钢针断裂1例,1例跟骨内侧针道发生热烧伤,经换药后愈合。1例发生外固定相关皮肤过敏湿疹,3例马蹄内翻足畸形调整过程中发生胫距关节前脱位,改变外固定构型后矫正。235例获得门诊和电话随访,平均随访时间28.5个月,AOFAS足踝评分平均88.7分,与术前比较,P=0.013<0.05,差异具有统计学意义。依照秦泗河肢体残疾矫正的评价标准进行评价,优180足,良55足,可0足,优良率100%。[结论]骨外固定技术是治疗脊柱裂各种类型足踝畸形的有效方法,简便微创,可靠可调,可以规避严重的并发症。
2017年04期 v.25;No.414 308-311页 [查看摘要][在线阅读][下载 924K] [下载次数：177 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ] - 焦绍锋;秦泗河;王振军;潘奇;臧建成;
[目的]探讨先天性腓侧半肢畸形特点及Ilizarov技术结合组合性手术的疗效。[方法]回顾性研究2001年12月~2014年7月本科收治的30例先天性腓侧半肢畸形患者临床资料,男20例,女10例,年龄1~25岁,平均13岁;Achterman分型:ⅠA型3例3肢,ⅠB型12例13肢,Ⅱ型15例17肢;伴足踝部畸形:马蹄内翻3例3足,马蹄外翻27例30足;腓侧跖列缺失:第5列缺失9例10足,第4、5列缺失13例15足,第3、4、5列缺失2例,6例无跖列缺失。手术方法:腓侧束带切除、腓骨肌腱延长、跟腱延长30例33肢,胫骨下段截骨矫形20例23肢,胫骨近端截骨延长18例次(包括二次手术实施延长者),股骨延长2例。所有患者均采用Ilizarov技术进行矫形和延长。[结果]30例患者均获随访,时间14~130个月,平均39个月;手术次数1次4例,2次12例,3次9例,4次5例;所有患者末次随访时小腿短缩及足踝部畸形均获大部分矫正,恢复跖行足,行走功能及步态较术前均获显著改善。参照作者制定的腓侧半肢畸形肢体功能评价标准,结果优21例,良8例,可1例,优良率96.7%。[结论]先天性腓侧半肢畸形是一种综合征,临床上常见的是部分或全部腓骨缺如,并伴有胫骨、股骨、踝关节及足部畸形等;采用软组织松解结合Ilizarov技术延长矫形手术可取得满意的疗效。
2017年04期 v.25;No.414 312-316页 [查看摘要][在线阅读][下载 1235K] [下载次数：211 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 周洪翔;李钟苗;李俊杰;周洁浩;干阜生;陈坚;周涛;陈亮;李勇;何威;马明明;万云鹏;
[目的]探讨应用桥式皮瓣移植结合Ilizarov技术治疗Gustilo Ⅲ -B、C型毁损性小腿损伤的临床疗效。[方法]2008~2015年对肢体严重外伤后伤肢仅残留一根主干血管或虽残留2根或以上主干血管,但因伤肢创面周围发生严重的炎性组织反应,找不到血管蒂可与皮瓣血管蒂吻合的临床病例22例。年龄10~56岁,平均32.6岁;男14例、女8例;左侧10例,右侧12例;交通伤12例,机器伤10例。全部应用股前外侧皮瓣移植覆盖创面,皮瓣血运重建采用将皮瓣血管蒂旋股外侧动脉的近端"Y"形血管分叉"嵌入"。在健侧胫后动脉两断端之间吻合。肢体软组织缺损面积10 cm×20 cm~18 cm×32 cm。骨缺损患者22例,胫骨缺损最长18 cm、最短10 cm,22例骨缺损患者全部应用Ilizarov技术牵拉成骨修复长段骨缺损。在骨段滑移完成后断端少量植骨4例。[结果]22例皮瓣全部成活,无血管危象发生,3~4周断蒂,皮瓣外形满意,质地柔软,部分皮瓣15个月后恢复保护性感觉。22例患者经过12~36个月骨搬移和部分植骨治疗全部达到骨愈合标准。全部患者得到随访。[结论]应用桥式交叉血管吻合股前外侧皮瓣移植修复严重毁损性肢体巨大缺损创面,可达到最大程度的保肢,提高了保肢的成功率。牵拉成骨技术和桥式"Y"型血管交叉吻合技术的应用,可避免大量取骨,重建健侧胫后动脉的连续性,将供区损害降到最低。带架后早期下床行走,可促进保肢成功后的肢体功能尽早恢复,提高治疗效果。
2017年04期 v.25;No.414 317-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 1244K] [下载次数：141 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：0 ] - 闫秀中;王燕;焦绍锋;王德志;秦泗河;王金国;
[目的]探讨Ilizarov外固定架治疗胫腓骨开放骨折的安全性与有效性。[方法]选取2013年1月~2014年12月,本院收治的既往78例胫腓骨开放性骨折患者为研究对象,均为单侧肢体骨折,对侧肢体无明显外伤,其中39例应用Ilizarov环形外固定支架固定,39例采用单臂外固定架,患者均随机选取,对比两组的临床疗效、关节功能与并发症发生情况。[结果]环形外固定器组的疗效优良率为89.74%,明显高于单臂外固定器组的69.23%(P<0.05);相对于单臂外固定器组,环形外固定器组住院时间以及骨折愈合时间明显缩短(P<0.05),术后环形外固定器组的踝关节功能(疼痛、功能、步态与活动度)评分较高(P<0.05),并发症发生率较低(P<0.05)。[结论]Ilizarov外固定架应用于治疗胫腓骨开放性骨折疗效显著,骨折愈合时间短、并发症较少,值得在临床中推广应用。
2017年04期 v.25;No.414 321-324页 [查看摘要][在线阅读][下载 762K] [下载次数：330 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：33 ] |[阅读次数：0 ] - 梁斌;杜刚强;张锴;贾龙;刘栋;王志刚;王兆林;杨淑野;
[目的]探讨ILizarov骨外固定技术联合内固定治疗肘关节周围骨折对临床疗效的影响。[方法]回顾性分析2009年5月~2014年12月本院收治的肘关节周围骨折患者临床资料,获得完整随访39例,纳入研究。18例采用Ilizarov骨外固定技术结合切开复位内固定手术方式,为联合固定组;男10例,女8例;平均年龄36.2岁(21~58岁)。21例采用切开复位内固定手术,为内固定组,男14例,女7例;平均年龄35.3岁(18~66岁)。术后门诊随访指导患者功能锻炼、观察骨折愈合情况,术后12个月对肘关节功能行Mayo评分,并记录肘关节屈伸活动度(ROM)。对两组患者术后肘关节功能进行对比评价。[结果]联合固定组与内固定组患者平均愈合时间分别为8.6、8.3周。Mayo评分:外固定联合组为(88.8±8.9)分,优良率88.9%;内固定组为(76.5±11.8)分,优良率为66.7%。肘关节平均活动度(ROM):联合固定组为(116.2±10.5)°;内固定组为(85.6±13.6)°。两组对比联合固定组肘关节功能明显好于内固定组(P<0.05)。[结论]Ilizarov骨外固定技术联合内固定治疗肘关节周围骨折,能增加肘关节骨折内固定稳定性,并允许患者术后早期在铰链控制下进行功能锻炼,与单纯内固定相比,能有效预防关节僵硬、软组织挛缩等并发症的发生,使肘关节周围骨折术后获得满意的临床疗效。
2017年04期 v.25;No.414 325-330页 [查看摘要][在线阅读][下载 1345K] [下载次数：108 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 张永红;秦泗河;王栋;刘来有;
[目的]探讨加用抗生素骨水泥能否减少骨搬运技术治疗胫骨慢性骨髓炎的复发率。[方法]将18例胫骨慢性骨髓炎的患者随机分为两组,一组为对照组,10例,不使用抗生素骨水泥,用油纱填塞骨缺损处;骨水泥组8例,在骨缺损处填充万古霉素骨水泥(20 g骨水泥加入3 g万古霉素)。骨段搬运的过程中,骨缺损处的空间越来越小,逐渐拉出骨水泥链珠或油纱。根据Paley等感染性骨缺损评分标准评定疗效。[结果]10例对照组中的1例出院后失访,其余17例术后获12~47个月(平均31个月)随访,所有的患者感染治愈。骨水泥组平均创口闭合时间为63 d,对照组平均创口闭合时间为69 d;骨缺损端愈合时间骨水泥组平均4.4个月,对照组平均4.3个月。并发症包括钉道感染:骨水泥组7例,对照组9例;>10°的力线偏移:骨水泥组5例,对照组3例,均在随访过程中纠正;关节僵硬:骨水泥组1例,对照组2例;根据Paley感染性骨缺损的评分标准:骨水泥组优7例,良1例,对照组优7例,良2例。两组间比较差异无统计学意义。[结论]即使在骨缺损处不填充抗生素骨水泥,通过彻底清创,骨搬运技术可以很好的治疗胫骨慢性骨髓炎。
2017年04期 v.25;No.414 331-335页 [查看摘要][在线阅读][下载 1195K] [下载次数：380 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：0 ] - 唐翔宇;刘玉杰;李春宝;齐玮;曲峰;李海峰;袁邦拓;申学振;
[目的]检验臀肌挛缩症功能量化评分表的信度和效度。[方法]2016年1月~2017年1月,对113例臀肌挛缩症患者应用臀肌挛缩症功能量化评分表进行功能评估,分为2次评估,时间间隔1周以上,所有患者同时填写简明健康状况调查表SF-36(SF-36 Health Survey)和Nottingham健康问卷NHP(Nottingham Health Profile)。利用Cranach'sα系数进行该量表的内部一致性信度检验,组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评价重测信度,主成分分析法因子分析进行结构效度检验,Spearman相关系数评估效标效度。[结果]臀肌挛缩症功能量化评分表Cranach'sα系数为0.924,显示评分表内部一致性信度好。量表两次调查结果得分ICC值为0.905,显示评分表重测信度良好。因子分析结果显示评分表提取出的因子成分为4,表明设计合理,量表具有极高的结构效度。评分表与SF-36得分显著相关,Spearman相关系数为0.402(P<0.05);评分表和NHP显著相关,Spearman相关系数为-0.371(P<0.05),说明评分表得分越高,患者生活质量越好。[结论]臀肌挛缩症功能量化评分表具有良好的信度和效度,可用于臀肌挛缩症病情的评估。
2017年04期 v.25;No.414 336-339页 [查看摘要][在线阅读][下载 748K] [下载次数：350 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：0 ]
- 张定伟;秦泗河;臧建成;
[目的]总结Ilizarov微循环重建技术对Wagner 4级糖尿病足的治疗效果。[方法]2015年3月~2016年3月,采用Ilizarov微循环重建技术治疗10例Wagner 4级糖尿病足患者。男8例,女2例;左足6例,右足4例;年龄45~82岁,平均(61.8±8.9)岁。均经保守治疗失败,有行截肢指征。术前患足缺血性疼痛强度根据视觉模拟量表,7~10分6例,4~6分4例。术前行CT血管造影证实患肢动脉均存在不同程度的狭窄与闭塞。糖尿病足病程15~102 d,平均(52±6.8)d。[结果]术后10例患足缺血性疼痛均获明显缓解,足部坏疽溃疡创面均愈合,平均治愈时间(72.0±20.5)d,均未截肢。未发生术后胫骨截骨处继发骨折、伤口感染等并发症。10例均获随访,随访时间3个月~1年,平均(6.3±1.2)个月。末次随访时患足缺血性疼痛强度,0分8例,1~3分2例,与术前比较差异有统计学意义(P<0.001)。10例患者均对术后结果感到满意。[结论]Ilizarov微循环重建技术对糖尿病足有较好的临床疗效,术后病情改善明显,可明显降低截肢率,减轻患者痛苦,提高生活质量,是一种值得推广的技术。
2017年04期 v.25;No.414 354-356页 [查看摘要][在线阅读][下载 1051K] [下载次数：392 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：47 ] |[阅读次数：0 ] - 郭保逢;秦泗河;任龙喜;赵巍;吴鸿飞;郑学建;石磊;梁喜斌;
[目的]探讨骨赘清理结合Ilizarov关节牵伸术治疗中晚期踝关节炎的临床疗效。[方法]回顾性分析2009年10月~2014年12月本科收治的9例中晚期踝关节炎的病例,女6例,男3例;年龄20~45岁,平均34.2岁。均为单侧发病。踝关节创伤病史5例,脊髓灰质炎后遗症足部矫形术后病史3例,无足部相关疾病史者1例。采用切开清除踝关节骨赘,然后安装术前已组装好的Ilizarov踝关节牵伸外固定器,术后逐渐牵伸并维持踝关节间隙5~8 mm负重行走。采用AOFAS踝-后足评分评价临床疗效。[结果]9例患者获得随访,末次随访时间为术后12~60个月,平均29.4个月。术后佩戴外固定器时间12~24周,平均16周。末次随访时AOFAS踝-后足评分76~89分,平均(81±7.2)分,较术前29~48分,平均(34.6±4.9)分,差异有统计学意义。未出现严重并发症。5例随访过程中出现轻中度外固定针道感染,给予局部酒精敷料包扎结合口服抗生素后控制。1例足跟固定针折断,未予特殊处理,拆除外固定装置时拔除。[结论]骨赘清理术结合Ilizarov关节牵伸术治疗中晚期踝关节炎是一种简单有效的方法,创伤小,能延缓关节置换或踝关节融合时间。
2017年04期 v.25;No.414 357-360页 [查看摘要][在线阅读][下载 957K] [下载次数：140 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ] - 潘奇;秦泗河;焦绍锋;臧建成;
[目的]探讨有限软组织松解术结合骨外固定技术治疗重度髋关节外展外旋的临床疗效。[方法]2011年4月~2015年9月,采用有限软组织松解手术结合骨外固定技术治疗髋关节外展外旋畸形患者31例。男20例,女11例;双侧畸形5例,单侧畸形26例;脊髓灰质炎后遗症21例,注射性臀肌挛缩5例,其他原因导致的髋关节外展外旋5例。对手术前后及外固定调整结束后患者髋关节活动范围进行对比。采用毛军胜等提出的髋关节功能评分系统比较治疗前后患者髋关节功能。[结果]31例患者均获得随访,随访时间6个月~3年,平均15个月。全部患者术后髋关节活动范围得到增加,术后髋关节功能增加。[结论]有限软组织松解手术结合外固定技术可以有效治疗重度髋关节外展外旋畸形,改善患者行走功能。
2017年04期 v.25;No.414 361-364页 [查看摘要][在线阅读][下载 1055K] [下载次数：90 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ]