中国矫形外科杂志

2021, v.29;No.512(06) 494-498

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老年人股骨近端抗旋髓内钉失败的危险因素
Risk factors related to failure of proximal femoral nail anti-rotation for femoral intertrochanteric fractures in the elderly

刘小雷;王炎;赵晓龙;田纪伟;丁志勇;

摘要(Abstract):

[目的]探讨股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation, PFNA)治疗高龄老年股骨粗隆间骨折内固定失效的危险因素。[方法]回顾性分析2015年1月~2019年1月148例老年(≥80岁)股骨粗隆间骨折的临床资料。按照内固定是否失效分为失效组及有效组,比较两组单项临床指标,并采用多因素逻辑回归分析。[结果]随访12~18个月,平均(13.56±2.86)个月。148例中27例内固定失效,失效率为18.24%,失效时间为术后3~12个月,平均(7.26±3.82)个月。两组患者在性别构成、年龄、BMI、是否合并内科病、致伤暴力、损伤至手术时间、手术时间和术后恢复下地负重时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。但是,失效组的骨折稳定性、外侧壁完整性、骨折复位质量和PFNA刀片位置显著差于有效组(P<0.05),失效组的TAD显著大于有效组(P<0.05)。逻辑回归表明:骨折稳定性(OR=8.148,P=0.012)、外侧壁完整性(OR=12.361,P=0.002)、骨折复位质量(OR=9.943,P=0.003)、螺旋刀片位置(OR=6.077,P=0.020)和TAD (OR=21.087,P<0.001)是内固定失效的独立危险因素。[结论]外侧壁破坏、不稳定性骨折、术中骨折复位不良、螺旋刀片位置不佳、TAD>25 mm均是PFNA内固定术后失效的主要原因,临床治疗中对此应加以重视。

关键词(KeyWords): 高龄老年患者;股骨粗隆间骨折;股骨近端抗旋髓内钉(PFNA);内固定失效;危险因素

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 刘小雷;王炎;赵晓龙;田纪伟;丁志勇;

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