中国矫形外科杂志

2021, v.29;No.507(01) 37-41

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核酸检测指导个体化耐药脊柱结核治疗
Preliminary evaluation of the efficacy of Xpert MTB/RIF guided individualized chemotherapy for rifampicin-resistant/multi-drug-resistant spinal tuberculosis

李广;李力韬;崔旭;胡明;鲍达;李大伟;罗展鹏;于龙;刘宁;吴云峰;

摘要(Abstract):

[目的]评价Xpert MTB/RIF指导的个体化化疗治疗耐利福平/耐多药脊柱结核的初步临床疗效。[方法]回顾分析2017年6月~2018年6月120例接受手术治疗的脊柱结核患者,术后参照既往抗结核化疗史及Xpert MTB/RIF检测结果,制定个体化化疗方案,待表型药敏结果回示后根据药敏结果再次调整化疗方案。[结果] 120例患者中,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌阳性79例(65.83%),BACTEC MGIT 960系统培养阳性48例(40.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。Xpert MTB/RIF检出11例发生rpoB基因突变,其中6例表型药敏证明利福平耐药,但1例Xpert MTB/RIF检测阴性患者表型药敏证明利福平耐药。术后各随访时间点,11例患者的红细胞沉降率、C反应蛋白逐渐下降至正常水平。3例出现肝功能损害,5例出现高尿酸血症,对症治疗后上述指标均恢复正常。末次随访骨融合良好,平均融合时间(5.66±2.57)个月。无窦道、冷脓肿、内固定失效、假关节形成等并发症。[结论]基于XpertMTB/RIF指导的个体化化疗方案有利于尽早治愈耐利福平/耐多药脊柱结核,避免治疗失败及其他严重并发症。

关键词(KeyWords): 脊柱结核;耐多药;抗结核化疗;Xper结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测;表型药敏

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 国家自然科学基金资助项目(编号:81972079;81702174)

作者(Author): 李广;李力韬;崔旭;胡明;鲍达;李大伟;罗展鹏;于龙;刘宁;吴云峰;

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