中国矫形外科杂志

2013, v.21;No.338(24) 2443-2448

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影响股骨髁间骨折术后膝关节功能的相关因素分析
Analysis of factors influencing functional recovery of the knee after surgical intervention for femoral intercondylar fracture

李卫康;戚浩天;赵永杰;张银光;刘兆杰;贾健;

摘要(Abstract):

[目的]探讨影响股骨髁间骨折术后膝关节功能恢复的因素。[方法]回顾分析2008年1月~2013年5月收治的89例股骨髁间骨折患者临床资料。男49例,女40例;年龄23~65岁,平均45岁。致伤原因:车祸伤45例,高空坠落伤26例,压砸伤12例,直接暴力击伤6例。Muller分型:C1型50例,C2型28例,C3型11例。术前损伤严重程度计分法(ISS)评分12~29分,平均20.4分;手术据受伤时间为4 h~24 d,平均7 d。内固定采用LISS钢板54例,逆行交锁髓内钉18例,松质骨螺钉、螺栓、克氏针17例。采用非条件logistic回归模型探讨患者年龄、性别、术前ISS评分、手术时机、骨折类型、手术入路、内固定方式、膝关节囊的处理、复位质量、是否CPM功能锻炼与术后膝关节功能恢复的关系。[结果]89例均获随访,随访时间15~26个月,平均18.1个月。术后切口Ⅰ期愈合84例;切口延迟愈合5例,换药1个月内Ⅱ期愈合。术后5例出现下肢深静脉血栓,经溶栓治疗后好转。25例膝关节粘连、关节活动度<90°,17例创伤性关节炎,2例患者膝关节轻度外翻,1例患肢比健肢短缩2cm。骨折愈合时间3~6个月,平均3.9个月。末次随访时依据Merchan标准评价膝关节功能:优49例,良15例,可10例,差15例,优良率为71.91%。单因素分析显示,术前ISS评分、骨折类型、膝关节囊的处理、复位质量、是否CPM功能锻炼与术后膝关节功能相关;多因素Logistic回归分析显示,骨折类型、膝关节囊的处理、复位质量、是否CPM功能锻炼为主要影响因素。[结论]关节面解剖复位,坚强固定,修复膝关节囊,术后早期主动、被动功能锻炼,有利于股骨髁间骨折术后膝关节功能恢复;术前合并损伤越重,骨折越粉碎,预后越差。

关键词(KeyWords): 股骨髁间骨折;膝关节功能;相关因素

Abstract:

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作者(Author): 李卫康;戚浩天;赵永杰;张银光;刘兆杰;贾健;

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