中国矫形外科杂志

2016, v.24;No.392(06) 495-499

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经皮撬拔空心钉固定与“L”型切口治疗跟骨骨折的临床疗效
Percutaneous poking cannulated screw fixation and L incision approach in treatment of calcaneal fracture:a prospective,randomized cohort study

赵志;吴敏;肖玉周;周新社;周建生;官建中;

摘要(Abstract):

[目的]比较经皮撬拔空心钉固定与"L"型外侧切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折疗效。[方法]采用前瞻性随机研究方法,将2010年2月~2011年11月本院收治的65例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者按住院号单、双数分为经皮撬拔空心钉固定组(经皮组)和切开复位钢板内固定组(切开组),软组织缺损或开放性跟骨骨折患者排除在外,32例采用经皮撬拔复位空心螺钉固定,男25例,女7例;平均40.3岁;SandersⅡ型17例,Ⅲ型15例。33例手术内固定治疗,男24例,女9例;平均38.5岁;SandersⅡ型16例,Ⅲ型17例。术后随访按美国足踝骨科学会(AOFAS)评分系统评分,比较两组术前和术后跟骨Bhler角、Gissane角、结节高度、宽度和并发症发生率。[结果]65例患者均骨性愈合并获得16~29个月随访,平均随访25个月,经皮撬拔复位空心螺钉固定和手术内固定治疗组术前与术后跟骨Bhler角、Gissane角、结节高度、宽度显示差异有统计学意义(P<0.05),但两组间术前与术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后AOFAS评分结果比较显示,SandersⅡ型经皮组优于切开组(P<0.05),SandersⅢ型两组差异无统计学意义(P>0.05)。经皮组优22例,良8例,可2例,优良率为93.8%,切开组优21例,良9例,可2例,差1例,优良率为90.9%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症及不良反应:经皮组无1例发生空心螺钉脱出、骨折不愈合、感染及皮肤坏死、关节面复位丢失等并发症;切开组出现1例皮肤浅表感染,2例伤口不愈合、皮肤边缘坏死,1例创伤性关节炎,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]经皮撬拔空心钉固定与"L"型外侧切开复位钢板内固定对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折效果均佳,但经皮撬拨复位空心钉固定并发症发生率较低,且具有手术时间短、损伤小、软组织风险更低等优势。

关键词(KeyWords): 跟骨骨折;经皮撬拔;切开手术;固定术

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 安徽省高校省级人文社会科学研究项目(编号:SK2015B44by)

作者(Author): 赵志;吴敏;肖玉周;周新社;周建生;官建中;

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