中国矫形外科杂志

2012, v.20;No.311(21) 1926-1930

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微创TLIF术中不同椎弓根螺钉置入技术的对比研究
Comparative study of different insertion techniques of pedicle screw in minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion(TLIF) procedure

李振宙;吴闻文;宋科冉;商卫林;侯树勋;

摘要(Abstract):

[目的]前瞻性对照研究不同椎弓根螺钉置入技术在微创TLIF治疗腰椎间盘退变性疾病中的结果。[方法]2008年4月~2010年4月采用微创TLIF治疗椎间盘退变性疾病50例。其中经可扩张手术通道、传统椎弓根螺钉徒手置入技术(mini-TLIF)治疗17例单节段腰椎间盘突出症合并腰椎不稳及8例单节段盘源性腰痛病人,同期采用经皮X线透视引导下椎弓根螺钉置入技术(p-TLIF)治疗根据疾病种类及病变节段严格配对的25例腰椎间盘退变性疾病患者。记录两组手术时间、术中射线暴露时间、术中失血量、术后镇痛所需吗啡用量及住院时间等指标;记录术后1周,6、12及24个月时腰腿痛的疼痛评分(VAS)及术后24个月时腰椎功能评分(MacNab评分)。[结果]mini-TLIF组和p-TLIF组术后1周、6、12及24个月时的腰腿痛VAS评分均较术前明显降低(P<0.01)。两组术后24个月腰椎MacNab功能评分差异无显著性(P>0.05)。mini-TLIF组在射线暴露时间和手术时间较p-TLIF组明显减少(P<0.01);两组手术出血量、住院时间无明显差异。p-TLIF组有2例遗留慢性腰痛,内窥镜下探查显示椎弓根螺钉尾部嵌压脊神经背内侧支,切断该神经后腰痛缓解。[结论]2年随访结果显示mini-TLIF和p-TLIF手术疗效相似。mini-TLIF手术既具有p-TLIF对入路软组织损伤小、术中出血量少、术后手术部位疼痛轻的优点,又明显减少了术中射线暴露时间及手术时间。但远期疗效的差别仍需要长期临床随访确定。

关键词(KeyWords): 退行性腰椎间盘疾病;腰椎间盘突出症;盘源性腰痛;经皮经椎间孔腰椎体间融合术;微创技术

Abstract:

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作者(Author): 李振宙;吴闻文;宋科冉;商卫林;侯树勋;

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