中国矫形外科杂志

2017, v.25;No.427(17) 1582-1586

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后路与前后路手术治疗腰椎布病性脊椎炎的比较
Posterior only versus combined anterior and posterior approaches for lumbar brucellosis spondylitis

孟宪勇;杨新明;胡长波;康聪;张振梁;郝运兵;王耀一;章鹏;

摘要(Abstract):

[目的]通过回顾性比较单纯后路与前后路联合手术疗效,探讨腰椎布病性脊椎炎术式的选择。[方法]回顾性分析2007年6月~2015年6月手术治疗获得完整随访的65例腰椎布鲁杆菌性脊椎炎患者的临床及影像学资料。依据骨破坏情况、脓肿位置、神经损害及影像学分型,35例采用单纯后路椎板减压病灶清除椎弓根钉固定横突间植骨融合(单纯组),31例行前路病灶清除,同期联合后路椎弓根钉固定植骨术(联合组)。比较两组在手术时间、术中出血量、疼痛视觉模拟VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index)、ESC、影像学评价、脊柱后凸角(Cobb角)及ASIA评分改善的差异。[结果]两组手术时间、术中出血量、住院时间、ESC、脊柱后凸角(Cobb角)比较差异无统计学意义;影像学评价、VAS评分、ODI评分、ASIA评分比较术后1周差异有统计学意义,术后6个月差异无统计学意义。[结论]两种术式均能有效清除病灶,维持或重建脊柱稳定,有利于感染控制。单纯后路手术对于椎管内肉芽及脓肿清除效果较好,更适合中后柱病变特别是椎管内神经损害者;而前后路联合手术更适合存在椎体周围脓肿及腰大肌脓肿或前柱破坏较大病例。临床中应依据个性化治疗原则,根据感染浸润情况采取不同手术方式。

关键词(KeyWords): 布鲁杆菌病;脊椎炎;脊柱融合术;外科手术

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 2014年河北省医学重点学科跟踪项目(编号:GL2014069);; 2016年河北省医学重点学科跟踪项目(编号:GL2016069);; 2015年河北省政府资助临床医学优秀人才培养和基础课题研究项目(编号:361009)

作者(Author): 孟宪勇;杨新明;胡长波;康聪;张振梁;郝运兵;王耀一;章鹏;

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