吴溢峰,李朝福,钟姣红,吴焯鹏,匡光志,杨健胜,李世浩

• 1:广东开平市中心医院骨外科

摘要(Abstract)：

[目的]比较三种方法治疗胫骨远端骨折的疗效。[方法]采用回顾性分析,对本院2015年3月~2017年2月的90例胫骨远端骨折患者,根据治疗时手术方式的不同分为三组:数字化模型辅助经皮微创钢板内固定组31例(数字组)、单纯经皮微创钢板内固定组25例(经皮组)、传统切开复位内固定组34例(传统组)。比较三组的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折临床愈合时间、并发症发生率,根据Johner-Wruhs评价标准对临床结果进行评价。[结果]手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间均为数字组<经皮组<传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。传统组术后出现3例浅表伤口感染,其余患者未发生早期并发症。三组患者随访时间均在1年以上。三组患者骨折临床愈合时间数字组(15.16±2.31)周,经皮组(16.88±2.19)周,传统组(19.45±2.98)周,差异有统计学意义(P<0.05)。按照Johner-Wruhs评价标准,3个月时三组间疗效评级数字组>经皮组>传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。而6个月和12个月时,三组间疗效评级差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访过程中,传统组有1例患者进展为骨折畸形愈合,2例患者踝关节活动度受限,其余患者无其他晚期并发症。[结论]三种方法均可有效治疗胫骨远端骨折,但数字化模型辅助经皮微创钢板内固定手术时间更短,出血量更少,疗效优良率高,并发症发生率低。

关键词(KeyWords)： 胫骨;骨折;微创接骨板技术;数字化模型

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 江门市卫计局科研项目(编号:18A034)

作者(Author): 吴溢峰,李朝福,钟姣红,吴焯鹏,匡光志,杨健胜,李世浩

参考文献(References)：

• [1]Lai TC,Fleming JJ.Minimally invasive plate osteosynthesis for distal tibia fractures[J].Clin Podiatr Med Surg,2018,35(2):223-232.
• [2]Kinney MC,Nagle D,Bastrom T,et al.Operative versus conservative management of displaced tibial shaft fracture in adolescents[J].J Pediatr Orthop,2016.36(7):661-666.
• [3]Meng YC,Zhou XH.External fixation versus open reduction and internal fixation for tibial pilon fractures:a meta-analysis based on observational studies[J].Chin J Traumatol,2016,19(5):278-282.
• [4]肖志林,周明昌,冯经旺,等.微创经皮钢板接骨术结合锁定加压钢板与切开复位解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效比较[J].中华创伤骨科杂志,2014,16(1):91-92.
• [5]罗志先,肖建春,张毅锋,等.经皮微创钢板接骨术治疗胫骨骨折[J].中国骨科临床与基础研究杂志,2016,8(6):359-361.
• [6]郭远清,李国威,罗健华,等.内、外侧微创经皮钢板接骨术与髓内钉固定治疗AO/ASIF-43 A型胫骨远端骨折的效果比较[J].广东医学,2014,35(14):2201-2204.
• [7]Aksekili MA,Celik I,Arslan AK,et al.The results of minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis(MIPPO)in distal and diaphyseal tibial fractures[J].Acta Orthop Traumatol Turc,2012,46(3):161-167.
• [8]石伟哲,肖海军.内侧与外侧经皮微创钢板内固定治疗A型闭合性胫骨远端骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2015,30(6):606-609.
• [9]张庆熙,高福强,孙伟,等.经皮微创钢板内固定与切开复位内固定治疗成人胫骨远端骨折的Meta分析[J].中国骨伤,2015,28(8):757-762.
• [10]Li Q,Zeng BF,Luo CF,et al.Limited open reduction is better for simple-distal tibial shaft fractures than minimally invasive plate osteosynthesis[J].Genet Mol Res,2014,13(3):5361-5368.
• [11]Kim JW,Kim HU,Oh CW,et al.A prospective randomized study on operative treatment for simple distal tibial fractures-minimally invasive plate osteosynthesis versus minimal open reduction and internal fixation[J].J Orthop Trauma,2018,32(1):e19-e24.
• [12]覃重航,王文权,许永秋,等.Mimics软件在Ⅲ型Pilon骨折治疗中的临床应用[J/CD].中华临床医师杂志(电子版),2017,11(2):340-342.