中国矫形外科杂志

2012, v.20;No.302(12) 1062-1066

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影响髋关节后脱位合并股骨头骨折预后的因素分析
Retrospective study on factors influencing prognosis of posterior dislocation of hip complicated with fracture of femoral head

韩庆辉;李增春;李侠;李立钧;韩宁;陆晴友;潘杰;王伟;谭军;

摘要(Abstract):

[目的]对影响髋关节后脱位伴股骨头骨折预后的因素进行分析,为治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折提供参考方案。[方法]回顾性分析两家综合性医院1999年3月~2010年2月共49例髋关节后脱位伴股骨头骨折患者,实际随访42例,对可能影响预后的因素进行分析。[结果]根据Thompson-Epstein疗效评价标准,优8例,良15例,可13例,差6例,优良率为54.8%。Pipkin分型:Ⅰ型优良率72.7%,差评0%;Ⅱ型优良率57.1%,差评7.1%;Ⅲ型优良率50.0%,差评25.0%;Ⅳ型优良率38.5%,差评30.8%。(Ⅰ+Ⅱ)与(Ⅲ+Ⅳ)优良率比较P=0.041(<0.05);复位时间(受伤至关节脱位复位的时间):(<6 h与≥6 h)优良率比较P=0.009(<0.01);手术入路:(Smith-Petersen与Kocher-Langenbeck)优良率比较P=0.120(>0.05);治疗方法:(保守治疗与手术治疗)优良率比较P=0.890(>0.05);内固定材料的选择(金属螺钉与可吸收螺钉):优良率比较P=0.661(>0.05);手术时机(伤后至进行确定性手术的时间):(<24 h与≥24 h)优良率比较P=0.831(>0.05)。[结论]影响髋关节后脱位并股骨头骨折的预后因素与骨折分型、复位时间相关。随着Pinkin分型的增加,优良率渐降低,差评随之增加;当伴有股骨头以外的髋关节骨折时将导致预后更差;复位时间<6 h比复位时间≥6 h预后要好。Pipkin骨折的预后与内固定材料的选择、手术入路及手术时机无明显相关性;严格按照骨折分型进行治疗,保守治疗与手术治疗比较预后差异无统计学意义。

关键词(KeyWords): Pipkin骨折;髋关节脱位;股骨头骨折;预后;影响因素

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 韩庆辉;李增春;李侠;李立钧;韩宁;陆晴友;潘杰;王伟;谭军;

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