中国矫形外科杂志

2012, v.20;No.300(10) 915-918

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单纯经后路手术能否取代传统前路手术治疗胸腰椎严重爆裂骨折
Can posterior approaches alone replace traditional anterior approaches in the surgeries of severe thoracolumbar burst fracture:an biomechanical and clinical study

林慰光;胡奕山;郑干轩;洪笃开;林本丹;赵卫东;

摘要(Abstract):

[目的]探讨能否采用单纯后路手术取代传统前路手术来治疗严重胸腰椎爆裂骨折。[方法]2009年9月~2009年11月采用6只家猪T11~L3完整标本,行前路椎体切除后钛网加钉棒重建术(术1),后路椎体切除后单钛网加钉棒重建术(术2)和双钛网加钉棒重建术(术3)生物力学研究,分析即刻稳定性;在人尸体标本上行后路椎体切除后不同直径、长度钛网置入的解剖学研究,获取钛网最佳方向、长度及直径。2009年5月~2011年2月对McCormack评分≥7分的10例胸腰椎骨折病人行后路椎体切除、钛网加钉棒重建术,随访6~19个月,观察影像学及神经功能恢复情况。[结果]生物力学研究示术2、3在4 N载荷下T12~L2各方向运动范围均较完整标本小,后伸运动中术3、1存在统计学差异。解剖学研究显示在T10、L1、L3中,钢管的平均最佳直径分别为1.54、1.94、1.96 cm,平均最佳长度分别为2.92、3.24、3.32 cm,斜向下前有利于钛网的置入。10例病人术后l周内伤椎前缘高度恢复至平均37.82 mm,占上下椎体高度的96.61%,Cobb角矫正至2.72°,7例钛网位置良好。末次随访上述指标不变,钛网未见移位;术后2周8例ASIA分级均有1~2级的恢复,末次随访未变。[结论]对严重胸腰椎爆裂骨折的治疗,单纯后路椎体切除后钛网加钉棒重建术可能取代传统前路手术,此术式能够一次完成固定、减压、复位、融合。

关键词(KeyWords): 爆裂骨折;胸腰椎;后路手术;前路手术

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 林慰光;胡奕山;郑干轩;洪笃开;林本丹;赵卫东;

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