中国矫形外科杂志

2008, No.207(13) 976-979+1000

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缺血性股骨头坏死塌陷程度与金属对金属全髋表面置换术疗效的关系
Relationship between the collapse level of avascular necrosis of femoral fead and clinical results of metal-on-metal hip resurfacing

茹江英;刘璠;胡玉华;王长峰;胡传亮;

摘要(Abstract):

[目的]探讨缺血性股骨头坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)塌陷程度与金属对金属全髋表面置换术(metal-on-metal hip resurfacing,MOMHR)疗效的关系,为术前合理选择缺血性股骨头坏死患者提供依据。[方法]从2003年11月~2006年9月,先后对27例(36髋)缺血性股骨头坏死患者行混合型金属对金属全髋表面置换术(conserve plus,wright),平均年龄43岁(28~54岁),平均体重指数(RMI)27.3(20.5~44.8)。按国际骨循环研究会(association for research circulation osseous,ARCO)的建议分类法,将手术病例分为ⅢA、ⅢB、ⅢC、Ⅳ期四组,并分别进行术前、后的Harris评分,术后疼痛情况,术前后膝关节屈曲度及双下肢长度差异的测量及X线分析。[结果]平均随访29.6个月(16~50个月)。最后一次随访时,36髋中3髋发生轻微疼痛,1髋严重疼痛。X线结果显示2例髋臼假体周围1、2区可见透光区;1例股骨假体松动而行全髋置换(THR)翻修术;1例股骨假体内翻成角10°,但未见假体松动迹象,全组无股骨颈骨折、股骨颈狭窄及假体断裂等并发症发生。术后ⅢA+ⅢB期组在Harris评分、疼痛发生及双下肢长度差异方面的恢复程度均显著高于ⅡC+Ⅳ期组(P<0.05),而在屈曲度改善方面ⅢA+ⅢB期组却显著低于ⅢC+Ⅳ期组(P<0.05)。[结论]对于ARCOⅢ、Ⅳ期缺血性股骨头坏死患者,塌陷程度≤4 mm且未累及髋臼病变的病例应用金属对金属全髋表面置换,术后的早期疗效较为满意。

关键词(KeyWords): 全髋表面置换术;金属对金属;缺血性股骨头坏死;疗效

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作者(Author): 茹江英;刘璠;胡玉华;王长峰;胡传亮;

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